혈액 검사 방법

특별한 방법의 도움으로 얻은 데이터의 확실한 중요성에도 불구하고 일반적으로 받아 들여지는 환자의 임상 검사 방법은 가치있는 정보를 제공 할 수 있습니다.

불평

대부분의 환자에서 불만은 비특이적이며 일반적인 약화, 두통, 호흡 곤란, 복통 및 출혈로 더 자주 감소합니다. 종종 체온 (오한을 동반 발열에 subfebrile, 땀), 식욕 및 체중 감소 (다양한 기관과 시스템의 많은 질병의 또한 일반적인 증상)의 손실의 증가를 표시했다. 심한 빈혈은 혈액 질환에서 혈액 손실이 증가하는 특징적인 징후이지만 종종 위장의 소화성 궤양, 출혈, 부인과 병리와 함께 반복 출혈의 결과입니다.

식욕 감퇴와 결합 된 체중 감소는 특히 혈액의 악성 질환 (백혈병, 림프종)에서 나타납니다. 때로는 철분 결핍 성 빈혈 (염색증) 환자에게서 관찰되는 분필, 석탄, 가솔린 냄새의 사용에 중독 된 것과 같이 맛과 냄새에 일종의 변화 (왜곡)가 있습니다.

발열은 혈액 학적 질환 자체와 전염성 합병증의 빈번한 징후입니다. 다양한 빈혈증에서 연장 된 특성의 아열대 상태가 관찰되며, 고열은 급성 백혈병 및 림프 각화 부전증의 전형적인 징후입니다. 보통이 기원의 발열은 풍만 땀, 오한, 체중 감소, 전반적인 약화 및 불쾌감이 뒤 따른다.

출혈, 피부의 출혈성 발진, 코피, 위장관 및 자궁 출혈에 대한 불만은 혈액 질환에 매우 일반적입니다.

간과 비장의 현저한 증가는 특히 장기가 증가하는 경우 캡슐을 잡아 당겨 통증을 나타낼 수 있습니다.

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질병 부인병

질병의 병력을 연구 할 때 질병의 원인을 찾아내는 것이 매우 중요합니다. 이와 관련하여 종종 혈액의 변화가 2 차적이며 다른 기관과 시스템의 질병의 징후 중 하나라는 사실을 염두에 두어야합니다. 진통제, 완하제, 진정제가 포함 된 광범위한자가 약물 치료와 함께 이전에 복용 한 약물의 가능한 혈액 학적 영향에 대해 특히주의를 기울입니다.

가족 역사의 정제는 가까운 친척 비슷한 증상에 대해 질문한다 {출혈, 황달, 빈혈, 담석증 (유전 용혈) 환자의 친척의 존재를 결정하는 것이 중요하다, 유아기에 사망 한 형제 자매의 사실을 수립하는 것이 중요하다. 여러 세대에 걸친 남성 친척들 사이에서 질병의 유행은 특히 혈우병의 특징입니다.

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혈액 검사의 물리적 방법

신체 검사는 일반적인 검사의 요소와 개별 기관 및 시스템의 연구를 포함하여 전체적으로 수행됩니다.

피부와 점막은 모세 혈관을 통해 흐르는 혈액의 특성 변화와 피부 안의 색소 침착과 관련하여 바뀔 수 있습니다.

과도 창백 추위에 노출과 관련 될 수도 있지만, 적혈구 및 홍반 피부 - - 창백함은 anemizatsiey 피부 홍조를 유발한다 .. 알코올, 높고 낮은 온도 양쪽의 작용 등 빈혈 및 적혈구보다 안정적인 표시의 빈번한 사용으로 - 점막과 네일 베드의 옅은 색. 피부 및 점막의 황달 색소 침착은 종종 용혈 과정에서 발생합니다.

점 창 및 출혈 - 혈관염 또는 혈액 응고 장애로 인한 피부 출혈.

가려움증과 관련된 긁는 흔적은 림프 각화 종증의 특징입니다.

손톱 모양의 변화, 두꺼워 짐, 줄무늬의 출현 - 철분 결핍 증상.

입안의 점막에 궤양이 나타나는 것은 무과립구증의 특징입니다. 백혈병의 경우, 잇몸의 침윤, 충혈, 출혈이 발생할 수 있습니다. 용의성 유두가있는 혀는 철 결핍과 악성 빈혈에서 발생합니다.

림프절은 종종 병리학 적 과정에 관여합니다. 후두부에서 시작하여 턱밑 아래, 턱밑 아래, 자궁 경부, 쇄골 상부, 액와부, 척골, 사타구니까지 지속적으로 림프절을 느끼는 것이 좋습니다. 촉진은 손가락 끝의 부드러운 원형 운동으로 수행해야합니다. 그들의 크기, 일관성, 아픔에주의를 기울이십시오. 자궁 경부와 쇄골 상부 림프절의 증가는 자연적으로 국소적일 수 있습니다 (더 자주 편도선염과 치아의 존재). 폐의 뿌리에서 흉부에 위치한 노드는 방사선 촬영 및 복강에서 컴퓨터 단층 촬영 또는 초음파를 사용하여 감지 할 수 있습니다. 림프절의 증가는 만성 림프 구성 백혈병 및 림프 각화 종증 (lymphogranulomatosis)과 같은 백혈병의 특징이다.

