엔테로바이러스 감염: 증상

엔테로 바이러스 감염은 잠복기가 있으며 2 ~ 10 일이며 평균 3-4 일입니다.

엔테로 바이러스 감염의 증상으로 엔테로 바이러스 질환을 분류 할 수 있습니다 (OA Chesnokova, VV Fomin).

• 전형적인 형태 :
  • gerpangina;
  • 유행성 근육통;
  • 무균 성 장액수 수막염;
  • exanthema;
• 비정형 형태 :
  • inapparantnaya 양식;
  • 작은 질병 ( "여름 독감");
  • 카타르 (호흡기) 형태;
  • 뇌형;
  • 신생아의 뇌 심근염;
  • 소아마비 같은 (척추) 형태;
  • 전염성 출혈성 결막염;
  • uveit;
  • 연쇄 염;
  • 췌장염.

흔히 여러 가지 임상형 - 장 바이러스 성 질병 혼합 형태의 복합 증상이 있습니다.

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게르 팡 나

Coxsackie A 바이러스 (혈청 형 2, 3, 4, 6, 7 및 10)와 Coxsackie B (혈청 형 3)가 발생합니다. Herpangina의 전형적인 임상상은 병의 3 분의 1에서 발생하며, 다른 부분에서는 질병이 온화한 열성 상태의 형태로 발생합니다. 발병은 신체 온도가 39.0-40.5 ℃로 급상승하면서 급성이며 환자의 전반적인 상태는 비교적 만족스런 상태를 유지할 수 있습니다. 발열은 1 ~ 5 일 (보통 2-3 일) 지속됩니다. 구강 인두를 검사 할 때, 연한 구개 점막의 구혈, 구개 아치, ligula, 후 인두 벽이 드러납니다. 편도선의 전방 표면에서 24-48 시간 이내에 구개 아치는 5-6 개에서 20-30 개의 작은 뾰루지를 띠는 회백색을 띠며 1-2 mm의 직경을 지니 며 그룹 또는 분리되어 나타납니다. 곧 그들은 투명한 내용으로 가득 찬 거품으로 변합니다. 12-24 시간 후 (질병의 3-4 일에 덜 자주), 개봉 후에 2-3mm의 직경을 가진 침식이 형성되고 병합 할 수있는 칙칙한 코팅이 덮여있다. 침식 주위에 충혈의 화관이 형성됩니다. 인후통의 통증은 보통 또는 결석이지만 침식과 함께 증가 할 수 있습니다. 침식은 4-6 일 내에 점막 결함없이 치유됩니다. 이 병은 종종 재발합니다. 때때로 herpangina는 장액 성 수막염의 배경으로 발전합니다.

유행성 근육통

흉막 (보른 질환)이 B 콕 사키 바이러스 (유형 1-5), 콕 사키 A (혈청 형 9) 및 ECHO 의해 발생 (혈청 형 1, 6, 9).

Prodromal 현상은 거의 발생하지 않습니다. 갑작스러운 발열과 39 ~ 40 ° C, 전반적인 약점의 모양, 메스꺼움에 체온 상승의 발병, 자주 구토뿐만 아니라, 심한 두통, 가슴 근육에 통증, 제대 상복부 지역, 등, 다리, 일반적으로 급성. 근육통의 출현은 근염의 발생과 관련이 있습니다. 통증은 운동과 함께 증가하고, 기침은 종종 고통스러워지고 무거운 땀을 흘립니다. 통증의 지속 기간은 5-10 분에서 수 시간 (종종 15-20 분)입니다. 일부의 경우, 구토 공격을 동반하고 0.5 시간 후에 반복한다. 종종 호흡하는 동안 복벽 근육의 스트레스와 shchazhenie의 모양은 환자가 종종 수술 부서로 연결됩니다있는 관련 급성 복부 증후군을 제안한다. 가슴 부위에 통증이있는 경우, 흉막염, 폐렴 또는 협심증을 잘못 진단합니다. 통증이있을 때, 운동 불안이 주목됩니다. 공격 사이의 간격에서, 환자는 우울하고, 냉담하며, 조용히 누워서 자고있는듯한 인상을줍니다. 발열은 2-3 일 동안 지속됩니다. 고통스러운 공격 중에는 종종 빈맥이 발생하지만 상대적인 서맥 또한 가능합니다. Zev는 충혈 성이고, 입천장의 점막은 종종 자궁 경부 림프절염의 특징 인 세분성을 나타냅니다. 일부 환자에서는 간세포 비대증이 주목됩니다. 질병의 3 일째되는 날의 근육 통증은 온도가 정상화 된 후에도 지속 되기는하지만 덜 강렬 해지거나 사라집니다. 질병의 평균 지속 기간은 3-7 일입니다. 물결 모양의 병이 진행되면 (2 ~ 4 일 간격으로 2-3 악화) 병의 진행 기간은 1.5-2 주로 증가합니다.

