어린이 장 질환에 대한 물리 치료

위장관의 기질적 질환 외에도, 소아는 기능성 장 질환(최대 80%)을 앓는 경우가 많으며, 이러한 질환에는 물리치료가 필요합니다. 이러한 질환은 다원성 질환으로, 발병 기전의 주요 연결 고리를 목표로 하는 치료가 필요하며, 주로 신경계 및 내분비계 기능 정상화, 손상된 장의 운동 및 분비 기능 회복을 목표로 합니다.

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소아 장 질환에 대한 물리 치료의 적응증

소아 장 질환에 대한 물리치료는 질환의 유형에 따라 처방됩니다. 변비를 동반한 과민성 대장 증후군과 기능성 변비에 대해서는 다음과 같은 권장 사항이 개발되었습니다.

• 과운동성 운동 이상증의 경우, 파파베린, 플라티필린, 노-샤파 전기영동을 복부에 시행합니다. 약물이 담긴 전극은 양극에 연결하고, 무차별 전극은 분절 영역(흉추 또는 요추)에 부착합니다. 소아의 경우, 복부 유도 온열 요법을 시행할 수 있습니다. IKV-4 기기를 사용하며, 저열량은 격일로 처방됩니다. 1회 시술당 5~8회 시술합니다. 장기간 변비가 있는 경우, 복부에 파라핀이나 오조케라이트를 도포하고, 사인파 변조 전류(I형 및 IV형)를 3~5분간 8~10회 시술하는 것이 좋습니다.
• 저운동성 운동 이상증의 경우, 운동 활동(활동적인 놀이, 산책)을 증가시켜야 합니다. 겨울철에는 기본 계획에 따라 활동적인 경화, 문지르기, 물뿌리기, 그리고 일반적인 자외선 조사가 필수적입니다. 비타민 B6의 비강 전기영동은 중추신경계의 조절 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다.
• 장의 긴장도를 높이고 운동 기능을 개선하기 위해 Amplipulse 장치의 정현파 변조 전류가 처방됩니다. 전극은 대장 돌출부(상행, 횡행, 하행 부위 위)와 분절 영역(상부 요추)에 부착합니다. RR-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100%로 5-10분 동안 매일 10-12회 시술합니다. 프로제린 전기영동도 시행합니다.

자율신경계 기능 장애가 있는 소아의 경우, 자율신경 항상성을 고려하여 시술이 처방됩니다. 교감신경긴장증의 경우, 베르멜 SB에 따른 전신 전기영동법, 셰르박 EA에 따른 유필린, 파파베린, 브롬, 마그네슘을 이용한 쇄골 부위 전기영동법이 처방됩니다. 1회 시술은 10~12회면 충분합니다.

신경계를 진정시키는 수중 요법으로 소나무 목욕이 권장됩니다. 추출물에 함유된 에센셜 오일과 테르펜은 피지선과 모낭을 통해 피부 표면으로 잘 침투하여 피부 민감도를 감소시킵니다. 휘발성 방향성 물질의 증기가 수면에서 솟아올라 비강의 후각 수용체와 호흡기 점막을 자극합니다. 이 요법은 중추 신경계의 흥분성을 감소시키고 대뇌 피질의 억제 과정을 향상시킵니다. 소나무 잎의 방향성 물질은 내부 장기와 근육의 혈류를 반사적으로 증가시켜 혈관망의 전반적인 말초 저항을 감소시키는 데 도움이 됩니다(경련 방지 효과).

미주신경증의 경우, 목 부위에 염화칼슘 전기영동, 카페인 전기영동, 메사톤 전기영동을 시행합니다. 이 과정은 10~12회의 시술로 구성됩니다.

약용 목욕은 다음과 같습니다: 소금-소나무 목욕(물 200L당 바다소금 200g과 소나무 추출물 100g), 탄산 목욕(물 200L당 중탄산나트륨 1000g).

2~3세 어린이는 연령에 따라 이틀에 한 번 또는 매일 5~10분씩 목욕을 권장합니다. 10~15회 정도 목욕을 하면 충분하며, 물의 온도는 36~37°입니다.

