간 이식 후 수술 후 기간

간 이식 후 수술 후 기간은 특히 성인 환자에서 쉽지 않습니다. 농양의 배수, 담즙 재건 또는 출혈을 멈추는 것과 같이 더 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

20-25 %의 환자에서 간 이식이 필요합니다. 주요 징후는 주로 비 기능성 이식편, 간동맥의 혈전증 및 CMV 감염의 배경에있는 만성 거부 반응입니다. 혈액 투석이 필요할 수 있습니다. 결과는 1 차 이식보다 더 나쁩니다.

예후 인자로는 수술 전 고갈 및 심한 전신 상태, 소아의 C 군에 속하는 간경변 환자에 속하며 혈청 크레아티닌 수치와 중증의 응고 장애가 있습니다. 그 결과는 수술 중 수혈량과 그 구성 요소, 이식 후 혈액 투석의 필요성 및 심한 거부 반응에 영향을 받는다. 간경변이나 문맥압 항진이없는 환자에서 수술이 더 쉽습니다. 이 환자들의 수술 중 사망률은 훨씬 낮습니다.

운영과 관련된 사망 원인 : 감염을 동반 할 수 수술 장비와 관련된 합병증 (초기 또는 후기) 만료 담즙과 간 거부는 종종 면역 억제제의 과다 사용의 사용과 관련된.

환자는 일반적으로 중환자 실에서 약 10 일을 보냅니다. 병원이나 외래에서 2 개월 치료되었습니다. 전체 회복 기간은 6 개월 후에 종료됩니다. 그러나 환자의 삶의 질과 복지가 크게 향상되었지만 살아남은 환자의 9 개월 추적 관찰 결과 43 %만이 일을 시작할 수있었습니다. 간 이식 후 일하는 능력은 나이, 이식 전 장애 기간 및 직업 활동의 유형에 따라 크게 영향을받습니다.

간 이식에서 생존 한 어린이의 87 % 이상이 정상적인 성장, 신체적 및 정신 사회적 발달을 유지하면서 완전히 회복됩니다.

이식 후 합병증

수술 후 합병증은 3 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

1. 1) 일차 이식 실패 (I-2 일);
2. 2) 감염 (3-14 일 이상);
3. 3) 거절 (5-10 일에서 시작).

합병증의 모든 3 그룹은 비슷한 징후로 특징 지어집니다 : 큰 고밀도 통증 간, 진행성 황달, 열 및 백혈구증. 특수 연구가 제공되어야한다. 이는 CT 스캔, 초음파 도플러 무선 동위체 주사 lidofeninom, 혈관 조영술, 경피 조영술의 chrespechonochnaya (CHCHHG) 및 내시경 역행 췌담 관 조영술 (ERCP)을 포함한다.

기증 간의 생검은 이식 전과 수술 후 5 일, 3 주, 1 년 후에 시행됩니다. 이식 후 기증자 기관의 기능을 예측할 수있는 명확한 신호는 없습니다. 그러나, 호중구에 의한 구역 또는 심각한 국소 괴사 및 침윤의 존재는 조기 합병증이 발생할 위험이 높다는 것을 나타낸다.

간 이식의 합병증

	합병증
주 1	주로 비 기능성 이식편 담즙 만기 신장 합병증 폐 합병증 중추 신경계의 합병증
1-4	세포 거부 반응 콜레스테중 증 간동맥의 혈전증
5-12	CMV로 인한 간염 세포 거부 반응 담즙 합병증 간동맥의 혈전증 바이러스 성 C 형 간염
12-26	세포 거부 반응 담즙 합병증 바이러스 성 B 형 간염 EBV로 인한 간염 의료 간염
26 세 이상	만성 거부 (드물게) CMV로 인한 간염 EBV로 인한 간염 문맥 혈전증 초기 질병 (HBV 및 HCV 감염, 종양)의 재발

주로 비 기능성 이식편

이 합병증은 수술 후 24-48 시간 이내에 5 % 미만의 환자에서 발생합니다. 이것은 기증자 간의 부적절한 보존과 관련이 있습니다. 특히 장기간 (30 시간 이상)의 저온 보존 및 특히 열혈 허혈의 시간뿐만 아니라 거부 반응 또는 쇼크의 아 급성 반응이 있습니다. 주요 증상은 전반적인 상태, 불안정한 혈역학, 신장 기능 장애, 증가 된 혈압을 가진 젖산 산증, 빌리루빈 수치 증가, 칼륨 및 혈청 트란스 아미나 제 활성이 악화되고 있습니다. 혈중 포도당 수치가 감소합니다.

