두통

삶의 두통은 거의 모든 사람에게 반복적으로 발생합니다. 대부분의 경우, 그들은 심각한 위험을 제기하지 않으며, 신체의 과다 발작 또는 일반적 과용의 특징적인 징후입니다. 그러나 여러 경우에 두통은 자격을 갖춘 의료 서비스가 필요한 심각한 병리를 나타낼 수 있습니다.

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혈관 질환과 관련된 두통

두통은 종종 혈압의 감소 또는 증가로 인해 발생합니다. 동맥압이 낮 으면 두통이 가볍고 압박감이 있으며 목 아래쪽의 눈과 코에 국소화 될 수 있습니다. 때로는 일시적인 영역이나 크라운의 영역에서 맥동이 수반되는 발작적인 성격이 있습니다. 저혈압의 혈압 정상화는 신선한 공기에 대한 정기적 인 노출뿐 아니라 카페인 (citramone, pyramine, cofetamine, ascofen과 같은 약물에서 발견됨)의 사용으로 촉진됩니다.

증가 된 혈압에는 종종 심한 두통과 같은 증상이 동반되며, 이는 비 출혈과 현기증을 동반 할 수 있습니다. 이 질병의 위험은 뇌졸중의 위험이 상당히 증가한다는 것입니다. 고혈압 치료를 위해 이뇨제, ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제 그룹의 일부인 약물이 처방됩니다. 그러한 약물의 사용은 유기체의 개별적인 특성, 질병의 원인 및 연령 인자를 고려한 의사의 처방에 따라서 만 가능합니다. 급격한 압력 증가로 이뇨제 (예 : 삼중충, furosemide)를 먹는 것이 필요합니다. 약실에서 pharmapidin (내부에 3 ~ 4 방울 이상을 섭취하지 말 것)과 captopril을 섭취하는 것이 바람직합니다.

동맥 고혈압은 다음과 같은 경우 두통을 일으킬 수 있습니다.

• 이완기 압력은 초기 값의 25 % 이상 빠르게 상승한다; 이완기 혈압의 일정한 수준은 120mmHg이다;
• 급성 고혈압 성 뇌증의 배경 또는 동맥압의 상승이 자간증의 배경에 대해 발생하는 경우 두통이 발생합니다.
• 이 두통은 압력을 정상화시키는 약물에 의해 중단됩니다.

뇌 순환의 급성 질환 (특히 출혈성 뇌졸중, 지주막 하 출혈)에는 두통이 동반되며, 그 기간은 대개 수 주입니다. 이 두통의 원인은 의심의 여지가 없습니다. 뇌졸중의 긴 병력이있는 환자에서 두통은 보통 다른 원인, 특히 심인성 요인에 기인합니다. 종종이 환자들은 편두통, 긴장성 두통, 가려움증 및 심인성 (우울증) 두통과 같은 다른 가능한 두통 형태를 과소 평가합니다.

측두 동맥염의 진단 기준 :

• 50 세 이상;
• 환자는 새로운 유형의 국부적 인 두통에 대해 말합니다.
• 측두 동맥의 강도와 맥동의 감소;
• 시간당 50 mm 이상의 ESR 리프팅;
• 동맥 생검은 괴사
• 동맥염.

혈관 내 두개강 질환의 두통

일반적으로 뇌의 종양에는 국소 신경 증상, 즉 두개 내압 증가의 징후가 나타나며 컴퓨터 및 자기 공명 영상에서 이에 상응하는 그림이 표시됩니다.

전염성 두개 내 과정 (뇌염, 수막염, 농양)은 일반적인 전염성 증상, 뇌막염의 증상, 뇌척수액의 염증 변화를 동반합니다.

이러한 질병의 본질에 상관없이, 그러한 세레그 (cephalgia)의 진단을 위해 3 가지 의무 기준이 제안된다 :

1. 질병의 임상 적 상황에서 증상 및 증상이있는 병변이 있어야합니다.
2. paraclinical 검사 방법은 이상 병리 확인이 병리를 보여줍니다;
3. 두통은 새로운 증상 (전 환자의 특성되지 않음) 또는 두통의 새로운 유형 (환자가 머리를 "다른"상처를하기 시작 있다고하고, 의사가 변경 cephalgia 문자 말한다)로 환자와 의사 평가된다.

두개골 질환과 관련된 두통

진단 기준 :

1. 두개골, 눈, 귀, 코, 아래턱 및 기타 두개골의 질병에 대한 임상 적 및 paraclinical 징후가 있어야합니다.
2. 두통은 감염된 안면 또는 두개골 구조의 영역에 국한되어 주변 조직으로 확장됩니다.
3. 두통은 성공적인 치료 또는 이러한 질병의 자발적인 해결 후 1 개월 후에 사라집니다.

편두통과 두통

이러한 질병은 편두통과 마찬가지로 심각한 발작 성 두통을 동반합니다. 이 병리학은 유전 인자와 관련이 있다고 믿어집니다. 편두통 공격을 트리거하고, 이에 따라, 두통, 긴, 약간 통풍, 햇볕에 머물 수 수면과 휴식 시간, 여성의 월경의 시작, 노이즈, 밝은 빛, 감정의 상태 등의 요인을 자극 너무 과감한 효과의 부족 정신적 인 긴장감. 편두통의 두통이 빛나는 점의 눈 앞에 모습 동반 할 수있다, 그것은 두 부분으로 확장 될 수 있지만 그것은 종종 머리의 한 부분에 국소 진동하는 특성을 가지고 있습니다. 심한 두통은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 공격하는 동안 환자는 침묵과 휴식을 관찰하는 것이 좋습니다. 공격이 끝난 후, 사람은 대개 완전히 건강하다고 느낍니다. 통증 증후군을 막기 위해 파라세타몰, 아날 진 및 아스피린 같은 약물을 사용할 수 있습니다. 또한 migrenol 준비 sedalgin, 설피 린, 수마트립탄, 비타민, 미네랄과 편두통의 치료를위한 약물의 다른 사람. 선택을 사용하여 편두통의 치료에만 질병의 모든 증상 및 계정에 유기체의 개별 특성을 고려 기반의 의사에 의해 수행 될 수있다.