장 기능 장애가 있는 경우, 장 벽에 박힌 신경 수용체에 작용하여 경련을 완화하고 운동 기능을 개선하는 미네랄워터를 마시는 것이 좋습니다. 미네랄 함량이 낮거나 중간 정도인 물을 마시는 것이 좋으며, 저운동성 운동 장애가 있는 경우에는 미네랄 함량이 높은 미네랄워터를 사용할 수 있습니다.

중탄산나트륨-황산마그네슘 음용수는 췌장액과 담즙 분비를 촉진하고, 손상된 장의 운동 및 배변 활동을 회복시키며, 체내의 다양한 신진대사를 정상화합니다. 찬물은 위의 운동 활동을 증가시키고 장 연동 운동을 촉진하며, 점막 세포 내 이온 이동을 늦춥니다. 미네랄워터는 위에서 장으로 빠르게 이동하며 완하 작용을 합니다.

탄화수소 이온은 효소의 cAMP 의존성 인산화를 억제하고 염산 분비를 감소시킵니다. 양성자 결핍은 펩신, 가스트린, 세크레틴의 생성을 억제하고 연동운동을 증진시킵니다. 황산 이온은 장에서 실질적으로 흡수되지 않지만, 운동 기능을 증가시켜 완하 효과를 나타냅니다. 칼슘과 마그네슘 이온은 장 벽의 평활근 요소의 수축 기능을 향상시키고 운동 활동을 회복시킵니다. 나프텐, 휴민, 역청, 페놀은 위와 소장 상부에서 혈액으로 빠르게 흡수되어 장내 미생물총을 자극하고 항균 및 생물학적 활성 성분의 생성을 촉진합니다.

장 운동성 감소를 동반한 위장관 질환을 치료할 때 어린이에게 다음과 같은 미네랄 워터가 처방됩니다: 예카테링고프스카야, 에센투키 17호, 이제프스카야, 카르마돈, 리페츠카야, 세미고르스카야, 바탈린스카야, 리소고르스카야, 갈리츠카야 등.

따뜻한 형태의 염화탄산나트륨과 칼슘나트륨 음용수는 장 운동성 증가를 정상화하고, 위에서 십이지장으로의 수분 이동 속도를 늦추며, 장의 근육층을 이완시키고 변을 줄여줍니다. 따뜻한 미네랄수는 장에서 분비, 운동 및 배변 활동 장애를 회복시키고 다양한 신진대사를 교정합니다.

나트륨 양이온은 간질과 혈액으로 유입되어 삼투압을 회복시켜 장 연동운동을 약화시킵니다. 칼슘 이온은 장 벽 평활근의 수축 기능을 향상시킵니다. 칼륨 이온은 장 운동성과 배변 기능을 회복시켜 줍니다.

보르조미, 크라인카, 나르잔, 슬라비아노프스카야, 스미르노프스카야 등의 광천수가 사용됩니다. 이 물은 설사 경향이 있는 과민성 대장 증후군에도 사용됩니다.

과운동성 운동 장애의 경우, 따뜻한 물(40~45°C)을 식사 35~60분 전 공복에 천천히, 작은 모금으로 나누어 하루 3~4회 마신다.

저운동성 운동 장애의 경우, 식사 40분 전에 공복에 시원한 미네랄 워터(18~25°C)를 조금씩 천천히, 하루 3~4회 마십니다.

4~5세 어린이의 경우 미네랄워터의 일일 권장량은 체중 1kg당 3ml로 계산됩니다.

외래 환자를 위한 미네랄 음용수 치료 과정은 28~40일, 리조트를 이용하는 경우 21~26일입니다. 3~4개월 후에 음용수 치료를 반복합니다.

장 운동 이상에 대한 치료 복합체에는 장 기능과 복벽 근육의 탄력에 대한 반사 효과를 위해 치료적 운동과 복부 마사지가 포함되어야 합니다.

