혼수 상태

혼수상태는 체내 항상성 체계에 상당한 변화가 있을 때 발생하는데, 이는 대개 내부 장기의 심각한 손상으로 인해 발생합니다.

가장 흔하게 관찰되는 증상은 다음과 같습니다: 요독증, 간질환, 당뇨병(케톤산증, 저혈당증) 혼수상태, 외상성 뇌손상(TBI)으로 인한 혼수상태, 알코올성 혼수상태.

• 요독성 혼수는 말기 신부전으로 인해 주로 질소성 노폐물 배출 장애로 인해 발생합니다. 혼수는 만성 신부전의 마지막 단계에서 진행된 신장 손상의 다른 징후(빈혈, 고칼륨혈증, 산증)를 배경으로 점진적으로 발생하며, 급성 신부전에서는 드물게 발생합니다. 이러한 환자에서 적시에 혈액투석을 시행하면 요독증과 관련된 혼수 상태로의 진행을 예방할 수 있습니다.
• 간성 혼수는 심각한 간 손상과 함께 발생하며 비교적 짧은 시간 안에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 정신적인 변화가 선행되는데, 의사들은 이를 환자의 성격적 특징(신경 과민, 수면 역전)을 반영하는 무작위적인 현상으로 간주합니다.
• 당뇨병성(케톤산성) 혼수상태는 건강 상태가 양호한 상황에서도 매우 빠르게 발생할 수 있지만, 종종 심한 갈증과 많은 양의 소변 배출, 건조한 피부가 함께 나타나는데, 환자들은 대개 이에 대해 침묵합니다.
• 저혈당성 혼수는 일반적으로 인슐린 치료로 인해 당뇨병 환자에게 발생합니다. 당뇨병 환자는 이러한 증상의 전조 증상으로 공복감을 잘 알고 있지만, 혼수상태는 (길거리나 이동 중) 갑자기 발생할 수도 있습니다. 이러한 경우를 대비하여 각 환자는 "당뇨병 환자 수첩"이나 투여된 인슐린 용량이 기재된 기타 의료 기록을 소지해야 합니다. 당뇨병성 혼수상태와 구별되는 이 혼수상태의 명확한 징후 중 하나는 피부가 매우 촉촉하다는 것입니다.
• 외상성 뇌 손상으로 인한 혼수 상태. 이러한 경우, 외상 징후나 병력(혈종, 귀, 코, 음낭 출혈 등)을 통해 손상에 대한 정보를 확인하는 것이 가능합니다. 동공은 때때로 비대칭적이며, 빛에 대한 반응이 느리거나 나타나지 않습니다. 호흡의 양상도 다릅니다(종종 드물거나 불규칙함). 맥박도 불규칙합니다(처음에는 빈번하다가 나중에는 드물게 나타남).
• 의식을 잃은 사람이 발견되면 알코올성 혼수상태를 염두에 두어야 합니다. 혈중 에탄올 농도가 0.3~0.7mg%일 때 발생하며, 입에서 알코올 냄새가 나는 것이 특징입니다. (단, 중독 상태에서 외상성 뇌 손상을 배제해야 합니다.)

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