어린이의 아데노이드 정도: 어떻게해야합니까, 제거 할 가치가 있습니까?

아데노이드는 많은 부모들이, 특히 호흡기 질환이 시급한 겨울철에 늘 떠올리는 단어입니다. 아기의 아데노이드가 비대해지면 병원성 미생물의 위험한 공급원인 아데노이드를 제거해야 한다는 사실은 부모를 걱정하게 만들 수밖에 없습니다. 하지만 아이들의 아데노이드는 정도에 따라 치료 방법이 다르며, 항상 수술이 필요한 것은 아닙니다.

그러면 아데노이드가 무엇인지, 왜 필요한지, 어린이의 아데노이드가 어느 정도인지, 그리고 치료 방법은 무엇인지에 대해 알아보겠습니다.

이 무서운 아데노이드

사실, 아데노이드는 무섭지 않습니다. 아데노이드는 인체에서 자연적으로 생리적으로 조절되는 조직으로, 림프 조직으로 구성되어 있습니다. 아데노이드는 구강 내 인두와 코의 접합부에 위치합니다. 이러한 조직은 어린이의 면역력을 높은 수준으로 유지하여 감염 인자가 호흡기를 통해 체내로 더 깊이 침투하는 것을 지연시킵니다.

안타깝게도 감염성 및 염증성 호흡기 질환(급성 호흡기 감염, 독감, 편도선염 등)을 치료하지 않고 방치하면 아데노이드 조직이 증식하여 더 이상 신체를 보호하지 못하고 오히려 신체 내부 문제를 야기하여 구강 내 바이러스와 박테리아 증식을 촉진합니다. 염증으로 인해 혈액 공급과 림프 흐름이 차단되고 체내에 정체 현상이 발생하여 아직 완전히 형성되지 않은 아이의 면역 체계가 약화됩니다.

다시 말해, 보호해야 할 것이 아기의 몸에 위험 요소가 되는 것입니다. 이러한 변화는 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 아기는 코가 잘 안 열려서 입을 벌리고 잔다.
• 아이는 무기력하고 무기력해지며 두통을 호소합니다.
• 그의 청력이 점점 나빠지고 있어요.
• 아기가 깨어난 후에도 피곤함을 느낀다.
• 목소리에 변화가 나타나거나(더욱 흐릿해지고 때로는 쉰 목소리가 됨) 말하기에 어려움이 있습니다.
• 아이가 호흡기 질환을 더 자주 앓게 됩니다.

아데노이드가 커짐에 따라 발생하는 문제도 늘어납니다. 입을 벌리고 숨을 쉬어야 하기 때문에 얼굴 모양이 변하거나, 소화계에 문제가 생기거나, 빈혈, 야뇨증, 천식 발작이 생기거나, 체온이 39도 이상 상승하거나, 중추 신경계에 문제가 생기거나, 학업 성취도가 떨어지는 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

소아 아데노이드 비대는 대부분 3~5세에 진단됩니다. 그러나 최근에는 생후 1세 전후의 소아에서 림프 조직이 눈에 띄게 증식하는 사례가 드물지 않습니다. 유치원에 다니지 않았고 이전에는 거의 아프지 않았던 아이들도 나이가 더 들어서(6~8세) 학교에 다니게 되면 아데노이드 비대증에 걸릴 수 있습니다. 아이들이 학교에 많이 모여들면서 감염이 확산되기 때문입니다.

다행히 12세가 되면 아데노이드의 크기가 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 대부분의 경우 성인이 되면 림프 조직이 점차 위축되어 아데노이드 문제는 완전히 사라집니다. 성인의 경우 아데노이드 크기가 증가하는 것은 예외적인 경우로 간주됩니다.

하지만 어린이의 경우 이런 일이 꽤 자주 발생합니다. 염증성 림프구 형성은 질병이 진행됨에 따라 악화되는 여러 가지 불쾌한 증상과 관련이 있습니다.

