치아 법랑질의 침식

가장 흔한 비우식성 치아 병변 중 하나인 치아 법랑질 침식은 치아의 외부 보호 껍질이 점진적이고 지속적으로 파괴되는 것입니다. 병리학은 주로 치아 표면의 볼록한 부분에 영향을 미치며 다양한 깊이와 직경의 둥근 결함 형태로 나타납니다.

치아 법랑질 침식은 단지 미용상의 문제가 아니라는 점에 유의해야 합니다. 치료를 받지 않으면 손상이 지속적으로 진행되고 악화되어 법랑질과 상아질이 모두 파괴됩니다. 또한 초기에 건강한 다른 치아도 불가피하게 이 과정에 관여합니다. [1]

병리학 치료는 복잡합니다.

역학

대부분의 경우 치아 법랑질 침식은 측면 및 중앙 상악 절치의 전정 표면 영역에 국한됩니다. 위턱과 아래턱의 소구치와 송곳니는 손상될 가능성이 훨씬 적습니다.

침식은 일반적으로 일종의 원형 또는 타원형 결함 형태로 발견됩니다. 병변은 적어도 두 개의 대칭 치아에 영향을 미칩니다.

미란성 초점의 평균 직경 치수는 1-2mm이지만 일부 환자에서는 전체 치과 전정 표면의 손상이 관찰됩니다.

치아 법랑질의 부식은 18세기에 처음 기술되었습니다. 병리학은 우유와 영구 치아 모두에 영향을 미칠 수 있습니다(그러나 영구 치아는 훨씬 더 자주 고통을 받음). 환자의 평균 연령은 30-50세입니다. 질병의 확산은 다양한 출처에 따르면 2 ~ 42%입니다. 여성과 남성은 거의 같은 빈도로 병에 걸립니다. [2]

원인 치아 법랑질의 침식

치과 의사는 치아 법랑질 침식 형성에 대한 모든 이유를 아직 완전히 알지 못합니다. 따라서 현재 병리학이 활발히 연구되고 있으며 발병 원인이 조사되고 있습니다. 그러나 일부 원인은 이미 알려져 있습니다. 화학적, 기계적 및 내부 자극과 같은 세 가지 범주의 요인에 속합니다.

• 공격적인 구강 및 치아 관리 제품(수제 및 미백 페이스트, 분말, 린스)의 사용;
• 내부 질환 (갑상선의 병리, 위와 십이지장 질환 12, 빈번한 구토, 위액의 산성도 증가);
• 타액의 구성에 영향을 미치는 직업상의 위험;
• 산성 식품, 피클, 식초, 탄산 음료의 규칙적인 섭취;
• 부정 교합, 치아 및 턱 부상, 마우스 가드 착용 및 구강 내 음식물의 씹는 것과 음식 분포의 불균일성에 영향을 미치는 기타 요인이 있는 환자에게 일반적인 치과 코팅에 대한 과도한 하중;
• 아세틸 살리실산, 아스코르브산 또는 엽산을 함유한 약물의 체계적인 섭취;
• 산성 증기, 금속 또는 광물성 먼지의 정기적인 흡입.

어린 시절에 침식의 출현은 종종 설탕과 산이 함유 된 음료의 남용과 관련이 있습니다. 특히 주스, 탄산 음료, 설탕에 절인 과일에 대해 이야기하고 있습니다. 다른 이유는 부적절한 치과 치료 또는 그것의 부족, 부정교합일 수도 있습니다. [3]

위험 요소

치아 법랑질은 사실상 파괴할 수 없는 내구성 있는 미네랄 층입니다. 그러나 특정 요인의 영향으로 자기 파괴 과정이 시작됩니다. 명백한 병리학 적 변화가 나타날 때까지 몇 년 동안 계속될 수 있습니다.

전문가들은 치아 법랑질 침식의 모양에 영향을 줄 수 있는 몇 가지 기본 요소를 확인합니다.

• 기계적 요인은 너무 강력한 치약 및 치아 청소를 위한 기타 준비의 규칙적인 사용을 의미합니다. 문제는 마우스 가드를 사용하는 체계적인 표백 절차에서 발생할 수 있습니다. Bruxism과 같은 나쁜 습관 - 특히 밤에 치아를 자주 갈아내는 것도 기여합니다.
• 화학적 요인은 다양한 산과 알칼리가 치아 법랑질(과일 주스, 식초, 구연산, "코카콜라" 또는 "펩시"와 같은 단 탄산 음료와 같은 식품 포함)에 정기적으로 침투하는 데 있습니다. [4], [5]
• 내부 또는 내분비 인자는 갑상선 기능 장애로 인해 발생합니다. 갑상선 중독증으로 고통받는 많은 사람들은 타액 구성에 변화가 있어 치아 법랑질 손상에 직접적인 영향을 미칩니다.