유일한 치료법은 재 이식이며 자발적인 개선을 위해 연기 할 수는 없습니다.

수술 합병증

수술 합병증은 환자의 약 절반에서 발생하며 6 개월 이내에 사망 위험이 유의하게 증가합니다 (32 % vs. 11 %). 대개 작은 직경의 혈관과 담관이있는 소아에서 발생합니다.

간동맥, 간, 포털 또는 하대 정맥의 협착 또는 혈전을 검출하기 위해 도플러 초음파 또는 필요하다면 혈관 조영법이 사용됩니다.

간 실질의 병변, 간장 근처의 액체 축적 및 담관의 확장을 확인하려면 표준 초음파 또는 CT를 사용하십시오.

T 모양 배액을 통한 담관 조영술은 담도계의 변화를 감지하기 위해 수행됩니다. 담즙 덕트를 탐지하기 위해 lidophenin을 이용한 방사성 동위 원소 스캔이 사용될 수 있습니다.

조준 된 펑크로 인해 유체 누적을 흡입 할 수 있습니다.

간경화의 괴사 는 기증자의 체중과 수혜자 의 불일치 로 인해 발생합니다. 이 괴사는 CT로 시각화 할 수 있습니다. 일반적으로 그것은 자연스럽게 해결됩니다.

감염된 간을 제거한 후에도 횡격막의 복막에 남아있는 부분이 남아 있거나 이전 외과 적 중재 또는 감염 합병증의 결과로 유착이있는 경우 출혈 이 더 자주 관찰됩니다. 치료는 수혈과 필요한 경우 복강경 수술로 구성됩니다.

혈관 합병증

간동맥의 혈전증은 어린이에서 가장 흔합니다. 그것은 수술 후 며칠 후에 발생하는과 응고 능에 기인합니다. 혈전증은 임상 악화, 발열 및 균혈증으로 급성 및 현저 할 수 있습니다. 며칠 또는 몇 주 안에 담즙이 출현하는 무증상 과정이있을 수도 있습니다. 간동맥을 통한 혈액 흐름의 종결은 기증 간의 총 담관의 괴사를 일으킬 수 있습니다. 결과적으로 간경변, 농양 및 간내 담즙 축적이 발생할 수 있습니다. 진단은 도플러 초음파를 사용하여 설정할 수 있습니다. 혈관 조영술을 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 풍선 합병증에 의한 혈관 문합의 협착 제거는 설명되었지만이 합병증을 치료하는 유일한 방법은 간 이식입니다.

문맥의 혈전증은 종종 무증상으로 진행되며 이식 후 몇 주 및 몇 달 후에 정맥류 출혈로 나타납니다. 어떤 경우에는 효과적인 치료 방법은 비장 절개 및 풍선 혈관 성형술을 적용하는 것입니다. 종종 이식 수술이 필요합니다.

간부 정맥의 폐색은 버드 키아 리 증후군에 대해 간 이식이 수행 된 환자에서 종종 발생합니다.

때로는 중공 정맥의 간장 문합의 협착이 있습니다. 이 경우, 풍선 확장술을 시행 할 수 있습니다.

담즙 기관에서 합병증

담즙 분비는 수술 후 10-12 일 이상 독립적으로 회복되며 담즙산 분비에 크게 의존합니다. 합병증으로는 담즙의 흐름, T 형 배수의 부적절한 배치 및 일반적으로 일반적인 담관의 협착으로 인한 폐쇄가 있습니다.

만료 담즙 수 있습니다 합니다 (처음 30 일 간 이식 후) 수술 후 초기에 발생하고, T 자형 배수의 제거 후 (수술 후 약 4 개월) 담관 이상이 시간에 문 합부의 실패와 연결되어 있습니다. 면역 억제 요법의 배경에서는 복부 통증과 복막 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

조기 출혈은 3 일째 또는 ERCPH에 의한 배액 제거 후 T 형 배수를 통한 일상적인 담관 조영술로 진단됩니다. Lidophenin으로 스캔하는 것이 유용 할 수 있습니다.

