건선에 좋은 비타민: 어떤 것이 도움이 되고, 어떤 것은 효과가 없거나 위험할까요?

건선은 면역계통이 있는 만성 염증성 피부 질환으로, 표피세포 회전율의 가속화, 플라크, 각질, 가려움증, 그리고 종종 삶의 질 저하를 특징으로 합니다. 건선 환자 중 일부는 실제로 특정 영양소 결핍이 있고 일부 비타민 유사 약물이 오랫동안 피부과 표준 치료법으로 사용되어 왔기 때문에 건선에 대한 비타민의 관심은 매우 높습니다. 그러나 현대 문헌의 주요 결론은 간단합니다. "비타민"이라고 불리는 모든 것이 똑같이 효과가 있는 것은 아니며, 특히 모든 비타민 보충제가 건선을 치료하는 것은 아닙니다. [1]

오늘날 가장 설득력 있는 증거는 통제되지 않은 경구용 종합 비타민 사용에 관한 것이 아니라, 의약품으로 처방되는 국소 비타민 D 유사체에 관한 것입니다. 이는 플라크 비후를 줄이고, 각질 제거를 돕고, 플라크 및 두피 건선에 사용할 수 있으며, 특히 국소 코르티코스테로이드와 함께 사용하면 효과가 좋습니다. 중요한 차이점은 피부에 사용하는 의약품 비타민 D 유사체는 약국에서 판매하는 일반 비타민 D 보충제와는 다르다는 것입니다. [2]

경구용 비타민 보충제에 대한 연구는 훨씬 덜 설득력이 있습니다. 비타민 D의 경우 임상 시험 결과는 여전히 혼합되어 있습니다. 일부 리뷰에서는 일부 환자에게서 중간 정도의 효과가 있을 수 있다고 제안하지만 2023년 무작위 임상 시험에서는 건선 심각도의 유의미한 감소가 나타나지 않았습니다. 따라서 현재 지침에서는 모든 사람에게 "건선 치료를 위해" 비타민 D를 일상적으로 처방하는 것을 권장하지 않지만, 결핍이 입증된 경우에는 교정이 합리적이고 의학적으로 정당합니다. [3]

다른 비타민의 경우는 상황이 훨씬 더 제한적입니다. 비타민 A는 주로 중증 건선에 대한 처방약인 아시트레틴의 기본 성분으로 중요하지만, 그렇다고 해서 비타민 A를 정기적으로 보충한다고 해서 건선이 치료되는 것은 아닙니다. 비타민 B12는 표준 전신 요법이라기보다는 국소 제제에 대한 소규모 개별 연구 형태로 주로 관심을 받고 있습니다. 엽산은 "항건선" 치료제라기보다는 메토트렉세이트 요법의 독성을 줄이기 위한 보조 요법으로 특히 중요합니다. 현재 비타민 C와 E를 건선에 대한 단독 치료제로 사용하는 것에 대한 확실한 임상적 근거는 없습니다. [4]

따라서 먼저 특정인이 결핍, 관련 위험 요인, 비만, 흡수 장애, 제한된 식단, 임신, 고령, 비건 식단 또는 메토트렉세이트 요법을 가지고 있는지 확인하는 것이 올바른 접근 방식입니다. 그런 다음 혈액 검사, 식이 교정, 비타민 D 피부 치료 또는 개별화된 용량의 전신 보충제가 필요한지 결정해야 합니다. 건선은 "비타민이 많을수록 좋다"는 질환이 아닙니다. [5]

표 1. 건선에 좋은 비타민에 대해 실제로 알려진 것	실질적인 결론
비타민 D의 국소 유사체	이들은 특히 판상 건선 치료에 있어 효과가 입증되었습니다.
비타민 D 경구용	표준 치료법은 아니지만, 결핍이 확인된 경우 고려될 수 있습니다.
비타민 A를 경구 보충제로 복용	건선에 대한 일반적인 치료법으로 간주되지 않습니다.
아시트레틴	이것은 처방전이 필요한 레티노이드, 즉 비타민 A 유도체이며, 건강 보조 식품이 아닙니다.
비타민 B12	지역 양식에 대한 데이터가 부족하고, 표준화되지 않았습니다.
엽산	특히 메토트렉세이트 치료에서 중요합니다.
비타민 C와 E	일상적인 사용을 뒷받침할 만한 확실한 근거가 없습니다.

