읽기 장애

독서 장애(발달성 난독증)는 수많은 오류(문자 대체, 생략, 순서를 따르지 못함)와 지능 수준으로 설명할 수 없는 느린 독해 속도, 시력 문제 또는 교육 부족을 특징으로 하는 특정 독서 장애입니다.

ICD-10 코드

P81.0. 특정 독서 장애. 

역학

규범의 극단적인 변형을 구별할 수 있는 명확한 기준이 없기 때문에 유병률에 대한 정확한 데이터는 없습니다.

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독서 장애의 원인

그들은 일란성 쌍둥이에서 높은 장애 일치율과 분석자 간 연결(청각, 시각, 운동 감각) 형성 장애를 동반한 뇌 구조 조직 손상을 통해 입증된 유전적 소인을 포함한 생물학적 요인이 주요 역할을 한다고 주장합니다. 교육 환경의 부족, 가족의 낮은 사회적 수준, 방치와 같은 비생물학적 요인과의 상호작용은 독서 장애의 진행을 더욱 복잡하게 만듭니다.

독서 장애는 어떻게 나타나는가?

독서 장애는 느린 독서 속도와 지속적인 오류 발생 등 두 가지 형태로 나타나는 특정 장애를 특징으로 합니다.

• 단어 또는 단어 일부의 생략, 대체, 왜곡 또는 추가
• 문장에서 단어를 재배열하거나 단어에서 글자를 재배열하는 것;
• 텍스트에서 오랜 주저함이나 "자리를 잃어버림", 표현의 부정확함.

일반적으로 읽은 내용에 대한 이해가 부족한 것이 특징입니다. 어린이는 개별적인 사실을 기억하지 못하고, 읽은 내용에서 결론이나 추론을 도출하지 못합니다.

특정 읽기 장애는 대개 언어 발달 장애보다 먼저 나타납니다. 학령기에는 정서 장애와 행동 장애가 동반되는 것이 전형적입니다.

분류

다음과 같은 유형의 독서 장애가 구별됩니다.

• 광학적 독서 장애는 철자가 유사한 개별 글자를 배우는 데 어려움이 있고, 한 번에 단어를 파악할 수 없는 증상으로 나타납니다.
• 음절, 단어, 구문의 재생산, 시각적 조절 및 기억 속의 발음 위치 유지에 장애가 있는 것을 특징으로 하는 운동성 독서 장애.
• 음소 문자 읽기 장애는 음향적 특징이 유사한 철자 혼합을 특징으로 합니다. 구어 읽기에서 이 장애는 생략, 왜곡(모음과 자음), 연자음-경자음, 유성-무성자음, 치찰음-히스음 자음의 발음 대체를 통해 나타납니다. 음소 지각 기능 장애와 운동 재생 기능 장애 사이에는 연관성이 종종 발견됩니다.
• 음소적 언어 읽기 장애는 단어의 생략, 대체, 왜곡, 그리고 복잡한 발음 구조를 가진 단어에 대한 망설임으로 나타납니다. 어구 수준에서 언어 난독증은 단어 재배열, 이해 장애, 그리고 읽은 내용을 일반화하는 능력 저하로 이어집니다. 음소적 언어 난독증은 일반적으로 음소적 문자 난독증과 동반됩니다.

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독서 장애를 어떻게 인식할 수 있나요?

진단 알고리즘(ICD-10에 따름)

• 다음 징후 중 하나라도 나타나는 경우. 
  • 독해 정확도 및/또는 독해 이해 점수는 아동의 연령과 일반적인 지적 발달에 따라 예상되는 수준보다 표준 오차 2개 낮습니다(독해 능력과 IQ는 문화적 조건과 교육 시스템을 표준화된 방식으로 고려하여 개별적으로 할당된 시험을 통해 결정됩니다).
  • 심각한 독서 장애가 있거나 어린 나이에 기준 A에 해당하는 시험 점수를 받은 적이 있는 경우, 철자 시험 점수가 아동의 생활 연령과 해당 IQ에 따라 예상되는 수준보다 최소 2표준 오차 이하인 경우.
• 기준 A에 설명된 장애는 독서 기술이 필요한 학습이나 일상생활 활동을 심각하게 방해합니다.
• 이 장애는 시각, 청각 또는 신경학적 결함의 직접적인 결과가 아닙니다.
• 학교 생활 경험(독서 제외)은 평균 기대 수준과 일치합니다.

감별진단

진단 과정에서 정신지체, 청력 및 시력 저하, 사회적 박탈, 그리고 교육적 방치로 인한 이차적 읽기 장애를 배제해야 합니다. 언어적(인종 간) 요인으로 인한 읽기 장애와의 감별 진단 또한 필요합니다.

이와 관련하여 언어치료사, 신경과 전문의, 신경심리학자, 심리학자, 정신과 전문의와의 상담, 그리고 기기 검사(뇌파, 에코이그, 정주파 검사(느린 신경 질환과의 감별 진단이 필요한 경우))를 시행해야 합니다. 또한, 청각학자 및 유전학자와의 상담이 처방됩니다.

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독서 장애 치료

읽기 발달에 가장 중요한 것은 개별 및 집단으로 진행되는 특별한 언어 치료 세션입니다. 교정 치료 기간은 난독증의 심각도에 따라 달라지며, 180회 이상 진행될 수 있습니다. 뇌 구조의 활동을 활성화하기 위해 다양한 신경대사 자극제(GABA 유도체 및 유사체, 뇌혈관 작용제, 폴리펩티드, 유기 복합물 등)를 사용하여 치료합니다. 정서 및 행동 장애가 동반되는 경우, 진정제와 항우울제가 추가됩니다. 물리치료, 치료적 물리 훈련, 마사지가 추가 치료로 처방됩니다.

독서 장애의 예후는 무엇입니까?

치료적, 교정적 조치 과정에서 독서 능력을 향상시킵니다.