의학 문헌에서는 소아 아데노이드를 3단계로 구분하는 것이 일반적입니다. 그러나 일부 자료에서는 이 분류를 4단계로 확대하기도 합니다. 물론 특정 분류의 공정성에 대해 논쟁을 벌이거나, 소아에게 "4단계 아데노이드"를 진단한 의사들을 무능력자로 비난할 수도 있지만, 이것만으로는 문제 자체를 해결할 수 없을 것입니다. 결국 최종 결정권은 한때 히포크라테스 선서를 했고, 이를 위반하여 질병 진단 및 치료에 대한 잘못된 접근으로 소아의 건강을 해칠 가능성이 낮은 담당 의사에게 있습니다.

아이들의 아데노이드가 4단계라는 주장은 잠시 접어두겠습니다. 하지만 아이의 아데노이드가 5단계라는 것은 이미 상상 속의 현상입니다. 그런 진단은 분명히 틀릴 것입니다.

아이의 아데노이드 비대증 여부와 그 정도에 대한 최종 진단은 이비인후과 전문의(혹은 이비인후과 전문의)가 내립니다. 진단을 내리기 위해 의사는 환자에 대한 특정 검사를 실시해야 합니다.

아데노이드 비대증을 진단하는 가장 간단하고 쉬운 방법은 편도선 촉진입니다. 의사는 멸균 장갑을 착용하고 손가락을 구강 내로 넣어 비인두 후부 아랫부분에 닿게 한 후, 촉각을 통해 아데노이드 비대의 양상과 정도를 확인합니다. 이 방법의 단점은 질병의 양상, 편도선 촉진 과정을 시각적으로 관찰할 수 없다는 점과, 시술 중 발생하는 불편함으로 인해 아이들이 이 과정에 부정적인 태도를 보일 수 있다는 점입니다.

촉진과 병행하여 후방 비강경 검사를 시행할 수 있습니다. 특수 거울을 환자 입 깊숙이 삽입하여 아데노이드의 모양과 크기, 그리고 기도 폐쇄 정도를 시각적으로 평가할 수 있습니다.

더욱 현대적인 연구 방법은 다음과 같습니다.

• 코와 비인두의 엑스레이(단점은 일정량의 방사선이 있으므로 이러한 검사가 항상 처방되는 것은 아닙니다),
• 코를 통해 미니 카메라가 달린 광섬유를 삽입하여 확대된 아데노이드의 전체적인 모습을 자세히 볼 수 있는 내시경 검사입니다. 검사 결과는 모니터 화면에 표시됩니다(단점: 내시경 튜브를 비강에 삽입하는 동안 약간의 불편함이 있을 수 있음).

후자의 검사 방법이 가장 정확하고 선호되는 것으로 여겨집니다. 아데노이드 증식과 관련된 코 호흡 문제에 대해 의사와 상담할 때 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

증상과 시각적 이미지를 토대로 아데노이드의 정도를 판별하는 방법과 확립된 단계에서 질병을 치료하는 방법을 고려해야 합니다.

1도 아데노이드

의학 용어로 받아들여지듯이, 질병의 심각성은 질병을 나타내는 숫자가 커질수록 증가합니다. 즉, 소아의 1도 아데노이드는 병리학적으로 가장 가벼운 단계입니다. 원칙적으로 이 단계를 질병이라고 부르기는 어렵습니다. 우리는 오히려 경계성 질환에 대해 이야기하고 있으며, 치료 필요성에 대해서는 의사들 사이에서 많은 논쟁이 있습니다.

일반적으로 이 단계에서는 아데노이드 비대를 알아차리기 어렵습니다. 하지만 적절한 장비를 갖춘 숙련된 의사라면 편도선 비대증, 즉 림프 조직의 증식을 발견하는 것은 어렵지 않습니다. 하지만 소아과 의사나 이비인후과 의사가 항상 아데노이드의 병적인 비대에 대해 언급하는 것은 아닙니다.

병원 방문 시기에 따라 많은 것이 달라집니다. 아이가 감기에 걸렸거나 최근에 상기도 감염 및 염증성 질환을 앓은 적이 있다면, 편도선 비대는 병리로 간주되지 않습니다. 이는 정상적인 반응이며, 편도선 크기는 시간이 지남에 따라 정상으로 회복됩니다.

