Agony

고통은 돌이킬 수 없는 죽음 직전의 삶의 마지막 단계(실질적으로 임상적 사망에서 호흡과 심장 활동의 갑작스러운 정지를 동반한 생물학적 사망으로의 전환 또는 노령으로 인한 자연사 단계)로, 신체의 생명력 감소에 맞서기 위한 보상 기전의 활동이 증가하는 것이 특징입니다. 말기 상태와 혼동하지 마십시오. 소생술이 성공할 수 있는 경우, 소생술이 효과가 없는 경우에도 고통이 발생합니다.

병인

고통은 다른 말로 '사망 시'라고도 합니다. 혈역학적 및 호흡기 질환이 우세한 이 시기에 저산소증과 저혈량증이 발생하여 임상 양상을 결정합니다. 고통의 지속 기간은 그 과정을 유발한 기저 병리에 따라 달라집니다. 생명과 양립할 수 없는 외상, 특히 뇌 및 기타 중요 장기의 일차 손상이나 일부 급성 질환(광범위 심근경색, 뇌졸중 등)은 몇 초 정도로 매우 짧아 병원에서 진단할 시간이 부족합니다. 다른 경우에는 고통 기간이 최대 며칠까지 지속될 수 있습니다.

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조짐 고통

극심한 통증은 다양한 징후를 보이지만, 주로 심각한 저산소증으로 인한 신체의 필수 기능 억제 증상으로 구성됩니다. 이러한 증상에는 통증 민감도 소실, 의식 소실, 산동, 동공, 각막, 힘줄, 피부 반사의 소실이 포함됩니다. 극심한 통증 증후군의 가장 중요한 징후는 호흡 부정맥의 발생입니다. 체인-스토크스형은 간헐적이고 빈번하며 표재성이며, 반대로 쿠스마울형은 드물고 매우 심하며 소음이 심하며 장기간 무호흡을 동반합니다. 목, 견갑대, 몸통의 보조 근육이 호흡에 관여합니다. 숨을 들이쉴 때마다 머리가 뒤로 젖혀지고, 입은 활짝 열려 있으며, 환자는 공기를 삼키는 것처럼 보이지만, 말기 폐부종(폐포 표면활성제가 파괴되어 폐포가 붕괴되어 호흡이 불가능해지고, 폐 모세혈관이 비워져 혈류에서 차단되고, 폐포모세혈관 단락이 열린 상태)으로 인해 호흡 효율이 정상의 최대 15%까지 감소합니다. 호기근과 횡격막이 호흡에서 차단되거나, 흡기근의 수축과 동시에 수축합니다.

심장 활동 감소는 "생명의 마지막 신호"입니다. 일정 기간의 정지 후, 심장 수축의 효율성이 다소 증가하고 빈맥이 나타나며 동맥압이 다소 상승합니다. 이는 짧은 시간 동안, 말 그대로 마지막 "작별 인사"를 하는 것처럼, 의식이 회복될 수도 있지만, 이는 소생술의 효과를 떨어뜨리는 좋지 않은 예후 신호입니다.

세 번째 주요 증상은 대뇌 피질(신피질) 기능이 정지되고, 동시에 피질하 구조와 줄기 구조가 흥분되는 것입니다. 즉, 다른 시스템의 기능 조절이 원시적이고, 조정되지 않은 식물적 유형으로 전환되어 고통 기간 동안 호흡과 심장 활동의 상태를 결정합니다.

추가적인 증상은 고통의 원인에 따라 달라집니다. 외상성 쇼크와 출혈로 사망할 경우, 피부와 점막이 창백해지고, 코가 뾰족해지고, 각막이 투명성을 잃고, 동공이 급격히 확장되며, 저혈압과 함께 심박수가 급격히 증가하고 심장 활동이 서서히 감소합니다.

기계적 질식의 경우, 처음에는 동맥압이 급격히 상승하고 동시에 심박수 감소와 조기수축이 나타나고, 상체 피부가 급격히 청색증을 띠고, 경련, 불수의적 운동, 혀 탈출, 요도와 직장의 괄약근 마비가 나타납니다.

심부전으로 사망할 경우: 혈압이 점차 떨어지고 맥박이 약해지면서 빈맥이 증가하고, 전신이 심하게 청색증을 보이며, 얼굴이 부어 오르고 경련이 일어날 수 있습니다.

극단적인 상황에서는 극심한 고통이 소생을 중단해야 할 지표가 되지만, 자연사하는 경우에는 소생이 전혀 필요하지 않습니다.

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