다중 인격 장애

환자가 이전에 통합 된 자아의 분리를 느낄 때 해리 병리학은 많은 임상 적 변이로 나타납니다. 그중 하나는 극도의 표현으로 여러 성격, 즉 I를 여러 하위 성격 (인격 변경, 에고 상태)으로 나누는 것이며, 각각은 자신의 방식으로 주변 세계를 생각하고 느끼고 상호 작용합니다. 이러한 성격은 정기적으로 개인의 행동을 모니터링합니다. 무의식적 해리가 더 흔하고 환자는 I의 분열을 알지 못하고 무의식적 인 하위 성격의 활동을 통제하지 않습니다. 그 변화는 완전한 기억 상실을 동반하기 때문입니다. 각 성격에는 고유 한 기억이 있습니다. 진정한 성격에 대한 기억 중 일부가 유지 되더라도 대안 적 자아 상태는 이질적이고 통제 할 수 없으며 다른 사람과 관련이있는 것으로 인식됩니다.

미국 정신과는이 현상을 해리 성 정체성 장애로 진단합니다. 현재의 ICD-10 분류는 유사한 상태를 "다중 인격 장애"라고 부르며이를 별도의 코로 분리하지 않고 다른 해리 성 (전환) 장애를 지칭합니다. 진단 기준은 일반적으로 동일합니다. 이 정신 장애는 이미 자체 코드가있는 국제 질병 분류 11 차 개정판 (ICD-11)의 새 버전에서 가장 완전하고 명확하게 설명됩니다. 

그러나 모든 정신과 의사가 다중 성격의 정신 현상의 존재를 인식하는 것은 아닙니다. 이 장애는 드물고 잘 이해되지 않으며 진단하기 어렵습니다. 환자는 일반적으로 성격이 분리되었다는 사실을 알아 차리지 못하므로 의료 도움을 구하지 않습니다. 기본적으로 이러한 경우는 불법 행위의 하위 성격 중 하나가 저질러 질 때 드러납니다 (보통 실제 사람이 아님). 진단은 시뮬레이션을 드러내 기 위해 고안된 철저한 법 의학적 정신과 검사 후에 이루어집니다. [1]

역학

해리 성 정체감 장애 (병리에 대한 가장 현대적이고 정확한 이름)의 통계는 매우 드물었 기 때문에 (1985 년까지 약 100 개의 사례가 등록되고 설명 되었기 때문에) 작은 표본을 기반으로합니다. 이러한 정신 장애는 일반적으로 약 30 세 (환자의 평균 연령은 28.5 세)에 처음으로 진단됩니다. 여성의 경우 남성보다 훨씬 흔합니다. 다양한 연구에 따르면 더 강한 성별을 대표하는 한 사람의 경우 5-9 명의 환자가 있습니다. 다양한 연구자들에 따르면 병리학의 유병률은 그러한 사례가 완전히 없을 때부터 국가 전체 인구의 2.3-10 %로 추정됩니다. 발생률은 영어권 국가에서 높은이지만,이 다중 인격 장애는 보편적으로 인정되지 않는다는 사실에 기인 할 수있다.[2][3]

정신과 의사의 3 %는 연구 당시에 다중 인격 장애에 대한 DSM-III 기준을 충족하는 한 명 이상의 환자를 치료하거나 조사했다고 밝혔고, 10 %는 전문직에서 적어도 한 번은 다중 인격 장애를 본 적이 있다고 답했습니다. 직업. 환자들은 정신과 의사들 사이에 균등하게 분배되지 않았습니다. 세 명의 동료가 다 인성 장애를 가진 환자가 훨씬 더 많다고보고했습니다. 정신과 환자에서 다중 인격 장애의 포인트 유병률은 0.05-0.1 %입니다. [4]

최근 몇 년 동안 선진국은 이미 약 4 만 명의 여러 성격으로 알려진 "이환율"이 설명 할 수없는 급증을 경험했습니다. 그러나 그들 대부분은 진단의 정확성에 의문을 제기합니다. 다 인성 증후군을 진지하게 연구 한 정신과 의사는 세상에 그리 많지 않으며, 실습에서 알 수 있듯이 진단을 내리는 데 6 년에서 8 년이 걸립니다.