편두통이없는 두통

기운이없는 편두통의 주요 진단 기준 :

1. 환자는 4 시간에서 72 시간 동안 계속 지속되는 두통의 5 회 이상 발작이 있어야합니다.
2. 두통에는 다음과 같은 특징 중 적어도 두 가지가 있어야합니다.
   • 일방적 인 지역화; 맥동하는 성격;
   • 평균 또는 발음 강도 (일반적인 일상 활동의 수행을 방해);
   • 정상적인 신체 활동 또는 보행으로 두통이 증가했습니다.
3. 두통이있을 때 적어도 다음 증상 중 하나가 있어야합니다 :
   • 메스꺼움 및 / 또는 구토; 광 공포증 또는 phonophobia.
4. 규범에서 벗어나지 않고 신경 상태, 그리고 검사는 두통을 일으키는 원인이 될 수있는 유기 질병을 계시하지 않습니다.

감정적 인 스트레스, 식습관 (성숙 치즈, 초콜릿, 알코올), 물리적 자극 (밝거나 조명이 깜박이는, 담배 연기의 냄새, 자동차 배기 가스, 대기압의 변화)의 변화 : 대부분의 환자는 편두통 발작을 유발 특정 요인을 나타냅니다 호르몬 프로필 (월경, 임신, 경구 피임약), 수면 또는 잉여 불규칙한 음식 섭취의 부족, 특정 약물 (글리세린, 레 세르 핀) 투여.

감별 진단은 긴장성 두통 (HDN)과 두통이있는 클러스터에서 수행됩니다 (진단 기준에 대한 설명은 아래 참조).

전형적인 기운과 함께 편두통이있는 두통

기운이있는 편두통의 주요 진단 기준 :

1. 환자는 적어도 두 편 편두통 발작이 있어야합니다.
2. 분위기에는 다음 특성 중 적어도 세 가지가 있어야합니다.
   • 점진적 (4 분 이상) 발병 및 점진적 발달과 함께 대뇌 피질 (대뇌 피질 또는 줄기) 기능 장애의 완전한 가역성 및 적응증;
   • 기운의 지속 시간은 60 분 미만입니다.
   • 두통은 60 분 이내에 시간 간격을 통해 기운을 시작합니다 (기운과 전후에 발생할 수도 있습니다).
3. 규범에서 벗어나지 않고 신경 상태, 그리고 검사는 두통을 일으키는 원인이 될 수있는 유기 질병을 계시하지 않습니다.

도발 요인 및 감별 진단은 기운이없는 편두통과 동일합니다.

전형적인 기운의 가장 빈번한 변형은 시각 장애 (반짝이는 지그재그, 점, 공, 플래시, 시야 장애)이지만 일시적인 실명이 아닙니다.

희소 한 예외는 긴 기운 (1 시간 이상, 그러나 1 주 미만)을 가진 편두통이다; CT 또는 MRI가 국소 뇌 손상을 감지하지 못합니다. 원칙적으로, 그러한 발작은 전형적인 기운과 함께 편두통 발작의 배경에 대해 지적됩니다.

편마비 성 편두통이있는 두통

편마비 및 (또는) 아라비 성 편두통은 가족 및 비 가족 변이의 형태로 발생하며 편 마비 또는 편 마비 (덜 자주 - 얼굴 및 손 마비)의 에피소드로 나타납니다. 운동 장애는 천천히 성장하고 "행진"처럼 퍼집니다. 대부분의 경우, 운동 증상은 동측 감각 장애, 특히 "행진"으로 퍼지는 헤로인 - 구두 위치 파악을 동반합니다. 드물게 hemiparesis는 동일한 공격 안에조차 신체의 1 개의 측에서 또 다른 한개에 교체 할 수 있는다. Myoclonic jerking이 가능합니다 (드물게). Hemianopsia 또는 전형적인 시각적 인 기운의 형태로 전형적인 시각 장애. 실어증이 발생하면 감각 이상이 움직일 수 있습니다. 이러한 신경 학적 증상은 몇 분에서 1 시간 동안 지속되며, 그 후에 심한 맥동 두통이 발생하여 머리의 절반 또는 전체를 포착합니다. 두통에는 메스꺼움, 구토, 광 공포증 또는 phonophobia가 동반됩니다. 어떤 경우에는 기운이 두통의 전체 단계에 걸쳐 지속될 수 있습니다. 발열, 졸음, 혼란 및 혼수 상태와 같은 극심한 편마비 편두통의 며칠 내지 몇 주간 지속될 수있는 비정상적인 증상을 설명했습니다.

가족 형태는 색소 성 망막염, 감각 신경성 청력 손실, 진전 및 안구 운동 장애 (이 신경 학적 징후는 영구적이며 편두통 발작과는 관련이 없음)와 결합 될 수 있습니다. 편마비 편두통은 다른 유전병의 필수적인 부분으로 묘사됩니다 (MELAS, CADASIL - 대뇌 상 염색체 우성 동맥 경화증, 대뇌 피질 류코 뇌증).

편마비 편두통의 합병증은 드물지만, 매우 심각 할 수 있습니다. 반 부전 마비 전형적인 편두통 기운 편두통 공격 계속하면 스트로크 유도 편두통이 발생하고, 뇌 영상이 관찰 된 신경 학적 결손을 설명하는, 뇌경색을 보여준다. 드문 경우에, 심한 편마비 편두통 발작은 심지어 치매 다발성 신경 학적 결손과 굵은 각 공격 증가 지속적으로 신경을 초래할 수 있습니다.

의 감별 진단 편마비 편두통은 허혈성 뇌졸중, 일과성 허혈 공격 지출 (특히 때 편마비 나중에 편두통)을 MELAS와 Tsadasa 등, 항 인지질 증후군, 지주막 하 출혈과 같은 형태. 전신성 홍 반성 루푸스에서이 경우에 설명 편마비 편두통 가능성 "증상"편두통이다.