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장 액성 엔테로 바이러스 수막염

엔테로 바이러스 감염의 가장 흔하고 심각한 형태 중 하나. 호출 neurotropic 유전자형의 엔테로 : 콕 사키 바이러스 A (. 혈청 형 2, 4, 7, 9), 콕 사키 바이러스 B (혈청 형 1-5) ECHO (혈청 형 4, 6, 9, 11, 16, 30). 전염병 발생과 산발적 인 경우로 등록됩니다. 드물게 약 1-2 일 동안 지속되는 전조 기간. 약점, 과민 반응, 졸림이 있습니다. 일반적인 중독 증상과 체온 상승이 38.0-39.0 ° C에 이르는 질환의 날카로운 발병이 전형적으로 더 높지는 않습니다. 수막염의 증상은 질병의 첫 번째 날, 때로는 3-5 일째에 발생하며 체온이 두 번째 상승합니다. 질병의 첫 번째 시간에 발생하는 오심을 선행하지 않고 "분수"구토 일반적인 과민 (과민, 광선 공포증, 피부의 과민 반응), 심한 두통 확장기 자연가있다. 많은 경우에 정신 운동 촉진과 경련이 관찰됩니다. 의식의 심각한 무질서는 매우 드뭅니다. 환자 경우에 수막 현상 또는 일부 수막 증후군 해리 특징, 수막 현상으로 표시 (예를 들어, 네거티브 현상 Kernig 반대로 근육의 강성 넥의 존재). 발열과 수막 증후는 보통 3-7 일 동안 지속됩니다. 급성기에는 상대적 서맥, 빈맥 빈도 및 절대 서맥이 더 자주 발생합니다. 뇌의 부종이 발달함에 따라 혈압의 증가가 나타납니다. 환자는 식욕이 없으며 혀는 희끄무레 한 코팅으로 덮여 두껍게됩니다. 종종 복부의 촉진과 함께 자만심이 있습니다. 카타르 현상이 일어날 수 있습니다. 말초 혈액에서 중등도의 백혈구 증가증이 나타나고, 왼쪽으로의 이동과 함께 호중구 증가증이 나타납니다. 그 결과 림프구 증식이 일어난다. 척수액은 무색 투명합니다. 증가 된 압력 (250-350 mm 물)으로 펑크가 나타난다. 림프구 성 pleocytosis가 있습니다 (수십, 수백 in 1 mm ³ ). 그러나, 질병의 처음 1-2 일 안에, 중성구 (90 %까지)는 뇌척수액에서 통용 할 수있다. 많은 경우에, 세포 증식의 혼합 성질이 주목됩니다. 단백질 함량은 정상 범위 이내입니다. 혈당 수치는 정상 범위 이내이거나 증가합니다. 아마도 수막염의 반복적 인 과정 일 것입니다. 이 경우, 수막 증상의 발달은 체온의 상승을 동반합니다.

MA에 따르면. Dadimonova (1986)는 뇌막종 증상을 호소하는 환자의 15-30 %가 결석하고 뇌척수액에서는 염증성 변화가 감지된다. 맑은 수막 증상이있는 일부 환자에서는 뇌척수액의 구성이 변하지 않습니다 (수막 현상). 뇌척수액의 조성은 10-12 일 후에 완전히 정상화됩니다 (질병 발병 후 3 주 후반까지는 거의 나타나지 않습니다).

작은 질병

(Coxsackie 및 ECHO 발열 : 3 일 또는 불확실한 발열, "여름 독감")은 모든 유형의 엔테로 바이러스의 악성 독성 균주를 유발할 수 있습니다. 임상 적으로 작은 질병은 단기간 발열 (약 3 일 이상), 약점, 좌절, 가벼운 두통, 구토, 근육통을 특징으로합니다. 복부 통증. 상부 호흡기의 Catarrhal 현상은 환자의 2/3 이하에서 발생합니다. 아마도이 병의 2 파장 과정 일 것입니다.