원인 여러 성격

미국의 정신과 의사 프랭크 W. 퍼트 남 (Frank W. Putnam)과 여러 인격 현상 연구에 밀접하게 관련된 그의 동료들에 따르면, 완전한 자아를 다른 인격으로 나누는 것은 어린 시절에 경험 한 반복적 인 폭력, 대부분 성적인, 그 범인은 아이를 보호하고 보호하기 위해 부름받은 가장 가까운 사람들입니다. 또한 부모 또는 다른 가족 구성원의 신체적 학대 (심각한 구타 및 기타 아동에 대한 잔인한 괴롭힘)로 인해 발생할 수 있습니다. 많은 경우에 이러한 형태의 신체적, 성적인 폭력이 피해자에게 동시에 적용되었습니다. [5]

위험 요소

연구에 따르면 거절, 부모 또는 부모의 자녀에 대한 전적인 무관심과 같은 위험 요소는 중요하며 다중 인격 증후군의 발병으로 이어졌으며 순전히 잔인한 치료보다 더 자주 발생했습니다 (성적인 구성 요소).

인격 해리가 발생할 가능성은 근처에 사는 친척이 학대에 참여하지 않지만 인식하지 못하고 아무 일도 일어나지 않는 척하는 경우 더 높습니다. 이것은 피해자가 상황에 직면하여 무력감을 느끼게합니다.

성격의 내부 예비를 고갈시키는 외상 적 영향의 규칙 성도 중요합니다.

전문가들은 전쟁, 파괴적인 자연 재해, 두 살 때 어머니와의 장기적인 분리, 부모의 죽음 및 기타 중요한 상황이 스트레스 요인이 될 수 있다고 제안합니다. [6]

병인

본질적으로 외상 후 스트레스 장애의 한 유형 인 성격 분리의 병인은 피해자의 특성에 중첩되는 규칙적인 심각한 정신적 외상, 의식에서 정체성을 분리하는 능력 (해리로), 가족의 성격 장애와 더 심각한 정신 병리의 존재. 일반적으로 유전 적 소인의 계획에 적합합니다. 다중 인격 장애는 어린 시절 학대를받은 개인이 적응하고 심지어 생존 할 수 있도록 돕는 방어적인 반응으로 간주됩니다. 연구에 따르면 성격 변화는 일반적으로 유아기에 나타나는데, 왜냐하면 견딜 수없는 스트레스 조건에서는 아동 발달이 제대로 진행되지 않고 상대적으로 통합 된 정체성 대신 분리 된 성격이 나타나기 때문입니다.

이 장애의 병인에 대한 통일 된 견해는 아직 개발되지 않았습니다. 모든 정신과 학교조차도 그 존재에 동의하지는 않습니다. 다중 성격의 기원에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. 가설 중 하나는이를 통해 피해자가 정상적인 인간 경험을 넘어서는 특정 수명의 외상 적 사건을 기억에서 대체 할 수있는 심리적 기원의 일종의 심인성 기억 상실증으로 간주합니다.

또 다른 이론은 의원 성입니다. 최근 몇 년 동안 다수의 여러 성격의 출현은 최면을 포함한 다양한 종류의 심리 치료 지원뿐만 아니라 영웅 이이 정신 장애를 앓고있는 책과 영화를 문명화 된 세계에서 널리 사용하는 것과 관련이 있습니다. 적어도 대부분의 경우는 환자가 다른 신분으로 발생한 사건에 대해 전체 또는 일부를 기억하고 스스로 정신과 적 도움을 구할 때 의원 성으로 간주됩니다. 이 경우 다중 인격의 기원은 제안 또는 자동 제안과 관련이 있으며 그러한 장애의 발달에 기여하는 요인을 개인의 개인 특성이라고합니다. 그들은 최면이 가능하거나 히스테리적인 개인이며, 자기 중심적이며 환상에 취약합니다.