기저 편두통이있는 두통

진단 기준 기저 편두통 전조 편두통의 진단을위한 일반적인 조건과 유사하지만도 증상의 둘 이상을 포함 다음 시각, 구음 장애, 현기증, 이명, 청력 손실, 복시, 운동 실조, 양자 감각 이상 시간적 비강 필드 모두 시각적 증상 양측 성 마비 및 의식 수준 감소.

이 질환은 2 ~ 3 년에 시작되며 다른 형태의 편두통과 병용 될 수 있습니다. 여성은 남성보다 3 배 더 자주 아프다. 자극 요인은 다른 형태의 편두통과 동일합니다. 대부분의 경우 기운은 5 분에서 60 분 정도 지속되지만 때로는 3 일까지 지속될 수도 있습니다. 의식 장애는 외부 자극에 의해 쉽게 유발 될 수있는 꿈과 비슷할 수 있습니다. 드물게 무감각이 생기고, 혼수 상태가 지속됩니다. 다른 형태의 손상은 기억 상실과 실신을 포함합니다. 단기간의 의식 장애가있는 드롭 공격도 드문 증상으로 묘사됩니다. 편두통 성향에 따라 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 거의 모든 환자의 두통에는 메스꺼움과 구토를 동반 한 후두 지방화, 맥박 ( "박동") 특성이 있습니다. 비정상적인 증상은 머리의 앞쪽 부분에 통증이 있거나 편재되어있는 것을 말합니다. 광 공포증과 phonophobia는 약 30-50 %의 경우에서 발견됩니다. 다른 형태의 편두통과 마찬가지로 때때로 두통이없는 분위기의 증상이있을 수도 있습니다.

의 감별 기저 편두통은 기저 동맥 허혈성 뇌졸중, 후방 뇌동맥의 혈관 추골 풀 일과성 뇌허혈증과 함께 수행된다. 수막뇌염, kraniotserebralnogo 전환 및 다발성 경화증에서 뇌 손상의 압축 - 뇌간, 때로는 지주막 하 출혈, 후두 피질의 동정맥 기형, 출혈, 항 인지질 증후군을 배제하는 것이 필요하다. Basilar 편두통은 또한 CAPITAL과 MELAS의 증후군에서 설명됩니다.

이상한 나라의 알리사 증후군

이상한 나라의 알리사 증후군은 비 개인화 현상, 현실화 (시공간에 대한 왜곡), 시각 환상, 의사 환각, 변태 등의 현상이 특징입니다. 아마도이 증후군은 드문 경우에 편두통 기운이 될 수 있으며 두통이 나타나기 전이나 도중에 나타나거나 두통이없는 경우에 나타날 수 있습니다.

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두통이없는 편두통 기운

두통이없는 편두통 아우라 (편두통 등가물 늦은 나이, atsefalgicheskaya 편두통)는 일반적으로 성인기에 시작과 남성에서 더 일반적이다. 이는 과도 시각 ( "헤이즈", "웨이브", "터널 비전"동측 반맹, micropsia, 암점의 현상 "크라운"등. 복잡한 환시), 감각, 모터 또는 행동 장애, 고전적 편두통 동일 전조 (표시 편두통과 아우라). 그러나 두통이 없다. 기운의 지속 시간은 20-30 분입니다.

감별 진단을 위해서는 뇌 경색, 일과성 허혈 발작, 저혈당증, 일시적인 동맥염을 면밀히 배제해야합니다. 이 희귀 한 형태는 진단하기 어렵고 종종 "배제 진단"입니다.

아우라가있는 전형적인 편두통 발작으로 뇌성 편두통이 바뀌면 진단이 용이합니다.

일부 저자는 아동기의 편두통 균등 물 : 유아의주기적인 구토; 유아의 반 마비 성 양반; 양성 발작 현기증; 만성 붕괴 성 편두통 (정동 장애, 공격성이있는 행동 장애, 때로는 두통); 증후군 "이상한 나라의 앨리스"; 복부 편두통.

(성인에 기재된 것 이외의) 추가 기운 어린이 편두통의 추가의 실시 예는 단리 하였다 : 급성 konfuzionnuyu 편두통 (편두통 혼란), 편두통 무감각 일시적인 글로벌 건망증, 복부 편두통.

감별 진단 소아 편두통 : 소아 편두통은 뇌 종양, 혈관 기형, 수두증, 가성 뇌종양 등 홍반 루푸스, MELAS, 복합 부분 발작 등의 전신성 염증 질환 등의 질환에 대해 설명한다.

안면 마비 성 편두통이있는 두통

안면 마비 성 편두통은 어느 나이에서부터 시작될 수 있지만 대부분 유아기 (12 세 미만)에서 시작될 수 있습니다. 그것은 한 번의 에피소드 또는보다 전형적으로 반복적 인 (때때로 매주) 안구 마비 증의 형태를 취할 수 있습니다. 두통은 일 측성이며 안구 마비의 측면에서 관찰됩니다. 두통의 측면은 때로는 번갈아 질 수 있지만, 양측 성 마안 마비는 극히 드문 경우입니다. 두통의 단계는 며칠 이내에 안구 마비 증에 선행하거나 마지막에 함께 시작할 수 있습니다. Ophthalmoplegia는 일반적으로 완전하지만 부분적 일 수도 있습니다. 학생의 참여 (mydriasis)가 관찰되지만 때로는 학생이 그대로 유지됩니다.

진단 기준 :

1. 최소 2 가지 이상의 일반적인 공격이 있어야합니다.
2. 두통에는 하나 이상의 안구 운동 신경 (III, IV, VI 뇌 신경)의 마비가 동반됩니다.
3. Parasellar 병변은 제외됩니다.

편두통의 무월경 변이와 같은 어린이의 통증이없는 눈 마비의 증상이 설명됩니다.

감별 진단은 Tolosa-Hant 증후군 (Tolosa-Hant), 기저귀 종양, 뇌하수체 뇌졸중으로 수행됩니다. 베게너 육아 종증, 안와 가성 종양, 당뇨병 성 신경 병증, 녹내장을 배제 할 필요가 있습니다. 12 세 이상의 환자는 동맥류에서 제외되어야합니다.

