다초점 망막 검사

망막전위도검사는 망막 기능 장애를 객관적으로 규명합니다. 다초점 망막전위도검사를 통해 다수의 망막 영역에서 초점 반응을 얻고, 기능 장애가 있는 영역의 지형도를 작성합니다.

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다초점 전기망막검사는 언제 사용됩니까?

망막전위도 검사에서 대부분의 반응은 망막 외층(광수용체, 양극성 세포)에서 비롯되지만, 다초점 망막전위도 검사는 신경절 세포 기능을 객관적으로 평가하는 데에도 사용됩니다. 반응 신호의 일부는 시신경 유두 근처에 위치한 신경절 세포 섬유에서 발생합니다. 이 부분은 녹내장 환자에서 과소평가되는 경향이 있습니다. 이 방법은 동공 확장을 필요로 하지 않습니다. 반응에서 이 요소의 증폭, 분리, 그리고 매핑을 연구하기 위한 특수 시스템이 개발되었습니다.

다초점 전기망막검사는 어떻게 작동하나요?

각막에서 전극의 콘택트렌즈를 통해 망막전위도 신호가 수신되면 모든 초점 영역이 독립적으로 동시에 자극됩니다. 특수한 다초점 자극 수학적 기법을 통해 단일 망막전위도 신호에서 전달된 초점 반응을 정확하게 추출할 수 있습니다. 환자는 질문에 답할 필요가 없습니다. 시각 유발 반응 영상 시스템(VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA)을 사용하면 자극은 수백 개의 초점 자극으로 구성될 수 있습니다. 일반적으로 비디오 모니터에 영상화된 103개의 육각형 영역이 환자 시야의 중앙 50°를 자극합니다. 대부분의 경우, 초점 자극은 섬광의 의사난수 표현으로 구성됩니다. 국소 전기생리학적 반응은 지형학적으로 수집 및 기록되어 시야 지도와 유사한 기능적 망막 지도를 형성합니다.

제한

현재 다초점 전기망막검사는 실험적으로 사용되고 있으며 일상적인 임상 검사에는 포함되지 않습니다.

시각적으로 유발된 피질 전위

시각유발전위(VECP)는 뇌 후두엽 시각 피질에서 생성되는 전기 신호로, 빛이나 패턴 자극에 의한 망막 자극에 반응합니다. 시각 경로의 상태를 평가하기 위해서는 축삭 전도 장애를 감지하는 데 더 민감하기 때문에 플래시 VECP보다 패턴 VECP가 선호됩니다.

시각 유발 피질 전위의 작동 방식

VEP 방법은 패턴 또는 섬광 자극에 대한 시각 피질의 전기적 반응을 측정합니다. 시각 유발 반응 전위는 두피에 있는 전극 사이에서 측정됩니다. 반응 자체를 측정하는 전극 하나는 외측 후두결절(또는 후두엽 외측) 위 또는 측면, 일차 시각 피질 근처에 위치합니다. 다른 전극은 기준점에 위치합니다. 마지막 전극은 접지에 사용됩니다.

시각적으로 유발된 피질 전위가 사용될 때

처음에 VVS는 시신경 질환으로 인한 이차적 시력 상실과 전방 시각 경로 손상을 판별하는 데 사용되었습니다.

이전 섹션에서 설명한 다초점 방법은 피질 반응(다초점 VSEP)을 기록하는 데에도 사용됩니다. 이 경우 자극 순서는 일반적으로 "다트" 패턴으로 형성되며, 각 섹터에는 대조도 반전 자극이 체커보드 패턴으로 포함됩니다. 이 방법의 어려움은 대뇌 피질의 해부학적 굴곡으로 인해 국소 반응이 감소하거나 나타나지 않는다는 것입니다. 이 방법이 항상 기능 장애를 반영하는 것은 아닙니다. 편측 국소 기능 장애는 두 눈의 반응 지도를 비교하여 감지할 수 있습니다. 최근 연구에서 VSEP와 시야 결손 간의 상관관계가 발견되었습니다.

제한

다초점 전기망막검사의 한계와 마찬가지로, 이 방법을 일반적으로 임상적으로 적용하기 위해서는 다초점 전기망막검사에 대한 많은 연구가 필요합니다.