췌장 병리학 초음파 검사

췌장 크기 줄이기

췌장은 대개 노인에서 감소하지만,이 사실은 임상적인 의미가 없습니다. 총 췌장 위축으로 췌장의 모든 부분에서 크기가 감소합니다. 고립 된 췌장 테일 위축 (머리가 정상인 것처럼 보임)이 나타나면 췌장의 종양이 의심되어야합니다. 몸과 꼬리 부분의 만성 췌장염이 서서히 자라는 췌장 종양과 결합 될 수 있으므로 특히주의 깊게 검사해야합니다.

췌장이 작고, 불규칙적으로 고 에코 및 간과 비교하여 불균일 해지면, 이것의 원인은 종종 만성 췌장염입니다.

췌장의 확산 확대

급성 췌장염에서 췌장은 광범위하게 확대되거나 정상 크기 일 수 있으며 인접 간과 비교하여 저 에코 상태가 될 수 있습니다. 일반적으로 혈청 아밀라아제가 증가되고 장의 장폐색이 장의 자극으로 감지 될 수 있습니다.

췌장이 불규칙하게 고 에코가 있고 광범위하게 커지면 기존의 만성 췌장염의 배경에 대한 급성 췌장염이 원인이됩니다.

국소 증가 (비 낭성)

거의 모든 췌장 종양은 정상 췌장과 비교하여 저 에코입니다. 초음파로 만 국소 췌장염과 췌장 종양을 구별하는 것은 불가능합니다. 혈청 아밀라아제가 증가하더라도 2 주 후에 초음파를 반복하여 역학을 결정하십시오. 종양과 췌장염을 병용 할 수 있습니다. 혼합 된 유방 절제가 생기면 생검이 필요합니다.

초음파에 따르면 췌장 종양과 국소 췌장염을 구별하는 것은 불가능합니다.

췌장 낭종

진정한 췌장 낭종은 드뭅니다. 그것들은 대개 단 하나, 무정 진성이며 윤곽이 매끄럽고 액체로 가득 차 있습니다. 여러 개의 작은 낭종이 선천적 일 수 있습니다. 췌장의 농양 또는 혈종은 혼합 된 에코 유전성 구조를 가지며 종종 뚜렷한 췌장염과 관련됩니다.

외상이나 급성 췌장염으로 인한 가성 낭종이 자주 발생합니다. 그들은 크기와 버스트가 커질 수 있습니다. 이러한 낭종은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 초기 단계에서 내부 반사와 퍼지 윤곽을 가진 복잡한 에코 구조를 가지지 만 동역학에서는 이러한 포낭이 균일 한 벽을 확보하고 무반사 상태가되며 초음파를 잘 처리합니다. 췌장 pseudocysts는 췌장에서 멀리 이동 복부 또는 골반의 모든 부분에서 찾을 수 있습니다. 낭종이 감염되거나 손상되면 내부 전자 기적 구조 또는 격막을 확인할 수 있습니다.

췌장 낭포 성 종양 또는 다른 낭성 종양은 일반적으로 다중 셉터 (septa)가있는 낭성 병변으로 초음파와 같이 보이며 단색 성분이 동반됩니다. Microcystatenomatosis에서 낭종은 매우 작고 잘 보이지 않습니다.

기생충 낭은 드물게 췌장에서 발견됩니다. 기생충을 없애기 위해 간과 나머지 복부의 초음파 검사를 실시하십시오.

췌장 석회화

초음파는 췌장의 석회화를 감지하는 가장 좋은 방법은 아닙니다. 상지 복부의 방사선 사진을 환자의 뒤쪽에서 직접 투영하여 수행하는 것이 바람직합니다.

췌장 내 석회화는 음향 음영을 줄 수 있지만, 작 으면 음향 음영이없는 별도의 밝은 반향 구조처럼 보일 수 있습니다. 석회화는 보통 다음과 같은 결과로 발생합니다.

1. 만성 췌장염. 석회화는 췌장 전체에 분산되어 있습니다.
2. 췌장에있는 돌. 이 석회화는 덕트의 경로를 따라 위치합니다.
3. 원위 hola-odna의 담석은 췌장의 석회화로 오인 될 수 있습니다. 그러나 동시에, 총 담관의 근위 부분의 확장이 결정됩니다.

췌장 확장

정상 췌장 관의 최대 내경은 2mm이며, 덕트는 췌장 체 중반 1/3에서 횡단 주사로보다 잘 시각화됩니다. 덕트를 시각화하기 위해서는 췌장의 조직을 양쪽면에보아야합니다. 그렇지 않은 경우, 앞쪽의 장 정맥 또는 배벽이 췌장 관으로 잘못 해석 될 수 있습니다.

췌장 덕트의 벽은 부드럽고 내강이 깨끗해야합니다. 덕트가 확장되면 벽이 고르지 않게됩니다. 췌장의 머리뿐만 아니라 전체 담도를 검사하십시오.

췌장 덕트의 확장 이유는 다음과 같습니다.

1. fater의 젖꼭지의 췌장 또는 ampulla의 머리의 종양. 둘 다 황달과 담도의 확장과 합쳐집니다.
2. 일반적인 췌장 관의 돌. 담석의 검출과 담관의 팽창에 대한 연구를 수행하십시오.
3. intrapancreatic 덕트에있는 돌. 담도는 정상이어야합니다.
4. 만성 췌장염.
5. Whipl 수술이나 부분 췌장 절제술 후 수술 후 협착. 환자 또는 필요하다면 환자의 친척과 함께 잊어 버린 데이터를 명확히하는 것이 필요합니다.

가장 흔한 실수 : 췌장 초음파 검사에서 잘못된 진단은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

• 담낭의 중간 위치;
• 확대 림프절;
• 복막 종양;
• 승복 복수 또는 복부 농양 (비장 농양 포함);
• 낭종 또는 간 종양;
• 장간막의 낭종;
• 십이지장 주위의 혈종;
• 뱃속의 부분 채우기. 위장에 액체가 들어 있으면 췌장 낭종을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 그것이 음식을 포함하고 있다면, 그것은 종양을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 인접한 장이 유사한 오류를 일으킬 수 있습니다.
• 신장 낭종 또는 신장 종양, 또는 신장 된 신장 골반;
• 대동맥 동맥류;
• 부신 종양.