망막 편두통과 두통

망막 편두통은 시력 감소, 암점 감소, 한쪽 눈의 시각 장애 또는 시력 상실로 동반됩니다. 시력 감소는 두통이 선행 될 수 있으며 두뇌가 손상되거나 두통이 발생한 후에 나타날 수 있습니다. 진단 기준은 기운이있는 편두통과 동일합니다.

감별 진단은 망막의 일시적인 혈액 순환 장애 (amaurosis fugax), 망막 동맥 또는 망막 중심 정맥의 폐쇄, 허혈성 시신경 병증으로 수행됩니다. 가성 종양, 측두 동맥염은 제외해야합니다.

복잡한 편두통이있는 두통

복잡한 편두통은 두 가지 형태로 나타납니다 : 편두통과 뇌의 편두통.

편두통 상태는 4 시간 미만의 간격으로 심한 순차적 인 편두통이 발생하거나 비정상적으로 길거나 (72 시간 이상) 심한 두통이 심한 경우입니다. 이 상태는 반복되는 구토, 심각한 약점, 역 동성, 때로는 수줍음과 경미한 근력이 동반됩니다.

편두통 뇌졸중 (편두통). 편두통에는 때때로 뇌졸중이 동반됩니다. 진단은 편두통의 갑작스런 및뿐만 아니라 뇌경색의 개발을 도시 뇌 영상 연구 결과에 지속 신경 증상의 출현 (7 일 동안 통과하지 않음) 사이의 접속을 식별에 기초한다. 그러한 환자들에서 전형적인 편두통이 비정상으로 나타나고 전형적인 편두통 발작 중에 뇌졸중이 발생합니다. 신경 학적 상태는 종종 hemianopsia, hemiparesis 또는 monoparesis, hemisensory 장애 (heyro-oral 국소화 경향이 있음); 운동 장애와 실어증은 덜 흔합니다. 이 합병증은 기운이있는 편두통과 기운이없는 편두통 모두에서 발생할 수 있습니다. 사망은 편두통 기원의 뇌간의 뇌 허혈의 결과로 설명됩니다.

뇌졸중을 모방 할 수있는 모든 다른 가능한 뇌졸중의 원인 (류마티스 성 심장 판막 질환, 심방 세동, 심인성 대뇌 색전증, 혈관염, 동정맥 기형 등), 질병은 제외한다.

두통

두통을 설명 할 때 다음 용어가 사용됩니다. "공격"이란 두통에 대한 별도의 공격을 의미합니다. "빔 기간"(또는 "클러스터 기간")이라는 단어는 반복 된 공격이 관찰되는 기간을 나타냅니다. "면제"란 공격으로부터 자유로운 기간을 의미합니다. "미니 번들"은 때때로 7 일 이내에 지속되는 일련의 공격을 나타냅니다.

에피소드 및 만성 두통을 격리합니다. 때 에피소드 빔 두통 빔 기간 1 년에 7 일 지속 및 완화시 - 14 일 이상; 미니 빔이 때때로 관찰됩니다.

때 만성 년 이상 또는 경우에 관해없이 빔 클러스터 두통 기간 진행하면 짧은 관해 (14 일 이내)을 경험한다. 각 환자는 공격, 군집 기간 및 완화의 자체 circadian 리듬이 있습니다.

이 공격은 빠른 발병과 빠른 강도의 강도 (10-15 분)의 두통으로 특징 지어지며 약 30-45 분간 지속됩니다. 고통은 거의 항상 일방적이며 시추 또는 불타고, 거의 용인 할 수없는 성격을 지니고 있습니다. 가장 빈번한 지방화 : 궤도, 역 궤도, 파라 비탈 및 일시적 영역. 하루에 1 ~ 3 건의 공격이 발생합니다 (주당 1 회 ~ 8 회 이상). 공격의 절반 이상이 야간이나 아침에 발생합니다. 고통은 매우 강하다. 환자는 보통 거짓말을 할 수 없으며, 아프거나 다리에 머리를 기대어 앉은 채 앉아서 고통을 덜어주는 자세를 찾으려고한다. 공격은 통증의 영역에서 부교감 적 활성화를 동반합니다 : 유분 증가, 결막 주사, 비강 혼잡 또는 콧물. 부분 교감 신경 마비는 부분 호너 증후군 (작은 안검 하수증과 동공 축소증)으로 나타납니다. 얼굴에 다한증, 가려움증, 때로는 서맥과 다른 식물성 증상이 있습니다.

알코올, 니트로 글리세린 및 히스타민은 클러스터 기간 동안 공격을 유발할 수 있습니다.

감별 진단, 편두통, 삼차 신경통과 함께 수행된다. 그러한 parasellyarnaya 수막종, 뇌하수체 선종, 제 뇌실 전방 뇌 동맥류, 상부 경추 척수 인두 암, 동측 반구 동정맥 기형 및 수막종 (증상 옵션 빔 두통)의 영역에서 석회화 처리와 질환을 배제 할 필요가있다. 증상 통증 빔의 특성은 더 일반적인 주파수, 공격, 기타 (호너 증후군 제외), 신경 학적 증상과 두통의 "배경"의 존재를 말할 수 없다 소개.

만성 발작성 헤미 니아에서 두통은 주로 여성에서 발생하는 번들 머리 출혈의 변형과 관련이 있습니다. 공격은 일반적으로 더 짧지 만 (5-10 분), 더 자주 (하루 15-20 회까지) 거의 매일 발생하며 중요한 진단 적 가치가있는 indomethacin에 잘 반응합니다.

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심리적 두통

전환 장애, 저산구증 증후군, 다른 원인의 우울증에서 관찰 될 수 있습니다. 불안 장애로 두통은 긴장의 두통으로 특징 지어지며 종종 스트레스 요인에 의해 유발됩니다. 변환 두통은 polysyndromic 시범 장애의 그림에서 관찰되며 환자의 불만과 설명에 해당하는 정신 언어 학적 상관 관계가 있습니다. 우울증과 정서 장애는 일반적으로 두통을 포함하여 만성적이고 종종 통증이있는 통증 증후군을 동반합니다.

