골수 trepanobiopsy

추가 조직학적 평가를 위해 생체 물질을 제거하는 도구적 방법을 "트레파노생검"이라고 합니다. 이것은 백혈병을 포함한 많은 질병을 식별하는 데 도움이 되는 진단 절차입니다. Trepanobiopsy는 장기 무결성을 침해하지 않고 충분한 양의 trepanobiopsy를 선택할 수 있기 때문에 단순한 천자가 아닙니다.

Trepanobiopsy는 주로 골수 구조와 유선의 연구를 위해 처방됩니다. 필요한 경우 조작 중에 낭성 신 생물을 제거하는 것이 가능합니다.

Trepanobiopsy가 아프나요?

통증은 환자가 시술을 받을 때 가장 먼저 조율하는 것입니다. 통증의 예감은 많은 사람들을 두렵게 합니다. 그것은 신체의 스트레스 수준을 증가시키며, trepanobiopsy는 특히 심리적으로 어렵습니다. 그러나 의사에 따르면 이러한 유형의 진단은 다소 복잡하지만 덜 외상적입니다. 국소 마취를 사용하면 trepanobiopsy를 가능한 한 고통 없이 수행할 수 있습니다. 약간의 불편 함은 조작의 처음 몇 초 동안에만 느낄 수 있습니다.

진통제의 효과가 끝나면 시술이 끝나면 약간의 통증이 돌아올 수 있지만 빨리지나갑니다. 불편함이 재발하지 않는다는 자신감을 얻으려면 재활 기간 관리에 관한 모든 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다. 필요한 경우 추가 진통제를 복용하는 것이 허용됩니다.

절차에 대한 표시

혈액 전문의는 다음 장애를 진단하기 위해 trepanobiopsy를 처방합니다.

• 중증 빈혈;
• 적혈구 증, 적혈구 함량이 크게 증가한 적혈구 증;
• 랑게르한스 세포 조직구증;
• 골수 전이의 위험이 높은 악성 형성.

또한 사람이 현저한 체중 감소, 원인 불명의 발열, 심각하고 장기간의 다한증 및 면역 저하가 심한 경우 trepanobiopsy가 표시됩니다.

종양 전문의는 화학 요법 치료의 역학을 결정하기 위해 trepanobiopsy를 처방합니다. 연구는 치료 과정 시작 전과 완료 후 두 번 수행됩니다. 또 다른 징후는 HIV 감염의 임상상입니다.

또한 얇은 바늘로 생체 물질을 일반적으로 제거해도 정확한 결과가 나오지 않는 경우 trepanobiopsy를 권장할 수 있습니다.

일반적으로 trepanobiopsy의 적응증은 대부분 다음과 같습니다.

• 표준 치료에 반응하지 않는 빈혈;
• 혈액 사진의 심각한 위반;
• 혈액 내 헤모글로빈 및 적혈구의 과도한 함량;
• 혈액 내 백혈구 및 혈소판 함량의 표준 편차; [1]
• 지속적인 고열, 빈번한 감염성 병리, 날카 롭고 뚜렷한 체중 감소, 구강 발진, 림프절 증가;
• 백혈병 치료의 통제;
• 동의어증의 진단;
• 조직구증;
• 폐암, 소세포폐암; [2], [3]
• 림프절 검사가 불가능한 배경에 대해 의심되는 림프종;
• 지속적으로 높은 온도에서 강한 면역력 저하;
• 골수 전이 가능성이 있는 종양 병리학; [4]
• 원인 불명의 혈구감소증;
• 혈모세포증, 골암;
• 골수 유육종증: [5]
• 다발성 골수종;
• 적색 골수의 이차 병변;
• 후천성 면역결핍 증후군 환자의 히스토플라스마증; [6]
• 골수 이식 수술의 통제.

어린 시절에 trepanobiopsy는 다음 병리를 진단하는 데 사용됩니다.

