Fordyce 과립이란 무엇입니까?

다양한 국소화의 작은 결절(구진) 형태의 피부의 눈에 보이는 피지선은 1861년 스위스 해부학자 Albert Kelliker에 의해 처음 기술되었지만 다른 의사인 미국 피부과 의사인 John의 이름으로 Fordyce 과립이라는 이름을 받았습니다. 45년 만에 신고한 포다이스… [1]

역학

일부 추정에 따르면, 해부학적 변형으로서 Fordyce의 과립 또는 땀샘은 성인의 70-80%에서 발생하고 남성에서 2배 더 흔합니다.

가장 흔한 국소화(증례의 80% 이상)는 윗입술이나 아랫입술의 빨간색 테두리입니다. 다음 - 후구치 부위, 즉 마지막 대구치 뒤 잇몸에 있는 Fordyce 과립. 상당한 수의 사례가 뺨의 Fordyce 과립에서도 발생합니다(구강 내 점막).

원인 포다이스 과립

그러나 오늘날에도 Fordyce 과립의 출현에 대한 주요 이유는 알려져 있지 않으며 상대적 기원에 대한 몇 가지 가정이 있습니다.

일부 연구자들은 모낭과 관련이 없는 피지선의 증가가 특히 사춘기 동안 호르몬 변화와 함께 발생한다고 믿습니다. 두 번째 관점에 따르면 이러한 지방 결절은 태아 발달 중에도 형성되기 시작하며 사춘기 이전의 어린이에서는 단순히 보이지 않습니다.

그러나 대부분의 피부과 의사는 해부학적 변형인 온전한 상피 또는 점막으로 덮인 피부 표면(이소성 또는 이소성)에 더 가깝게 이동된 피지선 축적을 고려합니다. 즉, 실제로 이러한 과립은 배아기에 피지선의 발달 특성, 즉 피부의 수와 깊이로 인해 형성됩니다.

Fordyce 과립이 전염성이 있는지 묻는 질문에 전문가들은 명백히 부정적인 대답을 하지만 신체 건강에 완전히 무해하고(어떤 감염과도 관련이 없는) 이러한 구진은 사람들에게 불안을 유발할 수 있습니다. [2]

위험 요소

다소 불확실한 병인으로 인해 전문가가 Fordyce 땀샘의 출현에 대한 무조건적인 위험 요소를 설정하는 것은 어렵습니다.

대부분의 경우 임상 관찰 또는 가정의 결론으로 심각한 지루가 있는 지성 피부 유형, 남성(피지선의 세포는 테스토스테론 및 디하이드로테스토스테론에 의해 자극됨), 혈중 지질 수준 상승(고지혈증) 및 30-35세까지, 이 땀샘이 눈에 띄게 될 때.

병인

피지선 (glandulae sebacea)은 모낭 (folliculus pili)에 매우 가깝습니다. 그들은 표피를 보호하기 위해 모낭을 통해 피부 표면으로 들어가는 피지를 생성합니다.

이 땀샘의 크기와 피지 분비 활동은 모두 남성 스테로이드 호르몬인 안드로겐에 의해 조절됩니다. 피지선은 청소년기 이전에 부신의 안드로겐 자극으로 인해 확대되고 안드로겐도 생식선(성선)에서 생성되기 시작하는 사춘기 동안 최대 크기에 도달합니다.

그리고 신체의 여러 부분에 대한 Fordyce 과립의 병인은 모낭과 관련이 없는 피지선의 변위 및 확대와 관련이 있습니다. 동시에, 그들의 덕트는 제한된 피지 축적이 형성되는 진피와 점막의 표층으로 이동합니다(과립과 피지선의 구성은 동일함).

대부분의 성인은 입술의 붉은 경계에 매우 작은 피지선이 있으므로 입술에 Fordyce 과립이 나타날 수 있음을 명심해야 합니다.

또한 작은 피지선이 눈꺼풀에 존재하여 눈 아래 Fordyce 과립을 설명할 수 있으며 유두 유륜에 변형된 피지선(몽고메리 땀샘이라고 함)이 있으면 유방과 유두에 Fordyce 과립을 설명할 수 있습니다.

남성의 경우, 음경의 Fordyce 과립은 음경의 포피(포피) 아래에 있는 포피 피지선의 외피 및 확대와 관련될 수 있습니다. 그리고 여성의 경우 음순의 Fordyce 과립 (음순 및 음순)과 음핵의 Fordyce 과립은 소위 음핵 후드의 점막에 위치한 가장 작은 피지선의 해부학 적 특징입니다 - 내부 잎 그것의 포피. [3]

조짐 포다이스 과립

Fordyce 과립의 증상은 크림 또는 황백색의 작은(1-3mm 크기) 고립된 구진(결절 또는 여드름)의 상피 아래 존재에 의해 제한됩니다., 음낭 및 음순; 종종 구진은 그들을 덮고 있는 상피의 국소 상승을 유발합니다.