이러한 형태의 진단에서 정서 - 정서 및 인격 장애와 전 juvantibus 치료, 신체적 및 신경 학적 질환의 제거가 중요합니다.

긴장 두통

가장 일반적인 유형의 두통. 과다 발진으로 인한 두통은 종종 지느러미, 자궁 경부 및 상완골 부위의 불편한 감각을 동반합니다. 고통은 종종 단조롭고 압박적입니다. 이러한 두통은 스트레스 상황, 우울증, 불안감에 의해 유발 될 수 있습니다. 통증을 완화시키기 위해 아로마 오일뿐만 아니라 지압과 함께 일반적인 편안한 마사지를하는 것이 좋습니다.

에피소드 긴장성 두통 (월 15 일 미만)과 만성 긴장성 두통 (두통을 동반 한 월 15 일 이상)을 분리합니다. 첫 번째와 두 번째는 목 주위 근육의 긴장 및 목 근육과 결합 될 수 있습니다.

고통은 유형 "헬멧"또는 "헬멧"의 수축의 확산 특성의 정확한 현지화의 부족을 특징으로, 때로는 통증을 동반하고 자신의 촉진 및 EMG 연구에 의해 밝혀 그 perikranialnyh 근육을 증가한다. 에피소드 형태의 두통은 30 분에서 7-15 일까지 지속되며, 만성적 인 형태로 거의 일정합니다. 긴장성 두통은 심한 정서 장애와 식물성 긴장 증후군을 동반합니다. 메스꺼움이나 구토는 전형적이지 않지만 식욕 부진이있을 수 있습니다. 광 공포증이나 phonophobia가있을 수 있지만 그 조합은 아닙니다. 임상 및 paraclinical 검사 두통을 일으킬 수있는 질병을 밝히지 않습니다.

긴장성 두통을 진단하려면 적어도 두통의 10 회 에피소드가 있어야합니다. 때로는 일시적인 긴장성 두통이 만성 긴장 두통으로 이어질 수 있습니다. 아마도 두통의 긴장과 편두통뿐만 아니라 다른 유형의 조합 일 수도 있습니다.

감별 진단은 편두통, 일시적인 동맥염, 체적 과정, 만성 경막 하 혈종, 양성 두개 내 고혈압으로 시행됩니다. 때로는 녹내장, 부비동염, 악관절 관절 질환의 제거가 필요합니다. 위에 나열된 경우에는 신경 영상 방법, 검안경 검사 및 뇌척수액이 사용됩니다.

자궁 경부 성형 두통

자궁 경부 형성 성 두통은 성숙한 나이의 사람들의 특징이며 야간 수면이나 장기간의 거짓말 이후에 발생합니다. 나중에 통증이 영구적 일 수 있지만 아침에 더 뚜렷합니다. 자궁 내 두통은 주로 척추의 상부 자궁 경관 부분 인 관절, 인대, 근육 및 힘줄의 기능 장애와 관련이 있습니다. 통증은 상부 자궁 경부 및 후두부에 국한되어 있습니다. 증폭되면 보통 수 시간 동안 지속되는 공격의 형태를 취합니다. 이 경우, 그것은 정수 측두 하악 구획으로 확장되며, 거기에서 최대 힘으로 나타납니다. 통증은 일반적으로 일방적이거나 비대칭 적으로 발음됩니다. 자궁 경관 부위의 움직임이나이 부위의 촉진시에 증가합니다. 발작 당시에는 메스꺼움, 구토, 가벼운 음상 병증 및 광 공포증이 발생할 수 있으며, 공격의 높이에서 심한 긴장이나 신체적 인 힘이 가해질 때 심한 맥박이 오는 고통이 때때로 발생할 수 있습니다. 자궁 경부의 운동성, 각 근육의 긴장, 고통스러운 근육 밀도의 한계가 드러납니다. 종종 불안과 우울증이 있습니다. 한 환자에서 자궁 경부 골수이 및 HDN의 가능한 조합의 긴 과정.

감별 진단이 일시적 동맥염, 긴장성 두통, 편두통으로 수행되며, 프로세스 체적 아리 기형 아놀드 양성 두개 내 고혈압, abuzusnymi 두통 (오랜 기간 포함), 뇌 용적 프로세스 (종양, 농양, 경막 하 혈종).

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대사 장애에서 두통

진단 기준 :

1. 신진 대사 장애의 증상과 징후가 있어야합니다.
2. 후자는 실험실 테스트에 의해 확인되어야한다.
3. 두통의 강도와 빈도는 대사 장애의 중증도의 변동과 관련이 있습니다.
4. 두통은 신진 대사의 정상화 후 7 일 이내에 사라집니다.

저산소증 (고도 두통, 폐 질환을 동반 한 저산소 성 두통, 수면 무호흡증)이있는 두통은 매우 잘 연구됩니다. 고칼슘 혈증이있는 두통, 저산소증과 고칼슘 혈증의 병용; 투석 중 두통. 다른 대사 장애 (빈혈, 동맥혈 저혈압, 심장 질환 등의 허혈성 두통)에서 두통이 덜 연구되었습니다.

신경통으로 인한 두통

삼차 신경통이 매우 높은 ( "검") 강도 (통증 감전과 같은 인스턴트 엔드 최대 강도 즉시 시작) 문자 소성되는 전형적인 통증 도시 자주 삼차 신경의 두 번째 또는 세 번째 분기 영역에 표시 트리거 특징 ( "트리거") 점은 얼굴이나 부정적인 감정에 이러한 점에 dotragivanii뿐만 아니라 음식, 대화, 운동을 불러 일으켰다. 고통스러운 공격은 보통 몇 초에서 2 분 정도 지속되는 고정 관념이 있습니다. 검사 중 신경 학적 증상은 나타나지 않습니다.