표의 출처: [6]

왜 건선에 비타민이 이렇게 주목받는 걸까요?

비타민에 대한 관심이 갑자기 생겨난 것은 아닙니다. 피부는 회전율이 매우 높은 조직이며, 건선에서는 이 회전율이 병적으로 가속화됩니다. 또한, 이 질환은 다양한 면역 매개체를 포함하는 염증 연쇄 반응을 촉진합니다. 따라서 연구자들이 피부 세포 분화, 장벽 기능, 염증 및 산화 스트레스에 영향을 줄 수 있는 물질을 연구하기 시작한 것은 놀라운 일이 아닙니다. 비타민 D는 이러한 논리에 완벽하게 부합합니다. [7]

특히 흥미로운 점은 건선 환자의 비타민 D 수치가 일반 인구보다 낮은 경우가 많다는 사실입니다. 그러나 연관성을 입증된 인과관계와 혼동해서는 안 됩니다. 비타민 D 수치가 낮은 것은 일조량 감소, 비만, 대사 장애, 동반 질환, 식습관, 생활 방식 등 여러 요인의 결과일 수 있습니다. 따라서 비타민 D 수치가 낮다는 사실만으로는 비타민 D 결핍이 건선을 유발했다는 것을 증명하거나 비타민 D를 보충하면 반드시 피부가 크게 개선될 것이라는 것을 증명할 수 없습니다. [8]

이 주제가 인기를 끄는 두 번째 이유는 "영양소로서의 비타민"과 "비타민 유사 약물"이라는 개념 사이의 혼동 때문입니다. 의사가 피부에 바르는 칼시포트리올이나 칼시트리올을 처방할 때, 그것은 단순히 "비타민을 복용하세요"라는 조언이 아니라 적응증, 복용량 및 제한 사항이 있는 포괄적인 약물 요법입니다. 이것이 바로 건선에 대한 비타민 논의가 항상 국소 약물과 경구 영양 보충제의 두 부분으로 나뉘어야 하는 이유입니다. [9]

세 번째 이유는 질병을 통제하는 보다 "온화하고" "자연적인" 방법을 찾고자 하는 욕구입니다. 특히 국소 스테로이드, 전신 요법 또는 잦은 재발로 인해 이미 부작용을 경험한 사람이라면 이러한 욕구는 이해할 만합니다. 그러나 근거 기반 피부과는 이 점에서 매우 엄격합니다. 제품이 고품질 임상 시험을 거치지 않았다면 단순히 비타민이나 천연 성분이라는 이유만으로 자동으로 효과적이라고 간주할 수 없습니다. [10]

마지막으로, 비타민이라는 주제는 건선에서 영양, 비만, 대사 증후군 및 심혈관 위험에 대한 논의 속에서 특히 두드러지게 나타났습니다. 최근 검토에서는 체중, 전반적인 식단 품질 및 확인된 결핍을 다루는 것이 환자 관리의 유용한 부분이 될 수 있음을 강조합니다. 그러나 이것은 여전히 보조적인 접근 방식입니다. 표준 치료를 대체하는 것이 아니며 입증된 치료법을 가리는 것도 아닙니다. [11]

표 2. 건선에서 비타민이 논의되는 이유	이것이 실제로 어떤 의미를 갖는가?
비타민 D는 피부 세포 분화에 영향을 미칩니다.	국소 비타민 D 유사체에 대한 관심을 설명합니다.
일부 환자는 비타민 D 수치가 낮습니다.	결핍 가능성을 생각해 볼 수는 있지만, 보충제가 건선을 치료한다는 증거는 아닙니다.
보다 부드러운 치료 방법에 대한 요구가 있다.	증거 기반 치료의 필요성을 없애는 것은 아닙니다.
건선은 대사 장애와 관련이 있습니다.	영양 섭취와 영양 결핍 교정은 전반적인 계획의 일부가 될 수 있습니다.
비타민과 유사한 약들이 있습니다.	이것들은 일반적인 식품 첨가물과 혼동해서는 안 됩니다.