다른 요인으로는 비타민 제제(특히 다량의 비타민 C와 엽산), 부정교합, 구강 및 비강 점막의 감염성 병변에 대한 과도한 열광이 있습니다. 일부 환자에서는 치아 법랑질 침식이 나타나는 유전적 소인이 있었습니다. [6]

병인

치아 법랑질의 침식은 다음 병리학 단계에 따라 발생합니다.

• 활성 단계에는 치아의 보호층이 얇아지면서 다양한 자극의 영향에 대한 치아의 민감도가 증가합니다. 법랑질 층의 파괴는 일반적으로 집중적으로 발생하고 침식은 점차 증가합니다.
• 안정화된 단계는 활성 단계보다 느립니다. 통증은 중간 정도이며, 이는 일종의 보호층이 되는 펄프의 폐기물인 3차 상아질의 형성으로 인한 것입니다.

이 단계는 서로 교대로 반복될 수 있습니다.

단계 외에도 치아 법랑질 침식의 발달에는 4가지 주요 단계가 있습니다.

1. 초기 단계는 상부 법랑질층만 손상되는 것이 특징입니다.
2. 중간 단계는 상아질까지 법랑질에 대한 깊은 손상을 동반합니다.
3. 깊은 단계는 2차 상아질이 형성되면서 법랑질층과 상아질 상층이 완전히 파괴됩니다.
4. 치수의 병리학 적 과정에 참여.

치아 법랑질의 침식은 질병의 원인에 따라 내인성과 외인성으로 나뉩니다.

내인성 미란이 규칙적으로 반복되는 구토(예: 섭식 장애와 함께), 위액의 산성도 증가, 위식도 역류 등의 결과로 발생하는 경우에 말합니다. [7]

외인성 침식은 pH가 5.5 미만인 음식과 액체를 섭취할 때 발생합니다. [8]

조짐 치아 법랑질의 침식

처음에는 병리학 적 증상이 불충분하게 표현되어 치아의 내층이 손상되었을 때 이미 주목을 받고 있습니다. 일반적으로 임상상은 미란의 발달 단계에 달려 있습니다.

일반적으로 미란은 치아 크라운의 전정 표면의 더 두드러진 영역에 가로 방향으로 위치한 둥근 타원형 법랑질 결함입니다. 병리학의 악화로 침식의 경계가 깊어지고 확장되며 상아질 노출과 화학적 및 열적 자극에 대한 노출로 인해 통증이 나타납니다.

첫 번째 단계에서 에나멜 코팅이 약간 어두워지거나 흐려집니다. 영향을 받는 부위를 감지하기 위해 한 방울의 요오드를 치아에 바르면 손상 부위를 더 명확하게 볼 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 통증이 없습니다.

부식성 결함 자체는 단단하고 매끄럽고 광택이 나는 바닥이 있는 둥근 사발 모양의 초점처럼 보입니다. 점차적으로 초점이 확장되고 깊어지며 상아질의 노출이 증가함에 따라 법랑질층이 얇아집니다. 뜨겁고 차가운 자극이 치아를 때릴 때 환자는 불편함을 느낍니다.

결함은 처음에는 옅은 색조가 있지만 진행이 깊어질수록 옅은 노란색을 띠다가 갈색을 띠게 됩니다.

발달의 후기 단계에서 통증이 나타납니다 - 먹는 동안, 양치질할 때. 영향을 받은 병변은 갈색의 깊은 결손이 보입니다.

부식은 유기체의 개별적인 특성, 치아의 일반적인 상태, 자극 요인에 대한 노출 정도 및 빈도에 따라 다양한 속도로 발생할 수 있습니다.

이 질병은 만성 경과, 점진적 진행 및 건강한 치아로의 확산이 특징입니다.

침식 발달의 각 단계에 대해 다음과 같은 첫 번째 징후가 특징적입니다.

