관류 연구

관류 기술의 도움으로 혈액의 움직임을 검사하고 정량화합니다.

뇌 혈류 역학 조사 현대 정량 방법 MRI을 포함하는, 크세논과 조영 증강 CT, 단일 광자 방출 CT와 양전자 방출 단층 촬영 (PET)와 나선형 CT. 최소 침습 CT 및 MRI 기술의 장점 - 최소 침습, 높은 조직 미세, 높은 해상도, 표준 프로토콜 내에서 짧은 시간 연구의 평가에 감도, 그리고 마지막으로, 시간이 지남에 따라 결과의 재현성은 - 명백하다.

Neuroendology에서 가장 널리 퍼져있는 것은 조영제 (CT와 MRI)의 정맥 주사 (bolus) 주사에 기초한 관류 연구였다. 정량적 평가는 뇌 혈류 (CBF), 뇌 혈류량 (CBV), 혈액의 평균 이동 시간 (MTT)과 같은 주요 혈역학 조직 특성을 사용합니다.

관류 CT. 관류 CT의 경우 조영제가 대뇌 혈관 층을 통과 할 때 CT 밀도의 증가가 관찰됩니다. 방사선 불 투과성 물질 (350-370 mg / ml 농도의 요오드 제제, 투여 속도 4 ml / s)의 보 루스를 정맥 내 투여한다. 나선형 스캔 모드는 정맥 주사 후 50-60 초 동안 1 초 간격으로 일련의 섹션을 얻을 수 있습니다.

이 방법은 높은 분해능을 가지며 조직 관류의 정량적 평가를 제공하며 현재 가장 유망한 것으로 인정 받고 있습니다.

관류 MRI. MRI에는 외인성 및 내인성 마커 (조영제 사용, 혈액의 산소 수준에 따라 영상 획득 등)를 통해 혈역학 관류 과정을 연구하는 방법이 있습니다.

관류 MRI는 현재 조영제를 보강하면서 관류를 평가하는 방법이라고합니다. 대뇌 관류를 연구하는 이러한 방법은 특히 MR 진단, 특히 확산 연구, MP- 혈관 조영술 및 MP- 분광학과 함께 사용됩니다. 조영제 볼 루스가 혈관 시스템을 통과함에 따라 동일한 절단 부위의 이미지가 반복적으로 기록됩니다 (일반적으로 10 개의 다른 레벨 또는 섹션). 검사 자체는 1 ~ 2 분이 걸립니다. 조영제의 bolus가 통과하는 동안 MP 신호의 강도가 감소하는 그래프는 커팅의 각 픽셀에서 "신호 강도 - 시간"의 의존성을 제공합니다. 동맥과 정맥에서의이 곡선의 모양은 혈류 역학적 조직 파라미터가 계산되는 동맥과 정맥 기능을 결정합니다.

관류 CT와 MRI의 임상 응용 프로그램입니다. 현재, 방사선 치료 및 화학 요법 후 종양의 상태를 모니터링하는 종양의 재발 및 / 또는 방사선 괴사, 외상성 뇌 손상, 질병 및 CNS 부상을 진단, 뇌 병변의 감별 진단에 뇌 종양의 혈류 역학을 평가하기 위해 실시 연구를 관류 (허혈 / 저산소증, 폐쇄성 대뇌 동맥, 혈액 질환, 혈관염, 모야 모야 병 등)의 질병.

유망한 분야로는 간질, 편두통, 혈관 경련, 다양한 정신 질환에 대한 재관류 방법의 사용이 있습니다.

CT 및 MP 관류 카드는 종양 및 뇌 혈관 질환 진단에 특히 중요한 과다 및 저 관류 영역의 정량 분석을 가능하게합니다.

관류 방법을 사용하는 빈도의 첫 번째 자리는 허혈성 뇌 손상입니다. 현재, 관류 강조 영상은 뇌 허혈이 의심되는 환자를위한 진단 프로토콜의 필수적인 부분입니다. 임상 적으로 처음으로이 방법은 뇌졸중 진단을 위해 인간에게 사용되었습니다. 현 단계에서 관류 CT / MRI는 아마도 신경 학적 증상이 나타난 후 이미 첫 번째 분 이내에 영향을받은 영역에서 혈류 감소를 감지 할 수있는 뇌 허혈의 조기 검증 방법 일 수 있습니다.

신경 외과에서 관류 강조 영상은 주로 뇌의 뇌내 신 생물, 특히 신경아 교종의 악성 종양의 일차 감별 진단을 수행하는 데 사용됩니다. 재관류 MRI와 CT는 조직 학적 부속물에 의해 종양을 구별 할 수 없으며, 심지어 뇌 실질에서 종양의 유병률을 평가하는 것도 허용됩니다. 성상 세포종의 구조에서의과 관류의 병소의 존재는 병변의 악성의 정도를 증가시킨다. 이것은 새로운 형성에서 조직 관류가 종양에서의 비정상적인 혈관 신생 (angioneogenesis)의 발달 및 생존 가능성을 특징으로한다는 사실에 기초합니다. 종양에서 비정상적인 혈관 조직의 존재는 후자의 공격성을 나타낼 수 있습니다. 반대로, 라디오 또는 화학 요법의 영향하에 종양 조직에서 관류가 감소하면 치료 효과가 달성되었음을 나타낼 수 있습니다. Stereotaxic puncture에서 표적 선택을 위해 관류 강조 영상을 사용하는 것은 특히 표준 CT와 MRI에서 조영 증강이 완전히없는 것을 특징으로하는 신경아 교종 군에서 특히 도움이된다.

신 생물의 조직 학적 유형과 두개 내 공동의 뇌내 부피 병변의 유병률을 평가할 때, 관류 강조 영상의 가능성은 뇌내 종양보다 높다. 관류 강조 이미지의 도움으로 첫 번째 유형의 특징적인 높은 혈류 역학적 매개 변수에 의해 소뇌 각의 수막종과 신경초종을 성공적으로 구분합니다. 수막종 환자 그룹에서 국소 혈류와 직접 대뇌 혈관 조영술 사이에 명확한 상관 관계가 있습니다 (그림 3-16, 색상 삽입 참조). 초기 단계의 모세 혈관의 밀도 방사선 불 투과성 그림자의 존재에 의해 특징 종양, 관류의 매우 높은 비율 및 제거시 수술 중 출혈의 위험이있다. 후두 두개골 혈관 모세포에 혈액 공급을 시연 할 때 CT 관류 중에 얻은 관류 - 가중치 영상은 매우 특이적이고 조기에 발견되며 높은 관류와 함께 대조된다.

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