해리 성 정체성 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

해리성 정체감 장애(이전에는 다중인격 장애라고 불림)는 두 개 이상의 인격이 번갈아 가며 존재하고, 그 중 한 인격과 관련된 중요한 개인 정보를 기억하지 못하는 것이 특징입니다. 원인은 대개 심각한 아동기 트라우마입니다. 진단은 병력을 바탕으로 하며, 때로는 최면이나 약물을 이용한 면담을 병행하기도 합니다. 치료는 심리 치료로 이루어지며, 때로는 약물 치료와 병행하기도 합니다.

한 사람에게는 알려지지 않은 것이 다른 사람에게는 알려질 수 있습니다. 어떤 사람은 다른 사람에 대해 알고 특별한 내면 세계에서 그들과 교류할 수도 있습니다.

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해리성 정체성 장애의 원인

해리성 정체성 장애는 극심한 스트레스(보통 학대)에 노출되고, 어린 시절에 극도로 해로운 삶의 경험을 하는 동안 주의력과 공감이 부족하며, 해리성 행동(자신의 기억, 감각, 정체성을 인식과 분리하는 능력)을 보이는 경향이 있습니다.

아이들은 일관된 성격을 가지고 태어나지 않습니다. 이는 여러 요인의 영향을 받아 발달합니다. 극심한 스트레스를 경험한 아이들의 경우, 통합되어야 할 성격의 부분들이 여전히 분리된 상태로 남아 있습니다. 해리성 장애 환자들은 어린 시절 만성적이고 심각한 학대(신체적, 성적, 정서적)를 경험한 경우가 많았습니다. 일부 환자들은 학대를 경험하지 않았지만, 부모의 사망과 같은 초기 상실, 중병, 또는 극심한 스트레스를 경험했습니다.

자신과 타인에 대한 전체적이고 통합적인 평가를 발달시키는 대부분의 아이들과 달리, 역경 속에서 성장하는 아이들은 다양한 감정과 정서를 단절시키는 경향이 있습니다. 이러한 아이들은 자신의 세계로 "물러나거나" "후퇴"함으로써 힘든 상황에서 벗어나는 능력을 발달시킬 수 있습니다. 각 발달 단계는 서로 다른 성격을 발달시키는 결과를 낳을 수 있습니다.

해리성 정체성 장애의 증상

여러 증상이 특징적입니다. 임상 양상의 변동, 활동 수준 변화(높음에서 낮음으로), 심한 두통이나 기타 신체 통증, 시간 왜곡, 기억 상실, 건망증, 이인증 및 비현실감 등이 있습니다. 이인증은 비현실감, 자신과의 거리감, 신체적, 정신적 과정으로부터의 분리를 의미합니다. 환자는 마치 영화 속 자신을 보는 것처럼 자신의 삶을 외부에서 관찰하는 듯한 느낌을 받습니다. 심지어 일시적으로 자신의 몸이 자신의 것이 아니라는 느낌을 받기도 합니다. 비현실감은 익숙한 사람과 환경을 낯설고, 낯설고, 비현실적으로 인식하는 것으로 나타납니다.

환자는 알아볼 수 없는 물건, 물품, 필적 샘플을 발견할 수 있습니다. 환자는 자신을 복수형(우리) 또는 3인칭(그, 그녀, 그들)으로 지칭할 수 있습니다.

인격 전환과 그들 사이의 기억상실 장벽은 종종 삶의 혼란을 초래합니다. 인격들이 서로 상호작용하는 경우가 많기 때문에, 환자는 다른 인격들과의 내적 대화를 듣고 있다고 주장하는 경우가 많습니다. 그 대화에서 환자는 다른 인격들과 대화를 나누며 자신에 대해 이야기하거나 언급합니다. 따라서 환자는 정신병으로 오진될 수 있습니다. 이러한 목소리는 환각으로 여겨지지만, 조현병과 같은 정신 질환에서 흔히 나타나는 환각과는 질적으로 다릅니다.