간 이식 후 담즙 합병증

담즙 흐름

• 조기 (3-4 주)
• 문합과 관련있다.
• T 형 배수 관련
• 나중에 (4 개월 후) T 형 배수 제거 후

협착

• 문합 (6-12 개월)
• 간내 도관 (3 개월)

담즙 유출은 대개 스텐트와 함께 또는 스텐트없이 코르 비도 카테터를 삽입하여 치료합니다. 담즙의 만기가 끝나면, 특히 Roux에 의해 꺼진 공장의 간장과 함께 담즙 강내 누소관 절제술에서 외과 적 개입이 보통 필요합니다.

간외 문합의 협착 은 수술 후 약 5 개월 후에 발생하며 간헐적 인 발열과 혈청 생화학 적 매개 변수의 변동을 동반합니다. 스텐트의 확장 및 설치와 함께 CCHHG 또는 ERPHG를 실시하십시오.

비 anastomotic ( "ischemic") 협착 이 환자의 2-19 %에서 발생합니다. 그들은 담관 주변의 동맥 총에 손상을 입혔습니다. 기여함으로써 요인 거품 세포와 긍정적 인 lymphocytotoxic 호환성 테스트 긴 추위 국소 빈혈, 간 동맥 혈전증, 혈액 호환성 AB0 시스템 거부, arteriopathy을 포함한다. 미세 혈관 혈전증 및 담관의 여러 협착의 허혈성 분절 모양에 이르는 내피 okoloprotokovyh 분절 동맥 패배.

허혈성 협착은 보통 수술 후 몇 달 후에 발생합니다. 그들은 풍선 확장과 스텐트 배치에 의해 제거됩니다. 보존 적 조치가 효과적이지 않은 경우 간을 이식하는 것이 필요할 수 있습니다. 조기 협착은 대개 재 이식이 필요합니다.

신부전증

간 이식 후에는 소변이 거의 항상 관찰되지만, 경우에 따라 더 심각한 신부전이 발생합니다. 이전의 신장 질환, 동맥혈 저혈압 및 쇼크, 패혈증, 신 독성 항생제 및 사이클로스포린 또는 타크로리무스의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 모든 요인들은 심각한 이식 거부 또는 전염성 합병증으로 발생합니다. 혈액 투석을 실시하는 것은 생존에 영향을 미치지 않습니다.

폐 합병증

폐 합병증의 기원에서 기계적 요인이 중요한 역할을합니다. 비정상적인 폐 혈관 통로를 통과하는 공기는 뇌의 공기 색전증을 유발할 수 있습니다.

유아의 경우 간 이식 시 사망 은 작은 폐 혈관에서 혈소판 응집체가 형성되기 때문일 수 있습니다. 혈관 내 카테터, 혈소판 주입 및 간 조직의 파편이 혈관 내로 들어가기 때문에 수술 중 사망 할 수도 있습니다.

횡격막의 오른쪽 돔은 이완 상태에 있으며, 이와 관련하여 종종 우 폐 하단부의 무균 성증이 발생합니다. 한 연구에서 20 %의 환자가 기관지 내시경 검사를 받았다. 혈소판 감소증이있는 성인의 호흡 곤란 증후군은 내 독소 혈증에 의해 유발 될 수 있으며 삽관이 필요합니다.

거의 모든 경우에 흉막 삼출이 주목됩니다. 환자의 약 18 %는 흉강에서 자유 유체를 배출해야합니다. 약 20 %의 환자가 폐렴, 농흉 및 폐 농양을 비롯한 전염성 폐 합병증을 앓고 있습니다. 그들은 종종 기회 주의적 미생물에 의해 야기됩니다.

이식 후 hyperdynamic syndrome은 시간이 지남에 따라 해결됩니다.

간 - 폐 증후군은 대개 간 이식으로 교정되지만, 장기 이식 후 중증의 저산소 혈증, 기계 환기 및 집중 치료가 필요합니다.