조짐 여러 성격

기본적으로 자아를 여러 다른 성격으로 분리하는 것은 일반적으로 실현되지 않기 때문에 다중 성격 증후군이 있다고 의심하는 것은 거의 불가능합니다. 일반적으로 성격 전환에는 기억 상실이 동반되며 환자 자신은 불만이 없습니다. 환자가 느낄 수있는 첫 번째 징후는 예를 들어 시간의 불연속성, 찢겨진 것처럼 보이며 일부 시간 간격이 기억에서 "떨어지고"보존 된 것들은 서로 연결되지 않은 것으로 인식됩니다. 확립되고 설명 된 장애 사례에서 사람들은 돈 (나중에 밝혀진대로 하위 성격 인 것으로 밝혀 짐), 자동차의 휘발유 수준 (환자가 운전하는 동안 누군가가 그는 생각하고, 잠 들었다) 등. 일시적인 대규모 에피소드는 기억 소거되며 이는 건망증으로 인한 것일 수 없습니다. 다른 사람들은 사람의 행동과 기분이 단순히 정반대로 급격히 변하고, 미리 준비된 회의에 나타나지 않을 수도 있다는 것을 알 수 있으며, 진심으로 놀랐고 그가 회의에 대해 전혀 알고 올 것이라고 약속했다는 사실을 부인합니다. 그러나 사람의 행동과 낯설음의 다양한 불일치가 전혀 성격이 분리되었음을 의미하지는 않습니다. 진단을 내리려면 몇 년 동안 환자를 관찰해야합니다.

해리 성 장애의 특정 증상은 매우 다양하며 대체 성격이 많을 수 있습니다. 평균 14-15 명, 의사가 최대 50 개의 신원을 세는 경우가있었습니다. 나이, 성별, 국적, 성격, 취향이 다르고 옷차림도 다르고 목소리도 다르지만 항상 인간이 아니 었습니다.

질적으로도 그들의 존재는 매우 다릅니다. 한 환자는 안정적이고 복잡하게 조직 된 정체성을 모두 가질 수 있고 단편적인 사람은 결코 "나타나지"않을 수 있지만 다른 사람 또는 일부 하위 성격은 자신의 존재에 대해 "알고"있습니다.

다중 인격 장애의 임상상에서 "경미한"해리 성 장애의 징후는 증상으로 나타날 수 있습니다. 해리 현상의 현상이 관찰되며 심각도에 따라 표준의 변형 또는 병리의 증상이 될 수 있습니다. 이것들은 흡수 (무언가에 모든 것을 포용하는 상태), 결석 (백일몽, 공허한 표정-개인이“우리와 함께 있지 않다”), 집착, 트랜스와 최면 상태, 솜 남불 (꿈속에서 걷기), 의식을 I- 심령과 I- 물리적으로 분리 ( "육체로부터 영혼 분리") 및 임사 체험.

그리고 의심 할 여지없이 병리학 적 형태의 해리 : 정신적 기억 상실-특정 기간 동안 발생한 사건이 일반적으로 외상성 사건 (국소 적 정신적 기억 상실증) 후에 기억 소거되는 상태. 때때로, 특정 기간과 관련된 일부 사건 (외상성)은 선택적으로 기억 (기억에서 옮겨짐)되지만 나머지 (중립적이거나 유쾌한)는 기억에 남아 있습니다. 환자는 정신적 기억 상실증을 인식하고 자신에 대한 중요한 정보를 잊어 버렸음을 알고 있습니다. 다중 인격 장애 환자의 98 %에서 관찰됩니다. [7]

심인성 푸가 (Psychogenic fugue)-사람이 갑자기 퇴근 할 때, 개인 신원이 완전히 또는 부분적으로 변경되고 원래 신원이 사라지거나 환자가이를 매우 모호하게 인식하는 경우. 푸가는 이전 상태와 달리 의식이 없습니다. 푸가 에피소드는 환자의 절반 이상에서 발생했습니다.