1. 치아 법랑질의 영향을받는 부위는 둔해지며 (광택을 잃음) 환자와 치과 의사의 관심을 거의 끌지 못합니다. 공기의 흐름으로 치아 표면을 완전히 건조시키거나 치아에 요오드 팅크 한 방울을 떨어뜨려야 결함이 명확하게 시각화될 수 있습니다(영향을 받은 병변이 착색되고 갈색으로 변함). 결함의 일반적인 초기 형태는 둥근 타원형이고 바닥은 부드럽고 색조는 밝습니다. 첫 번째 단계에서는 통증이 없습니다.
2. 또한 점차적으로 불편 함 (특히 식사 중)이 나타나고 환부가 어두워집니다.
3. 고통스러운 감각이 심화되고 갈색 반점이 깊어집니다.

합병증 및 결과

치아 법랑질 침식의 형성 과정은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 첫 번째 병리학 적 징후가 나타난 후 에나멜 표면의 변화가 매우 빠르게 발생합니다.

• 크라운이 마모됩니다.
• 색상이 어두워집니다.
• 치아 가장자리가 더 얇아집니다.
• 감도가 증가하고 먹는 데 문제가 있습니다.

병리학이 적시에 감지되지 않고 치료가 시작되지 않으면 특히 다음과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 전체 치아와 다른 건강한 치아로의 침식 확산;
• 에나멜 층 색상의 균일성 상실(절단면이 투명해질 수 있음);
• 에나멜층의 빠른 삭제, 치아 마모 증가;
• 맛과 온도 자극에 대한 민감도 증가, 통증의 출현.

병리학 적 과정이 치아의 경조직 (상아질)으로 퍼지면 집중적인 파괴가 발생합니다. 결과적으로 다른 치과 병리가 발생합니다. [9]

진단 치아 법랑질의 침식

치아 법랑질의 미란이 의심되는 진단 조치는 검사와 치과 의사와의 상담으로 시작됩니다. 표준 진단은 다음 절차를 수행하는 것으로 구성됩니다.

• 구강 및 치열의 외부 검사를 통해 의사는 위반 여부를 확인하여 다른 치과 질환과 구별할 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 첫 방문에서 이미 병리학의 원인을 확인할 수 있습니다.
• 공기의 흐름으로 영향을 받은 병변을 건조시키고 요오드를 적용하여 테스트하면 미란이 퍼진 영역을 명확하게 시각화하는 데 도움이 됩니다.
• 갑상선의 초음파 검사 및 호르몬 수치 연구, 소화 시스템 진단은 신체의 다른 병리와 침식의 출현 사이의 연관성을 명확히하는 데 도움이됩니다. [10]

감별 진단

이 질병은 종종 다른 치과 병리와 혼동되기 때문에 진단 조치는 완전하고 철저해야 합니다.

치아 법랑질의 침식은 우선 치아의 경조직 괴사, 충치 및 쐐기 모양의 결손과 구별됩니다.

충치의 경우 에나멜층의 거칠기가 관찰되지만 침식의 경우 매끄러워집니다.

 치아의 뿌리 부분에 쐐기 모양의 결함이 발생하고 크라운은 모양이 바뀝니다.

경조직 괴사의 경우 법랑질에 백악질 반점이 나타나고 프로브를 사용할 때 일부 영역이 벗겨지는 것이 특징입니다.

치료 치아 법랑질의 침식

일반적으로 치아 법랑질 침식 환자의 치료는 다음 필수 원칙을 고려하여 수행됩니다.

• 위장병 전문의, 신경 병리학 자, 내분비 학자와 상담하여 감지 된 장애에 대한 적절한 치료를 제공합니다.
• 산성 영향에 대한 치아 법랑질의 저항을 증가시키는 방법을 사용하는 치과 치료.
• 공격적인 연마제를 사용하지 않고 구강을 전문적으로 치료합니다(연 2회).
• 추가 불소화를 통한 재광화 요법(2개의 치료 과정, 각각 15개의 절차). 코스 사이에 씹을 수있는 비타민 - 미네랄 복합 제제가 처방됩니다 (ROCS Medical, 한 달 동안 하루 3 정).
• 눈에 보이는 치아 결함의 직접 및 간접 수복 수복.
• 전문의(치과의사, 위장병학자, 신경병리학자, 내분비학자)의 진료소 관리.

