어린이의 급성 우심실 부전

심장 수술 후 급성 우심실 부전의 출현은 잔여 폐 고혈압 (수축기 형태)의 발달 또는 우심실의 수축력 감소 (이완기 형태)와 관련됩니다.

가역성 폐 고혈압이 동반 된 "창백한"선천성 심장 결함을 가진 어린 아동에서 수술 치료의 만족스럽지 못한 결과의 주요 원인은 폐 고혈압 위기의 형성입니다. 폐 고혈압 성 위기는 폐동맥의 저항에서 날카로운 발작 증을 보이며, 이는 왼쪽 심장으로의 혈액 흐름을 막고 CVP의 급격한 증가를 수반합니다. LV 예압의 감소와 함께 폐 혈류의 현저한 감소는 저산소증의 발병, CB의 감소, 관상 동맥 우회술 및 궁극적으로 환자의 사망을 초래합니다. 작은 고혈압 순환계의 부피 과부하와 함께 폐 고혈압 위기를 시행하기 위해서는 폐동맥의 비대 근육 막 (tunica media)이 필요합니다.

폐 고혈압의 가역적 인 특징을 가진 신생아 및 어린 (최대 2 년) 폐 혈관상은 현저하게 반응 적입니다. 이것은 압력 증가와 혈류 증가로 폐 혈관의 내피가 만성적으로 손상되어 내피 이완 인자가 손실되는 것으로 설명됩니다. 또한, 혈장 내 체외 순환 동안 대동맥으로부터 클램프를 제거한 후에 잠재적 인 혈관 수축 물질 인 endothelin-1의 농도가 급격히 증가합니다. 오름차순 피크는 수술 후 3-6 시간 내에 기록됩니다. 생후 첫 3 개월의 소아에서는 혈장 내 endothelin-1의 농도가 더 높은 어린이보다 높습니다.

폐 혈관의 과민 반응은 수술 후 수일 동안 지속되고, 그 후 현저히 감소합니다. 심실 중격 결손의 보정 후 폐 고혈압 위기의 개발을위한 위험 요인은 어린 아이들의 연령 (2.1 년)보다 9.85 kg의 무게, 작업 전에 고혈압 PAP의 비율 (0.73 이상 0.43 이상을 포함 결함 수정 후 각각). 선천성 심장 질환을 교정 한 후 폐 고혈압의 중요한 특징은 발작 성이다. 폐 고혈압 위기는 정상적인 폐 혈관 내성 (수술 전)이있는 소아에서도 발생할 수 있습니다.

폐 고혈압 위기 발생의 원인은 저산소증, 고칼슘 혈증, 산증, 통증 및 동요입니다.

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