모든 두 번째 환자는 깊은 이인화 / 현실감 상실 증후군 또는 그 증상 중 일부가 있습니다. 환자의 5 분의 1은 꿈속에서 걷는다.

다양한 정체성을 가진 개인은 다음과 같은 경험을 할 수 있습니다. 불안정한 행동; 시간의 불연속성 (전체 시간 간격의 기억 상실); 어린 시절 전체 또는 일부의 기억 상실; 의사를 포함한 약속 누락; 병력을 명확히하는 동안 상충되는 정보 (현재 약속에 어떤 신원이 있는지에 따라 다름).

Ross의 "해리 성 트라이어드"로 알려진 복잡한 증상은 다음과 같습니다.

• 직접적인 해리는 감정과 생각에 대한 외부 통제 감, 개방성, 환자의 행동에 대해 언급하는 목소리의 존재에 의해 나타납니다. 이는 정신 기능의 무의식적 분해로 인해 발생합니다.
• 청각 의사 환각은 지속적으로 존재하며 현실과의 단절을 초래하지 않습니다 (정신 분열증과는 달리).
• 환자의 병력에 자살 의도 또는 시도가 언급되거나 자신에게 덜 심각한 피해를 입히는 내용이 있습니다.

또한 각 자아 상태에는 자체 정신 장애가있을 수 있으며 이는 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다. 가장 흔한 (약 88 %) 우울 장애가 발생합니다. 해리 성 정체감 장애가있는 환자의 4 분의 3이 자살을 시도했고, 3 분의 1이 자해를 입었다. 많은 사람들이 불면증, 두통을 앓고 있으며 정기적으로 악몽을 꾼다. 불안 장애와 공포증은 종종 정체성의 "전환"이전에 나타 났지만 독립적 인 장애 일 수도 있습니다. 그러한 사람들은 정체성이 성별이 다를 수 있기 때문에 중독성 행동, 성전환 및 트랜스 베스트주의에 취약합니다. 그들은 종종 자신의 진정성을 유지하면서 개인의 행동을 완전히 통제 할 수 없기 때문에 정체성 체계의 위기와 관련된 생각에 환각, 긴장성 발현 및 사고 장애를 겪습니다. 이를 바탕으로 자신이 지배적이라고 상상하는 정체성 중 하나가 독립의 망상을 일으킬 수 있습니다. [8]

다중 인격 장애는 드물고 잘 이해되지 않아 진단을받는 데 오랜 시간이 필요합니다 (정신과 의사의 시야에 들어간 후 약 6 ~ 8 년). 반면에 정신과 의사는 진행된 장애가있는 개인을 관찰 할 기회를 가졌습니다. 그럼에도 불구하고 적응 증후군에 속하는 것은 이의가 없으며 적응 증후군의 발달 단계가 알려져있다.

트라우마 사건으로 인한 불안의 첫 단계는 피해자가 처음에 충격을 경험하고 모든 신체 기능의 평형 상태가 방해를받는 경우입니다. 우리의 경우, 사람들은 어린 시절에 규칙적으로 괴롭힘을 당했고, 완전히 무방비 상태이며 아무것도 바꿀 수 없었으며 스트레스는 만성적이며 절망감을 불러 일으켰습니다. 그럼에도 불구하고 우리 몸은 새로운 조건에서 다른 수준에서도 균형을 회복하도록 설계되었습니다. 두 번째 단계는 신체가 보호 메커니즘을 켜고 스트레스 요인에 저항하려고하는 적응 단계입니다. 다시 말하지만, 우리의 경우에는 행동을 중단 할 수 없으며 신체는 불평등 한 투쟁으로 소진되며 세 번째 단계가 왔습니다. 탈진, 정신적, 육체적 인 중요한 기능의 제한, 통합 된 보호 메커니즘 이후 성격은 스스로를 정당화하지 않았습니다. 자아 상태 체계는 자체 기능을 가지고 나타납니다. 이 단계에서는 스스로 나갈 수 없으며 외부의 도움이 필요합니다.