• 호지킨병 및 비호지킨 림프종; [7]
• 유윙 육종;
• 신경모세포종 또는 망막모세포종의 후기 단계; [8]
• 횡문근육종.
• 유방의 Trepanobiopsy는 처방 될 수 있습니다.
• 의심스러운 유두 분비물, 물개, 유두 모양의 변화;
• 궤양과 균열의 불합리한 모습으로;
• 악성 변형의 위험을 결정하거나 병리학의 역학을 추적하기 위해 유행병, 섬유선종, 유방염, 낭성 형성과 함께.

재생불량성 빈혈에 대한 트레파노생검

재생 불량성 빈혈은 사람의 골수 구조가 적혈구, 백혈구, 혈소판과 같은 충분한 양의 주요 혈액 세포를 생산하지 않는 병리학입니다. 이 질병에는 혈구 생성의 억제를 동반하는 조혈의 빈혈 및 무형성이 포함됩니다.

재생 불량성 빈혈은 드문 상태로 간주됩니다. 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수치가 감소하는 임상 혈액 검사에 의해 확인됩니다. 그러나 최종 진단은 장골능의 trepanobiopsy로 채취한 골수 검체를 검사해야만 확정됩니다. 이러한 진단은 백혈병, 골수 이형성 증후군, 골수 섬유증 등과 같은 혈액 세포 부족의 다른 가장 가능성있는 원인을 배제하는 데 필요합니다.

Trepanobiopsy는 또한 Fanconi의 선천성 빈혈과 재생 불량성 빈혈을 구별할 수 있습니다. 이는 이러한 질병에 대한 치료 전술이 근본적으로 다르기 때문에 필요합니다. 생검 외에도 감별 진단, 특히 DEB 검사를 위해 다른 특정 연구도 사용됩니다.

예비

Trepanobiopsy 3-4 일 전에 알코올 음료의 사용과 혈액을 묽게하는 데 도움이되는 약물 (예 : acetylsalicylic acid)의 섭취를 배제해야합니다.

의사는 기존 알레르기 반응, 전자 임플란트의 존재에 대해 미리 알려야 합니다.

며칠 동안 혈액 검사를 통해 응고 능력을 평가하고 신체의 염증 과정을 배제해야 합니다. 다음날 아침, 시술 당일 아침 식사는 가능한 한 가볍게 해야 합니다. 많은 양의 액체를 마셔서는 안됩니다.

환자가 분명히 매우 걱정하는 경우 의사와 상담한 후 처방된 진정제를 복용하는 것이 좋습니다.

골수의 trepanobiopsy를 수행해야 하는 경우 이전에 뼈, 골절(특히 골반 뼈 또는 척추)에 대한 수술이 있었는지 의사에게 미리 알려야 합니다.

조작은 아침이나 아침에 가장 자주 수행됩니다. 다른 특별한 훈련은 필요하지 않습니다. 필요한 경우 의사는 절차 며칠 전에 환자에게 형광 검사 및/또는 심전도 검사를 요청할 것입니다.

Trepanobiopsy 바늘

Trepanobiopsy에 사용되는 바늘은 목적에 따라 다를 수 있습니다. 골수 진단에서 생검 기둥을 분리하는 주요 도구는 "국자" 또는 "숟가락" 형태의 보조 삽입 맨드릴입니다. 시간이 지남에 따라 이러한 바늘 제조업체는 생검 컬럼을 분리하는 간단하고 상당히 효과적인 방법을 생각했습니다. 이미 언급했듯이 바늘에는 삽입 맨드릴이 포함되어 있습니다. Trepanobiopsy 조작이 수행되면 바늘에서 스타일렛이 제거되고 필요한 골수 생검이 존재하는 중공 맨드릴이 삽입됩니다. 맨드릴의 몸체를 따라 있는 작은 노치는 이 재료를 고정하고 바늘이 360° 회전할 때 "거부합니다". 이 메커니즘은 생검 표본의 파열 및 풀림을 방지하는 데 도움이 됩니다. 재료의 분리는 아무런 노력없이 발생하며 충분한 부피와 높이를 가지고 있습니다. 이 방법은 이전에 악기를 흔드는 것과 달리 외상이 덜하고 실질적으로 고통이 없습니다. [9]

현대식 trepanobiopsy 바늘의 디자인과 기능에는 다음이 포함됩니다.