수술 중 및 수술 후 기간에 혈관계의 과부하로 인해 폐부종이 발생할 수 있으며 특히 이전의 폐동맥 고혈압 환자에서 그러합니다.

비 특발성 담즙 정체증

비 특발성 담즙 정체는 수술 후 며칠간 흔히 발생하며, 혈청 빌리루빈 수치는 14-21 일 후 최대 값에 도달합니다. 간 생검은 담도계의 간외 폐색을 암시하지만 담관 조영술을 시행하면 병리학 적 변화가 감지되지 않습니다. 이 합병증의 가능한 원인으로는 보존, 패혈증, 출혈 및 신부전으로 인한 경미한 간 손상이 있습니다. 감염성 합병증에 대처하는 것이 가능하다면 간과 신장의 기능은 대체로 회복되지만 중환자 실에서 장기 체류해야하는 경우가 있습니다.

거절 반응

면역학적인 관점에서, 이식에서 간은 특권적인 위치를 차지한다. 면역 체계를 공격하는 데 다른 기관보다 내성입니다. 간세포 표면에 표면 항원이 적을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 거의 모든 환자는 다양한 정도의 거부 반응을 경험합니다.

세포 거부 반응은 특정 세포가 이식시 숙주 HLA 시스템의 항원에 대한 정보를 숙주 T 도우미에게 전송할 때 시작됩니다. 이들 T- 헬퍼 세포는 IL-2를 분비하고, 차례로 다른 T- 림프구를 활성화시킨다. 이식편에서 활성화 된 T 세포의 축적은 T 세포 매개 세포 독성 효과 및 일반화 된 염증 반응을 유도합니다.

과도한 거부 반응은 드문 경우이며 기증자 항원에 대한 예비 감작으로 기인합니다. 급성 (세포 성) 거부 반응은 완전히 되돌릴 수 있지만 만성 (만성 폐색 성) 거부 반응은 돌이킬 수 없습니다. 두 유형의 거절은 동시에 발생할 수 있습니다. 기회 감염에 의한 거부 반응 진단은 어렵고 여러 번의 간 생검이 필요합니다. 거부 반응을 예방하기위한 면역 억제 요법은 감염성 합병증의 진행을 촉진시킵니다.

급성 세포 거부 반응

급성 세포 거부 반응은 이식 5 ~ 30 일 후에 발생합니다. 환자는 건강 상태가 좋지 않고 열이 나고 빈맥이 있으면 불평합니다. 간은 크기가 크고 아프다. 혈청 빌리루빈 수치와 혈장 트랜스 아미나 제 활성이 증가하고 PV가 증가합니다. 간 효소의 활성 변화는 비특이적이며 간 생검이 필요합니다.

면역 세포에 침투하기위한 주요 표적은 간관의 상피 세포 및 간 동맥 및 정맥의 내피이다. 거절은 문맥의 염증성 침윤, 담관의 병변 및 문맥의 혈관 내피 염증 및 간정맥의 말단 부분을 포함하는 고전적 삼중 체에 의해 나타난다. 호산구 및 hepatocytes의 괴사의 가능한 탐지.

거부 반응은 경증, 중등도 및 중증 일 수 있습니다. 역학에서의 생검은 호르몬을 알 수 있는데, 이는 호르몬의 알레르기 반응과 유사하며, 아마도 경색의 경색 영역과 유사하며, 아마도 문맥의 림프구의 막힘 때문일 수 있습니다. 간 동맥 조영술은 간 동맥의 해리 및 협착을 보여줍니다. 매우 드물지만 급성 거부 반응은 BTWR로 갈 수 있습니다. 간 조직의 저농도의 사이클로스포린 또는 타크로리무스는 세포 거부 반응을 동반합니다. 면역 억제 치료를 강화하는 것은 85 %의 환자에게 효과적입니다. 매일 메틸 프레드니솔론 (3000mg)을 이용한 펄스 요법이 실시됩니다. 스테로이드 내성 거부 반응의 경우, 단클론 항체 OKT3은 10-14 일 동안 처방됩니다. 타 크롤리 무스를 시도 할 수 있습니다. 면역 억제 치료법의 효과가 없기 때문에, 진행은 duktopenic 거부 반응의 진행과 함께 진행됩니다. 비 거부 반응 거부로 이식이 필요할 수 있습니다.