새로운 국제 분류기 ICD-11에서 해리 성 정체감 장애는 다른 해리 중에서 별도의 조직 학적 단위로 분류되며 ICD-10에서와 같이 지정된 다른 분류에는 포함되지 않습니다. "다중 인격 장애"라는 이름은 버려졌습니다. 여러 하위 성격의 존재를 인식하는 것은 인격과 의식의 통합이라는 기본 철학적 개념에 의문을 던지기 때문입니다. 따라서 "대안 적 성격"의 개념은 "정체성 체계"의 개념으로 대체되었으며, 상당히 안정된 정서적인지 적 매개 변수를 가진 독립적 인 실체를 구현했습니다. [9] 겉으로보기에 정상적인 진정한 (원래) 성격을 마스터라고합니다. 그는 다른 에고 상태의 존재를 인식하지 못할 수도 있지만 모든 정체성이 서로를 알고 응집력있는 집단을 형성 한 경우가 있습니다. 자아 상태의 변화는 안진 증, 구르는 눈, 떨림, 경련, 결석과 같은 증상으로 나타납니다. [10]

어떤 성격이 지배적 인 경우, 즉 대부분의 시간 동안 환자의 행동을 제어하고 다른 자아 상태가 주기적으로 그를 점유하지만 오래 걸리지 않는 경우 그러한 병리학은 복잡한 해리 성 침략 장애라고합니다.

다중 인격은 가장 신비스럽고 논란이 많은 정신 장애 중 하나입니다. 이것은 평생 환자에게 남아있을 수있는 만성 질환이며, 그 특정 증상은 주로 환자의 개별적인 특성과 해리 적 경험의 기간에 의해 결정됩니다. 모든 종류의 해리 현상은이 스펙트럼의 극한 지점에 위치한 다중 성격의 증상으로 나타날 수 있습니다. [11]

합병증 및 결과

해리 성 정체성 장애가 정신 병리학으로 인식된다는 사실에도 불구하고 모든 것이 명확하지는 않습니다. 모든 정신과 의사가 그 존재에 동의하는 것은 아닐뿐만 아니라, 많은 사람들은 그것을 일종의 실존 상태 인 규범의 변형이라고 생각합니다. 따라서 자아 상태의 다양성이 개인 자신에게 불편 함을 유발하지 않고 불법 행위로 이어지지 않으면 치유 할 것이 없습니다.

동시에, 알려진 여러 성격의 대부분이 발견되어 심각한 범죄를 저질렀다는 사실과 관련하여 정신과 의사의 관심을 끌었습니다. 이러한 현상과 치료에 대한 후속 연구 인 법의학 정신과 의사는이 장애를 병리학으로 간주하고, 더욱이 매우 심각하고 치료하기 어렵다고 생각합니다. 결국, 다중 인격은 사회 통합에 문제를 일으키기 시작하며, 이는 실습에서 알 수 있듯이 자살 또는 외부인에 대한 범죄와 같은 극단적 인 부적응의 징후로 이어질 수 있습니다. [12]

진단 여러 성격

현재 여러 성격의 진단은 ICD-10 및 DSM-V 기준에 따라 수행되며, 사소한 차이를 제외하고 환자는 정기적으로 번갈아 가며 다른 개인 특성, 기억을 가진 다른 성격 (정체성)처럼 느껴야합니다., 가치 시스템. 이것은 확립하기가 쉽지 않습니다. 더욱이, 각 변이 정체성에는 고유 한 정신 장애가 있으며,이 병리학의“꽃다발”을 이해하려면 환자를 수년 동안 관찰해야합니다.