뼈의 변화는 아주 자주 발생합니다. 뼈의 통증은 일반화 (백혈병) 또는 국소화 (골수종 및 골전이) 될 수 있습니다. 가능한 병의 병을 확인하기 위해 뼈의 표면을 느끼는 것이 좋습니다.

간 확대는 물리적 (촉진, 타악기) 및 도구 적 방법 (초음파 및 컴퓨터 단층 촬영)의 도움으로 감지됩니다. 간세포 증은 백혈병, 용혈로 발견됩니다.

비장에 대한 연구는 매우 중요합니다. 확대 된 비장을 확인하는 가장 확실한 방법은 그녀의 촉진입니다. 경피적으로,이 기관의 증가는 덜 분명합니다 (간 질환에 관한 장 참조). 일반적으로 비장은 조사되지 않습니다. 비장의 크기, 일관성, 통증에주의를 기울이십시오. 뚜렷한 비장 비대로 하부 극은 좌측 늑 골 아래에서 멀리 돌출 될 수 있습니다. 때때로 비장이 오른쪽과 뒷면의 위치에 있다는 것을 느끼는 것이 좋습니다.

복부의 왼쪽 위 사분면에서 다른 장기 (신장, 간엽, 췌장, 대장의 왼쪽 엽)와 관련된 형성을 조사 할 수 있습니다. 비장과 구별하기 어려울 때도 있는데,이 경우에는 초음파 및 기타 도구 방법을 사용하여 알 수있는 형태를 식별해야합니다.

혈액 질환의 경우, 신경 계통은 종종 비타민 B12 결핍, 백혈병 및 출혈성 자질에 영향을 받는다.

추가 연구 방법

조혈 계통의 질병에는 혈액의 일반 임상 분석, 골수 검사, 림프절, 비장과 같은 특수한 조사 방법이 사용됩니다. 조직 학적, 세포 화학적, 세포 유전 학적, X 선, 초음파, 방사성 동위 원소 방법이 사용됩니다.

혈액의 일반 또는 일반적인 분석에서 헤모글로빈 함량, 적혈구 수, 기타 매개 변수, 종종 백혈구, 혈소판, 백혈구 수를 계산하여 ESR을 결정합니다. 이 분석은 망상 적혈구의 수를 측정함으로써 보완 될 수 있습니다.

보통, 왼쪽 팔의 네 번째 손가락의 살이나 척골 정맥에서 나온 혈액을 찔러서 얻은 모세 혈관을 검사합니다. 이 경우, 바늘 긁는 도구를 사용하여 끓여 씻거나 멸균하거나 180 ℃의 건조 오븐에 2 시간 동안 두어 멸균한다.

주사 부위의 피부를 알코올로 닦은 면봉으로 닦아내고 에테르로 닦습니다. 2 ~ 3 mm의 깊이로 주입하는 것이 좋습니다.

빈속에 아침에 피를 먹는 것이 바람직합니다. 그러나 필요할 경우 하루 중 언제든지 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다.

헤모글로빈 카운트 적혈구, 백혈구, 혈소판 및 백혈구의 수준을 결정하는 방법은 특별한 전자 카운터의 도움 ( "Tselloskop", "풀 베는") 이러한 입자의 현재의 방법의 설명 및 계수를 포함하여, 전문 서적에서 자세히 설명합니다.

말초 혈액 연구의 중요성에도 불구하고 일반적인 혈액 검사의 결과는 다른 모든 임상 자료와 함께, 특히 환자의 역동적 인 관찰의 경우에만 평가되어야한다고 강조해야합니다.

적혈구 (적혈구)의 혈액의 증가는 짧은 (산악 지형에서, 예를 들어, 큰 물리적 부하)하고 긴 문자 (만성 폐쇄성 폐 질환, 선천성 심장 질환, erythremia, 신장 종양)을 수행 할 수 있습니다. 대개 두 경우 모두 헤모글로빈 증가가 나타납니다.

혈액 세포와 헤모글로빈 수치 빨간색의 수는 여러 가지 약물의 영향 (클로람페니콜에서, 물론,뿐만 아니라 급성 및 만성 감염 (인플루엔자, 패혈증 등), 만성 신부전 (심한 용혈, 출혈 환자에서 특히 빠르게) 빈혈로 감소하고, , cytostatics 등). 이러한 많은 상황에서, 망상 적혈구 수의 변화가 관찰된다. 재생 불량, 철 결핍 및 거대 적아 빈혈, 백혈병; 그들의 용혈 증가, 급성 출혈성 빈혈; 그것은 비타민 B의 투여 후 따라 몇 일에 상당한 임상 적 관심의 reticulocytosis의 등장입니다 ₁₂ (7-10 일 처리에서 retikulotsitarny 위기) 악성 빈혈의 경우이다.