과운동성 운동 이상증의 경우, 체조 운동을 통해 몸통, 복벽, 사지 근육을 이완시키는 것이 좋습니다. 횡격막 호흡 훈련과 가벼운 복부 마사지가 필요합니다. 세심한 진동 마사지와 복벽 근육의 가벼운 주무름은 소아의 장 경련을 반사적으로 완화하는 데 도움이 됩니다.

저운동성 변이 장애의 경우, 복부와 등 근육을 강화하는 치료적 체조가 매우 중요합니다. 복강 내 압력을 주기적으로 증가시키면 장 기능이 활성화됩니다. 수영장에서 수영하는 것도 권장됩니다.

기능성 유분증의 경우, SNIM-1 장치를 사용하여 항문 괄약근 자극을 시행할 수 있습니다. 그러나 역동 전류는 전극 아래에 강한 자극을 유발하여 소아에서는 사용이 제한적입니다. 이러한 이유로 스몰렌스크 지역 소아 임상 병원에서는 현재 자극 효과가 적은 사인파 변조 전류를 사용하는 Amplipulse-4, -5 장치를 이용한 전기 자극을 시행하고 있습니다.

변실금 환자의 치료는 다음과 같은 방법으로 시행합니다. 직장 전극은 직장에 삽입하기 전에 2.5~5cm 깊이(연령에 따라 다름)까지 살균한 후, 8겹의 거즈로 만든 거즈 패드에 넣습니다. 패드는 생리식염수나 따뜻한 물에 적십니다. 직장 전극은 전류원의 양극에 연결합니다. 두 번째(무관심) 전극은 면적 100cm²의 납판 형태로 생리식염수나 따뜻한 물에 적신 패드와 ^함께 치골 위에 놓고 전류원의 음극에 연결합니다.

각 전류 유형의 영향은 정류 모드(II 모드)에서 다음 순서로 수행됩니다.

1. 15초 동안, 변조 주파수 100Hz, 변조 깊이 50%로 일정하게 변조된 정현파 전류(첫 번째 수술 유형)를 인가합니다. 환자는 직장에 약간의 진동을 느낍니다. 전류 강도는 점차 증가하여 강하지만 통증이 없는 감각이 되고, 1~5mA로 증가합니다.
2. 3.5분 동안, 50Hz의 변조 주파수와 100% 변조 깊이로 일정하게 변조된 정현파 전류(첫 번째 수술 유형)를 적용합니다. 환자가 복벽, 회음부, 요도 괄약근, 외항문 괄약근의 무통성 리듬 수축을 느낄 때까지 전류 강도를 점차 증가시킵니다.
3. 2.5분 동안, 50Hz와 150Hz 주파수로 변조된 전류를 1초 간격으로 교대로 간헐적으로 인가합니다(TU-Y 방식). 변조 깊이는 100%입니다. 전류 강도는 미세한 진동과 리듬감 있는 근육 수축이 번갈아 나타나는 정도까지 조절합니다.
4. 전류는 6분 동안 일시 정지-송신 형태로 공급됩니다. 이 경우, 변조 깊이가 100%인 50Hz 주파수의 변조 진동이 1초마다 일시 정지와 교대로 발생합니다(TT 유형). 이러한 전류는 단기간 동안 뚜렷한 근육 수축을 유발한 후 이완시킵니다. 전류 강도는 점차 증가하여 강렬하지만 통증이 없고 잘 견디는 근육 수축을 느끼게 됩니다.

시술은 매일 시행합니다. 한 치료 과정의 시술 횟수는 10회를 초과하지 않습니다. 5~6회 시술 후 호전이 나타나면 치료를 중단하고 2주간 휴식 후 재개해야 합니다. 재발하는 경우, 한 달 후에 전기 자극 과정을 반복해야 합니다. 이 방법은 6~7세 아동에게 사용됩니다.

미취학 아동(4~6세)의 경우, 골반저근 전기 자극 기법을 사용할 수 있습니다. 전극 하나(75cm² ^)를 치골 위 복부 아랫부분에 패드로 고정하고 전류원의 음극에 연결합니다. 다른 전극 두 개(50cm² ⁾ 를 서로 연결하여 둔부 주름 아래 허벅지 위쪽 1/3 부위에 부착하고 전류원의 양극에 연결합니다. 전류 매개변수와 노출 시간은 이전 기법과 동일합니다.