만성 duoptopenic 거부

이러한 거부 반응으로 점진적 손상 및 담관의 소실 징후가 나타납니다. 이 과정은 담즙 관의 상피에 class II HLA system의 항원을 비정상적으로 발현시키는 면역 기전을 기반으로합니다. 기증자와 수혜자의 HLA class I 항원과 담즙 관의 상피 세포에 대한 class I 항원의 발현과의 양립성도 중요합니다.

Ductopenic 거부 반응은 간문맥의 50 %에서 interlobular and septal bile ducts의 소실로 정의됩니다. 덕트 손실의 크기는 간문맥에서 간동맥과 담관의 가지 수 사이의 비율로 계산됩니다 (일반적으로이 비율은 0.7을 초과합니다). 20 개의 문간을 탐사하는 것이 바람직합니다. 발포 세포를 동반 한 동맥 병증은 담관의 손상을 강화합니다. 조직 학적 변화 정도에 따른 연쇄 구균 거부 반응은 경증, 중등도 및 중증 일 수 있습니다.

단핵 세포는 담즙 관의 상피에 침윤하여 국소 괴사 및 파열을 일으킨다. 그 결과, 담관이 사라지고 문맥 염증이 해결됩니다. 큰 동맥의 경우 내막에서의 거품 세포와 내막의 경화 및과 형성 변화가 나타납니다. 소엽 중심 괴사 및 담즙 정체가 발생하고,이어서 담즙 성 간경변이 발생합니다.

조기 세포 거부 반응 후 보통 담즙 관의 퇴행 (대략 10 일째)과 dUtopenia (약 60 일째)에 의한 복막 거부 반응 (대략 8 일째)이 있습니다. Ductopenic 거부 반응은 대개 처음 3 개월 동안 발생하지만 더 일찍 발생할 수 있습니다. Cholestasis의 진행.

간장 동맥 조영술에서는 대동맥 주위가 조영제로 채워지지 않고 종종 가지가 가려져 간질 동맥이 상당히 좁아집니다. 간동맥의 큰 가지의 폐색은 담관 사진에서 밝혀진 담관의 협착으로 이어진다. CMV 감염에 의한 Holangte와 함께 경화성 담관염의 증상을 관찰 할 수 있습니다.

치료 과정의 초기 단계의 일부 환자는 타크로리무스와 코르티코 스테로이드에 긍정적 인 효과가 있지만, 면역 억제 약물의 복용량을 늘려 대장 거부 반응을 치료할 수는 없습니다. 치료의 유일한 효과적인 방법은 재 이식입니다. 되돌릴 수없는 duktopenicheskoe 거부는 면역 억제의 더 나은 방법의 사용으로 속도가 느려집니다.

감염 합병증

이식 후 기간에 환자의 50 % 이상이 감염성 합병증을 일으 킵니다. 감염은 이미 옮겨진 감염의 재활 성으로 인해 또는 기회 감염 미생물에 의한 감염과 관련되어 일차적 인 것일 수 있습니다. 면역 억제의 정도를 확립하고 이전의 감염에 대한 정보를 얻는 것이 중요합니다.

박테리아 감염

박테리아 감염은 이식 후 첫 2 주 이내에 발생하며 일반적으로 수술 합병증과 관련됩니다. 여기에는 폐렴, 상처 감염, 간 농양 및 담도 감염이 포함됩니다. 이러한 합병증은 침습적 인 중재 (예 : 혈관 카테터 삽입)로 인해 발생할 수 있습니다. 박테리아 감염은 대개 내인성 미생물에 의해 발생하며, 이는 담즙의 선택적 오염 제거가 일부 센터에서 예방 목적으로 사용되는 이유입니다.

CMV 감염

이 감염은 거의 항상 간 이식을 복잡하게 만들고 환자의 30 %에서 심각한 증상으로 나타납니다. 그것은 바이러스의 재 활성화에 의해 유발 된 1 차 (소스는 수혈 성분 또는 기증자의 간) 또는 2 차 감염자 일 수 있습니다. 가장 중요한 위험 요소 중 하나는 기증자에게 항 CMV 항체가 존재한다는 것이다 [48]. 예방의 주된 척도는 혈청 음성 기증자에서 간을 사용하는 것입니다.