삼차 신경통의 일반적인 "특발성"형태는, 마지막 때 그녀 터널 압축 병변 V 쌍 관련된. 진단에 삼차 신경의 신경통 증상 형태를 제외한다 (경우에 중앙 병변 척추 또는 노드 gasserova 압축 - 뇌간의 뇌 순환 장애, 뇌내 및 extracerebral 종양, 동맥류, 다른 부피 공정, 탈수 초)뿐만 아니라, 안면 통증의 다른 형태 .

개인적인 모양은 포진 성 신경통 및 삼차 신경의 만성 포진 후 신경통이다. 이 모양은 gasser node의 herpetic ganglionitis의 합병증이며 얼굴의 특징적인 피부 발현으로인지됩니다. 발진이 눈의 각막에 영향을 주면 특히 불쾌한 안과 영웅 대상 포진 (삼차 신경 첫 번째 가지의 패배)이 있습니다. 만성 대상 포진 후 신경통에 대해 이야기 할 수 있습니다.

Glossopharyngeal 신경의 신경통은 혀, 인두, 구개 편도선의 뿌리에있는 일반적인 발작 통증을 특징으로하며, 목 아래쪽 턱의 각도 뒤에서 목 옆 표면에 덜 자주 발생합니다. 통증은 항상 일방적이며 식물성 증상을 수반 할 수 있습니다 : 구강 건조, 과다 수유 및 때로는 지방 기능 또는 전형적인 성기능 조건. 공격은 말하기, 삼키기, 하품, 웃음, 머리 움직임으로 유발됩니다. 우위하게 노인 여성

Glossopharyngeal 신경의 특발성 형태의 신경통이 더 흔합니다. 환자는 증상이있는 형태 (종양, 침윤 등의 과정)를 제외하기 위해 검진을 받아야합니다.

중재 신경 (nervus intermedius)의 신경통은 일반적으로 중재 신경 (hert 's neuralgia)의 두개 성 마디의 herpetic 병변과 관련이 있습니다. 이 질병은 귀와 이하 부위의 통증과 유관의 입구 또는 구강 내 유스타키오 관 입구 근처의 특징적인 분출로 나타납니다. 뇌 기초의 중간 신경이 얼굴 신경과 청각 신경 사이를 통과하기 때문에 청각 및 전정 장애의 출현뿐만 아니라 안면 근육의 마비를 일으킬 수 있습니다.

톨 로사 헌트 증후군 (통증 안근 마비 증후군)은 해면 정맥동의 벽과 껍질 부분 intracavernous 경동맥에서 비특이적 염증 개발하고 있습니다. 일정한 갉아 통증 명단 수술 주변 및 역 obitalnoy 현지화 병변 III, 달 또는 몇 년의 간격 한편, 자연 관해와 재발에 IV와 VI 뇌신경의 해면 정맥동의 외부 기관의 신경계 증상의 참여의 부족. 코르티코 스테로이드의 좋은 효과가 있습니다. 현재이 증후군의 원인을 알아 내기 전에 코르티코 스테로이드를 예약하는 것은 권장되지 않습니다.

Tholos-Hunt 증후군의 증후군에 대한 진단은 진단상의 오류가 있습니다. Tolosa-Hunt 증후군의 진단은 "배제 진단"이어야합니다.

Cervical-lingual syndrome은 C2 spine compression으로 발전합니다. 주요 임상 증상 : 머리를 돌릴 때 혀의 반쪽에서 목의 통증, 무감각 및 감각 이상. 원인 : 상부 척추의 선천성 기형, 강직성 척추염, 척추 증 등

후두 신경통은 C2 척추와 큰 후두 신경의 패배에 전형적이다. 큰 후두 신경 (측방 후두부 정수리 영역)의 신경 분포 영역에 주기적으로 또는 영구적으로 무감각, 감각 이상 및 통증 (후자이 경우 바람직 후두부 용어 병증 불필요) 및 감소 된 감도를 식별한다. 신경은 촉진 및 타진에 민감 할 수 있습니다.

대상 포진은 때로는 C2 - C3의 신경절에 영향을 미칩니다. 다른 원인 : 채찍 부상, 류마티스 관절염, 신경 섬유종, 자궁 경부 spondylosis, 직접 외상 또는 후두 신경 압축

통증은 시신경 (시신경염)의 병변 경색 (mikroishemicheskih 병변) 뇌신경 (당뇨병 성 신경 병증)에 탈수 초성 영상에 또한 가능하다.

중풍 뇌졸중 후 통증은 때로는 얼굴에 국한 될 수 있습니다. 이는 불쾌한 당기거나 부서지는 성격이 특징입니다. 그녀의 인식은 팔다리에서 유사한 감각의 존재에 의해 촉진됩니다 (hemitis에). 그러나 복잡한 얼굴 통증 증후군 (반사 교감 신경 영양 장애)이 전적으로 국소 적으로 나타납니다.

뇌 신경의 다른 병변 (해면 정맥동 증후군, 상부 구형 공동 증후군, 안와 정점 증후군 등)에서 통증 증후군.

특발성 바느질 두통

특발성 찌르는듯한 통증 (찌르는 듯)은 단 하나의 에피소드 또는 짧은 반복적 인 일련의 짧은 급성 심한 통증에 의해 나타납니다. 두통은 날카로운 얼음, 손톱 또는 바늘로 찌르는 듯하며 전형적인 경우에는 몇 초에서 1-2 초 정도 지속됩니다. 특발성 스티칭 아픔은 모든 알려진 tsefalgicheskih 증후군 중에서 가장 짧은 기간을 보입니다. 발작의 빈도는 매우 다양합니다. 일 년에 약 1 회, 하루에 50 건의 공격이 불규칙한 간격으로 나타납니다. 통증은 삼차 신경의 I 가지 (주로 궤도, 다소 덜 자주 - 사원, 정수리 부위)의 분포 구역에 국한되어 있습니다. 고통은 대개 일방적이지만 양측이 될 수도 있습니다.

특발성 바느질 통증은 1 차적인 고통으로 관찰 될 수 있지만 다른 유형의 두통 (편두통, 긴장성 두통, 두통, 일시적인 동맥염)과 더 자주 결합됩니다.