아기의 건강 상태가 전혀 정상인데도 림프 조직의 양이 약간 증가한 것을 의사가 발견한다면 이야기가 달라집니다. 이는 이미 전문의에게 심각한 증상입니다. 그렇다면 부모는 어떤 증상을 걱정해야 할까요?

따라서 1단계 아데노이드는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 가장 먼저 주의해야 할 점은 코로 숨을 쉬는 것이 어려워진다는 것입니다. 이 때문에 아이는 잠잘 때 입으로 숨을 쉬기 시작하지만, 깨어 있을 때는 정상적으로 호흡하는 것처럼 보입니다. 부모는 아이가 밤이나 낮에 쉴 때 끊임없이 입을 벌리고 있는 것을 주의해야 합니다.
• 입을 다물고 있어도 아이의 호흡은 시끄럽고, 주기적으로 입을 벌려 숨을 들이쉬거나 내쉬게 됩니다.
• 코에 점액이 나타나기 시작하는데, 이는 조직이 부어오르면서 밖으로 분비되거나(콧물) 비인두로 흘러 들어가는데, 아이는 이를 삼킨다.
• 이전에는 관찰되지 않았던 수면 중 비정상적인 코골이.

원칙적으로 1도 아데노이드의 경우 편도선의 미세한 증가만 관찰됩니다. 위의 모든 증상은 아데노이드가 약간 커져 서골(코 뒤쪽 뼈) 부위의 비강 내강 약 1/4을 막는다는 사실과 관련이 있습니다. 수평 자세에서는 아데노이드가 더 큰 면적을 차지하여 수면 중 아이의 호흡을 상당히 어렵게 만듭니다.

수면 중 비강 호흡이 제대로 이루어지지 않으면 밤에 충분한 휴식을 취하지 못하게 되어, 아이는 피곤하고 지치게 되고, 인지 과정이 느려지며, 학업 성취도가 떨어집니다.

소아 1도 아데노이드 치료 방법은 환자의 나이에 따라 의사가 결정합니다. 아이가 10~11세인 경우, 일부 의사의 권고처럼 치료를 미루고 상황을 지켜볼 수 있습니다. 앞서 언급했듯이, 12세가 되면 아데노이드 문제는 대개 자연적으로 해결되므로, 편도선 조직의 추가 성장이 관찰되지 않으면 1~2년 정도 기다리는 것이 가능합니다.

이러한 접근 방식은 어린아이에게는 용납될 수 없습니다. 약간 커진 아데노이드는 오래 지속되지 않습니다. 호흡기 감염이 추가되면 림프 조직의 성장과 질병의 새로운 단계로의 이행이 촉진됩니다. 부모가 아데노이드가 위축될 때까지 몇 년을 기다리는 동안, 아이는 다양한 이상 징후를 보이고, 또래보다 뒤처지며, 외모에 대한 농담의 대상이 될 수 있습니다. (항상 입을 벌리고 있으면 얼굴이 더 길어 보이는데, 이러한 얼굴 모양을 아데노이드라고 부르기도 합니다.)

어린아이의 아데노이드 비대증의 경우, 의사들은 약물과 민간요법을 병행하는 보존적 치료를 권장합니다. 이 경우 효과적인 조치는 다음과 같습니다.

• 강화, 운동, 신선한 공기 속에서의 활동적인 레크리에이션,
• 점액과 박테리아 요인을 제거하기 위해 물-소금 용액이나 바닷물을 기반으로 한 특수 스프레이로 코를 헹굽니다.
• 방울과 스프레이 형태의 혈관수축제 사용
• 3세부터 편도선과 코의 염증을 완화하는 스프레이 형태의 항염 호르몬제를 사용합니다.
• 면역력을 강화하기 위해 종합 비타민제와 한약제 복용
• 필요하다면 항히스타민제를 복용하세요.
• 유칼립투스나 측백나무의 에센셜 오일을 흡입합니다.
• 물리치료 절차: 흡입 치료, 자기 치료 및 레이저 치료.