• 고통스러운 감각과 외상의 최소화;
• 변형되지 않고 느슨하지 않은 고품질 생체 재료를 필요한 양으로 얻습니다.
• 뼈 연화에도 불구하고 다른 조건에서 생검을 할 가능성.

기술 트레파노생검

Trepanobiopsy의 경우 넓은 손잡이, 스타일렛이 있는 바늘 및 캐뉼러가 있는 특수 기구가 사용됩니다. 바늘은 적용 부위와 환자의 피하 지방층 두께에 따라 다릅니다.

골수 trepanobiopsy와 같은 조작의 표준 기간은 약 20-25분입니다. 필요한 경우 절차 영역에서 머리카락을 면도합니다. 국소 마취가 사용되며 때로는 전신 진정과 함께 사용됩니다. 덜 일반적으로 전신 마취가 사용됩니다.

펑크 영역의 피부를 소독하고 마취제를 주입합니다. 다음으로 병진-회전 운동으로 바늘을 필요한 영역에 삽입하고 생체 물질 기둥을 제거한 다음 포르말린으로 옮깁니다. 감염된 부위를 다시 소독하고 멸균 붕대를 감습니다. Trepanobiopsy의 결과는 상황에 따라 몇 시간 또는 몇 주 이내에 준비될 수 있습니다.

종양의 Trepanobiopsy는 환자를 진단하기 위한 천자 방법을 말합니다. 조직이나 세포의 형태로 조직이나 세포 형태로 조직 검사 표본을 제거하여 후속 실험실 연구를 수행하는 것입니다. 이러한 진단은 종양 병리학이 의심되는 경우 진단을 위해 필수적입니다. Trepanobiopsy는 생물학적 물질의 구조적 구성을 평가하고 분석하는 데 도움이 됩니다. 절차는 진단뿐만 아니라 치료 전술의 추가 결정을 위해서도 필요합니다. 종양 병리학의 치료 요법은 어디에서나 복잡한 화학 요법, 방사선 요법, 외과 적 개입을 포함하기 때문에 신 생물의 유형을 식별 할 수있는 세포 학적 또는 조직 학적 분석의 형태로 진단 연구를 수행하는 것이 필수적입니다. [10]

유방의 Trepanobiopsy는 병리학 적 초점의 부분적 또는 완전한 절제를 포함 할 수 있으므로이 절차는 종종 외과 수술 범주에 포함됩니다. 생물학적 물질을 제거하기 위해 막대와 커터로 구성된 특정 바늘이 사용되며 유연한 캐뉼러와 맨드릴이 있습니다. 먼저 캐뉼라가 삽입되는 작은 메스 절개가 이루어집니다. 필요한 깊이에 도달하면 맨드릴이 제거됩니다. 또한 외과 의사는 막대와 절치의 도움으로 병리학 적 신 생물을 절제합니다. [11]

림프종이 있는 골수의 Trepanobiopsy는 장골의 한두 지점에서 생체 물질을 제거하는 것을 포함합니다. 조작은 전신 마취하에 수행되며 I기 또는 IIa기 Hodgkin 림프종을 제외한 모든 환자에게 필수입니다. [12]

뼈 trepanobiopsy는 질병의 면역 형태에 관계없이 비호 지킨 림프종 환자의 필수 진단 목록에 포함됩니다. 이것은 비호지킨 림프종이 혈액과 흡인물에서 해당하는 백혈병 징후 없이 골수에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. [13]Trepanobiopsy는 치료 전술의 유능한 선택을 위해 질병의 단계를 정확하게 결정하기 위해 처방됩니다. 절차는 생체 재료에 대한 추가 면역 조직 화학적 분석과 함께 장골 영역에서 수행됩니다. [14]

