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대퇴골 골절 : 원인, 증상, 진단, 치료
최근 리뷰 : 23.04.2024
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[근위 대퇴골의 골절
ICD-10 코드
- S72.0. 허벅지의 목 골절.
- S72.1. 폭력적인 골절.
- S72.2. 척추 골절.
분류
내측 (관절 내) 및 측방 (외과) 골절이 있습니다. 첫 번째는 대퇴골의 두경부 골절, 크고 작은 꼬챙이의 두 번째 전복, 전복 및 고립 골절을 포함합니다.
엉덩이의 내측 골절
역학
대퇴골 두의 골절은 드물다. 목의 무결성 위반은 모든 고관절 골절의 25 %를 차지합니다.
분류
골절 선의 통과에 따라, 소 머리말 (subcapital), 경간 (transcervical) 및 목 기초 (basal)의 골절이 구별됩니다.
부상 당시 사지의 위치에 의해 대퇴골의 골절은 외전과 내전으로 나뉘어집니다.
원인
납치 골절은 고관절의 다리에 떨어질 때 발생합니다. 동시에 125-127 °의 표준에있는 자궁 골간 각이 증가하므로이 골절은 외반 골절이라고도합니다.
감소 된 다리에 떨어지면 목 - 골간근 각도가 감소합니다 (내전 또는 내 반주, 골절). 바루스 골절은 4-5 회 더 자주 발견됩니다.
증상
대퇴골의 내측 골절은 노인에서 종종 발생하거나 감소 또는 감소 된 다리에 넘어져 발생합니다. 외상 후, 고관절에 통증이 있고 사지가 없어집니다.
진단
Anamnesis
역사 - 특유의 외상.
검사 및 신체 검사
손상된 다리는 바깥쪽으로 회전하고 적당히 짧게합니다. 고관절 부위가 변경되지 않았습니다. 촉진시, puapartic 인대 (SY Girgolava 증상) 및 통증에 의한 대퇴 혈관의 맥박 증가가 기록됩니다. 축 방향 하중과 스티치 된 뒤꿈치의 긍정적 인 증상 : 환자는 무릎 관절에서 구부리지 않은 다리를 들어 올릴 수 없습니다. 기능적 길이로 인해 사지가 짧아집니다.
실험실 및 기악 연구
골절의 위치와 목 - 골 이시 각의 크기는 방사선 사진에서 결정됩니다.
치료
대퇴골 경부 골절 환자는 외과 수술에 대한 일반적인 금기 사항을 배경으로 흉부 골절과 외상을 제외하고는 즉시 치료를받습니다.
보수적 인 치료
젊은 사람들의 보수 치료는 Whitman에서 큰 엉덩이 붕대를 부과 한 상태에서 30 °로 사지를 제거하고 3 개월 동안 회전으로 이루어집니다. 그런 다음 목발을 걷는 것은 부상당한 팔다리에 스트레스없이 허용됩니다. 부상은 부상 후 6 개월 이내에 허용됩니다. 일할 수있는 능력은 7-8 개월 후에 회복됩니다.
고령자에서는 큰 엉덩이 붕대가 여러 합병증을 일으키므로 3 ~ 6kg의 체중으로 8-10 주간 고관절의 뼈대에 골조직 마비를 적용하는 것이 더 합리적입니다. 팔다리는 20-30 ° 정도 내리고 안쪽으로 적당히 회전합니다. 초기 체조를 지정하십시오. 710 일째부터 환자들은 팔꿈치를 들고 서서히 침대에 앉아서 가르치고 2 개월 후에는 팔다리에 목이없이 서 있어야합니다. 더 많은 전술은 석고 제거 후와 동일합니다.