아데노이드 비대 초기의 혁신적인 보존적 치료 방법인 레이저 치료에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 이 경우, 레이저 빔은 비인두 부종을 효과적으로 완화하고 살균 효과를 나타내어 상기도 및 하기도 점막에 영향을 미치는 염증 반응의 발생을 예방합니다. 그 결과, 아데노이드 비대증의 크기가 점진적이고 안전하며 통증 없이 감소하고 코 호흡이 정상화됩니다.

시술은 1.5~2주 동안 매일 시행해야 합니다. 아데노이드는 제거 후에도 재발하는 경향이 있으므로 6개월에 한 번씩 레이저 치료를 예방적으로 받는 것이 좋습니다. 면역력이 약화된 경우, 림프 조직이 위축되기 시작하는 연령에 도달할 때까지 레이저 치료를 권장합니다.

[ 1 ], [ 2 ]

아데노이드 2도

소아 아데노이드 2기는 수면 중뿐만 아니라 각성 중에도 코로 숨을 쉬는 데 문제가 발생할 때 발생합니다. 해부학적으로 이 질환은 림프 조직이 서골(vomer) 길이의 절반을 막는 것으로 나타납니다. 이 경우 비인두 입구의 비강 내강이 절반으로 막힙니다.

1단계 병리의 특징적인 증상 외에도 다음과 같은 더 심각한 증상이 있습니다.

• 아이가 끊임없이 입을 벌린 채로 숨을 쉬기 때문에(밤에도 낮에도) 감염이 하부 호흡 기관으로 침투하여 코에 머무르지 않게 되고, 하부 호흡 기관의 염증을 포함한 호흡기 질환이 더 자주 발생하고, 질병이 더 오래 지속되고 더 심각해집니다.

비강 통로는 신체로 들어오는 공기를 보습하고 정화하는 데 사용되어야 하지만 이제 공기는 순환하고 있습니다.

• 아이는 잠잘 때 코를 고는 것뿐만 아니라 아데노이드가 기도를 막고 있기 때문에 코를 고는 것도 분명하게 코를 고는 것입니다.
• 코의 붓기가 심해져서 아기는 입으로 숨을 쉬게 되고, 항상 입을 벌리고 있어 편리함을 느끼게 됩니다(이렇게 하면 얼굴에 특정한 모양과 표정이 생깁니다).
• 목소리의 음색이 변하고, 흐릿해지거나 약간 쉰 목소리가 나고, 비음이 들립니다.
• 산소 부족과 호흡 문제로 인한 야간 수면 장애로 인해 아이의 전반적인 건강이 악화되어 변덕스러워집니다.
• 귀에 지속적인 문제가 시작됩니다: 귀 막힘, 청력 상실, 중이염의 잦은 재발,
• 음식 섭취에 문제가 생기기 시작합니다. 식욕이 없기 때문에 아기는 전혀 먹지 않거나, 조금만 먹거나 마지못해 먹습니다.

이 질환의 증상은 아이들마다 다를 수 있지만, 어떤 경우든 아이의 건강과 발달에 가장 큰 영향을 미치지는 않습니다. 따라서 부모는 질병이 즉각적인 수술적 치료가 필요한 단계로 진행될 때까지 아이의 2기 아데노이드의 사소한 증상에도 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다.

1도 아데노이드와 마찬가지로, 질병의 다음 단계에서 림프 조직의 과형성을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 이러한 이유로 수술 없이 보존적 치료가 가능함에도 불구하고 병변이 발견되지 않는 것입니다.

보수적 치료의 치료 계획에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 식염수로 편도선과 코를 철저히 헹구십시오(이것은 제약 제제 또는 자체 제조 조성물일 수 있음).
• 에센셜 오일, 약초 달인물, 생리식염수를 이용한 흡입 치료(흡입은 네뷸라이저라고 하는 특수 흡입 장치를 사용하여 하는 것이 가장 좋습니다)
• 코에 점액을 주입하고 항염, 항균 및 건조 효과가 있는 스프레이로 점막을 관개합니다.
• 편도선의 붓기와 염증을 완화하고 전신 및 국소 면역을 증가시키는 것을 목표로 하는 동종요법 치료
• 면역 체계를 자극하는 비타민 요법
• 허브 면역 자극제 복용
• 물리치료.