표의 출처: [12]

비타민 D: 이 주제에서 가장 중요한 비타민이지만, 몇 가지 중요한 주의사항이 있습니다.

비타민 D는 현재 건선 논의의 최전선에 있습니다. 미국 피부과학회, 미국 건선 재단, 영국 국립 질병 통제 예방 연구소(NICE)는 특히 몸통과 사지의 판상 건선에 대해 국소 비타민 D 보충제를 실행 가능한 치료 옵션으로 간주합니다. NICE는 특히 몸통과 사지에 건선이 있는 성인의 경우 강력한 국소 코르티코스테로이드와 비타민 D 보충제를 초기 접근법으로 사용할 수 있으며, 필요한 경우 비타민 D 보충제 단독 또는 스테로이드와의 병용 치료를 사용할 수 있다고 명시적으로 밝히고 있습니다. [13]

작용 기전은 타당합니다. 합성 비타민 D는 과도한 피부 세포 성장을 늦추고 플라크 두께를 줄이며 각질 제거를 도울 수 있습니다. 미국 피부과학회는 또한 스테로이드와 병용할 경우 효과가 일반적으로 단독으로 사용할 때보다 높으며 강력한 스테로이드를 장기간 사용함으로써 발생하는 일부 문제의 위험이 더 낮을 수 있다고 강조합니다. [14]

코크란 체계적 검토는 이러한 임상적 양상을 확인시켜 줍니다. 국소 비타민 D는 위약보다 효과적이며 비타민 D와 스테로이드의 조합은 비타민 D 단독보다 효과적입니다. 두피 건선의 경우 스테로이드 단독이 일반적으로 비타민 D 단독보다 효과적이지만, 병용 요법이 다시 한번 우월함을 보여줍니다. 이는 매우 실용적인 결론입니다. 비타민 D는 단독으로 "기적의 치료제"가 아니라 잘 설계된 국소 요법의 일부로서 특히 가치가 있습니다. [15]

그러나 경구용 비타민 D의 경우는 훨씬 더 복잡합니다. 2023년 JAMA Dermatology에 발표된 무작위 임상 시험에서는 비타민 D 보충제가 건선 심각도에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 최근의 리뷰와 네트워크 메타 분석에서는 일부 환자에게 약간의 추가 효과가 나타날 수 있다고 제안하지만, 저자들은 증거의 확실성이 낮음에서 중간 정도이고, 연구 간에 상당한 이질성이 있으며, 복용량과 복용 방식이 다양하다는 점을 강조합니다. 따라서 현재로서는 "경구용 비타민 D가 건선을 치료한다"고 말할 수 없습니다. [16]

이는 비타민 D가 전혀 필요하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 환자가 실험실 검사를 통해 결핍이 확인된 경우, 이를 교정하는 것은 뼈 조직, 전반적인 대사, 그리고 종종 전반적인 웰빙에 중요합니다. 미국 국립보건원(NIH)은 25-하이드록시비타민 D 수치가 리터당 30나노몰(nmol/L) 미만이면 결핍과 관련이 있고, 30~50nmol/L 미만은 일반적으로 불충분한 것으로 간주되며, 50nmol/L 이상은 대부분의 건강한 사람에게 충분하다고 밝혔습니다. 성인의 경우 권장 일일 섭취량은 일반적으로 15~20마이크로그램(600~800 국제단위)이며, 성인의 허용 상한(UL)은 100마이크로그램(4,000 국제단위/일)입니다. [17]