장골의 Trepanobiopsy는 예를 들어 유방 부위의 동일한 절차보다 더 오래 걸립니다. 조작은 최대 1시간 동안 지속될 수 있습니다. 환자는 소파에 눕습니다. 외과의 사는 제안된 천자 부위를 소독액으로 치료하고 바늘을 삽입하고 막대를 제거합니다. 나사 이동을 수행하여 재료 제거에 필요한 깊이에 캐뉼러를 삽입합니다. 다음으로 샘플을 추출합니다. 대퇴골의 Trepanobiopsy는 상처 채널의 벽을 치료할 수있는 전기 응고제의 도입을 동반 할 수 있습니다. 전류는 바늘을 빼는 것과 동시에 인가됩니다. 이 방법 덕분에 출혈과 순환계를 통한 악성 구조의 확산을 예방할 수 있습니다. 봉합할 필요가 없습니다. 천자 부위는 멸균 붕대로 덮여 있습니다. [15]

림프절의 Trepanobiopsy는 악성 과정, 단핵구증, 염증성 질환 또는 결핵이 의심되는 경우 종양 전문의, 혈액 전문의가 처방합니다. 결과물은 실험실로 보내집니다. 결과는 며칠에서 2주 이내에 얻을 수 있습니다. 일반적으로 연구는 사타구니, 목, 겨드랑이 또는 쇄골 위의 림프절이 커지고 경화됩니다.

간의 경피적 trepanobiopsy는 미만성 및 국소 간 병리학에 대해 처방됩니다. 확산 병리학은 바이러스 및 비 바이러스 기원의 만성 간염입니다. 국소 병리는 간의 양성 또는 악성(일차 또는 이차) 종양입니다. 조작하기 전에 의사는 천자 부위를 정확하게 결정하기 위해 초음파 검사를 수행합니다. 피부를 처리한 후 의사는 마취를 수행하고 구멍을 내고 필요한 양의 생검을 제거합니다. 이때 환자는 오른손을 머리 뒤로 하고 등을 대고 눕는다. 재료를 복용할 때 환자는 몇 초 동안 숨을 쉬거나 움직이지 않도록 합니다. 수술 후 환자는 1-2 시간 동안 병원에 남아 있습니다. 얼음 팩을 천자 부위에 적용한 다음 진단 후 장기의 상태를 평가하기 위해 대조 초음파 검사를 수행합니다. 모든 것이 정상이면 환자는 집에 갈 수 있습니다.

전립선 암이 의심되는 경우 모든 환자에게 전립선 생검 및 trepanobiopsy가 처방됩니다. 이러한 연구의 결과는 치료 전술뿐만 아니라 환자의 예후를 결정합니다. 절차를 시작하기 전에 항문을 통해 마취제(종종 특수 리도카인 겔)를 직장강으로 주입합니다. 6-8 분 후 초음파 프로브가 직장에 삽입되고 바늘을 삽입하기위한 노즐이 장착되어 있습니다. 도움을 받아 조작 지점이 결정됩니다. 이 trepanobiopsy는 일반적으로 잘 견디며 가끔 약간의 불편함만 있습니다. 중요 : 연구하기 전에 관장으로 장을 정화하는 것이 필수적입니다. 절차는 공복시에 수행되며 그 후에는 항생제 치료가 처방되어 전립선의 염증 과정(전립선염, 고환 부고환염)을 예방합니다.

절차 금기 사항

Trepanobiopsy에 대한 몇 가지 알려진 금기 사항이 있지만 압도적 다수는 조건부입니다(제거된 후에 절차가 가능함).