다양한 심리 검사 방법이 사용됩니다. 환자는 미국 정신과 협회 (American Psychiatric Association)에서 제안한 해리 성 장애 진단을 위해 엄격하게 구조화 된 인터뷰 계획에 따라 인터뷰를받습니다. 해리 경험, 외상성 해리와 같은 설문지가 사용됩니다. 결과는 해리 척도로 평가됩니다. [13]

감별 진단

감별 진단은 정신 질환, 특히 정신 분열증으로 수행됩니다. 이 경우 해리 장애의 특징이 아닌 특정 증상에 의존합니다. 정신 분열증 환자에서는 정신 기능의 분열이 관찰되고 지각, 사고 및 정서적 반응이 손상되며, 또한 외부 영향의 결과로 인격의 지속적인 분해를 인식합니다. 다중 인격 장애로 인해 독립적이고 다소 복잡한 정체성이 형성되며, 각각은 다른 방식으로 세상에 대한 자신의 그림을 완전히 그립니다. [14]

또한 환자의 일반적인 건강을 검사하는 대뇌 구조의 유기적 병리, 정신 활성 물질의 남용, 심한 신체 질환도 제외됩니다.

다중 인격 장애는 정상 범위 내에있는 종교적 관습 및 아동기 환상과는 다릅니다.

치료 여러 성격

이 장애를 가진 사람들은 신분 중 하나 (보통 소유자가 아님)가 범죄를 저질렀을 때를 제외하고 마음대로 치료를받습니다. 인지 행동, 통찰력 지향 정신 역학, 가족 치료와 같은 다양한 심리 치료 영향 방법이 사용됩니다. 임상 최면 기술은 극도로주의해서 사용할 수 있습니다. [15]

전 세계에서 그러한 환자를 치료 한 경험이있는 정신과 의사는 한 손으로 셀 수 있습니다. 그들 중 많은 사람들이 그러한 환자들과의 경험을 요약하고 그들의 치료 방법을 책에 공유했습니다. 예를 들어, Richard Klaft와 Frank W. Putnam은 모든 자아 상태를 통합 (통합)하고이를 성격 마스터와 병합하는 것으로 귀결되는 여러 성격의 치료에서 작업하는 매우 유사한 모델과 기술을 설명합니다. 그러나 기본적으로 대체 성격의 영향을 크게 약화시킬 수 있습니다. 이것은 환자의 상태를 완화하고 그와 다른 사람들에게 안전한 존재를 제공하는 것을 가능하게합니다. 언급 된 정신과 의사는 전체적으로 동시에 정체성 시스템을 언급하면서 모든 개인과 접촉을 설정할 것을 제안합니다. 그런 다음 단편별로 각 정체성에는 종종 별도의 기억 에피소드가 포함되기 때문에 경험 한 트라우마의 전체적인 그림이 복원되고 사건이 말하고 실제 개인 단절과의 연결이 분석됩니다. 대화는 각각의 다른 정체성과 함께 이루어지며 (다른 사람의 존재 하에서) 자신과 자신의 장점과 단점을 말합니다. 이것은 하나의 정체성이 서로를 보완하고, 하나의 단점이 다른 하나의 장점으로 보상된다는 것을 깨닫게합니다. 이 기술을 사용하면 자아 상태를 하나의 성격으로 효과적으로 결합 할 수 있습니다. 꿈을 가지고 일하고 일기를 쓰는 것도 사용됩니다.

일부 정체성은 치료사에게 연락하기가 더 쉽습니다 (Putnam은 그들을 내부 도우미라고 부릅니다). 그러한 조수가 더 빨리 식별 될수록 더 효과적인 심리 치료가 이루어집니다. 반대로 다른 사람들은 호스트 성격, 치료 및 다른 에고 상태 (내부 박해자)에 적대적입니다. 가능한 한 빨리 식별하고 작업을 시작하는 것이 좋습니다.