또한 피부과 전문의들은 과도한 햇빛 노출을 통한 비타민 D 섭취를 "결핍 치료"로 권장하지 않는다는 점도 중요합니다. 미국 피부과학회(AAFP)는 자외선이 피부암 위험을 증가시키기 때문에 자외선이나 태닝 베드보다는 음식이나 필요한 경우 보충제를 통해 비타민 D를 섭취하는 것이 더 좋다고 명시적으로 밝히고 있습니다. 이미 국소 비타민 D 보충제를 사용하고 있는 경우, AAFP는 의사의 조언 없이 비타민 D를 경구 복용하거나, 넓은 부위에 보충제를 바르거나, 바른 직후 햇볕에 피부를 노출시키지 말라고 다시 한번 당부합니다. [18]

표 3. 건선에서 비타민 D의 역할	알려진 사실
비타민 D의 외부 유사체	경증에서 중등도의 판상 건선 치료의 표준적인 부분입니다.
스테로이드와의 병용	일반적으로 각 구성 요소를 개별적으로 사용하는 것보다 더 효과적입니다.
두피	비타민 D는 유익하지만, 스테로이드는 단독으로 사용할 때 더 강력한 효과를 나타내는 경우가 많습니다.
비타민 D 경구용	건선에 대한 일반적인 치료법이 아닙니다.
비타민 D 결핍	실험실 데이터에 따라 조정하는 것이 합리적입니다.
성인 상한선	특별한 모니터링 없이는 하루 4000 국제 단위(IU)를 초과해서는 안 됩니다.

표의 출처: [19]

비타민 A, B12, 엽산, C, E에 대해 알려진 것은 무엇입니까?

비타민 A의 상황은 비타민 D의 상황과 근본적으로 다릅니다. 피부과에서는 전신 레티노이드이자 비타민 A 유도체인 아시트레틴이 중증 건선 치료에 승인되었습니다. 미국 피부과학회는 아시트레틴이 중증 건선, 특히 농포성 및 홍반성 건선에 효과적이며 판상 건선에도 사용할 수 있다고 명시하고 있습니다. 그러나 아시트레틴은 표준 비타민 보충제가 아니라 상당한 제한이 있는 처방약입니다. [20]

이것이 바로 "비타민 A 보충제"와 "레티노이드 약물"을 혼동하지 않는 것이 중요한 이유입니다. 미국 건선 재단(National Psoriasis Foundation)은 아시트레틴을 복용할 때 비타민 A 보충제를 피해야 한다고 경고하는데, 이는 부작용을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 미국 국립보건원(US National Institutes of Health) 또한 레티노이드가 비타민 보충제와 병용될 경우 비타민 A 과다증의 위험을 증가시킬 수 있으며, 성인의 미리 형성된 비타민 A의 허용 상한 섭취량은 하루 3,000마이크로그램이라고 지적합니다. 특히 임신 중이거나 임신을 계획 중인 여성은 기형 유발 가능성 때문에 고용량을 복용하는 것이 매우 위험합니다. [21]

비타민 B12는 실제 임상 진료보다 실험실 및 실험 환경에서 더 유망해 보입니다. 경증에서 중등도의 판상 건선이 있는 24명의 환자를 대상으로 한 국소 비타민 B12 연고의 소규모 무작위 대조 시험에서 표준 연화제보다 건선 면적 및 중증도 지수가 더 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 이는 소규모 연구였으며 이러한 치료법은 아직 주류 국제 치료 표준의 일부가 되지 않았습니다. 따라서 국소 비타민 B12는 잠재적인 보조 요법으로 간주될 수 있지만 입증된 주요 치료법은 아닙니다. [22]