외과 적 치료
앞서 언급 한 바와 같이 캘러스는, 인접한 근육과 차 혈전에서 endosteum, 골막, intermediarno, paraossalno에서 개발하고, 복기 재생을 완료하는 것은 좋은 혈액 공급을 필요로한다. 대퇴골이 골절되면 중앙 조각은 거의 완전히 음식물을 빼앗 깁니다. 왜냐하면 혈액 공급은 캡슐이 부착 된 곳에서 유래 된 metaphysis에서 비롯되기 때문입니다. 허벅지의 원형 인대의 동맥은 5-6 세의 나이에 말소됩니다. U 관절 캡슐을 분리하고 기본 혈병 활막 액 침식 승 골막 대퇴골 따라서 재생의 endosteum 소스 남아 가까운 m (S)으로부터받을 수 없습니다. 이 모든 것이 대퇴골 두경부의 외상 후 무균 괴사의 주요 원인이되어 영향을받은 사람의 25 %가 대퇴골의 더 많은 부분을 차지합니다.
따라서 이러한 비영리적 조건에서 대퇴골 경부의 골절을 합병하기 위해서는 외과 적으로 만 달성 할 수있는 단편의 견고한 고정 및 견고한 고정이 필요합니다.
외과 적 치료에서 대퇴골 경부의 두 가지 유형의 골 형성이 있습니다 : 개방 및 폐쇄.
이 방법이 열리면 엉덩이 관절의 관절 절제술이 생기고 파편이 발견되어 다시 채집됩니다. 그런 다음, 감수성이있는 영역에서 핀이 펀치되고, 이는 비전 컨트롤 아래에서 파편을 고정시킵니다. 상처가 봉합됩니다. 개방형 또는 관절 내 방법은 드물게 사용되는데, 그 이유는 종종 심한 coxarthrosis가 발생하기 때문입니다. 이 방법은 외상입니다.
대퇴골 경부 의 광범위한 골관절 형성 방법 이 널리 보급되었습니다 . 환자는 정형 외과 테이블에 앉습니다. 국소 마취 또는 전신 마취 하에서 다리의 정상 위치와 비교하여 팔다리를 15-25 ° 제거하고 축을 따라 견인하고 내부 회전을 30-40 ° 정도하여 조각을 재배치합니다. 달성 된 재 위치는 X 선으로 확인됩니다.
민감한 부위의 연조직을 뼈에 노출 시키십시오.이 지점에서 허벅지 목의 축에서 벗어나지 않고 파편을 단단히 고정시켜야합니다. 외과 의사가 파편을 보지 않기 때문에 이것은 쉬운 일이 아닙니다. 놓치지 않기 위해 다양한 가이드의 도움을받습니다. 많은 외과의 사는 감독을 사용하지 않지만 다음을 수행합니다. 울퉁불퉁 한 무리와 나란히 구멍이있는 금속 막대가 환자의 위 피부에 꿰매어집니다. 감수성이있는 영역에서 두 개의 스포크가 대퇴골 경부의 투영으로 안내됩니다. X- 레이 검사를 수행하십시오. 쐐기가 잘 세워지면 3 개의 날이 달린 손톱이 구멍을 뚫습니다. 그렇지 않다면 구멍이있는 쐐기와 판에 초점을 맞추어 손톱의 위치가 정정됩니다. 결합 후 단편 특수 공구 (임팩터) 및 나사가 대퇴골에 고정 세 블레이드 스크류 네일 골간 판의 단편을, 사지의 축에 대한 욕구를 해소 함께 노크. 상처가 봉합됩니다. 견갑골 각도에서 손가락 끝에 7 ~ 10 일 동안 후부 석고 가려움증을 바르십시오. 수술 후 첫날부터 호흡 체조를 시작합니다. 사지의 고정을 제거한 후에, 오염 제거 위치가 부여됩니다. 환자는 팔꿈치를 타고 올라가 침대에 앉을 수 있습니다. 4 주 후, 피해자는 수술 된 팔다리에 무부하 상태에서 목발을 걸을 수 있습니다. 하중은 수술 후 6 개월 이내에 허용됩니다. 작업 성은 8-12 개월 후에 회복됩니다.
