과립 성 결막염: 원인, 증상, 진단, 치료

과립성 결막염은 여포성 결막염, 트라코마, 여포증과 같은 가장 흔한 질환을 포함합니다. 이러한 모든 질환은 점막에 구형의 여포 형성이 발생한다는 점에서 외형적으로는 공통적인 유사성을 보입니다. 그러나 기원, 임상 증상, 경과 및 예후는 완전히 다릅니다.

모낭은 이전에 생각했던 것처럼 트라코마의 특정 구성 요소가 아닙니다. 모낭은 결막 아데노이드 조직이 다양한 영향에 반응하여 발생하는 전형적인 증상입니다. 다양한 요인의 영향으로 아데노이드 조직의 림프 세포는 증식할 수 있으며, 단일 세포였던 세포는 새로운 모낭이라는 군집을 형성합니다. 림프 세포와 모낭의 증가는 조직의 표층에 국한될 수도 있고, 아데노이드층 전체 두께에 걸쳐 증식할 수도 있습니다. 이 경우, 아데노이드층의 느슨함이 사라지고 림프 세포의 세포 침윤으로 완전히 대체되며, 이에 따라 모낭의 수도 증가합니다.

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모낭증

모낭증은 아데노이드 조직의 림프 구성 요소가 과형성되는 질환으로, 임상적으로 모낭 형성으로 나타납니다. 모낭은 건강한 결막의 변화 없이 나타납니다. 주로 아래쪽 이행주름에 위치하며, 때로는 위쪽 이행주름에도 위치합니다. 모낭은 옅은 분홍색이며, 표면에 위치하며, 때로는 끈에 꿰인 구슬처럼 규칙적인 줄을 이루기도 합니다. 모낭증은 주로 8세에서 15세 사이의 어린이에게서 관찰되며, 질병이 아닙니다. 이는 연령 관련 아데노이드 조직 질환입니다. 결막 모낭증과 동시에, 유사한 모낭이 어린이의 인두 후벽 점막과 비대해진 편도선에서 발견됩니다. 어린이는 입을 벌리고 잠을 자며, 비인두 아데노이드 비대증으로 인해 코로 숨을 쉬기가 어렵습니다. 모낭증은 주관적인 감각을 유발하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 시간이 지나면서 아데노이드 조직의 과형성은 사라지고 모낭도 흔적 없이 사라집니다.

성인의 경우, 아데노이드층이 외부 자극물(공기에 분사되는 화학 물질이나 공기 중에 떠다니는 먼지 같은 고체 입자)에 민감해지면서, 죽어가거나 약간 충혈된 결막에도 모낭이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 일부 환자의 경우 아트로핀 점안 후 결막에 작은 표층 모낭이 나타나기도 하는데, 아트로핀 점안을 중단하면 빠르게 사라집니다. 모낭증과 트라코마를 구별하는 것은 어렵지 않습니다. 앞서 언급했듯이 모낭증의 경우, 모낭은 옅은 분홍색을 띠며, 건강한 결막의 하부 이행주름을 따라 완전히 변화하지 않은 표층부에 위치합니다.

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모낭 결막염

모낭성 결막염은 감염성 결막염으로, 이 질환의 특징적인 증상 외에도 모낭이 함께 나타나거나, 연령에 따른 아데노이드 조직 질환인 모낭증을 배경으로 발병하는 감염성 결막염입니다.

모낭 외에도 결막 침윤 및 연화, 그리고 밤새 눈꺼풀을 붙게 하는 분비물 등의 임상적 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 때때로 트라코마로 오인되기도 합니다. 임상 관찰 결과, 트라코마와 달리 모낭 결막염은 결막에 흉터를 남기지 않으며 각막에도 영향을 미치지 않습니다.

조직학적으로 보면, 모낭증과 트라코마의 모낭은 동일할 수 있지만, 트라코마성 과정의 본질은 모낭의 존재에만 있는 것이 아니라 모낭의 주기성, 결막과 각막에서 일어나는 변화, 모낭의 아데노이드 층에 확산된 세포 침윤, 이후 결합 조직(흉터)으로 대체되는 것에도 있습니다.

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트라코마

트라코마 는 눈의 결막에 생기는 특이적이고 접촉을 통해 전염되는 만성 감염성 염증으로, 보통 양쪽 눈의 결막에 나타나며, 모낭(입자)이 형성되고, 변성되고, 부패하고, 그에 따라 흉터가 생기는 확산적 침윤으로 표현됩니다.