학습 장애 : 원인, 증상, 진단, 치료

적절한 교육은인지 기능, 동기 부여, 학교에서 가르치는 언어에 대한 친숙 함, 예상되는 학업 성공의 정도 및 수업에서의 설명의 질을 포함하여 여러 가지 요인에 따라 다릅니다. 학업 성취도가 낮 으면 자부심에 부정적인 영향을 미치므로 사회적 배제, 문화 생활에서의 배제, 사회 경제적 활동의 배제로 이어질 수 있습니다.

역사적 배경

20 세기 40 세기까지 미국의 학업 실패는 정신 지체, 정서 장애, 사회 문화적 박탈과 관련이있었습니다. 나중에 학업 실패는 신경 학적 원인을 설명하기 시작했다 (가상의 신경 생리 학적 기능 장애를 반영) 실패 용어 "최소한의 뇌 손상"(가상 반사 신경 해부학 적 손상) 및 "최소한의 뇌 기능 장애"를 입력했습니다. 수학 능력 형성의 위반을 참조 - 문자 질환에 "dyscalculia"을 참조 - "쓰기 장애"를 읽기 장애를 나타 내기 위해 - 나중에 용어 "난독증"가 있었다. 이 질환들은 공통적 인 병인이 있으며 단일 치료 전략을 가져야한다고 가정했습니다. 현재 이들 각 주에는 독립적 인 병인이 있다고 믿어집니다.

학습 장애의 정의

DSM-IV에 의하면, 학습 장애는 분명 신경 장애, 정신 지체, 일반적인 발달 장애 또는 불충분 한 교육 기회 (APA, 1994)와 연결되지 않은 교육, 언어, 음성 및 모터 기술, 부적절한 개발에 의해 특징. ICD-10에서 "특정 발달 장애"라는 용어는 유사한 조건을 나타 내기 위해 사용됩니다. 학습 장애는 개인의 특정 능력이 연령, 지능 수준 또는 연령에 적합한 교육에서 기대하는 것보다 현저히 낮 으면 진단됩니다. 이 용어는 "실질적으로"일반적으로 연대 기적 나이와 지능 지수 (IQ)를 고려하여 정의 된 표준에서 적어도 두 개의 표준 편차를 포함한다.

미국에서는 교사가 종종 "학습 장애"라는 용어를 사용합니다. 학습 장애의 정의는 아동이 연방 프로그램에 따라 운영되는 특수 교육 수업에서 교육받을 수있는 수준을 결정하기 때문에 매우 중요합니다. "학습 장애"와 "학습 장애"라는 용어에는 여러 가지 차이점이 있습니다. "모든 장애 아동을위한 교육"이라는 특별법에 따라 교육 장애는 시각 장애, 청력 장애 또는 운동 장애, 정신 지체, 정서 장애, 문화적 또는 경제적 요인으로 인해 학습 능력이 낮은 아동을 포함하지 않습니다. 결과적으로 지능 수준보다 기대되는 정신 지체 진단의 배경을 읽을 수없는 많은 어린이는 이러한 서비스의 도움을받지 못할 수 있습니다. 이러한 상황에서 연방 장애인 학습위원회는 정신 지체, 과잉 행동주의, 사회적 또는 정서적 장애가있는 환자에서이 상태를 진단 할 수있는 학습 장애에 대한 새로운 정의를 제안했습니다.

학습 장애 분류

DSM-IV에서는 학습 장애에 대한 다음과 같은 옵션이 강조 표시됩니다.

1. 읽기 장애.
2. 수학 능력의 고장.
3. 편지 고장.
4. 의사 소통 장애.
5. 표현의 발달 장애.
6. 수용력과 표현력이 혼재 된 혼란.
7. 음운 장애 (조음 장애).
8. 운동 능력 장애.

이러한 상태는 종종 다른 질환과 결합되기 때문에 DSM-IV에서는 축 II에 지정됩니다.

학습 장애의 보급과 역학

주로 단일 정의가 없기 때문에 학습 장애의 보급은 알려지지 않았습니다. 질병 통제 예방 센터의 예비 자료에 따르면, 학생의 5-10 %가 학습 장애로 진단됩니다. 환자 중에는 소년이 2 : 1에서 5 : 1로 우세하지만, 이는 학습 장애가있는 소년이 파괴적인 행동을하는 경향이 더 많으므로 검사를 위해 더 자주 언급됩니다.