주요 치료 외에도 환자의 식단을 조정해야 합니다. 과일 및 감귤류, 탄산 음료, 신 열매는 제외하십시오. 산성 음식을 섭취한 후에는 입을 헹구는 것이 좋습니다(이를 닦지 않음). 치아는 아침과 저녁에 RDA 지수가 감소된 부드러운 솔과 페이스트를 사용하여 닦습니다. [11]

치아 침식의 경우 법랑질을 복원하는 방법은 무엇입니까?

치아 법랑질 침식의 초기 단계에서 재광화 조치가 수행됩니다. 그들은 영향을받는 지역에 칼슘과 불소 제제의 적용을 포함합니다. 일반적으로 이러한 절차를 10~15회 수행한 후 색소 침착이 제거됩니다.

병리학 발달의 후기 단계에서 복합 재료의 도움으로 결함을 채워서 재광화 및 색소 제거 과정이 완료됩니다. 동시에 재광화는 필수로 간주됩니다. 이 연결이 없으면 충전물을 신뢰할 수 없고 침식 영역이 계속 증가하기 때문입니다. [12]

크라운 복원 계획은 병리학 적 과정의 단계와 영향을받는 치아의 수에 따라 의사가 개별적으로 작성합니다.

약

복잡한 치료의 일환으로 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

• Elmex 젤은 민감한 조직을 둔감하게 하기 위해 크라운의 영향을 받는 부위를 재광화하는 데 사용됩니다. 일주일에 한 번 젤로 양치하는 것이 좋습니다(일반 페이스트와 같이). 부드러운 솔에 1cm의 젤을 바르는 것이 좋습니다. 젤을 삼키지 마세요! 이 제품은 성인과 6세 이상의 어린이를 대상으로 합니다.
• ApaCare Repair 젤 "liquid enamel"은 1시간 동안(소아 환자의 경우 - 15분 동안) 치열에 도포되는 강력한 수복제입니다. 약물 작용 중에는 먹거나 마시지 않아야 합니다. 절차는 4주 동안 아침과 저녁에 반복됩니다. 이 제품은 내약성이 우수하고 저자 극성이며 불소가 포함되어 있지 않습니다.
• 카제인-포스포펩티드-무정형 인산칼슘을 함유한 수용성 크림 형태의 GC 투스 무스 리바이탈라이징 젤. 젤을 표면에 바르면 단단한 치아 조직이 추가로 보호되고 구강 내 증가된 산도가 중화됩니다. 에이전트는 크라운 표면에 두꺼운 층으로 도포되고 3분 동안 방치된 후 구강 점막 전체에 혀와 함께 분포됩니다. 가능한 한 오래 삼키지 마십시오(최소 10-12분). 결과는 이것에 달려 있습니다. 또한 시술 후 30분 동안은 음식과 음료 섭취를 삼가합니다.

다른 시스템 및 기관의 건강과 마찬가지로 치아 건강도 체내 비타민과 미네랄 성분의 충분한 섭취 없이는 불가능합니다. 따라서 의사는 종종 환자에게 칼슘과 비타민 D를 함유하는 비타민 - 미네랄 복합체를 처방합니다. [13]

• Calcimin은 성인과 12세 이상의 어린이에게 1일 2회 음식과 함께 1정을 처방합니다. 입원 기간은 의사가 결정합니다. 장기간 사용하면 소화 불량, 알레르기 반응이 가능합니다.
• Procitracal은 칼슘, 마그네슘, 아연 및 비타민 D ₃ 의 추가 공급원인 약물입니다. 치료 요법은 개별적입니다.

치아 법랑질 침식용 치약

치아 법랑질 손상과 치아 민감도가 일반적입니다. 그렇기 때문에 제약 시장은 법랑질 코팅을 보호하고 구조를 복원하는 역할을 하는 치과용 제품 및 페이스트로 점점 채워지고 있습니다.

9개의 치약이 스위스 과학자에 의해 테스트되었으며, 그 중 8개는 침식에 도움이 되고 1개는 일반 위생용 페이스트(대조군)였습니다. 실험 결과를 바탕으로 실망스러운 결론이 내려졌습니다. 어떤 페이스트도 에나멜층의 마모에 영향을 미치지 않았으며, 이는 침식 발달의 핵심 연결 고리 역할을 합니다. [14]

치과 의사들은 구강 위생 제품을 정기적으로 사용하는 것이 필요하고 중요하다고 설명합니다. 그러나 페이스트는 전체론적 접근 방식에 추가된 것 중 하나일 뿐입니다. 예방 요소로 다음과 같은 치아 청소 제품을 사용할 수 있습니다.