간염 동맥의 재 이식이나 혈전증과 함께 항 림프구 성 글로불린 치료시 감염의 사례가 더 자주 발생합니다.

감염은 이식 후 90 일 이내에 나타납니다. 피크는 28-38 일에 떨어집니다. 집중 면역 억제 요법을 필요로하는 이식 기능 장애가있는 환자의 경우 CMV 감염 기간은 수개월에서 수년으로 추정됩니다. 이식 된 간염의 가장 흔한 원인은 거대 세포 바이러스 감염입니다.

이 질환의 임상 양상은 발열 및 혈장 트란스 아미나 제가 증가 된 단핵구증 증후군과 유사합니다. 심한 형태의 질환에서 폐가 영향을받습니다. 만성 감염은 담즙 정체성 간염과 담관의 소실 증후군을 동반합니다.

다른 증상으로는 피자 및 위장염과 유사한 망막염이 있습니다.

간 생검을 시행하면 다형 핵 백혈구와 CMV의 핵 내 함유 물을 가진 림프구가 발견됩니다. 담즙 덕트와 내피의 무형성은 결석이다. SMU의 초기 항원에 대한 단일 클론 항체로 염색하는 것은이 전염성 합병증의 적시 진단에 기여합니다. 밀폐 된 약병에서 배양 한 배양 방법은 16 시간 이내에 긍정적 인 결과를 나타냅니다.

Ganciclovir은 수술 후 1 일부터 시작하여 CMV 감염을 거의 완전히 제거합니다 (최대 100 일). 불행히도, 이것은 비싼 치료법이며, 또한 약물은 정맥 내 투여됩니다.

가능한 경우 면역 억제제의 용량을 줄여야합니다. 만성 CMV 감염은 간 이식의 적응증입니다.

단순 포진

이 감염은 대개 면역 억제 치료의 배경과 바이러스의 재 활성화에 의해 발생합니다. 간 생검에서 바이러스 성 흠도에 둘러싸인 괴사가 융합 된 영역을 볼 수 있습니다. 아시 클로 비 (acyclovir)의 예방 적 사용 후 헤르페스 감염은 거의 관찰되지 않습니다.

EBV 감염

이것은 어린이에게서 가장 흔한 일차 감염입니다. 단핵구증과 간염이 생깁니다. 종종이 질병은 무증상입니다. 진단은 혈청 학적으로 확립됩니다. 림프 증식 성 증후군은 미만성 림프절 병증 또는 내부 장기의 광범위한 다 클론 성 림프 증식으로 나타나는 합병증입니다. 치료는 면역 억제제의 복용량을 줄이고 고용량의 아 시클로 비르를 투여하는 것으로 구성됩니다.

불리한 예후를 가진 단일 클론 성 B 세포 림프종의 개발 가능성.

아데노 바이러스 감염

이 감염은 어린이에게서 발생합니다. 보통은 약한 경로이지만 치명적인 간염이 발생할 수 있습니다. 구체적인 치료가 아닙니다.

수두

수두는 어린이의 이식 후 기간을 복잡하게 만들 수 있습니다. 치료는 간 시클로 비르의 정맥 내 투여로 구성됩니다.

심근 감염

이 감염은 대개 폐에 있지만, 피부와 뇌의 병변이있을 수도 있습니다.

곰팡이 감염

칸디다증 은 이식 후 첫 2 개월 동안 관찰되는 가장 흔한 곰팡이 합병증이며, 보통 16 일째에 발생합니다. 곰팡이 감염은 생존을 감소시킵니다. 선택 약물은 amphotericin B입니다.

Pneumocystis 폐렴

Pneumocystis 폐렴은 이식 후 첫 6 개월 내에 발생합니다. 진단은 기관지 내시경과 기관지 폐포 세척을 기본으로합니다. 예방은 이식 후 첫 6 개월 동안 매일 Bactrim (septrim) 1 정을 약속하는 것입니다.