차별 진단은 삼차 신경 신경통, SUNCT 증후군, 만성 발작 장애, 군집성 두통으로 시행됩니다.

만성 매일 두통

이 용어는 실제 임상 현상을 반영하며 혼합 된 뇌신경 증후군의 일부 변형을 의미합니다.

만성 일일 두통은 이미 어떤 기본 형태의 뇌량계로 고통받는 환자에서 발생합니다 (가장 흔히 편두통 및 / 또는 만성 긴장성 두통). 이러한 원발성 질환이 진행됨에 따라 때때로 우울증, 스트레스 및 진통제의 남용과 같은 "변형"요인의 영향으로 편두통 ( "편두통의 변형")의 임상상 변화가 관찰됩니다. 또한, cervicogenic 두통의 추가로 사진이 때로는 복잡합니다. 따라서, 만성 일일 두통은 변형 된 편두통, 긴장성 두통 및 강압 및 자궁 경부 형성 두통의 다양한 조합을 반영합니다.

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최면 두통 (솔로몬 증후군 "솔로몬")

이 특별한 유형의 두통은 주로 60 세 이상의 사람들에게서 관찰됩니다. 환자는 밤마다 1 ~ 3 회 일어나는 두통을 호소하며 때때로 메스꺼움이 동반됩니다. 주로 야간에 나타나며 약 30 분 동안 지속되며 빠른 수면 단계와 일치 할 수 있습니다.

이 증후군은 만성 두통과는 질병의 발병 연령, 일반화 된 지방화 및 특징적인 식물성 증상의 부재와 다릅니다. 그러한 환자는 체세포 및 신경 학적 이상을 나타내지 않으며 질병은 양성이다.

외상성 뇌 손상 및 사후 증후군을 동반 한 두통

두부 외상의 급성기의 두통에는 실제로 진단 해석이 필요하지 않습니다. 평가하기가 더 어렵다는 것은 경미한 ( "경미한") 두개 뇌 외상 후 나타난 두통입니다. 그것들은 병후 이환 증후군의 발달과 관련이 있습니다. 후자는 가벼운 두개 내 뇌 손상 후 첫 달에 80-100 %의 환자에서 발생하지만 때로는 (10-15 %) 외상 후 1 년 이상 지속될 수도 있습니다. 증상이 3 개월 후, 특히 6 개월 후에도 지속되면 신체적 인 합병증이나 정신적 인 장애를 배제 할 필요가 있습니다.

두통의 국제 분류에 따르면, 외상 후 두통은 손상 후 14 일 이내에 발생합니다. 외상 후 두경부통에는 2 개월까지 지속되는 두통이 포함됩니다. 만성 외상 후 두통은 2 개월 이상 지속되는 통증입니다. 일반적으로 외상 후 두통은 복지를 점진적으로 개선하는 퇴행성 과정을 특징으로합니다. 외상성 뇌 손상 후 3 개월 후에 나타나는 지연된 두통은 대부분 뇌실질 외상과 관련이 없다.

임상 특성 Postkommotsionnye 만성 두통은 긴장성 두통과 유사합니다 종종 근육 부상의 측면에있는 perikranialnyh 전압과 함께 매일 에피소드 일 또는 수, 또는 (더 자주) 확산이다. 그것은 진통제에 내성이 있습니다. 이 경우, 몇 가지 임상 연구 (CT, MRI, SPECT 또는 PET)가 이상을 나타내지 않습니다. 만 심리 테스트는 정서적 장애와 불만의 특성 세트를 보여준다 (그 변화 정도, 또는 이들의 조합의 불안, 우울, 염려증과 공포증 장애.). 식물성 근긴장 이상증의 증후군이 있으며 종종 임대 시설과 밀접하게 관련된 경향이 있습니다.

항상 만성 경막 하 혈종의 가능성 (특히 노인) 및 경추 두통 또는 다른 더 심각한 합병증의 위험을 내포이다 경추의 추가 외상을 제외 할 수 있습니다. 손상의 심각성을 과소 평가하는 것과 관련하여, 그러한 환자는 신경 영상 방법을 사용하여주의 깊게 검사해야합니다.

전염병에 대한 두통

두통은 인플루엔자, 감기, 급성 호흡기 바이러스 감염에 수반되는 증상 일 수 있습니다. 이러한 경우, 통증 증후군은 파라세타몰, 이부프로펜,

어떤 형태의 두통이 있습니까?

풍부한 원인과 통증의 임상 형태로 인해 신속한 병인 확인이 어렵습니다. 여기에서 두통의 임상 진단을위한 주요 기준은 최신 국제 분류에 기초하여 요약됩니다.

1. 전조가없는 편두통이있는 두통.
2. 아우라가있는 편두통이있는 두통 :
   • hemiplegic 편두통 및 (또는) aphatic;
   • 기저 편두통;
   • 이상한 나라의 앨리스 증후군;
   • 두통없이 편두통 아우라.
3. 안면 마비 성 편두통.
4. 망막 편두통.
5. 복잡한 편두통 :
   • 편두통 상태;
   • 편두통 경색.
6. 광선 두통.
7. 만성 발작 hemicrania (CPG).
8. 특정 신체적 요인 (신체 활동, 기침, 강직, 외부 압박, 감기 두통)과 관련된 두통.
9. 호르몬 변동과 관련된 두통 (임신과 관련된 뇌파, 폐경, 월경, 경구 피임약 사용).
10. 심리적 두통.
11. 긴장 두통 (HDN).
12. Cervicogenic 두통.
13. 혈관 질환 (동맥 고혈압, 동맥 경화증, 혈관염)과 관련된 두통.
14. 혈관 내 두개 내 질환이있는 두통.
15. 약물 남용을 비롯한 약물 복용과 관련된 두통.
16. 대사 장애에서 두통.
17. 두개골, 눈, 귀, 코, 아래턱 및 다른 두개골 구조의 질병과 관련된 두통.
18. 뇌 신경통.
19. 특발성 바느질 두통.
20. 만성 두통.
21. 최면 두통.
22. 두부 외상 및 외상 후 증후군이있는 두통.
23. 분류되지 않은 두통.