학습 장애의 병인

학습 장애의 기원은 본질적으로 분명하지 않고 아마도 다기관 일 것입니다. 교육의 어려움은 주의력 결핍, 기억 상실, 지각 또는 언어 생산 장애, 추상적 사고의 약화, 조직적 문제와 관련 될 수 있습니다. 이러한 장애의 원인은 시각 또는 청각 손상 일 수도 있습니다. 시각 장애인으로 인해 환자는 물체의 윤곽에 미묘한 차이를 찾을 수 없습니다. 예를 들어 밀접한 모양의 문자 (예 : "n"및 "n")와 숫자 (예 : "6"및 "9" ). 또한 그림을 배경과 분리하거나 거리를 설정하는 것이 어려워 모터의 어색함을 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 소리를 미세하게 조정하거나 잡음 배경에서 소리를 분리하거나 일련의 소리를 빠르게 인식하는 기능이 저하됩니다.

학습 장애가 생물학적으로 결정 론적이라하더라도, 그들의 발달과 발현은 사회 문화적 요소의 영향을 받는다. 미국 도시의 특정 지역에 특유한 "빈곤의 문화"와 같은 외적 요인들과 감정적 요인들로 인해 종종 아이들은 그들의 능력 아래에서 학습하게됩니다. 그러한 정서적 요인들은 특별한 성격 특성 (negativism, 나르시시즘), 부모의 기대에 반하는 욕망으로 귀결 될 수 있습니다. 학습 장애의 빈도는 대가족에서 자란 늦은 자녀들에서 더 높습니다. 임산부의 음주 및 흡연은 자녀의 학교 문제의 빈도가 높습니다. 현재 임신 기간 동안 복용 한 태아에 대한 장기적인 영향에 대한 연구가 계속되고있다. 학습 장애의자가 면역 기원도 가정됩니다.

학습 장애 진단 기준

학습 장애의 진단은 비슷한 증상을 유발할 수있는 다른 원인을 배제해야합니다. 학습 장애를 가진 사람들은 부적절한 행동 때문에 의사에게 자주가는 것이기 때문에 행동 장애가 학업 실패의 원인인지 결과인지를 알아내는 것이 중요합니다. 그러나이 선을 그리는 것은 어렵습니다. 다음은이 문제의 해결을 돕기위한 몇 가지 권장 사항입니다. 예를 들어, 기본 정서 장애를 가진 아이의 신경 심리학 적 검사에 일반적으로 발달 장애에 대한 전형적인 "강한"과 "약한"인지 능력의 존재와 부분적인 결함을 감지되지 않습니다. 의사는 가르친 모든 과목에서 아동의 진행 상황에 대한 정보를 받아야하며, 모든 연구에서 특별한 어려움이 지적되면 철저한 신경 심리학 적 연구를 받아야합니다.

학습 장애를 진단하는 데 사용되는 테스트는 정보 처리의 인공 두뇌 모델을 기반으로합니다. 이 모델에 따르면 여러 단계의 정보 처리가 확인됩니다. 처음에는 정보를 인식하고 기록한 다음 해석하고 통합하여 나중에 재생할 수 있도록 저장합니다. 마지막으로 개인은 정보를 복제하여 다른 사람에게 전송할 수 있어야합니다. 정신 의학 전문 연구는 지적인 능력과인지 스타일의 상태를 평가하며 지적 잠재력과 학업 성취 간의 불일치에 특히 중점을 둔다. 이러한 불일치는 각 테스트의 평가에 기록됩니다. 현재 학교 학습 기술 수준은 표준화 된 성취도 테스트를 사용하여 측정됩니다. 정의 상으로는이 테스트 결과의 자녀 중 절반이 자동으로 평균 이하가된다는 점을 기억해야합니다.

신경 학적 검사는 검사의 중요한 부분이며, 무엇보다도 중추 신경계의 심각한 병리학을 배제하기 위해 미세 초점 증상을 나타낼 수 있습니다. 환자가 두통을 호소하는 경우 예를 들어, 측두엽의 음성 분야에서 동정맥 기형에서 이러한 재발 성 출혈 등의 희귀 신경 질환을 놓치지 않는, 특별한 연구가 필요합니다. 물리 치료와 작업 치료의 음성 장애의 특성뿐만 아니라 전문가를 명확히하기 위해 - - 종종 상담 및 언어 치료사 등의 전문가를 필요로하는 기본 및 미세 운동 능력뿐만 아니라 감각의 조정을 확인 할 수 있습니다.

조기 개입이 더 효과적이고 나중에 기능의 저개발로 인해 발생하는 심리적 외상을 피할 수 있으므로 가능한 한 조기에 학습 장애를 진단하는 것이 중요합니다. 미취학 아동의 경우 운동 및 언어 발달의 지연, 게임에서 드러난 사고 및 기타인지 능력 부족으로 학습 장애 가능성이 있음을 나타낼 수 있습니다.

[1],