경구용 또는 주사형 비타민 B12는 건선의 표준 치료법으로 간주되지 않습니다. 그러나 그렇다고 해서 비타민 B12가 전반적으로 중요하지 않다는 의미는 아닙니다. 미국 국립보건원(NIH)은 비타민 B12가 정상적인 혈액 생성과 신경계 기능에 필수적이며, 결핍 시 허약, 거대적혈구빈혈, 신경학적 증상, 설염을 유발할 수 있다고 밝혔습니다. 성인의 권장 일일 섭취량은 2.4마이크로그램입니다. 따라서 건선 환자가 비건 식단을 따르거나, 위장 질환이 있거나, 메트포르민이나 프로톤 펌프 억제제를 복용하거나, 결핍 징후를 보이는 경우, 건선 자체 때문이 아니라 결핍 위험 때문에 비타민 B12 수치를 확인하는 것이 현명할 수 있습니다. [23]

엽산은 그 자체로 건선을 치료하는 비타민으로 간주되지 않습니다. 그러나 다른 역할에서 매우 중요합니다. 건선에 대한 고전적인 전신 약물 중 하나인 메토트렉세이트는 엽산 대사를 방해하므로 많은 피부과 지침에서 치료 보조제로 엽산 또는 폴린산을 권장합니다. Acta Dermato-Venereologica에 발표된 한 연구에 따르면 피부 질환으로 메토트렉세이트를 투여받는 환자에게는 일반적으로 주당 최소 5mg의 엽산을 권장하는 지침이 있습니다. 여기서 중요한 점은 엽산이 메토트렉세이트 치료의 안전한 관리의 일부이지, 단독 "비타민 요법"이 아니라는 것입니다. [24]

비타민 C와 E에 관해서는 이론적으로 그들의 항산화 특성과 산화 스트레스에 영향을 미치려는 시도에서 비롯됩니다. 그러나 영양과 건선에 대한 검토에서는 일반적으로 보충제가 강력한 근거 기반을 갖고 있지 않으며 비타민 E의 경우 고용량에서의 안전성 문제도 있다는 점을 강조합니다. 미국 국립보건원(NIH)은 성인의 비타민 E 권장 일일 섭취량을 15mg으로, 허용 가능한 최대 섭취량을 1,000mg으로 명시하고 있습니다. 이는 건선에 대해 "혹시 모르니 비타민을 더 많이 섭취하자"는 생각이 잘못된 것일 수 있는 또 다른 예입니다. [25]

표 4. 건선에 좋은 기타 비타민	실무에서의 역할
비타민 A 보충제	건선의 표준 치료법은 아닙니다.
아시트레틴	중증 건선 치료를 위한 처방 레티노이드
비타민 B12 경구 투여	결핍증에는 필요하지만, 건선의 표준 치료법으로는 간주되지 않습니다.
국소 비타민 B12	긍정적인 데이터는 제한적이지만, 일차적인 표준 치료법은 아닙니다.
엽산	메토트렉세이트 치료에서 중요한 요소
비타민 C	일상적인 사용에 대한 확실한 권장 사항은 없습니다.
비타민 E	일상적인 사용에 대한 확실한 권장 사항은 없으며, 고용량 복용은 바람직하지 않습니다.

표의 출처: [26]

검사와 보충제가 정말로 필요한 경우

건선에 대한 비타민 검사는 모든 사람에게 필요한 것이 아니라 특정 징후에 따라 시행됩니다. 가장 흔한 임상 상황은 비타민 D 결핍이 의심되는 경우입니다. 이러한 의심은 심각한 비만, 매우 제한적인 식단, 흡수 장애, 장 질환, 노령, 장시간 일광 노출, 임신, 특정 약물 및 근골격계 증상이 있는 경우에 발생할 수 있습니다. 이 경우 25-하이드록시비타민 D 검사를 고려하고 그 결과를 사용하여 치료가 필요한지 여부를 결정합니다. [27]

비타민 B12 검사는 비건, 위축성 위염, 위 또는 장 수술, 흡수 장애, 메트포르민 또는 프로톤 펌프 억제제 사용, 빈혈, 무감각, 저림, 보행 장애, 건망증 또는 심한 허약과 같은 결핍 위험 요인이 있는 경우에 더 적절합니다. 이러한 상황에서 검사의 목표는 "비타민 B12로 건선을 치료하는 것"이 아니라 전반적인 상태를 악화시키고 교정이 필요한 심각한 전신적 결핍을 감지하는 것입니다. [28]

