급성 다형성 정신병 장애

인간 심리의이 상태는 날카로운 발병 및 변화 할 수있는 증상이 특징입니다. 서로 다른 강도의 알려진 정신 상태의 여러 유형의 증상이 충분히 빠르게 변하고 그 중 하나를 진단 할 수 없습니다. 이러한 다형성으로 인해이 정신병은 별개의 부조리 단위로 분리되었다. 다형성 정신병 장애는 이전에 정신과 의사의 시야에 들어 가지 않은 사람들의 급성 정신병으로 발전합니다. 그것을 알아 차리지 못하는 것은 불가능합니다. 환자 행동의 이상이 모든 사람의 눈을 타격합니다. 지각의 메커니즘, 연관 사고가 위반되며, 정서 불안정이 존재합니다.

예비 진단 : "급성 다형성 정신병 장애"는 대부분의 환자가 정신 병원에 입원 한 첫 번째 사례입니다. "정신병"이라는 용어 자체는 사람이 심한 정신 장애를 가지고있어서 그가 전문 직업을 수행하는 것이 불가능하고 개인적인 생명 활동을 보장하고 의사와 치료를 요구한다는 것을 나타냅니다. 이 정신 병리학을위한 급성 발병 및 심한 과정 외에도 단기 및 완전한 치료가 특징입니다.

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원인 다형성 정신병 장애

프랑스어 정신과 의사는 상태를 망상 폭발, 일본어라고 - 비정형 정신병을, 소련 긴이 조건이 집회 전에 2 주를 넘지 않는 발생한 최근의 심각한 스트레스 상황에 대한 반응으로 발생하는 지적 된 바와 같이, 반응 정신병의 특정 유형을 관련 급성 정신병. 부진 장기간 스트레스, 급성 정신병 적 반응의 앞에 일상적인 문제를 가진 긴 투쟁이 발생하지 않습니다.

충분히 심각한 정신 장애의 발생의 위험 인자는 폭력의 최근 에피소드, 개별 손실, 재료와 영적 상당한 상호 금융 붕괴, 사망 또는 그들과의 관계의 파열을 통해 사랑하는 사람의 갑작스런 손실과 관련 될 수있다. Psychotraumatic 요인은 조기 아동기에 유전형이나 병리학 적 대인 관계의 영향으로 형성된 개인 성격 특성의 실현을 촉진시키는 요인 일 수 있습니다. 종종 정신의 일시적인 급성 다형성 장애의 원인은 알려져 있지 않습니다.

현재 정신병의 주요 질병, 특히 다형성 질환의 발병 기전을 이해하는 데 충분한 명확성이 없습니다. 급성 정신병의 형성 메커니즘과 조건을 설명하려고하는 많은 가설이 있습니다. 최근의 개발은 대뇌 피질의 각 인스턴스에서 신경 자극의 전달에 관여 신경계의 주요 전달 물질 (세로토닌, 도파민, 노르 아드레날린), 대사 장애의 발병 기전과 관련된다.

세계 의학 통계 (World Medical Statistics)는 무기력 (정서적 포함)을 가진 모든 정신병 환자의 4 %에서 급성 다형성 정신병 장애의 비율을 추정합니다. 이 최종 진단을받은 여성 환자는 남성보다 약 4 배 더 높습니다. 대부분의 환자의 연령은 30 ~ 50 세입니다. 이미 언급했듯이, 급성 다형성 정신병 장애는 1 차 입원 기간 동안 진단되는 경우가 가장 많지만,이 진단은 항상 확증되는 것은 아닙니다. 면제가 3 개월 이내에 발생하지 않으면 반드시 재검토됩니다.

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조짐 다형성 정신병 장애

첫 번째 징후는 다른 사람들이 정상적인 행동에 눈에 띄고 중대한 위반으로 기록됩니다. 증상은 말 그대로 매일 행동 이상 현상은 더욱 두드러지고있다, 매우 빠르게 성장하고있다 : 불안정한 분위기 - 매우 빠르게, 때로는 하루에도 여러 번 변경, 환자의 연설이 간헐적으로 다양한 정신 착란이, 의미가되고, 환각의 다른 유형 - 환자가 터치 느낌과 냄새, 소리와 목소리를 듣는다. 생산적인 증상 다형성 장애 모두 분열 정동 또는 망상 장애, 편집증 정신병, 정신 분열증 조울증과 우울증 에피소드를 생각 나게하지만, 전체는 자신의 증상을 기준으로하지 않습니다.

환자는 현저한 시공간적 방향 감각을 잃지 않으며, 자기 식별은 사실상 보존됩니다. 환자는 종종 혼란스럽고 주의력이 약해지고 의식이 부분적으로 어두워지는 다른 증상이 나타나지만 유기 뇌 질환처럼 심각하지는 않습니다. 증상은 없습니다. 또한, 정신병은 정신 자극 물질의 사용과 직접적으로 관련 될 수 없으며, 중독 또는 금단 증상으로 인한 것이 아닙니다.