• 민감한 치아를 위한 EMOFORM-F.
• 껌 센시바이탈.
• 센소다인 인스턴트 효과
• 불소와 함께 Parodontax.
• ROCS
• Elmex Zahnschmelz Schultz 전문가.

일반적으로 구강 건강을 모니터링하기 위해 정기적인 치과 상담이 필요합니다. 검사 후 의사 만이 치약 선택에 관한 권장 사항을 제공 할 수 있습니다. 잘못된 위생 제품을 선택하면 예상한 결과를 얻을 수 없을 뿐만 아니라 치아에 해를 끼칠 수 있으며 후속 치료가 상당히 복잡해집니다. [15]

한방 치료

대부분의 경우 전문가들은 대체 수단으로 치아 법랑질 침식 치료에 의존하는 것을 권장하지 않습니다. 일부 환자는 여전히 치료를 시도하지만 예를 들어 다음과 같은 방법으로:

• 1 큰술을 가져 가라. 엘. 오크 나무 껍질, 끓는 물 200ml를 부어 6-7 분 동안 저열로 유지하십시오. 결과 국물을 식히고 하루에 세 번 입을 헹구는 데 사용합니다.
• 1 큰술을 부으십시오. 엘. 카모마일 색 200ml의 끓는 물에 뚜껑 아래에 1-1.5 시간 동안 주입 한 다음 주입 물을 여과하고 하루에 5 번 이상 헹굽니다.
• 1 티스푼을 가져 가라. 우엉을 말리고 끓는 물 250g을 부어 약한 불에서 3분간 끓인다. 한 시간 동안 뚜껑 아래에서 주장하고 필터하십시오. 하루에 최대 5번 헹구는 데 사용됩니다.

치과 의사들은 그러한 방법의 낮은 효과를 지적합니다. 특정 약용 식물은 실제로 통증을 완화하고 아픈 치아를 진정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 그들은 문제에서 사람을 구할 수 없습니다. 한편, 귀중한 시간이 손실되고 상황이 악화 될 수 있습니다. [16]

예방

치아 법랑질의 침식을 방지하기 위한 예방 조치는 다음 규칙을 준수하도록 축소됩니다.

• 중간 경도의 칫솔을 사용하는 것이 좋습니다. 너무 단단한 칫솔은 잇몸과 치아의 에나멜 보호 표면을 모두 손상시킬 수 있습니다.
• 표백 및 연마 제품은 일반 용도로 사용할 수 없습니다. 이러한 자금을 장기간 또는 체계적으로 사용하면 침식이 발생할 수 있습니다.
• 신 주스와 탄산 음료는 치아 법랑질에 부정적인 영향을 미칩니다. 섭취를 멈출 수 없다면 칵테일 빨대와 함께 마셔보면 치아 표면에 있는 산의 양을 줄일 수 있습니다.
• 산의 부작용을 줄이려면 매 식사 후에 따뜻한 물로 입을 헹궈야 합니다. 산성 음식을 섭취 한 직후에 페이스트로 치아를 닦는 것은 불가능합니다. 입을 헹구고 40-60 분 후에 브러시를 사용해야합니다.
• 껌을 5분 이상 씹는 것은 권장되지 않습니다.
• 주기적으로 특수 불소 함유 페이스트를 사용하는 것이 좋습니다.

위의 모든 것 외에도 예방 검진을 위해 적어도 6개월마다 치과 의사를 방문하는 것이 필수적입니다. 이것은 병리학의 발달을 예방하거나 초기 단계에서 멈추는 데 도움이됩니다. [17], [18]

예보

적시에 의료 개입에 대한 예후는 조건부로 유리합니다. 모든 의사의 처방에 따라 침식 과정의 발달이 느려지고 정지되며 환자는 통증이없고 삶의 질을 향상시킵니다. 치과 의사는 치아의 미적 외관을 개선하기 위해 적절한 수단을 선택하고 크라운의 모양을 복원하는 절차를 수행하며 불리한 요소로부터 표면을 확실하게 보호합니다.

초기 단계에서 감지되는 치아 법랑질의 침식은 훨씬 더 유익한 효과가 있습니다. 복잡한 치료 덕분에 형성된 결함을 제거하고 손상된 치아의 심미성과 기능적 능력을 회복 할 수 있습니다.