엔테로 바이러스는 발진

(전염병 보스턴, 발진, 및 morbilliform 및 krasnuhopodoonaya의 발진이)라고 ECHO 바이러스 (유형 4, 5, 9, 12, 16, 18), 적어도 콕 사키 바이러스 (타입 A-9, A-16, B-3) . 엔테로 바이러스 감염의 경미한 형태의 수를 의미합니다. 엔테로 바이러스 감염증은 소규모 발병 형태로 더 자주 기록되지만 대규모 전염병에 대해서도 설명됩니다. 이 질병은 체온이 38-39 ℃로 급격히 상승합니다. 일반적 약점 표현 두통, 근육통, 인후염, 자궁 병증 특징으로 얼굴, 몸통 및 팔다리에 발진. 발진은 풍진과 유사하고 덜 수시로 maculopapular, bullous, petechial, 2 ~ 4 일 저장됩니다. 구강 인두의 점막에 입상이 관찰됩니다. 급성기에는 인두염, 결막염이 종종 발생합니다. 많은 경우에, 질병은 뇌수막 증이나 수액 성 뇌막염과 병합됩니다. 발열 지속 1-8 일

많은 경우에 장 바이러스 발작은 손, 발, 입의 병변에서만 발생합니다 (독일 문학 -HFMK, Hand-Fuss-Mundkrankheit의 약자). 이 질병은 Coxsackie A 바이러스 (혈청 형 5, 10, 16)에 기인합니다. 손가락 및 발가락 체온 보통 약간의 증가시 중독 형태에서 염증은 염증 털 의해 둘러싸인 직경 2-3 mm 인 요소 발생 vezikuloznaya. 동시에 혀와 점막 뺨에서 입천장은 단일 작은 아프타를 나타냅니다.

Catarrhal (호흡기) 형태는 많은 유형의 엔테로 바이러스에 의해 야기되는 일반적인 엔테로 바이러스 감염입니다. 이 형태는 Coxsackie A-21 바이러스로 인한 감염의 경우에 우세합니다. 어린이와 성인 모두 아프다. 체온과 중독 증상이있는 인플루엔자와 같은 형태로 급격하게 발전합니다. 장액 점액 분비물, 마른 기침, 충혈 및 인후 점막의 세분성이있는 특징적인 비염. 지역 림프절염과 단기 아열 발열을 가진 인두염 형태의 질병 발병 가능성. 때로는 어린이들이 허위 크룹 (croup)을 발생 시키며, 경우에 따라 폐렴 및 심근염으로 인해 질병의 진행이 복잡해집니다. 합병증이없는 경우, 발열은 약 3 일 지속되며, 카타르 현상은 약 일주일 정도 지속됩니다.

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엔테로 바이러스 성 설사

(바이러스 성 위장염, "구토병")은 ECHO 바이러스에 의해 더 자주 발생합니다. 대부분 2 년 미만의 아픈 아이들. 덜 자주 - 성인. 짧은 전조 기간이 가능하며, 이는 일반적인 불안감, 약점, 두통 및 식욕 부진으로 나타납니다. 이 질환은 체온이 38-39 ° C로 급격히 상승하며, 낮은 등급의 환자는 적습니다. 발열 기간은 약 일주일 정도 지속됩니다. 체온이 상승하는 것과 동시에 병적 인 불순물이없는 액체 대변은 하루 2-10 회까지 나타납니다. 복부 팽만이 특징적이며, 촉진시 통증이 발생할 수 있습니다 (ileocecal 지역에서 더 두드러짐). 식욕이 없다. 언어가 부과됩니다. 초기에는 반복되는 구토가 종종 관찰되지만, 2 일에서 1.5-2 주까지의 소화 불량 기간에도 심각한 탈수는 발생하지 않습니다. 때로는 간장 비대증이 주목됩니다. 종종 상부 호흡 기관의 카타르 증상이 있습니다.

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신생아의 뇌 심근염

콕 사키 B 바이러스 (유형 2-5) 병원에서 발생의 형태로 발생에 의한 장내 바이러스 감염의 대부분 무거운 변형. 감염의 원인은 엄마 (감염은 태반을 통해 또는 노동 과정에서 실현 됨) 또는 의료 요원이 될 수 있습니다. 온도가 상승하는 배경에는 식욕, 졸음, 구토, 설사가 있습니다. 발열에는 2 파 문자 (때로는 결석 함)가 있습니다. 청색증 또는 회색 피부 색깔, 빈맥, 호흡 곤란, 증가 심장 테두리, 무성음 톤, 비정상적인 심장 리듬이 특징, 심장 잡음, 드물게 황달 출혈성 발진에서 확대 간 및 비장, 부종,의 출현. CNS가 영향을 받으면 경련이 일어나 코마가 생길 수 있습니다. 뇌척수액 검사시 림프구 성 pleocytosis가 검출됩니다.