유형 정신 질환의 그룹으로 기본적으로 정신 분열증 증상의 유무에 근거하여 차별화 된 최종 분류 질병 (ICD-10)에 표시 다형성 정신병 적 장애, 구조가 매우 이질적이고 또 다른 기능이 실패로 결합합니다.

다음 유형이 있습니다.

• 정신 분열증의 증상이없는 급성 다형성 정신병 적 장애 - 전술 한 바와 같이 증상은 망상과 환각의 종류는 증상이 안정적이고 내구성이있는 경우,이를 해석 (정신 분열증, 빠른 발현 열정을 해당하는 엑스터시는 억압과 무관심, 다형성을 대체 정서적 불안정이 매우 표정 각성에 도달하지 않습니다 그것은 급성 망상 장애 또는 cycloid 정신병의 징후로 필요합니다);
• 정신 분열증의 증상이 급성 다형성 정신병 장애 - 상기 기능의 증상과 함께 본 섬망 분열병이다 - 억압 된 피드백 (예를 들어, 역장) 항진 또는 심각한 질환의 존재, 섬망 형태 변화 항상; 환청 - 환자가 상징적과 생각이 가능 pseudohallucinations과 개방의 아이디어 증상의 불연속, 판단, 눈에 띄는 paralogous 추론을 위협하고, 그와 함께, 아무것도 할 그를 지휘하는 음성을 듣고; 감정적 인 영역 일반적인 불안, 공포,하지만 감정과 의지 불리한 병리학, 흥분 과민성, 모터 활동 (증상이 안정적이고 장기적인 때, 그들은 정신 분열증의 증상과 급성 망상 장애 또는 사이클로이드 정신의 표현으로 해석해야하지만) 표현;
• 급성 정신 분열증 정신병 무질서 - 정신 분열증의 생산적 증상이 모두 나타나고, 한 달 안에 지내지 않으면 진단이 정신 분열증으로 바뀌며,
• 나머지 유형의 일시적인 장애는 매우 흔하지 않으며, 특정 정신병 적 증상이 다르며, 주로 망상 및 편집증 종에 속합니다.

급성 다형성 정신병 장애는 어떤 경우에도 치료할 수 있으며 증상은 약물 치료로 신속하게 중단됩니다. 급속한 발달과 매우 심한 과정과 짧은 기간 (때로는 퇴행이 며칠 후에 발생 함)은 환자가 다른 진지한 정신 질환의 증상이 아니라 다형 성 인격 장애를 가지고 있다는 징후이기도합니다.

합병증 및 결과

이 질환의 가장 큰 위험은 정신병, 특히 정신 분열 증의 징후 일 수 있다는 것입니다. 왜냐하면 이러한 현상의 전개는 증상의 안정성과 그 존재를 3 개월 이상 나타 내기 때문입니다. 치료가 시작되는 것이 빠를수록 예후가 좋을 것입니다.

급성 다형성 정신병 장애는 완전히 치료 가능하며 합병증이나 결과없이 진행되며 일회성 에피소드로 간주됩니다. 그러나 급성 질환의 기간에는 환자가 사회적으로 부적절하고 자신과 타인에게 위험 할 수 있으며 보호와 보살핌이 필요합니다.

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진단 다형성 정신병 장애

의사는 증상의 설명에 따르면, 환자 또는 친척의 불만을 듣고 후, 예비 진단을두고, 정신병의 속도 (완전한 그림의 발전에 증상의 발병까지의 시간 2 주를 초과하지 않아야합니다). 최근 과거 (최대 2 주)에 발생한 외상 사건에 대한 진단 메시지는 진단 적으로 중요합니다.

특별한 기술의 도움으로 실험 신경 심리 검사가 수행되어 더 높은 신경 활동의 과정을 규명합니다.

신체 환자의 상태의 아이디어를 제공하는 일반적인 진단 테스트 - 혈액 및 소변 검사, 혈액의 생화학 적 성분은 정상, 비정상 말, 동반 질환이 아니라, 존재가 될 수 있습니다. 치료사, 신경과 및 다른 전문가의 상담이 처방 될 수 있습니다.

경음악 진단은 보통 임상 경과 질환에서 유사한 것을 제외시키기 위해 중대한 이상을 나타내지 않고 분화에 배정됩니다.

이미징 계산 또는 자기 공명, 현재 유기 병변을 제거 발작 뇌파 echoencephalography 적응증 - 현기증의 존재는 심전도 모니터링은 약물 치료에 대한 생물체의 반응을 행한다.