대퇴 경부 원격 탐침 제어의 폐쇄 된 osteosynthesis 기술의 최적 단순화. 수반되는 질병을 앓고있는 노인 환자의 수술을 위해 대단히 필요한 개입 시간을 크게 줄이는 데 도움이됩니다. 재 위치시킨 후, 2-3 cm 길이의 구덩이 부분에서 뼈를 절단하고, 2 ~ 3 개의 긴 스폰지 나사로 단편을 고정합니다. 피부에 이음새를 바릅니다.
자궁 경부 및 척추 골절의보다 안정적이고 내구성있는 형태의 골조직은 동적 골조직 DHS 나사를 이용한 고정이며, "측면 골절"섹션에서 설명합니다.
환자가 수술을 거부하거나 부수적 인 질병이 수술을 금하는 것으로 생각되면 환자를 활성화시키기위한 치료가 목표입니다. 수술 거부는 치료 거절을 의미하지 않습니다. 그것은 혈전 색전 합병증 (사지의 붕대, 항응고제)의 예방으로 시작됩니다. 환자는 부상 후 2 일째되는 날부터 3 일째 침대에 앉아서 다리에서 침대에서 매달려 앉아 있어야합니다. 환자는 가능한 한 빨리 서서 스트레칭 스트랩을 사용하여 목에 매달린 사지를 사용하여 목발을 서서 움직여야합니다.
현재, 무균 성 괴사의 발생 가능성이 높은 고령 환자의 내측 두부 골절의 치료에서 관절 치환술이 점점 더 많이 인식되고 있습니다. 그것은 단극 (대퇴골의 머리 만 교체) 또는 양극성 (머리와 비강의 교체) 일 수 있습니다. 이를 위해 Sivash, Shercher, Moore 등의 인공 보철물을 사용합니다. 이러한 장점은 전체 endoprosthetics에 부여됩니다.
대퇴골의 측부 골절
역학
측 골절은 모든 고관절 골절의 20 %를 차지합니다.
고관절의 상반 및 골절
임상 사진 및 진단. 외상, 사지 기능 장애 지역의 통증. 검사를 받으면 대형 전두근 부위의 부종이 나타나고 촉진은 고통 스럽습니다. 축 방향 하중의 긍정적 인 징후. 방사선 사진에서 파열이 드러났습니다. 파절은 조인트 캡슐의 부착 부위를 지나치는 방향으로지나갑니다.
다리. 골절 부위가 넓어서 파편의 접촉 면적과 혈액 공급량이 좋을 경우 골절 골절을 보수적으로 치유 할 수 있습니다.
그들은 넓적 다리의 상완골에 골격을 가하고 부하의 무게는 4-6kg입니다. 팔다리는 기능성 타이어 위에 놓여 있으며 20-30 ° 후퇴합니다. 견인 기간은 6 주이며, 다리는 석고 엉덩이 붕대로 4-6 주간 고정됩니다. 총 고정 기간은 12 주 이상입니다. 4-5 개월 후에 허용 된 작업.
노년층에서는 골격 견인 치료가 최대 8 주까지 지속될 수 있습니다. 그런 다음 4 주 동안 1-2 킬로그램의 체중으로 커프 스트레칭을 적용하거나 사지의 다리 위치를 박동 부츠의 도움을 받아 적용합니다. 팔다리의 회전을 배제하기 위해, 모래 주머니 또는 레토 팅 부츠, 커프스 AP의 도움으로 가능합니다. Chernov.
척추 골절의 수술 적 치료는 환자를 활성화시키고, 침대에서 보내는 시간을 줄이며, 목발과 셀프 서비스를 걷는 데있어 가장 빠른 교육을 목표로 수행됩니다.
수술은 파편으로 고정 된 대퇴골 경부에 2 블레이드 또는 3 블레이드 네일을 운반하는 것으로 구성되며, 큰 골격 패치가 구조물에 강성을 부여하는 데 사용됩니다. 손톱 대신 L 자 모양의 판을 사용할 수 있습니다. 치료 및 재활의 조건은 보수 치료와 동일합니다.