악성 종양

수혜자의 6 %에서 이식 후 5 년 이내에 악성 종양이 발생합니다. 면역 억제 치료와 관련된 많은 것들의 출현. 여기에는 림프 증식 성 질환, 피부 종양 및 카포시 육종이 포함됩니다. 간 이식을받은 모든 환자는 매년 종양학 검사를 받아야합니다.

약물 중독

간염 및 담즙 정체의 징후는 약물, 특히 아자 티오 프린, 사이클로스포린, 타 크롤리 무스, 항생제, 항 고혈압제 및 항우울제의 독성 효과 때문일 수 있습니다.

질병의 재발

바이러스 성 B 형 간염은 2 개월에서 12 개월 사이에 재발하고 1 ~ 3 년 이내에 간경화 및 간 기능 부전을 유발할 수 있습니다. 바이러스 성 C 형 간염은 처음 4 주 후에 언제든지 발생할 수 있습니다. 악성 간세포 종양은 이식 수술에서 재발하거나 수술 후 첫 2 년 이내에 전이됩니다.

Badda-Chiari 증후군은 항 응고 요법이 중단 된 이식 직후 다시 발생할 수 있습니다.

중추 신경계의 독성 합병증

간 이식 후 중추 신경계의 심각한 변화가 발생할 수 있습니다. 환자의 절반이 경련을 호소하며, 소아에서는 발병이 성인보다 더 자주 발생합니다. 사이클로스포린에 의한 경련은 페니토인 치료에 영향을 미치지 만,이 약물은 사이클로스포린의 신진 대사를 촉진시킵니다.

중추 성의 수상한 myelinolysis는 갑작스런 전해질 장애에 의해 유발 될 수 있으며 아마도 cyclosporine의 독성 효과와 함께 발생할 수 있습니다. CT 스캔은 뇌의 하얀 물질에서 깨달음의 초점을 나타냅니다.

시클로 스포린은 혈액 내 지단백질 분획에 결합합니다. 혈청 콜레스테롤이 낮은 환자의 경우 간 이식 후 중추 신경계에서 독성 반응이 발생할 위험이 특히 높습니다.

뇌의 경색은 수술 중 동맥 저혈압이나 공기 방울 또는 미세 혈전증으로 인한 색전증으로 인한 것입니다.

거부 반응을 치료하기 위해 고용량의 코르티코 스테로이드를 사용하면 정신병이 발생할 수 있습니다.

두뇌의 농양은 일반화 된 감염의 국부적 인 징후입니다.

두통은 수술 후 처음 몇 주 동안 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서는 cyclosporine 치료가 원인이지만 대부분의 경우 원인은 알려져 있지 않습니다.

면역 억제 요법의 일반적인 부작용은 떨림입니다. 특히 코르티코 스테로이드, 타 크롤리 무스, 사이클로스포린 및 OKT3을 유발할 수 있습니다. 전율은 대개 잘 표현되지 않지만, 경우에 따라 약물 용량을 줄이거 나 완전히 제거해야하는 경우도 있습니다.

이식 수술은 정신 기능 장애, 발작 및 운동 기능의 중추 장애를 동반합니다.

뼈의 패배

간세포 수혜자에서 간장 골 형성 증의 변화 정도가 보통으로 표시됩니다. 이식 후 기간에는 뼈 조직의 변화가 심합니다. 수술 후 4 개월에서 6 개월까지의 환자 중 38 %에서 척추의 압박 골절이 관찰되었다. 골조직의 합병증의 원인은 많습니다. 여기에는 담즙 정체, 코르티코 스테로이드 요법 및 침상 안정제가 포함됩니다. 시간이 지남에 따라 뼈 조직이 복원됩니다.

연조직의 이소성 석회화

이 합병증은 확산 성을 가질 수 있으며 호흡 부전 및 골절을 동반합니다. 수혈 된 신선한 냉동 혈장의 구연산염으로 인한 저 칼슘 혈증뿐만 아니라 신부전 및 2 차 부갑상선 기능 항진증에 의해 발생합니다. 조직에 대한 손상과 외인성 칼슘의 임명은 연조직에서의 침착으로 이어진다.

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