환자들은 종종 불안 장애, 기분 장애, 외상 후 스트레스 장애, 인격 장애, 섭식 장애, 조현병, 간질과 유사한 증상을 보입니다. 이러한 환자들에게서는 자살 의도와 시도, 그리고 자해 행위가 매우 흔합니다. 많은 환자들이 향정신성 물질을 남용합니다.

해리성 정체 장애 진단

환자들은 일반적으로 세 가지 이상의 정신 질환 병력이 있으며, 이전에 치료에 반응하지 않는 경우가 많습니다. 일부 의사들이 해리성 정체감 장애를 분리하는 것의 타당성에 회의적인 태도를 보이는 것 또한 진단 오류에 영향을 미칩니다.

진단을 위해서는 해리성 현상에 대한 구체적인 질문이 필요합니다. 경우에 따라 장시간 면담, 최면 또는 약물 보조 면담(메토헥시탈)이 사용되며, 환자는 면담 사이에 일기를 쓰도록 권장될 수 있습니다. 이러한 모든 조치는 평가 과정에서 성격 변화를 촉진합니다. 특별히 고안된 설문지가 도움이 될 수 있습니다.

정신과 의사는 환자가 기억상실증을 앓게 된 행동이나 비인격화, 비현실감이 관찰된 행동에 책임이 있는 정신 부위를 초대하여 다른 인격과 직접 접촉을 시도할 수도 있습니다.

해리성 정체성 장애 치료

성격 통합은 가장 바람직한 결과입니다. 약물은 우울증, 불안, 충동성, 약물 남용 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있지만, 통합을 달성하기 위한 치료는 심리치료에 기반합니다. 통합이 불가능하거나 통합을 원하지 않는 환자의 경우, 치료의 목표는 두 성격 간의 협력과 협력을 촉진하고 증상을 완화하는 것입니다.

심리 치료의 첫 단계는 외상적 경험을 평가하고 문제적 성격을 탐구하기 전에 환자에게 안전감을 제공하는 것입니다. 일부 환자는 입원 치료를 통해 도움을 받을 수 있으며, 입원 시 지속적인 지원과 모니터링을 통해 고통스러운 기억을 극복하는 데 도움을 받을 수 있습니다. 최면은 외상적 기억을 탐구하고 그 영향을 줄이는 데 자주 사용됩니다. 또한 최면은 각 성격에 접근하고, 그들 간의 소통을 촉진하고, 그들을 안정시키고, 해석하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 해리의 원인이 해결되면, 치료는 환자의 성격, 관계, 그리고 사회적 기능을 재결합하고 통합하며 회복하는 단계에 도달할 수 있습니다. 어떤 통합은 자발적으로 일어날 수도 있습니다. 통합은 협상과 융합적 사고방식을 통해 촉진될 수도 있고, "이미지 중첩"과 최면 암시 기법을 통해 촉진될 수도 있습니다.

해리성 정체성 장애의 예후

증상은 자발적으로 호전되거나 완화되지만, 해리성 정체성 장애는 자발적으로 해결되지 않습니다. 환자는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 그룹 1의 환자는 주로 해리성 증상과 외상 후 특징을 보이며, 일반적으로 일상생활을 잘 하고 치료로 완전히 회복합니다. 그룹 2의 환자는 해리성 증상과 함께 인격 장애, 기분 장애, 섭식 장애, 약물 사용 장애 등 다른 장애의 증상이 동반됩니다. 이러한 환자는 회복 속도가 더 느리고 치료의 성공률이 낮거나 지속 기간이 길어 환자에게 어려움을 줍니다. 그룹 3의 환자는 다른 정신 질환의 심각한 증상을 보일 뿐만 아니라, 가해자로 추정되는 사람과 정서적으로 연결될 수 있습니다. 이러한 환자는 종종 장기적인 치료가 필요한데, 치료의 목표는 통합보다는 증상 조절에 있습니다.