약화 된 환자의 경우 세 개의 긴 스폰지 나사로 3 개의 bladeed 못을 교체하면 수술이 간단 해집니다.
척추 골절을위한 최적의 고정물 중 하나는 동적 인 DHS 스크류입니다. 그것의 중첩 기법의 일부 단계는 Fig. 8-6.
개입 후, 외부 고정은 필요하지 않습니다. 환자는 3 ~ 4 주에 시작하여 팔다리에 부하가 걸린 목발을 따라 걷습니다.
대퇴골과 꼬리가 동시에 골절되는 경우 고정 나사 (GN-gamma nail)가있는 감마 못이 사용됩니다. Gamma-nail은 구조 강도가 특징이며 DHS의 못보다 질적으로 높습니다. 또한 대퇴골의 골절이있는 경우에는 길어진 버전 (LGN)을 사용할 수도 있습니다. 손톱의 가장 큰 장점은 수술 후 6 일째에 이미 목발에 투여 량이 허용된다는 것입니다.
꼬치의 고립 골절
대퇴골의 골절은 직접적인 손상 메커니즘으로 인해 종종 발생하며 국부적 인 통증, 부종, 사지 기능의 제한이 특징입니다. 촉진은 굴곡과 움직일 수있는 뼈 조각을 나타낼 수 있습니다. 그런 다음 촬영이 수행됩니다.
1 % 프로 카인 용액 20ml를 골절 부위에 주입한다. 팔다리는 20 ° 리드와 적당한 외부 회전을 가진 기능성 타이어 위에 놓입니다.
작은 전두골의 골절은 장골 - 허리 근육의 급격한 수축의 결과입니다. 동시에, 허벅지의 내면에는 붓기와 부드러움이 나타나서 엉덩이 굴곡의 침범 인 "발 뒤꿈치의 증상"이 발견됩니다. 진단의 신뢰성은 방사선 사진으로 확인됩니다.
골절 부위를 마취 한 후 사지를 무릎 관절과 고관절의 굴곡 위치에서 90 ° 각도로 적당히 내부 회전시켜 타이어에 놓습니다. 두 경우 모두, 징계 커프 견인력이 최대 2kg의 무게로 적용됩니다.
꼬치의 고립 골절에서의 고정 기간 - 3-4 주.
장애 복구는 4-5 주 후에 발생합니다.
허벅지의 골극 골절
ICD-10 코드
S72.3. 대퇴골의 골절 [골밀도].
역학
대퇴골의 모든 골절의 약 40 %가 구성됩니다.
원인
직접 및 간접적 인 상해 메커니즘으로부터 발생합니다.
증상 및 진단
일반적인 골절 골절의 진단은 모든 특징을 특징으로합니다. 외상성 증상은 쇼크와 연부 조직으로의 출혈이 빈번하게 발생하여 0.5-1.5 리터의 손실을 초래합니다.
손상 수준에 따라 상단, 중간 및 하단 3 분의 1 분의 골절이 구별되며 각 분절의 무결성을 위반하는 경우 조각의 변위 및 이에 따른 전술이 서로 다릅니다.
- 근육 견인의 영향으로 3 분의 1에 골절이 생기면, 중앙 조각은 전방, 외측으로 변위되고 바깥쪽으로 회전합니다. 주변 단편을 가져 와서 당깁니다.
- 중간 3 분의 1에서 골절이 생기면, 중앙 조각은 약간 앞쪽과 바깥쪽으로 기울어지며, 말초 조각은 위쪽으로 치우치고 약간 감소합니다. 팔다리의 변형은 길이 및 적당한 각 곡률을 따른 주 변위 때문입니다.
- 대퇴골의 3 분의 1의 골절은 굴곡근과 강력한 내전근의 굴곡으로 인해 전방 및 내측으로 중앙 조각이 변위되는 것을 특징으로합니다. Gastrocnemius musculuses의 수축의 결과로 짧은 주변 파편은 posteriorly 일탈한다. 뼈 조각으로 신경근 다발을 손상시킬 수 있습니다.