엽산은 메토트렉세이트를 처방받은 환자에게 특히 중요합니다. 여기서는 실험실 검사뿐만 아니라 치료 자체의 구성도 중요합니다. 즉, 엽산을 언제, 어떤 용량으로 복용해야 하는지, 메토트렉세이트와 병용을 피해야 하는 날은 언제인지, 혈액 및 간 생화학을 어떻게 모니터링해야 하는지 등을 결정해야 합니다. 이러한 결정은 피부과 전문의 또는 전신 치료를 담당하는 의사와 상의하여 내려야 합니다. 메토트렉세이트 요법을 이해하지 못한 채 고용량의 엽산을 독자적으로 투여하는 것은 바람직하지 않습니다. [29]

또 다른 중요한 안전 측면이 있습니다. 미국 피부과학회의 권고에 따라 AAFP는 국소 비타민 D 유사체를 처방할 때 필요하지 않은 경우 경구 비타민 D를 동시에 복용하지 않거나, 제품을 넓은 부위에 바르거나, 바른 직후 피부를 햇볕에 노출시키지 않는 것이 좋습니다. 기존의 국소 치료제를 사용할 경우 고칼슘혈증의 위험은 낮지만, 특히 잘못 사용할 경우 전혀 없는 것은 아닙니다. [30]

궁극적으로 가장 합리적인 전략은 먼저 환자가 경증, 중등도 또는 중증 건선을 앓고 있는지, 이미 어떤 치료를 받고 있는지, 결핍 증상이나 위험 요인이 있는지를 확인한 다음 특정 비타민을 결정하는 것입니다. 경증에서 중등도의 판상 건선의 경우 국소 비타민 D 유사체가 종종 고려됩니다. 전신 치료의 경우 엽산과 메토트렉세이트를 병용하는 것이 고려됩니다. 결핍이 확인되면 비타민 D 또는 B12의 표적 보충이 고려됩니다. 현재 "모든 건선 환자를 위한" 보편적인 비타민 처방은 존재하지 않습니다. [31]

표 5. 검사 및 추가 검사에 대해 논의해야 하는 시점	일반적으로 논의되는 내용은 무엇입니까?
비타민 D 결핍 의심	25-하이드록시비타민 D 검사
비건 식단, 빈혈, 신경계 질환	비타민 B12 검사
메토트렉세이트 요법	엽산 섭취 계획 및 실험실 모니터링
임신 및 임신 계획	비타민 A를 과다 복용하는 것을 스스로 피하십시오.
외부에서 투여하는 비타민 D 유사체가 이미 처방되었습니다.	사전 승인 없이 비타민 D를 경구 투여하지 마십시오.
"피부를 위해" 종합 비타민을 섭취하고 싶은 욕구	먼저, 성분, 복용량 및 실제 필요량을 평가하십시오.

표의 출처: [32]

비타민을 알약으로 대체하지 않고 균형 잡힌 식단을 구성하는 방법

건선이 있는 대부분의 사람들에게 기초는 보충제 한 병이 아니라 식단에서 시작됩니다. 영양학 리뷰에서는 전반적인 이점이 단 하나의 마법의 알약이 아니라 개선된 식단, 체중 관리, 초가공식품 감소, 보다 안정적인 항염증 식단과 더 자주 관련되어 있음을 강조합니다. 이것은 약물을 대체하는 것은 아니지만 전신 대사 부담을 줄이고 전반적인 질병 관리를 개선할 수 있습니다. [33]

비타민 D는 지방이 많은 생선, 강화 식품 및 일부 유제품에서 발견됩니다. 미국 국립보건원(NIH)은 성인이 일반적으로 하루에 600-800 국제 단위(IU)를 필요로 하며, 25-하이드록시비타민 D 수치가 최소 50 나노몰/리터(nmol/L)이면 대부분의 사람에게 충분하다고 간주된다고 언급합니다. 그러나 실제로 식단만으로는 심각한 결핍을 항상 교정할 수 있는 것은 아니므로 결핍이 확인되면 의사가 보충제와 후속 검사를 처방할 수 있습니다. [34]

