담낭 초음파의 방법론

담낭 초음파 검사는 가장 구체적이고 신뢰할 수 있는 진단 데이터를 얻기 위한 다양한 방법의 복합체입니다. 시술을 매우 효과적으로 수행할 수 있도록 권장 사항이 있으며, 이를 준수해야 합니다. 첫 번째 조건은 담낭이 충분히 채워져 있어야 하며, 최소 12시간 동안 금식해야 합니다. 환자가 등을 대고 누웠을 때 검사가 가장 효과적이며, 서서 또는 왼쪽으로 누워 검사하는 옵션도 있습니다. 검사 평면, 즉 스캔 영역에 따라 정상 상태의 담낭은 길쭉하고 둥근 형태로 보입니다. 간 실질이 방광 내강으로 전이되는 영역이 있기 때문에 벽은 시각화되지 않습니다. 벽은 평균 진폭의 신호로 나타날 수 있으며, 이는 특히 성인 환자에서 흔하게 나타납니다. 소아의 경우 그림이 다소 다릅니다. 담낭 뒤(후벽)의 초음파 검사에서 원위부 신호가 강화됩니다. 에코 음성 내강에서 어두워지는 현상이 관찰되는 경우가 있는데, 이는 후벽 영역에서 흔히 나타납니다. 이러한 현상은 침전물과 혼동해서는 안 되며, 오히려 이러한 반점은 신호 잔향으로 설명됩니다. 의심스러운 경우, 환자에게 뒤집거나 일어서도록, 즉 자세를 바꿔 보도록 합니다. 에코 신호가 변하지 않는 것은 잔향을 나타내는 지표이며, 신호에 변화가 있는 경우 침전물입니다.

담낭 초음파 검사는 환자의 연령에 따라 정상 한계에 대한 명확한 매개변수를 가정합니다. 소아의 경우, 이러한 한계는 확장되지만 직경은 3.5cm를 초과해서는 안 되고, 길이는 7.5cm를 초과해서는 안 됩니다. 5세에서 12세 소아의 용적 기준은 200ml를 초과해서는 안 됩니다. 초음파 검사에서 총담관과 담관을 구분하는 것이 매우 어렵다는 점을 고려해야 하므로, 실제 검사 및 결과 해석 시 전문가들은 "총담관"이라는 용어를 사용합니다. 이 담관은 문맥의 줄기와 평행하게 뻗어 있으며, 구조적으로 관과 유사합니다. 때때로 문맥과 총담관 사이에서 간동맥과 관련된 혈관 분지가 관찰됩니다. 도플러 촬영은 이미지를 명확하게 하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 총담관은 최대 8mm 너비여야 하며, 평균 4.1~4.5mm입니다. 간내 공간과 관련된 담관은 일반적으로 시각화되지 않지만, 보이는 경우 확장을 나타냅니다. 이러한 징후는 담즙 정체 또는 기계적 원인에 의한 황달 증후군의 발생 가능성을 나타냅니다. 임상에서 초음파를 시행하는 전문가들은 담관을 시각적으로 구분할 수 있는 5가지 지표를 파악합니다.

• 해부학적 특징과 관련된 변화입니다. 이는 신호에 의해 결정되는 작은 구조물들이 있는 문맥의 오른쪽에 관한 것입니다. 이 현상은 간내 담관이 확장(넓어짐)되었을 수 있음을 시사하는 징후일 수 있습니다.
• 혈관은 균일한 반면, 확장된 관의 벽은 균일하지 않습니다. 관의 방향은 다양하며 내강은 안정적입니다.
• 담관 측면에서 별 모양의 연결, 융합이 형성됨;
• 세관 벽에서 에코 신호가 전혀 없음(쇄골 정맥 벽이 신호를 반사함)
• 담관은 주변부에서 시작하여 점진적으로 확장되는데, 이는 혈관에서는 일반적인 현상이 아닙니다.

담낭 초음파 검사는 환자가 편안하고 검사 과정 자체에도 진단적으로 편안한 자세로 검사를 받는다는 것을 전제로 합니다. 일반적으로 환자는 등을 대고 누워 숨을 참은 후 숨을 들이쉽니다. 담낭이 정상 상태라면 비정상 구조물 없이 명확하게 보이고 윤곽이 뚜렷합니다. 일반적인 위치는 복막 상부의 오른쪽 사분면입니다. 담낭의 크기는 5-6cm에서 8-9.5cm이며, 횡격막 길이는 3.5cm를 넘지 않아야 합니다. 담낭벽은 균질하고 비교적 얇으며(선 형태), 에코는 중간 정도입니다. 담낭의 윤곽은 외측과 내측 모두 명확하게 보입니다. 나이가 들면서 담낭벽의 밀도가 변할 수 있으며, 일반적으로 증가한다는 점을 고려해야 합니다. 이는 위축, 근긴장도 감소, 점막 마모, 결합 조직의 발달 때문입니다. 연령에 따른 변화와 관련된 경화증은 초음파에서 밀도 증가로 시각화됩니다.

연구의 초기 단계는 담낭 기능을 평가하는 것으로, 담낭의 크기와 부피를 측정합니다. 운동 능력과 배변 능력을 평가하고, 주기성을 추적하는 것이 바람직합니다.

담낭 초음파 검사에는 담석증(cholelelithiasis)과 같은 긴급한 상황을 명확히 하기 위한 표준 검사법과 담낭의 기능을 확인하기 위한 검사를 시행하는 장기적인 검사법이 모두 포함될 수 있습니다. 어떤 방법을 사용하든 이러한 진단법은 신뢰성, 효과, 안전성 측면에서 가장 진보된 방법 중 하나로 간주됩니다.

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