보시다시피, 소아 2기 아데노이드에 대한 보존적 치료는 질병 초기 단계의 치료와 거의 다르지 않습니다. 동일한 치료법이 사용됩니다.

• 생리식염수(수제 및 약국에서 판매하는 "Salin", "Aqualor", "Humer")
• 스프레이 형태의 글루코코르티코스테로이드: Nasonex, Flixonase, Avamis 등
• 항균제: "이소프라", "폴리덱사" 등
• 동종요법 치료제: Sinupret, Tonsilgon, IOV Malysh 등
• 항히스타민제: 디아졸린, 지르텍, 로라티딘, 페니스틸 등
• 집에서 만든 약용 식물을 기반으로 한 방울(알로에 잎 주스, 카모마일과 금잔화 꽃 달인물, 바다 갈매나무 오일, 측백 오일 )
• 건조 효과가 있는 방울: "프로타르골", "콜라르골" 등.

2등급 소아 아데노이드에 대한 수술적 치료는 다음과 같은 경우에만 처방됩니다.

• 보수적 치료 과정의 비효과성,
• 눈에 띄게 손상된 비강 호흡으로 인해 학업 성취도 감소, 발달 지연, 흉부 형성 장애, 턱 구조 이상, 교합 변화, 얼굴 모양이 아데노이드형으로 변하는 현상이 나타납니다.
• 청각관의 붓기와 그 안에서 발생하는 염증 과정으로 인한 청력 상실,
• 편도선의 염증 과정이 만성화되고, 양쪽 편도선이 커지고, 감기가 자주 재발합니다(1년에 5회 이상).

이런 경우, 편도선을 수술적으로 제거하는 것이 아이가 코로 완전히 숨을 쉴 수 있는 기회를 주는 유일한 방법입니다.

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아데노이드 3도 및 4도

불쾌하고 위협적인 증상에도 불구하고, 1도와 2도 아데노이드는 경미한 병변으로 간주되며 대부분의 경우 보존적 치료로 치료됩니다. 3도 아데노이드는 그렇지 않습니다.

의사가 보는 광경은 끔찍합니다. 아이의 3기 아데노이드는 서골을 거의 완전히 막아 코로 숨을 쉴 수 있는 작은 틈만 남깁니다. 때로는 외이도를 부분적으로 막아 내이에 충혈과 염증을 유발하기도 합니다.

외부적으로 이 질병은 코로 숨을 쉬는 것이 거의 완전히 불가능한 상태로 나타납니다. 코로 공기를 들이마시거나 내쉬려고 하면 콧날개가 심하게 벌어지고 큰 쌕쌕거림이 발생합니다. 체내로 산소가 거의 들어오지 않아 아기는 질식하고, 정상적인 호흡을 되찾으려는 고통스럽지만 헛된 시도를 하게 됩니다.

아이는 어떤 날씨에도 입으로만 숨을 쉬기 시작하고, 박테리아와 바이러스가 비인두, 심지어 더 깊은 곳까지 자유롭게 침투하여 지속적인 호흡기 감염 및 염증성 질환을 유발합니다. 지속적인 질병과 비인두 내 변함없는 박테리아 번식으로 인해 아이의 면역력이 크게 저하됩니다. 이러한 질병은 매우 심각하고 치료가 어려우며 잦은 재발을 초래합니다.

이 경우 림프 조직의 급격한 증식과 함께 편도선 부위의 염증 반응이 필연적으로 동반됩니다. 호흡 부전으로 인한 산소 부족은 아기의 언어 및 지능 발달에 영향을 미칩니다. 아이는 매우 건망증이 심하고 집중력이 떨어지며 기억력에도 문제가 생기기 시작합니다.