비타민 B12의 경우 공급원 측면에서는 상황이 더 간단하지만 결핍 위험 측면에서는 더 복잡합니다. 비타민 B12는 주로 동물성 제품(생선, 육류, 가금류, 계란, 유제품)에 자연적으로 함유되어 있는 반면 식물성 식품 중에서는 강화 식품만이 중요합니다. 따라서 비건 식단을 따르는 사람들은 객관적으로 결핍 위험이 더 높으며, "건선 때문에" 비타민 B12를 특별히 섭취하려는 것보다 보충제를 복용하는 것이 훨씬 더 논리적입니다. [35]

엽산은 잎채소, 콩류, 감귤류, 강화식품에 함유되어 있지만 메토트렉세이트를 복용하는 경우에는 식단만으로는 충분하지 않은 경우가 많습니다. 이러한 경우에는 의사의 지시에 따라 엽산 보충제를 사용합니다. 미국 국립보건원(NIH)은 성인의 경우 하루 400마이크로그램의 식이 엽산 상당량을 섭취할 것을 권장하며, 보충제 및 강화식품에서 얻는 합성 엽산의 허용 상한 섭취량은 성인의 경우 1,000마이크로그램입니다. [36]

비타민 A와 E는 적극적인 보충 전략보다는 식단의 일부로 고려하는 것이 가장 좋습니다. 성인의 경우 비타민 A의 권장 일일 섭취량은 남성의 경우 레티놀 등가물(RE) 900마이크로그램, 여성의 경우 700마이크로그램이며, 비타민 E의 경우 15밀리그램입니다. 그러나 특히 비타민 A의 경우 안전 수준을 초과하는 것은 권장되지 않습니다. 건선에 대한 이러한 비타민의 고용량 섭취의 이점은 입증되지 않았으며 과다 복용의 위험은 매우 현실적입니다. [37]

표 6. 비타민 섭취 지침	실질적인 의미
비타민 D	생선, 강화식품 등을 섭취할 수 있지만, 결핍이 있을 경우 특정 영양소 보충이 필요할 수 있습니다.
비타민 B12	동물성 제품 및 강화 식품
엽산	잎채소, 콩류, 감귤류 과일, 강화식품
비타민 A	간, 달걀, 유제품, 색깔이 선명한 채소와 녹색 채소
비타민 E	견과류, 씨앗류, 식물성 기름
주요 원칙	영양 상태와 필요성이 우선이며, 그 다음으로 보충제를 고려한다.

표의 출처: [38]

자주 묻는 질문

비타민만으로 건선을 치료할 수 있을까요?
현재로서는 불가능합니다. 국소 비타민 D 유사체가 가장 입증된 역할을 하지만, 다른 국소 치료제와 병용할 때 더 효과적인 경우가 많습니다. 정기적인 경구 비타민 보충제는 표준 건선 치료법을 완전히 대체하는 것으로 간주되지 않습니다. [39]

건선에 대해 어떤 비타민이 가장 많이 연구되었습니까?
비타민 D가 가장 많이 연구되었으며, 주로 칼시포트리올 및 칼시트리올과 같은 국소 의약 유사체 형태로 연구되었습니다. 경구용 비타민 D에 대한 데이터는 여전히 상충됩니다. [40]

건선이 있는 모든 사람이 비타민 D 검사를 받아야 할까요?
모든 사람이 검사를 받을 필요는 없습니다. 검사는 결핍 위험 요인, 증상, 동반 질환, 비만, 제한된 식단이 있는 경우 또는 표적 개입을 결정하기 전에 더 자주 도움이 됩니다. [41]