치료는 장기적이며 완전한 통합은 보장되지 않습니다. 통일 후 지속적인 통합 후 치료가 수행됩니다. 가능한 만족스러운 효과는 정신과 의사가 모든 정체성의 유익한 갈등없는 공존과 협력을 달성 할 때의 결과로 간주됩니다.

약물 요법은 환자의 상태를 완화하고 환자와의보다 유익한 협력을 위해 증상에 따라 독점적으로 사용됩니다 (예 : 심한 우울증의 항우울제).

예방

이 장애의 원인은 완전히 명확하지 않습니다. 알려진 다중 성격의 대부분은 자기 최면 증가로 구별되는 것으로 밝혀졌습니다. 그들은 그렇게 태어 났고 당신이 할 수있는 일은 아무것도 없습니다. 그러나이 특성을 가진 대부분의 사람들은 다중 인격 장애를 앓지 않습니다.

어린 시절에받은 만성 정신적 외상은 가장 심각한 형태의 해리를 초래했습니다. 대부분의 경우 부모 중 한 사람 (덜 자주, 다른 가족 구성원)에 의한 성적 및 / 또는 신체적 폭력이었습니다. 이러한 "벽장의 해골"은 일반적으로 조심스럽게 숨겨져 있으며 경고하기가 쉽지 않습니다. 이 장애에 대해 공식적으로 등록 된 모든 사람 (현재 약 350 명)은 폭력과 관련된 심각한 트라우마 상황의 병력이 있습니다.

해리 성 정체감 장애를 인식하는 정신과 의사는 아동기에 심한 정신적 외상이없는 상태에서도 이론적으로 발병 할 수 있다고 믿습니다. 이것은 또한 다양한 종류의 "다중 인격"의 정신과 적 도움을 요청하는 최근 몇 년간의 증가로 입증됩니다. 이 경우 주요 역할은 개인적인 성향 (연극 성, 환상, 자기 최면, 나르시시즘 경향)에 의해 수행되며 자극 요인은 여러 성격에 관한 책과 영화와 같은이 주제를 순환하는 정보입니다. 그러한 음모는 일반적으로 윈윈이며, 고전과 동시대 작가 (R.L. Stevenson, A. Hitchcock, K. Mooney) 모두이 작품을 사용하여 작품에 관심을 불러 일으키고 베스트셀러가되었습니다. 소인에게 미치는 영향을 제거하는 것은 불가능합니다.

최근 몇 년 동안 더 빈번해진 불만 사례는이 병리학 분야의 전문가 인 심각한 임상의 사이에서 진단의 타당성에 의문을 제기합니다. 또한 서양에서는 다중 인격이 질병이 아니라는 믿음이 널리 퍼져 있습니다. 이것은 적어도 호스트 성격에 불편 함을 유발하지 않고 사회적으로 위험하지 않는 한 예방하거나 치료할 필요가없는 실존 적 상태입니다.

이상을 바탕으로 다중 인격 장애의 예방은 세계 어느 나라에서도 아직 해결되지 않은 아동 학대 근절의 사회 심리적 문제이다.

예보

첫째, 해리 성 정체감 장애의 진단과 치료는 수년 동안 지속되며, 종종 환자가 평생 동안 심리 치료사와 상담해야합니다. 심리 치료의 목표는 서로 다른 정체성을 정상적으로 기능하는 하나의 성격으로 재 통합하는 것이 항상 달성되는 것은 아닙니다. 자아 상태와 그들 사이의 협력 사이에 갈등이없는 것은 만족스러운 결과, 즉 안정적이고 정상적으로 작동하는 다중 성격으로 간주됩니다. 심리적 불편 함을 경험하지 않습니다.