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마비 바이러스 감염의 마비 형태

(척추 poliomielitopodobnaya) 형태라는 콕 사키 바이러스 (타입 4, 7, 10, 14) 및 B (1-6 타입), 에코 바이러스 (유형 2, 4, 6, 1, 9, 11, 16). 이 질병은 따뜻한 계절에 1 ~ 5 세 아동의 산발성 인 경우로 기록됩니다. 그것은 주로 가벼운 마비 형태의 형태로 흐릅니다. 무거운 형태는 드뭅니다. 환자의 3 분의 1은 증상이있는 준비 기간으로 진단됩니다. 엔테로 바이러스 감염의 다른 형태의 특징 (작은 질병, 호흡기, herpagine). 종종 체온이 약간 올라가거나 정상적으로 유지되는 동안 소아마비는 심각한 건강 상실을 야기합니다. 보통,하지가 영향을 받고 소위 아침 절뚝이 생깁니다. 걸음 걸이의 형태로 무릎이 구부러지고, 발이 걸려 있고, 발이 바깥 쪽으로 회전하고 근육의 음색이 감소되어 있습니다. 표면 반사와 깊은 반사는 위반되지 않습니다. Hypo 또는 hyperreflexia를 적게 참고하십시오. 뇌척수액에서 열이 나면 경미한 림프구 성 pleocytosis가 단백질 함량이 약간 증가한다. 파레 지 (Parezy)는 일반적으로 운동 기능의 완전한 회복과 함께 상대적으로 신속하게 통과하지만 드물게 수개월 동안 영향을받는 근육의 저혈압 및 hypotrophy가 유지됩니다. 심한 구근에, bulbospinal 형태의 감염, 죽음이 설명되어 있습니다.

드문 형태의 엔테로 바이러스 감염에는 뇌염, 뇌수막염, 심근염, 심낭염, 전염성 출혈성 결막염 등이 있습니다. 포도막염, 포도막염, 신염, 췌장염, 간염.

엔테로 바이러스 성 뇌염 및 뇌수막염

그들은 Coxsackie와 ECHO 엔테로 바이러스의 다른 유형에 의해 발생합니다. 심한 두통으로 특징적으로 급성 발병. 구토와 발열은 2 파 문자를 가질 수 있습니다. 심한 경우에는 의식, 꺽쇠, 국소 신경 증상 (안진 증, 뇌신경 마비 등)이 가능합니다.

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엔테로 바이러스 심낭염 및 심근염

Coxsackie 바이러스 (유형 2-5)가 원인입니다. ECHO 바이러스 (유형 1, 6, 8, 9, 19)가 자주 사용하지 않습니다. 더 자주 심장의 패배는 엔테로 바이러스 감염의 호흡기 형태 (1.5-2 주 후)가 이전 된 후 더 오래된 어린이와 성인에서 발생하며 덜 자주 격리됩니다. 중등도 발열의 배경과 동시에, 전반적인 약점이 커지고 심장 부위에 통증이 나타납니다. 검사를 받으면 심장 경계의 확대, 색조의 난청, 심낭 마찰 소음이 나타납니다. 질병의 진행은 양성이며, 예후는 유리합니다.

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전염성 출혈성 결막염

엔테로 바이러스 유형 70에 의해 더 자주 발생하며, 다른 엔테로 바이러스에 의한 경우는 적습니다. 이 질병은 한쪽 눈의 패배로 급격히 시작됩니다. 여러 경우에 1-2 일 후 다른 눈이 영향을받습니다. 이물질의 특징적인 감각, 눈의 "모래", 눈물 흘림, 광 공포증. 검사에서 눈꺼풀 부종이 나타납니다. 충혈 결막에서의 출혈 및 마른 점액 성 또는 장 액성 배출. 사발의 질병은 양성이며, 회복은 1.5-2 주가됩니다.

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엔테로 바이러스 감염의 합병증

유행성 근육통, 무균 성 수막성 뇌염, 뇌염 및 뇌수막염으로 뇌의 부종과 붓기가 여러 경우에 발생합니다. 구근 장애로 심한 폐렴이 가능합니다. 어떤 경우에는 호흡기 형태가 2 차적인 세균성 폐렴에 의해 복잡해집니다. 8-10 °의 경우, 전염성 출혈성 각 결막염과 포도막염은 백내장과 양안 실명을 유발합니다.

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