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뎅기열 바이러스
최근 리뷰 : 06.07.2025
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이 질병에는 두 가지 독립적인 임상 형태가 있습니다.
- 뎅기열은 고열, 근육과 관절의 심한 통증, 백혈구 감소증, 림프절염 발생을 특징으로 합니다. 관절과 근육의 통증으로 인해 환자는 걸음걸이를 바꿔야 하는데, 이것이 이 질병의 이름(영어: dandy - dandy)을 만든 원인입니다.
- 출혈성 뎅기열은 발열 외에도 심각한 출혈성 설사, 쇼크 및 높은 사망률을 특징으로 합니다.
뎅기열과 뎅기출혈열의 원인균은 1945년 A. 세빈(Sebin)이 분리하여 연구한 동일한 바이러스 입니다. 이 바이러스는 다른 플라비바이러스와 여러 면에서 유사합니다. 구형이며, 비리온의 직경은 약 50nm이고, 슈퍼캡시드 표면에는 길이 6~10nm의 돌출부가 있습니다. 이 바이러스는 신생아 생쥐의 뇌와 복강에 감염될 경우 병원성을 나타내며, 원숭이에게도 감염됩니다. 일부 이식 가능한 세포 배양액에서 증식합니다. 혈구응집 특성을 가지고 있습니다. 고온(56°C에서 빠르게 불활성화됨), 에테르, 포르말린 및 기타 소독제에 민감하지만, 동결건조된 상태와 -70°C에서 장기간 보존할 수 있습니다.
항원적 특성에 따라 4가지 혈청형(I-IV)이 있으며, 중화 반응을 통해 쉽게 구별할 수 있습니다.
[ 뎅기열의 발병 기전 및 증상
이 질환의 발병 기전은 혈관 투과성 저하에 기인합니다. 수분, 전해질, 그리고 일부 혈장 단백질의 누출로 인해 쇼크가 발생할 수 있습니다. 혈소판 감소증과 혈액 응고계 이상으로 인해 출혈 현상이 발생할 수 있습니다.
현대 자료에 따르면 출혈성 뎅기열은 이전에 뎅기열을 앓았던 사람들이 수개월 또는 수년 후에 반복적으로 감염되어 발생하며, 필연적으로 다른 혈청형을 나타냅니다. 이 경우 면역 반응의 손상 효과로 인해 혈관 투과성 장애, 보체 활성화 및 기타 혈액계가 발생할 수 있습니다. 뎅기 바이러스는 다양한 기관에서 증식하지만, 대식세포-단핵구계 세포에서 가장 활발하게 증식합니다. 바이러스에 감염된 대식세포는 혈관 투과성을 변화시키는 인자를 합성하고 분비합니다. 이 인자는 보체의 C3 성분, 혈액 응고계 등에 작용하는 효소입니다. 이 모든 것이 질병의 발병 기전과 뎅기열 및 뎅기 출혈열의 임상 양상에 영향을 미치며, 이는 광범위한 변이성을 특징으로 합니다.
출혈열과 뎅기열의 주요 차이점은 뎅기 쇼크 증후군이 발생한다는 점인데, 이는 사망률이 30~50%에 달하는 주요 원인입니다.
뎅기열의 역학
이 바이러스의 유일한 숙주는 인간이며, 주요 매개체는 이집트숲모기(Aedes aegypti), 때로는 흰줄숲모기(A. albopictus)입니다. 따라서 뎅기열 발생 지역은 아프리카, 아시아, 아메리카, 호주의 열대 및 아열대 지역과 같은 이 모기들의 분포 범위와 일치합니다. 말레이시아에는 뎅기열의 정글 변종이 존재하며, 이 지역의 매개체는 흰줄숲모기(A. niveus)라는 정보가 있지만, 이 변종은 역학적으로 유의미한 의미를 지니지 않습니다. 도시형 뎅기열이 주요 역할을 합니다. 특정 풍토병 지역에서 도시형 뎅기열 유행은 정기적으로 관찰되며 많은 사람들에게 영향을 미칩니다.