과호흡 증후군의 원인과 발병 기전

과호흡 증후군 또는 장기간 지속되는 과호흡은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다. 이러한 원인(요인)을 세 가지 유형으로 구분하는 것이 좋습니다.

1. 신경계의 유기적 질병
2. 심인성 질환
3. 신체적 요인 및 질병, 내분비 대사 장애, 외인성 및 내인성 중독.

대부분의 경우, 과환기 증후군 발생을 결정하는 주요 원인은 심인성입니다. 따라서 대부분의 출판물에서 과환기 증후군이라는 용어는 심인성 기전을 암시합니다. 그러나 모든 연구자가 이러한 평가에 동의하는 것은 아닙니다.

과환기 증후군의 발생에는 세 가지 개념이 있습니다.

1. 과호흡 증후군은 불안, 두려움, 히스테리 장애의 증상입니다.
2. 과호흡 증후군은 영양 상태의 변화 등으로 인해 무기질(주로 칼슘과 마그네슘) 항상성 체계에서 복잡한 생화학적 변화가 발생하여 호흡 효소 체계의 불균형을 초래하고 과호흡으로 나타납니다.
3. 과호흡 증후군은 잘못된 호흡 습관으로 인해 발생하며, 이는 문화적 요인을 포함한 여러 요인과 관련이 있습니다.

과호흡 증후군의 발병 기전에는 세 가지 요인이 모두 관여하는 것으로 보입니다. 특히 심인성 요인이 주요한 역할을 하는 것은 분명하며, 이는 본 연구에서도 확인되었습니다. 과호흡 증후군 환자를 검사한 결과, 대다수의 환자(현재 및 아동기)에서 심리적 외상이 발견되었습니다. 아동기 심인성 질환의 특징은 호흡 기능의 구조에 영향을 미친다는 점입니다. 가까운 사람의 천식 발작, 호흡곤란, 눈앞에서 익사하는 환자의 질식 등이 관찰됩니다. 또한, 많은 환자의 병력에서 스포츠 활동, 특히 수영이 자주 언급되는데, 이는 과거 호흡기 기능의 과기능을 시사합니다. 이러한 활동이 증상 발생에 어느 정도 영향을 미쳤을 가능성이 있습니다.

과환기에 수반되는 알려진 생리학적 변화(저탄산혈증, 알칼리증, 미네랄 불균형 등) 외에도 호흡 패턴의 혼란이 매우 중요하다는 것이 밝혀졌습니다. 이의 주요 특징은 호흡 주기의 흡입 및 호기 단계 비율의 혼란과 호흡 조절의 심각한 불안정성입니다.

신경과 전문의 관점에서 과환기 증후군의 병인은 다차원적이고 다층적인 것으로 보입니다. 심인성 요인은 각 환자의 정상적이고 최적의 호흡 패턴을 크게 교란시켜 폐환기 증가와 안정적인 생화학적 변화를 초래하는 것으로 보입니다. 증상 형성에 가장 중요한 요인인 생화학적 장애는 뇌-호흡 패턴을 더욱 교란시켜 피드백 기전을 통해 정신 질환을 유지합니다. 따라서 호흡 중추의 흥분성 증가 및 가스 자극에 대한 적절한 민감도 저하와 같은 줄기 기전의 기능 장애와 호흡, 활성화-행동 및 식물적 과정 조절을 담당하는 초분절 통합 기전의 장애가 환기 증가로 인한 생화학적 장애와 결합되는 "악순환"이 형성됩니다. 보시다시피, 신경성 기전은 과환기 증후군의 병인에서 가장 중요합니다. 따라서 과환기 증후군을 신경인성 과환기 증후군 또는 간단히 신경인성 과환기라고 부르는 것이 가장 적절해 보인다.

신경성 과호흡의 진단은 다음 기준에 따라 이루어집니다.

1. 호흡기, 식물성, 근육긴장, 통증 장애, 의식 변화, 정신 장애에 대한 불만이 있습니다.
2. 신경계의 유기적 질환이나 폐질환을 포함한 신체성 질환이 없습니다.
3. 심인성 병력이 있는 경우.
4. 양성 과호흡 검사 결과: 3~5분 동안 깊고 빈번하게 호흡하면 환자의 대부분 증상이 재현됩니다.
5. 5% 이산화탄소를 함유한 가스 혼합물을 흡입하거나 셀로판 봉지에 숨을 불어넣음으로써 자발적 또는 과호흡 검사로 유발된 위기를 해소합니다. 봉지에 숨을 불어넣으면 체내 이산화탄소 축적이 촉진되어 폐포 공기의 이산화탄소 부족을 보충하고 환자의 상태를 개선합니다.
6. 신경근 흥분성 증가(테타니) 증상이 나타나는 경우: 흐보스텍 증상, 트루소-본스도르프 검사 양성, 잠복성 테타니에 대한 EMG 검사 양성.
7. 폐포 공기 중 CO2 농도 감소, 혈액 pH 변화(알칼리성으로의 변화).

과환기 증후군의 감별 진단은 일반적으로 주요 증상에 따라 달라집니다. 과환기 발작이 있는 경우, 기관지 천식 및 심장 천식과 감별해야 합니다.

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