• 임신, 월경 및 수유(유선의 trepanobiopsy용);
• 마취에 사용되어야 하는 약물에 대한 알레르기 민감성;
• 열이 나는 상태;
• 염증성 병소, 농양, 천자 부위의 습진성 발진;
• 심장 활동을 조정하는 인공 심장 박동기 및 기타 장치의 신체 존재;
• 척추와 어깨의 급성 통증;
• 불충분한 혈액 응고;
• 급성 전염병.

환자가 절차 전날 혈액 희석제를 복용하면 trepanobiopsy 후 출혈 위험이 급격히 증가합니다. 위험을 줄이려면 연구 최소 24-48시간 전에 그러한 약물 복용을 완전히 중단해야 합니다. 이것이 완료되지 않으면 조작이 금지됩니다.

Trepanobiopsy는 노인 환자뿐만 아니라 대상성 신부전, 심부전 또는 간부전, 당뇨병의 말기에 처방되지 않습니다. 환자가 심하게 비만인 경우 절차가 문제가 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 trepanobiopsy가 금기 사항 때문이 아니라 부적절함으로 인해 처방됩니다. 예를 들어 조작이 사람의 삶을 개선하거나 연장하는 데 도움이 되지 않거나 그 결과가 이미 처방된 치료에 영향을 미치지 않는 경우입니다.

정상적인 성능

Trepanobiopsy 동안 제거된 생물학적 물질은 며칠 또는 몇 주 동안 검사할 수 있습니다. 긴급 상황에 따라 몇 시간 내에 결과를 얻을 수 있습니다. 받은 정보를 연구 한 후 의사는 종양의 유무, 조직의 구조적 특징, 악성 과정의 유형에 대한 결론을 내립니다. [16]

전반적으로 가장 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

• 규범 : 악성 세포가없고 모든 지표가 정상입니다.
• 종양학적 과정의 확인 없이 비암성 변화의 존재;
• 악성 조직 성장이 없는 양성 종양 과정;
• 확립 된 단계 및 병리 유형을 가진 확인 된 악성 과정.

Trepanobiopsy 과정에서 얻은 조직은 여러 가지 방법으로 검사됩니다. 예를 들어 조직학 및 세포학 분석을 수행하여 세포 발달을 평가하는 데 도움이 됩니다. 그들이 연구되는 실험실에서 미성숙 입자의 수가 계산됩니다. 조직 화학적 진단 과정에서 효소의 활성이 결정되고 그 양이 추정되며 뼈 건축학, 골 세포 및 조골 세포의 활성이 연구됩니다. 중요한 진단 징후는 병리학 적 과정을 나타내는 뼈 구조의 변화입니다. 또한 절차 중에 전이, 혈관 병리 등을 감지할 수 있습니다. [17], [18]

전문가는 특별 보고서에서 받은 모든 정보를 설명합니다. 이를 기반으로 적절한 치료법이 처방됩니다. 어떤 경우에는 적응증을 비교하고, 일부 요점을 명확히하고, 치료 역학을 평가하기 위해 반복적인 trepanobiopsy를 수행해야합니다. [19]

시술 후 합병증

자격을 갖춘 전문가가 trepanobiopsy를 수행하는 경우 심각한 결과는 일반적으로 의심의 여지가 없습니다. 표준 자연적인 절차 후 징후 중 일부는 다음과 같습니다.

• 현기증, 메스꺼움;
• 상처에서 약간의 출혈;
• 약간의 붓기, 조작 부위의 불편 함.

이러한 모든 현상은 시간이 지나면 저절로 사라집니다.

더 심각한 합병증은 드문 경우에만 발생합니다. 고립 된 환자의 경우 상처 감염, 염증 과정의 발달, 온도 상승 및 병리학 적 분비물의 출현이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 긴급히 의사와 상담하여 조언을 구해야 합니다.

절차 후 결과

Trepanobiopsy는 최소 침습적이긴 하지만 외과적 절차입니다. 따라서 절차 후 부정적인 결과가 없다는 것을 완전히 보장하는 것은 불가능하지만 상대적으로 드뭅니다.