어디가 아프니?
고관절 골절의 합병증
고관절 골절 후, 특히 오래된 방법으로 치료 한 경우, 많은 경우에 무릎 관절의 지속적인 신전 수축이 발생합니다. 그 원인은 장기간의 고정, 관절 손상 또는 근섬유 혈관 증입니다. 후자는 대퇴사 두의 머리와 뼈와의 융합과 무릎 관절의 기능을 정지시키는 연조직의 다양한 층으로 이루어져 있습니다. 때로는 myofasciothhenodez가 patellodez와 결합됩니다 - 엉덩이 관절에 슬개골의 증가.
고정 및 arthrogenic 경축 다른 그것을 사지 손상되지 않은 무릎을 고정 짧은 기간 (2-3 개월) 이후에 발생한다는 것입니다 miofastsiotenodez.
진단은 유착 부위의 장애, 개발 중 통증의 결핍, 엉덩이 근육의 위축, 주로 중간 3 분의 1에서 피부 근막의 허벅지 경우의 이동성을 침해하는 것을 특징으로합니다. 연조직을 위, 아래 및 세로 축을 중심으로 이동하여 이동성을 확인하십시오. 수술 후 기존 흉터는 수축되고 무릎 관절을 움직이려고하면 더 많이 수축됩니다. 슬개골의 상단과 바깥 쪽으로의 이동과 이동성의 제한에 유의하십시오.
장기간 굴착을 할 경우, 하퇴부의 외반 이탈과 무릎 관절의 재건이 발생합니다.
긴장감과 고르지 않은 근육의 증상으로 특징 지어집니다. 첫 번째 경우, 경골의 수동 굴곡은 유착 부위에 대한 근육의 잘 표현 된 긴장을 유도합니다. 장력은 근위부까지 미치지 않습니다. 두 번째 경우, 신의 활발한 굴곡과 함께, 융합 위의 근육 긴장과 말단부의 부재가 있습니다.
엑스레이는 가시적 인 성장, 부드러운 조직 entrainment, 근육 위축 및 피하 지방 계층의 증가로 과도한 뼈의 callosity을 찾습니다.
무릎 관절 부위 - 골다공증 부위에서는 허벅지의 과두가 변형되어 전후 방향으로 축소되고 늘어납니다 ( "부츠"의 증상). 특히 외과의 뼈가 낫습니다.
슬개골 각도 변경. 슬개골의 후부 표면과 대퇴골의 축이 이루는 각이 27.1 °이면 근섬유 혈관이있는 경우 각도는 11.1 °로 감소합니다. 슬개골 자체는 구조와 모양이 바뀝니다. 피질 층은 더 얇아지고, 몸은 다공성이고 둥글게됩니다 - "렌즈"증상. 융합 부위 위의 근전도에서 변화는 적지 만, 융합 아래에서는 진동이 급격히 감소하고, 높이와 주파수가 고르지 않으며 때로는 곡선이 직선에 접근합니다.
드러난 무릎 관절 장애의 모든 증상은 차별적 인 진단 표로 분류됩니다.이 진단 표는 고정화, 관절 원성 및 근섬유 혈관 증과 같은 세 가지 가장 일반적인 구축을 구별하는 데 필요합니다.
대부분의 경우 무릎 관절증의 근섬유증은 보존 적 치료에 도움이되지 않으며 외과 적 개입이 필요하다는 점에 유의해야합니다. 수술은 tenomiolysis, 4 머리 근육과 이후 성형 수술의 머리의 분리로 구성되어 있습니다. 수술 후 초기 기능 치료가 필수적이다.
임상에서 SamGMU 무릎 관절증 근막 신경증의 수술 적 치료는 1961 년 이후 다양한 방법으로 수행되었습니다 : Payra, Judet, Thompson-Kaplan. 최근 몇 년 동안, A.F.에 의해 개발 된 절차에 따라 작업이 수행됩니다. Krasnov and V.F. Miroshnichenko.