비타민 D를 스스로 복용하기 시작하는 것이 가능합니까?
감독 없이 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 성인의 경우 특별한 감독 없이 허용 가능한 최대 수준은 일반적으로 하루 4,000 국제 단위이며, 국소 비타민 D 유사체를 사용하는 경우 사전 상담 없이 경구 복용을 병행하는 것은 권장되지 않습니다. [42]

비타민 B12가 도움이 되나요?
건선 치료를 위한 일상적인 경구 투여에 대한 확실한 근거는 없습니다. 경증에서 중등도의 판상 건선에 대한 국소 비타민 B12 연고에 대한 제한적인 데이터가 있지만, 이는 아직 국제 권고의 근거가 되지 않습니다. [43]

건선에 엽산이 필요한 이유는 무엇입니까?
대부분 메토트렉세이트 요법의 보조제로 사용되며, 건선에 대한 단독 치료법으로 사용되지 않습니다. 많은 피부과 지침에서는 메토트렉세이트의 부작용을 줄이기 위해 엽산을 권장합니다. [44]

건선으로 인한 피부 문제에 비타민 A를 복용하는 것이 안전한가요?
처방전 없이 일반 보충제로 복용하는 것은 좋지 않습니다. 비타민 A 유도체인 아시트레틴은 심각한 건선에 대한 처방약으로만 사용 가능하며 비타민 A 보충제와 함께 복용하면 독성이 증가할 수 있습니다. [45]

비타민과 영양 중 어느 것이 더 중요할까요?
장기적으로는 일반적으로 포괄적인 전략이 더 중요합니다. 즉, 체중 조절, 더 나은 식단, 입증된 치료법, 그리고 확인된 결핍의 교정입니다. 비타민은 치료 계획을 대체하는 것이 아니라 때로는 하나의 구성 요소일 뿐입니다. [46]

전문가들의 주요 의견

미국 피부과학회/국립 건선 재단 공동 임상 진료 지침의 공동 의장인 Craig A. Elmets, MD는 다음과 같이 말했습니다. 현재 증거는 비타민 D 유사체를 포함한 국소 요법이 건선 치료의 중요한 부분이라는 것을 뒷받침합니다. 핵심 원칙은 단순히 치료법을 처방하는 것이 아니라 이점과 위험을 고려하여 잘 설계된 요법에 통합하는 것입니다. [47]

미국 피부과학회/국립 건선 재단 공동 임상 진료 지침의 공동 저자인 Neil J. Korman, MD, PhD는 비타민 D 유사체가 스테로이드 절약 국소 제제이며 특히 국소 코르티코스테로이드 요법이 필요한 경우 건선의 만성 관리에 중요한 역할을 한다고 말했습니다. [48]

건선에 대한 초기 임상 지침의 저자이자 위원장인 Alan Menter, MD는 비타민 A 유도체, 특히 아시트레틴이 질병의 심각한 형태에서 여전히 유용한 도구이지만 이것은 일상적인 비타민 예방이 아니라 전신 약물 요법이라고 말했습니다. [49]

결론

일단 잘못된 통념을 버리면 상황이 매우 명확해집니다. 현대 치료법에 실제로 통합된 건선용 비타민, 특히 국소 비타민 D 유사체가 있습니다. 결핍을 교정하거나 치료를 안전하게 병행하는 데 필요한 비타민도 있습니다. 예를 들어, 결핍이 확인된 경우 비타민 D, 메토트렉세이트와 함께 복용하는 경우 엽산이 필요합니다. 그리고 모든 환자에게 건선을 조절하는 방법으로 권장하기에는 아직 충분한 근거가 없는 비타민도 있습니다. [50]

따라서 가장 좋은 전략은 "건선에 비타민을 복용하는 것"이 아니라 개인 맞춤형 요법을 선택하는 것입니다. 즉, 결핍 여부를 확인하거나 배제하고, 효과가 입증된 국소 제제를 사용하고, 처방 요법과 보충제를 무분별하게 혼합하지 말고, 만성 염증성 피부 질환의 경우 자가 치료보다 일관성이 항상 더 중요하다는 것을 기억하십시오. [51]