덜 일반적인 두통

특정 신체적 요인 (신체 활동, 기침, 강직, 외부 압박, 감기 두통)과 관련된 두통

대부분의 경우 환자는 편두통에 시달 리거나 가족 병력에 표시합니다.

육체적 스트레스를 동반 한 양성 두통은 육체적 스트레스에 의해 유발되며 양측 맥동이 특징이며 편두통 발작의 특징을 얻을 수 있습니다. 기간은 5 분에서 하루로 다양합니다. 이러한 두통은 육체적 인 노력을 피함으로써 예방됩니다. 전신성 또는 두개강 내 질환과는 관련이 없습니다.

그러나 많은 유기 질환 (종양, 혈관 기형)의 두통이 신체적 스트레스의 영향을 받아 강화 될 수 있음을 기억하는 것이 유용합니다.

양성 기침 두통은 단기간 (약 1 분간)의 두통으로, 기침에 의해 유발되고 정맥 압력의 증가와 관련이 있습니다.

성행위와 관련된 두통은 성관계 나 자위 중 발생하며 오르가즘 당시에는 강도가 최고조에 이릅니다. 고통은 양면적이지만 다소 강렬하지만 빠르게 성격을 드러냅니다.

두통은 두 가지 방법으로 나타납니다. 긴장성 두통 또는 급격한 혈압 상승과 관련된 혈관성 두통과 유사합니다. 감별 진단을 할 때, 성교는 지주막 하 출혈을 유발할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 어떤 경우에는 두개 내 동맥류를 배제 할 필요가 있습니다.

헤드의 외부 압축으로 인한 두통은 수영을 위해 꽉 조이는 헤드 기어, 붕대 또는 고글로 유발됩니다. 그것은 압축 부위에 국한되어 신속하게 자극 요인을 제거합니다.

찬 두통은 추운 날씨, 차가운 물에서 수영, 차가운 물 또는 음식 (가장 자주 아이스크림)을 마시 며 유발됩니다. 통증은 이마에 국한되어 있으며 종종 중간 선을 따라 강렬하지만 빠르게지나갑니다.

호르몬 변동과 관련된 두통 (임신, 폐경, 월경, 경구 피임약 사용)

보통 편두통 환자의 혈액에서 에스트로겐 수준의 변동과 관련이 있습니다.

생리 기간과 관련이있는 두통은 거의 항상 양성입니다.

임신 중에 시작 두통은 때로는 심각한 경련 같은 질병, 가성 뇌종양, 동맥류 나 동정맥 기형, 뇌하수체 종양, 융모 상피암의 배경에 지주막 하 출혈과 연관 될 수 있습니다.

산후 기간의 두통은 흔히 발견되며 편두통과 관련이 있습니다. 그러나 발열, 기미 및 신경 증상 (편 마비, 발작) 또는 안저의 부종이있는 경우 부비동 혈전증은 배제해야합니다.

두통 진단

진단 연구 (주된 방법은 두통에 대한 불만과 임상 시험 및 환자의 검사) :

1. 임상 및 생화학 적 혈액 검사
2. 소변 검사
3. 심전도
4. 흉부 엑스레이
5. 뇌척수액 검사
6. 뇌 및 자궁 경부의 CT 또는 MRI
7. 뇌파
8. 안저 안저 및 시야

치과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사, 치료사, 혈관 조영술, 우울증 평가 및 기타 (적응증에 따라) paraclinical study 상담이 필요할 수 있습니다.

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약물 남용과 관련된 두통

일부 물질 (일산화탄소, 알코올 등) 및 뚜렷한 혈관 확장 효과 (니트로 글리세린) 약물은 두통을 유발할 수 있습니다. 마취제의 장기간 사용은 만성 통증 증후군 (소위 두통 두통)에 적극적으로 기여할 수 있습니다.

아픈 두통에 대한 진단 기준 :

1. 편두통 (편두통, 긴장성 두통, 연장 된 - 외상 후 두통이 6 개월 이상 지속되는 경우)의 주요 두통의 존재.
2. 매일 또는 거의 매일 두통.
3. 매일 (또는 2 일마다) 진통제 사용.
4. 두통 예방에 약물 및 행동 약물의 비효율.
5. 치료를 중단 할 경우 날카로운 악화.
6. 진통제를 폐지 한 후 장기간의 개선.

두통은 금욕 (알코올 중독, 마약 중독)의 징후가 될 수도 있습니다.

두통은 어떻게 치료됩니까?

두통의 치료는 무엇보다도 진통제 (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen)를 사용하는 의학 요법을 포함합니다. 어떤 경우에는 수기 치료뿐만 아니라 침술과 같은 가벼운 기법이 시행되고 일반 및 강장 마사지가 시행됩니다. 질병의 특이성 (예 : 편두통, 저혈압, 고혈압)에 따라 약의 선택은 질병의 전반적인 임상 이미지를 기반으로 치료사가 결정합니다. 각각의 경우 치료 기간은 개별적이며 2 주에서 1 개월까지 소요될 수 있습니다.

두통을 예방하는 방법?

두통을 예방하기 위해 매일 야외에서 운동하고 스트레스를 피하고 과도하게 스트레스를 피하는 것이 좋습니다. 방향성 에센셜 오일을 사용하여 손목, 목 또는 관절 부위에 1-2 방울을 바르십시오. 아로마 테라피의 사용은 금기입니다. 두통을 예방하는 좋은 방법은 매일 마사지하는 것입니다. 등, 목, 어깨의 근육을 데우는 것이 좋습니다. 완전한 휴식과 건강한 수면은 두통을 예방하는 중요한 요소입니다.

두통을 방지하기 위해, 브레이싱 매일 충전을 잊지 알코올과 니코틴의 소비를 제거하지 않는, 스트레스를 피하고, 바람직하게는 동시에, 권리와 균형 잡힌 식사를 수면 충분한 시간을 할당하려고합니다.