세로 방향으로 스트레이트 및 중간 헤드는 넓은 햄스트링에서 분리되어 가능한 한 접착제 공정을 넘어 동원됩니다. 이 후, 직선 및 중간 허벅지 근육의 힘줄이 정면에서 분할되어 슬개골에서 절단됩니다. 아래 다리의 길이와 굴곡을 따라 견인을함으로써이 근육들은 늘어나고 crus는 가능한 최대 각도로, 더 자주 표준 (30-40 °)으로 굽혀집니다. 중간 허벅지 근육의 힘줄은 해부되고 대퇴 직근의 오른쪽과 왼쪽으로 끝이 제거됩니다. 다리는 90-100 °의 각도로 구부러진, 근육, 기능을 복원뿐만 아니라 무릎의 굴곡시 발생하는 플라스틱 결함을 할뿐만 아니라 중간 근육을 사용하여 힘줄 이식 대퇴 플라스틱 대퇴사 두근을 생산하고있다. 그런 다음 층별 조직을 반 구부러진 무릎 관절에 수 놓은 후 석고 붕대를 2 ~ 3 주간 적용한 다음 10 ~ 12 일간 추가로 제거 할 수 있습니다. 1-2 일 동안 상처에 두 개의 배수 튜브를 두어 두는 것이 바람직하며 능동적 흡인이 바람직합니다. 2 일부터 3 일 사이에는 물리 요법과 LFK 수동 요법이 표시됩니다. 4-5 일째, 무릎 관절에 대한 운동 요법, 즉 능동 굴곡 운동과 신의 수동 확장 운동이 시행됩니다. 7-8 일째에 환자는 정강이를 굽히지 않고 옆구리에 누워 있고 10 일에서 12 일 사이에 앉은 자세로 앉는다. 주물 제거, 기계 요법, 수영장 및 운동 요법, 시뮬레이터 연습, 보행 중 목발을 보여줍니다. 팔다리에 가해지는 하중은 수술 순간부터 2 ~ 3 주 후에 허용되지만, 수술 중재 후 첫 번째 달에는 10-15 °에서 활발한 확장이 있음을 명심해야합니다.
무엇을 조사해야합니까?
고관절 골절 치료
고관절 골절의 보수 치료
치료는 보수적 일 수 있습니다. 바이어스가없는 골절은 말단부를 큰 엉덩이 붕대로 고정하여 치료합니다. 규칙을 준수합니다. "골절이 높을수록 힙합 추출이 좋습니다."
경사 및 나선형 골절에서 골격 견인을 사용하는 것이 좋습니다. 쐐기는 8-12 킬로그램의 무게를 사용하여 허벅지의 상완을 통해 인도됩니다. 사지가 타이어 위에 놓입니다. 중앙 조각의 변위를 고려하고 대퇴골의 높은 골절이있는 "승마 용 바지"의 각진 변형을 피하기 위해 사지는 몸통의 축으로부터 30 ° 이상 빠져 나옵니다. 중간 세 번째 골절의 경우 리드가 15-20 °를 초과하지 않습니다. 두 경우 모두 무릎 관절과 고관절의 굴곡은 발목 90 °에서 140 °에 해당합니다.
하부 제에서 고관절 골절이 신경 혈관의 손상을 방지하고, 비교 단편을 얻을 때, 그 버스의 감소 사지 기능을 마련 할 필요가 있고, 슬관절 및 고관절에 휨 각 90-100 °. 부드러운 롤러가 주변 패치 아래에 배치됩니다. 신경 혈관 번들의 상태가 모니터링됩니다.
보존 적 치료 방법 10-12 주로 고정화 조건.
고관절 골절의 외과 적 치료
열려있는 위치 변경은 단편을 한 방향으로 고정하여 종료됩니다. 가장 자주 사용되는 골수 내 금속 유 전자 합성, 덜 자주 - 골수 외과. 상처를 catgut로 봉합하고 석고 엉덩이 붕대를 적용하여 수술을 완료하십시오.