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감별 진단

감별 진단은 유기 원인의 정신병, 정신 분열 정동 장애 및 정신 분열증의 발현, 정신 이상 물질 중독 또는 철회 증후군으로 인한 정신 착란으로 수행된다.

주요 진단 마커는 임상 증상이 나타나는 기간입니다. 병리학 적 증상이 1 개월 이내에 관찰되어 회복이되면 다형성 정신병 장애의 진단이 완전히 확정된다. 3 개월에서 3시 사이의 임상 증상이있는 경우, 진단은 이미 의심 스럽지만, 여전히 확인 될 수 있습니다. 질병의 긴 과정은 진단의 개정이 필요합니다.

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치료 다형성 정신병 장애

급성 다형성 정신병 장애는 짧지 만 심한 과정입니다. 검사 및 진단 후 장애의 징후가 위협적이지 않고 친척이 적절한 치료, 적시의 약물 치료 및 치료 관리를 지원할 수있는 경우 환자는 집을 나갈 수 있습니다.

대부분의 경우 환자는 정신 병원에 입원합니다. 자발적 인 다형성 장애에 대한 입원 기준에는 외래 진료 도킹에 적합하지 않은 환자의 반사회적 행동이 포함됩니다. 자발적인 입원의 두 번째 변형은 환자의 근무 능력을 결정하기 위해 전문가위원회에 자료를 제출할 지속적인 모니터링의 필요성이있는 경우 수행됩니다.

다른 사람이나 자신에게 위험한 정신 병리학 적 조치가있는 상태에서 그는 정신병 병원에 배치해야합니다. 또한 증상의 악화를 막기 위해 정신 의학적 치료를 영구적으로 제공해야하는 경우 환자의 무질서는 동의없이 입원하게됩니다. 환자가 무기력 한 상태에 있고 적절한 치료를받을 사람이없는 경우 입원에 대한 환자의 동의가 필요하지 않습니다.

환자가 이미 불법 행위를 한 경우 법원의 결정에 따라 정신 병원에 배치 될 수 있습니다.

급성 다형성 정신병 장애의 증상을 막기 위해 표준 치료 프로토콜이 사용됩니다. 정신병의 생산적인 발현을 제거하는 데 사용되는 주요 약물은 신경 이완제입니다. 현재 선택되는 약제는 전형적인 신경 퇴행제로 전형적인 안전성 프로파일보다 유리합니다. 그 효과는 거의 동일하므로 약물의 선택은 환자의 내약성 (알레르기 반응, 수반되는 질병, 가능한 내성)을 이유로 수행됩니다. 또한 약물의 선택은 가장 발음 증후군 병적 인 존재의 전제 조건의 구조 (유전 적 소인, 스트레스, somatoneurological 질환)에 영향을 미친다.

일차적 인 생산 정신 분열증 증상을 가진 급성 정신병은 Amisulpride로 중단시킬 수 있습니다. 비정형 항 정신병 새로운 세대 항 정신병 효과를 발휘 할 수있는 능력을 가지고 - 우울증과 무기력 -뿐만 아니라, 망상과 환각의 심각도를 감소시킨다. 진정 효과가 있습니다. 부작용은 주로 고용량 장기 복용으로 나타납니다. 간질 발작, 수면 장애, 성적 장애, 체중 증가 및 기타 부작용이 발생할 수 있습니다. 중추 신경계를 약화시키는 약물의 효과를 강화합니다. 그것은 알코올 및 levodopa와 호환되지 않습니다.

리스페리돈은 다른 구조의 생산적 증상 (망상, 환각)을 막는 데 사용됩니다. 세로토닌과 도파민 수용체의 작용제는 과민성을 줄이고 비정상적인 운동 활동을 억제합니다. 간질 및 파킨슨 병 환자에서 금기. Extrapyramidal 장애이 약물은이 그룹의 다른 대표보다 더 자주 발생합니다. 또한 부작용으로 정신 분열증의 음성 증상이 나타날 수 있습니다. Hyperprolactinemia가 종종 관찰되기 때문에 이전 약물과 마찬가지로 약물은 유방암에 금기입니다.

전형적인 항 정신병 약물은 클로르 프로 마진 사례 우점 상태 교반에 할당 될 수있다. 그것은 중앙 및 말초 신경계에 다양하고 복잡한 용량 의존적 효과를 가지고 있습니다. 증가 진정 작용은 투여 발생 증가, 환자의 신체의 근육을 이완 모터 활성을 감소 - 기절, 각성의 용이성을 특징 - 환자가 마취 부작용없는 점에서 약물 상이한 정상적인 생리 슬립 상태에 가깝다. 따라서,이 약은 엔진과 음성 여기, 분노, 분노, 환각 및 망상과 함께 무 동기 침략의 국가의 구제를위한 선택의 약물은 특히 응급 처치 중에있다.