잘못된 호흡으로 인해 가슴이 변형되고 얼굴 윤곽이 변하며 비구각삼각이 매끈해집니다. 아이의 외모와 콧소리의 불쾌한 변화는 또래 친구들의 놀림거리가 되고, 이는 아이의 정신 건강에 악영향을 미칠 수밖에 없습니다.

그림은 유쾌하지 않습니다. 그리고 위의 모든 것이 부모의 부주의나 무책임의 결과라는 점을 고려하면 더욱 안타까운 일입니다. 하지만 아데노이드는 갑자기 임계 크기까지 자랄 수 없습니다. 아데노이드는 점진적으로 자라면서 다양한 정도의 코 호흡 장애를 동반했고, 그에 따른 모든 결과를 초래했습니다. 그리고 오직 부모의 부주의가 질병이 그 정도까지 커지도록 허용했습니다.

소아 아데노이드 3도의 경우, 유일하게 효과적인 치료 방법은 아데노이드 절제술입니다. 이는 아데노이드를 외과적으로 절제하는 것을 말하며, 변형된 편도선의 일부를 제거하는 편도절개술(편도선 절개술)과 병행하여 시행되는 경우가 많습니다.

전통적으로 아데노이드는 아데노톰(adenotome)이라는 특수 칼을 사용하여 제거합니다. 수술은 국소 마취 또는 단기 전신 마취 하에 시행할 수 있습니다. 전신 마취는 아직 자신에게 무슨 일이 일어나는지 이해하지 못하는 어린아이들에게 시행하는데, 아이들은 두려움을 느끼고 수술에 방해가 될 수 있습니다.

아데노이드 수술적 제거의 중요한 단점은 비대해진 조직을 절개하여 심각한 출혈을 유발한다는 것입니다. 출혈이 오래 지속되지 않더라도, 아이는 여전히 수술을 두려워하여 수술을 계속하지 않을 수 있습니다.

또 다른 단점은 수술 진행 상황을 시각적으로 제어할 수 없고 과도하게 자란 림프 조직을 완전히 제거할 수 없어 나중에 질병이 재발할 수 있다는 점입니다.

내시경 수술은 아데노이드 제거에 있어 더욱 현대적이고 효과적인 방법으로 여겨집니다. 원칙적으로 아데노이드 절개술은 동일한 아데노톰을 사용하여 시행할 수 있지만, 수술 과정과 관련된 모든 세부 사항을 컴퓨터 화면에서 확인할 수 있습니다. 이 경우 내시경은 진단 및 치료 도구 역할을 합니다. 즉, 아이의 코에서 카메라가 장착된 관을 제거하지 않고도 검사 중에 필요에 따라 직접 수술을 시행할 수 있습니다.

가장 덜 외상적이지만 동시에 가장 안전하고 거의 출혈이 없는 수술로 여겨지는 또 다른 수술은 레이저 아데노이드 제거술 입니다. 이 수술은 레이저 치료보다 더 강력한 빔을 사용하여 수행됩니다. 레이저 빔은 과도하게 자란 조직을 소작하여 완전히 제거합니다. 수술 후 합병증은 일반적으로 발생하지 않습니다.

하지만 위에서 설명한 방법의 모든 장점에도 불구하고, 아데노이드 레이저 제거술은 아직 널리 사용되지 않고 있습니다. 의사들은 여전히 내시경 수술을 선호하며, 레이저는 출혈을 멈추고 감염 합병증을 예방하기 위해 조직을 소작하는 데 사용됩니다.

소아의 4도 아데노이드에 대해, 여기서는 염증 과정으로 인한 림프 조직의 급격한 성장으로 인한 합병증에 대해 더 자세히 이야기하고 있으며, 그 결과 코로 숨을 쉬는 것이 완전히 중단됩니다. 실제로 이는 3도 아데노이드(아데노이드염)의 복잡한 경과입니다. 이 경우, 더 이상 지체할 곳이 없으므로, 아이는 아데노이드와 비대해진 편도선의 일부를 제거하는 긴급 수술을 받은 후 항염증 치료를 받게 됩니다.

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