수술받은 환자의 사지 고정은 12 주간 지속됩니다.
현재, 대퇴골의 골절 치료에서 외상 학자의 가능성이 크게 증가했다. 대퇴부에 사용하는 예약 자세 의사는 독립적 인 처리로서, 미래의 간섭의 제조 모두 빈번한 연조직 화농의 장치가 외부 고정 장치의로드의 활성 애플리케이션을 변경 말했다. 대퇴골의 다발성 골절을 성공적으로 치료할 수있는 일련의 강력하고 큰 판이 출현했습니다. 잠금 핀이있는 골수 강 골유합의 가장 유망한 방법에 특히주의를 기울여야합니다.
대퇴골의 골수 내 골조직에는 재건 적, 압축 적, 동적 및 정적의 네 가지 방법이 있습니다.
핀을 대퇴골에 삽입하는 것은 전방 (근위 부분을 통해) 또는 역행 (원위 부분을 통해)으로 수행 될 수 있습니다.
Antegrade 방법
수술은 X 선 제어하에 신장 수술 테이블에서 수행됩니다. 환자는 등에 등을 대고있다.
커터는 길이 8-10 cm의 큰 전두부의 상부에 만들어지며, 대형 전두근의 정점이 풀립니다. 약간 내측과 앞쪽에는 키르 슈 너의 바늘이 수질 수질로 통과하는 우울증이 있습니다.
캐 뉼러로 덮인 송곳과 스포크에서 구멍을 넓히고 8cm 깊이로 깊게 넣습니다. 구멍의 직경은 핀 직경보다 2mm 커야합니다. 말단 부분에 대한 수질 관의 깊이를 측정합니다. Intraosseous 막대는 근위 및 원위 가이드에 연결하고, 조각을 복제, medullary 운하로 수행됩니다.
재건 성 못은 자궁 경부 골절 및 척추 골절이있는 근위 대퇴골의 골밀도 골조직에 사용됩니다. 재구성 스크류의 각진 설치 덕분에, 전두엽의 머리와 부위는 뼈의 몸체와 관련하여 해부학 적 위치에있게됩니다. 먼저 근위부와 원위부가 막힙니다.
압박 봉은 대퇴골의 골수 내 골조직에 사용되며 골절은 차단 나사에서 최소 3cm 떨어져 있어야합니다.
막대의 디자인은 압축, 동적 및 정적 방법의 사용을 허용하며, 이러한 방법을 사용하는 고정 나사는 먼저 말단 뼈와 근위 뼈에 배치됩니다. 타겟 제조사가 깨끗합니다. 압축 방법으로, 압축 스크류는 다이내믹 및 다른 방법으로로드 내부의 나사 구멍에 나사 결합되며 블라인드 스크류가 나사로 조여집니다.
역행 방식
대퇴골의 골간 골절이 적거나 근위부에서의 작업이 불가능한 경우 - 금속 구조, 내부 인공 삽입물 등의 존재
방사선 사진을 조작하기 전에 골절의 특성과 임플란트로드의 크기를 결정합니다. 환자는 30 °로 구부린 무릎 관절이있는 테이블에 누워 있습니다. 작은 커트로, 내측에서 Payra는 무릎 관절을 연다. Interdondylar fossa를 노출 시키면 대퇴골에 수로를 형성하여 수질 관의 연장이됩니다. 그것의 깊이는 막대의 직경보다 6cm, 너비 - 1.5-2cm가되어야합니다. 후자는 표적과 연결되어 수질 구로 주입된다. 스템의 막힘은 가장 먼쪽 말단 개구부에서 시작하여 근위부에서 시작됩니다. 치골 인대의 말단에 블라인드 나사를 삽입하고 무릎 관절 상해를 봉합하여 수술을 완료합니다. 외부 고정은 필요하지 않습니다.