서로 옆에 위치한 결절은 때때로 병합될 수 있지만 무증상으로 남습니다. 통증, 가려움증 등을 일으키지 않습니다. 음경과 음낭의 축에서 구진은 피부가 늘어나면 더 뚜렷해집니다.

구강 내 포다이스 과립(협측 점막)은 양쪽에 단일 또는 다중일 수 있지만 이를 둘러싼 점막은 변경되지 않은 상태로 유지됩니다. ICD-10에서 입에 있는 Fordyce의 이소성 피지선은 코드 Q38.6으로 구강의 선천적 기형으로 분류됩니다.

그건 그렇고, 국내 피부과에서 남성 생식기의 땀샘 또는 Fordyce 과립은  모낭과 관련된 피지선에서 낭포 형성이 발생하지만  음낭, 고환 및 음경의 피지선 낭종 또는 죽종 으로 간주 될 수 있습니다.[4]

일반적으로 여성의 폭스 포다이스병 발진의 주요 요소로 겨드랑이, 사타구니, 음모 부위의 포다이스 과립이 땀 아포크린 및 모낭과 관련된 피지선(배설관 포함)과 관련된 피지선이 우세하게 형성됩니다. - 아포크린 밀리아리아(ICD-10에 따른 코드 L75.2), 심한 가려움증과 각질 마개 형성을 동반한 여포 주위 결절성 발진으로 나타납니다. 

합병증 및 결과

Fordyce 과립이 있을 때의 신체적 결과는 관찰되지 않지만, 미용적 결함으로 인해 종종 불안과 우울증이 있습니다. 사실, 음경에 나타날 때 성교 중 불편 함이 가능합니다.

합병증은 해당 위치의 피부가 손상된 경우 Fordyce 과립의 염증일 수 있습니다. 예를 들어, 입술에 Fordyce 과립이 있고 영구 립 메이크업이 입술에 닿을 때.

진단 포다이스 과립

Fordyce 과립의 진단에는 육안 검사와  피부 검사 가 포함됩니다 . [5]

기계 진단은 일반적으로 피부경 검사를 사용하여 수행되며  피부 및 피하 지방의 초음파 도 사용할 수 있습니다 .

감별 진단

감별 진단은 지방낭종(선천성 피지 낭종), 표피양 또는 유피양 낭종, 피지선 증식, 죽종, 황색종, 화이트헤드(밀리아), 척수종, 구강주위 피부염, 채식주의성 화농성 피부염, 백반증으로 수행됩니다. 연체 동물 전염. [6]

치료 포다이스 과립

대부분의 피부과 의사는 이소성 피지선 치료가 필요하다고 생각하지 않습니다. 그러나 미용상의 결함을 제거하기 위해 레티놀(비타민 A)이 함유된 일부 약물을 사용할 수 있습니다.

따라서 활성 형태의 비타민 A (isotretinoin) 인 레티노이드를 사용한 국소 요법은 연고 (크림 또는 젤), 즉   Fordyce 과립 의 레티노 성 연고 형태로 사용할 수 있습니다. 트레티노인, 아트레덤 용액 또는 레틴 A 크림; 젤 또는 크림 Adapalen (Adaklin, Differin) - 레티노산 유사체 포함. 이 자금은 하루에 한 번 피부에 적용됩니다. 그러나 피부의 부기, 발적, 벗겨짐 및 가려움증으로 나타나는 부작용 가능성을 염두에 두어야 합니다. [7]

국소 적용 살리실산 및 비클로로아세트산, 칼시포트리올 베타메타손 [8]

가능한 물리 치료 치료는 5-아미노레불린산을 사용한 광역학 치료 세션입니다. [9]

한방 치료는 캐나다 산귀나리아 뿌리(Sanguinaria canadensis), 금송화 및 애기똥풀의 팅크가 있는 로션으로 제한됩니다. 알로에 주스와 심황 (Curcuma longa rhizome powder)의 혼합물로 과립에 윤활유를 바르고 물로 희석 한 천연 사과 사이다 식초 (1 : 1)로 적시는 것이 좋습니다.

Fordyce 과립을 제거하는 방법? Fordyce 과립은 레이저(절제 이산화탄소 또는 펄스)와 전기 응고 또는 냉동 요법으로 제거됩니다. 그리고 피지 구진의 크기가 크면 외과 적 치료가 가능합니다. 미세 천공을 통해 제거합니다. [10]

예방

지금까지 이소성 피지선의 출현을 예방하는 방법은 없습니다.

예보

Fordyce 과립은 조직 병리학 측면에서 양성이므로 건강 예후는 우려할 만한 원인이 아닙니다. Fordyce 과립은 통과합니까? [11],  [12] 일부 전문가들은 자연적으로 사라진 사례가 없다고 주장합니다. 다른 사람들에 따르면 시간이 지남에 따라 사라질 수 있습니다.