모든 항 정신병 제는 중추 신경계와 자율 신경계의 서로 다른 부분에서 여기를 전달하는 신경 자극의 발생과 행동에 직접적인 영향을 미칩니다. 그들의 영향하에 뇌 조직의 대사 과정은 특히 피질의 뉴런에서 느리게 진행됩니다. 따라서 약물의 신경 마비 효과는 피질 활동과 관련이있다. 이 그룹의 약물은 사실상 모든 종류의 정신 운동 동요를 없애고 환각 및 망상 증상을 완화 시키지만 최면제는 아닙니다. 이 그룹의 약의 영향을받는 환자는 적절하게 반응하고 질문에 답할 수 있습니다.

단독으로 사용하거나 항불안제 및 기타 향정신성 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 항 정신병 약물의 사용을 절대 금기는 뇌와 척수, 간, 신장 기능 장애, 조혈 기관, 점액 수종, 혈전 성향, 부전 성 심장 질환의 심각한 전신 질환이다.

연령 기준 및 증상의 중증도에 따라 개별적으로 투여 된 모든 연령의 환자의 치료에 사용됩니다. 구두 수신이 가능하며 또한 비경 구 (보통 병원에서).

신경 이완제 사용 후, 특히 주 사용 형태의 경우 혈압 강하가 가능하므로 환자는 몇 시간 동안 누워서 갑자기 움직이지 않고 수직 자세를 취하는 것이 좋습니다. 또한 알레르기, 소화 불량, 신경 이완제 증후군과 같은 다른 부작용이 발생할 수 있습니다.

항 정신 이상 요법은 일반적인 원칙에 따라 수행됩니다. 한 약제의 경구 투여는 최소 10 일에서 2 주 동안 권장됩니다. 그런 다음 치료 효과를 평가합니다. 이 상태는 이미 중단 될 수 있지만, 치료에 대한 저항으로 두 개의 비정형 항 정신병 제제가 동시에 할당됩니다. 선택 약물은 화학 구조가 다릅니다.

10 일 후 효과가 없을 때 더 강력한 전형적인 항 정신병 제가 치료를 시작합니다. 이 그룹의 두 가지 약물, 심지어 두 가지의 병용 섭취량을 똑같은 화학 구조로 처방하지 마십시오.

시정 조치는 부작용이 발생한 후에 시작하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 추체 외전 장애 - 사지의 떨림, 무감각, 운동 이상증 (dyskinesias)이 Cyclodol (triexyphenidyl)을 지정할 때. 이 약물은 강력한 중추 및 주변 holinoliticheskoe 효과를 가지고, 운동 장애, hypersalivation (구강까지), 다한증을 제거합니다. Cyclodol을 복용 한 결과, 맥박이 증가하고 안압이 상승하며 망상과 환각이 나타날 수 있습니다.

치료 요법은 수반되는 정신 병리학의 제거를위한 약물을 포함 할 수 있습니다 :

• 기분 안정제 (Finlepsinum, 라모트리진) - 동시에 바이오 리듬, 정서적 배경 정상화를 안정화 등에 대한 발작을 (항 정신병 부작용) 완화;
• 불안 완화제 (phenazepam, diazepam) - 불안, 두려움의 증상 완화 용.
• 항우울제 - 선호도들은 비효율적으로 할당 할 수있는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (플루옥세틴, 세르 트랄 린), 삼환계 항우울제 (아미 트립 틸린)에 주어진다.

치료 요법은 뇌에 호의적으로 영향을 미치는 약물 - 보완 대체 요법과 B 비타민, 간 (간장 보호제)으로 보충됩니다.

급성 증상의 경감 후, 환자에게 심리 요법 치료 과정이 주어집니다. 하루 병원에서 아플 수 있습니다.

퇴행 후 신경 이완제 치료를 계속하고 서서히 복용량을 줄이거 나 약물을 장기간 복용으로 대체합니다. 의사의 허락을 받아 치료를 중단하십시오.

예방

급성 다형성 정신병 장애의 예비 예방은 예측할 수 없기 때문에 수행되지 않습니다. 그러나 건강한 생활 습관, 영양, 신체 활동, 긍정적 사고와 관련된 권장 사항은이 경우 적합합니다. 그것들은 스트레스 저항을 증가시키는 열쇠입니다.

재발 예방 예방은 정신 요법 그룹에서 고용 자동 훈련, 요가가 될 수 있습니다. 동종 요법 치료 및 식물 요법은 또한 반복 된 급성 정신병의 발병을 피하는 데 도움이됩니다.

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예보

다형성 정신병 장애는 정신 분열증의 증상과 함께, 그리고 그것 없이는 완전한 회복 전에 치료 될 수 있습니다. 이 진술은 최종 진단에 관한 것입니다. 그러한 의학적 보고서가 예비 적이라면, 예후는이 정신병으로 위장한 질병에 달려 있습니다.