기능성 유분증이 있는 소아의 경우, MIL 치료는 긍정적인 효과를 나타냅니다. 자기 레이저 치료는 일반적으로 인정되는 프로그램에 따라 "Milta", "Rikta", "Mustang" 등의 기기를 사용하여 10일 동안 진행됩니다. 레이저 치료의 목적은 다음과 같습니다.

• 장 점막 세포의 대사 과정을 정상화하고, 장 및 장간막의 신경 종말과 공동 혈관에 영향을 미쳐 미세순환을 개선하며, 운동성을 정상화합니다. 대장의 돌출부에 영향을 미칩니다.
• 전복벽; 요천추 높이의 양측 척추주변. 치료 후 6개월 이내에 대부분의 소아에서 지속적인 긍정적 효과가 나타납니다.

반사요법은 소아 변비 치료에도 널리 사용됩니다. 이 기술은 자율신경 기능 장애와 운동 장애(저운동성 및 과운동성)를 교정하는 데 효과적이며, 경혈에 영향을 미치는 다양한 방법을 포함합니다. 반사요법의 종류에는 침술, 뜸, 부항 마사지, 자기 진공 요법, 지압, 레이저 천자 등이 있습니다. 경혈은 대장의 자율신경 기능 장애 및 운동 장애의 특성을 고려하여 선택됩니다.

위장관 병리로 인한 어린이의 요양소 및 리조트 치료

소화기 질환을 앓는 아동의 요양소 및 리조트 치료는 회복 치료 체계의 가장 중요한 단계입니다. 러시아 여러 지역에서 공통적으로 나타나는 다양한 치료 요소들은 아동 건강의 단계적 회복을 위한 폭넓은 기회를 제공합니다.

아동 요양원은 위치에 따라 지역 요양원과 휴양지 요양원으로 나뉩니다. 급격한 기후 변화나 장거리 이동이 없는 지역 요양원에서 아동의 건강 증진을 우선시해야 합니다.

만성 위장 질환을 앓고 있는 어린이를 스파 치료 대상으로 선정하는 순서는 다음과 같습니다. B. 리조트 외부에 위치한 어린이 요양소는 1세부터 14세까지의 어린이를 수용하며, 어린이 요양소와 리조트는 3세부터 14세까지의 어린이를 수용합니다. B. 스몰렌스크 지역에서는 어린이 위장 질환을 보로바야 마을의 "모자 요양소"와 데미도프스키 지역의 NM 프르제발스키 요양소에서 치료할 수 있습니다.

러시아와 CIS 국가에는 소화기 질환이 있는 어린이에게 재활 및 회복 치료를 제공하는 상당수의 지역 요양소와 리조트가 있습니다.Anvakan(아르메니아), Arzni(아르메니아), Arshan(러시아), Borjomi(조지아), Darasun(러시아), Jermuk(아르메니아), Druskininkai(리투아니아), Essentuki(러시아), Zheleznovodsk(러시아), Karachi(러시아), Morshin(우크라이나), Nalchik(북오세티야), Pyatigorsk(러시아), Slavyansk(우크라이나), Staraya Russa(러시아), Tamisk(러시아), Truskavets(우크라이나), Ust-Kachka(러시아), Khmelnik(우크라이나), Shira(러시아), Shmakovka(러시아).

최근 몇 년 동안, 위장 질환을 앓는 어린이를 치료하기 위해 외국 리조트가 매우 인기를 얻고 있습니다. 바트뒤르크하임(독일), 바덴바덴(독일), 바트이슐(오스트리아), 바트키센겐(독일), 바트프랑켄하우젠(독일), 발프(헝가리), 보르미오(이탈리아), 보르섹(루마니아), 비텔(프랑스), 비시(프랑스), 고르나바냐(불가리아), 두스니키 즈드로이(폴란드), 카이아파(그리스), 칼데스 데 멜라벨라(스페인), 카를로비바리(체코), 콩트렉세빌(프랑스), 치아치아노 테르메(이탈리아) 등입니다.