Trepanobiopsy 후 통증은 거의 모든 환자에게 나타납니다. 우리는 건강에 위협이되지 않고 기계적 조직 손상과 관련된 약간의 일시적인 통증에 대해 이야기하고 있습니다. 그러한 통증이 심하면 신경 손상으로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 상황에서는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

수술 분야의 부적절한 처리, 주치의의 자격 부족, 출혈이 발생할 수 있으며 화농성 과정이 발생할 수 있습니다. 대구경 혈관과 신경의 손상도 배제되지 않습니다. [20]

펑크 부위에 약간의 부종이 나타나는 것이 허용되며 이는 표준으로 간주되며 며칠 이내에 사라집니다.

시술 후 관리

펑크 영역을 관리하려면 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

• 수술 후 다음날까지 드레싱을 제거해서는 안 됩니다.
• 조작 후 24 시간 이내에 샤워를 할 수 있습니다. 천자 부위는 수건이나 수건으로 집중적으로 문지르면 안됩니다. 따뜻한 물로 헹구고 부드럽고 깨끗한 수건으로 두드려 말리면 충분합니다. 분비물이 없으면 붕대를 다시 붙일 필요가 없습니다.
• 부종이나 혈종이 펑크 부위에 나타나면 수건으로 싸인 얼음 팩을 처음 1-2 일 동안 하루에 여러 번 약 10 분 동안 적용해야합니다. 완전히 부종과 혈종은 일반적으로 며칠(최대 일주일) 후에 저절로 사라집니다.
• 상처에서 혈액이 방출되면 단단한 붕대를 감아야합니다. 출혈이 증가하거나 멈추지 않으면 치료 의사에게 연락해야합니다.
• 유선의 trepanobiopsy 후에 유방을 질적으로 지지하는 잘 맞는 브래지어를 착용해야 합니다.
• 3~4일 동안은 웨이트트레이닝을 하지 마시고, 격렬한 운동(달리기 포함)을 해주세요.
• 목욕을 하거나 수영장에서 수영을 하거나 목욕탕이나 사우나를 이용할 수 없습니다.
• 통증이 발생하면 Paracetamol 정제를 복용할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 진통제로 복용하는 것은 출혈을 유발할 수 있으므로 바람직하지 않습니다.

다음과 같은 경우 반드시 의사에게 연락해야 합니다.

• 펑크 영역의 크기가 증가합니다.
• 멈출 수 없는 출혈이 나타납니다.
• 구멍이 뚫린 부위가 붉게 변하고 온도가 올라가며 감염과 중독의 다른 징후가 나타났습니다.

리뷰

이미 trepanobiopsy 절차를 거친 환자 자신에 따르면이 진단에 대해 특히 걱정할 필요가 없습니다. 조작에는 국소 마취가 포함되기 때문에 천자 부위의 감도가 사라지고 환자 자신은 실제로 아무 것도 느끼지 않습니다.

Trepanobiopsy 후 합병증의 출현은 드물며 환자는 검사 후 평소 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 입원이 필요하지 않으며 즉시 집에 갑니다. 원치 않는 자율 반응(현기증, 메스꺼움, 숨가쁨, 의식 혼탁, 빈맥)이 발생하면 상태가 안정될 때까지 잠시 동안 의료 감독을 받아야 합니다.

가장 중요한 것은 미리 걱정하지 말고 필요한 경우 진정제를 복용하고 긍정적 인 결과를 얻는 것입니다.

Trepanobiopsy는 일부 의료 및 종양 센터에서만 사용되는 비교적 드문 진단 기술입니다. 더 자주 의사는 기존의 생검을 시행합니다. Trepanobiopsy는 자격을 갖춘 전문가가 수행해야하므로 클리닉을 선택할 때 가격 정책과 서비스 품질뿐만 아니라 의사의 경험과 자격, 사용되는 장비 및 물론, 긍정적인 환자 리뷰에.