적혈구의 불충분 한 성숙의 표시는 적혈구의 모양으로, 특히 중독과 관련된 빈혈의 특징 인 이른바 호 염기 성 세분성 (basophilic granularity)을 나타냅니다. 말초 혈액에서 적혈구 생성이 방해되면 적혈구를 포함하는 핵이 발견 될 수 있습니다 - 정상 모세포.

큰 임상 적 중요성은 종종 자신의 형상 변경 (poikilocytosis), 적혈구의 유병률 작은 작은 적혈구) 또는 대형 (macrocytosis) 크기 (또는 미만 6m 이상으로 결합 될 수있다 다른 크기 (부동 세포)의 적혈구의 존재로 혈액 적혈구의 형태 학적 변화를 발생하는 8 μm, 정상 평균 적혈구 직경 7.2 μm). 적혈구 지름의 결정은 특히 명확 마이크로 및 macrocytosis 밝혀 소위 가격 존스 곡선, 같은 크기의 그래픽 등록 적혈구 분포를 할 수 있습니다. 헤모글로빈의 관계를 혈액 1 리터에 동일한 부피의 적혈구의 수의 표준으로 - 일반적으로 이러한 조건 색 지수에 의해 결정 (또는 적혈구의 헤모글로빈의 중량 함량에서 더 널리되고, 적혈구의 헤모글로빈 변화 표시된 하나의 적혈구는 27-33 ng의 헤모글로빈을 함유 함). 작은 적혈구가 감소를 감지 할 때 때 macrocytosis - 하나의 적혈구에있는 헤모글로빈 함량 증가. 따라서, 가장 흔한 철 결핍 성 빈혈은 일반적으로 작은 적혈구를 동반 한 적혈구에서 헤모글로빈 함량을 감소한다.

적혈구의 부피와 혈장의 부피 사이의 비율을 결정하는 것이 중요합니다.이 지표는 헤마토크릿 수 또는 헤마토크릿이라고 불 렸습니다. 헤마토크릿 튜브가 배치 된 특수 원심 분리기가 생성됩니다. 결과적으로이 연구는 적혈구로 구성된 혈액의 양을 결정합니다. 전자 자동 방법 "Tselloskop"헤마토크릿 후 평균 적혈구 용적 및 총 적혈구 용적의 연산을 동시에 측정하고, "콜터"및 장치를 이용하여 혈액 체적을 알고 헤마토크릿 결정된다. 혈액이 두꺼워지면 (구토, 설사, 체액의 손실이 많은 다른 상황), 적혈구의 부피는 혈장의 양이 감소함에 따라 증가합니다.

중대한 임상 적 중요성은 백혈구 연구의 결과 - 백혈구의 총 수와 그들의 개별 형태의 백분율.

자체 하방 (백혈구) 증가 (leykotsitopeniya, 백혈구 감소증)의 방향으로의 백혈구의 총 수를 변경 반복 피로 시험에 따라 증가 값있는 중요한 진단 기능 일 수있다 (이러한 변화의 성장은 물론, 공정의 진행을 나타낸다 ). 그러나 조사 leukogram과 함께 특히 큰 값 - 백혈구 (말초 혈액 백혈구의 일부 형태의 비율) 백혈구 이후 이전과 다른 혈액 세포 내부 및 외부 변화에 대응보다 빠릅니다. 급성 세균 감염의 백혈구 증가증 특성. 왼쪽이 시프트 - 호중구의 젊은 양식 (찌르기)의 증가, 젊은 호중구의 외관은 이전 프로세스 단계를 나타냅니다. 높은 호중구 다른 국부 염증 조직 괴사 (화상, 심근 경색), 붕괴 시간에서 암의 발달을 포함하여 처리 (폐 농양, 등)뿐만 아니라, 류머티즘, 내인성 및 외인성 중독 (요독증, 당뇨병 성 산증 백혈구 , 버섯 중독 등), 약물 노출 (스테로이드). 하는, 백혈구를 제외하고, 또한 백혈구의 변화가 골수 증식 성 질환 (만성 골수성 백혈병, erythremia)은 특히 언급 할 수있다. Leukemoid 반응 (상당한 "회춘"수식 백혈구) 백혈병 혈액의 변화와 유사하지만, 예를 들어, 종양, 관련되고, 자연 반응이다.

호산구는 알러지 (천식, 약물 과민증), 기생 내습 (선모충, 회충증 등), 피부 질환 (건선, 천포창), 종양 및 기타 질환 (periarteritis 동맥염) 발생; 호 염기성 - 골수성 백혈병, 적혈구 증과 함께; 희귀 한 질환 - 비만 세포증 (mastocytosis)은 다양한 장기에 의해 이들 세포가 침투 함; monocytosis은 심내막염, 결핵, 전신성 질환 (루푸스, 류마티스 관절염)으로 관찰했다.

림프구 증가는 바이러스 성 및 만성 세균 감염, 림프계 백혈병 및 림프종에 특징적입니다.

백혈구 감소증 - 특정 감염 (특히 바이러스) 기관에서 백혈구의 방사선, 많은 의약품 (주로 면역 억제제), 골수 무형성,자가 면역 전신 질환 (전신성 홍 반성 루푸스 등), 재배포 및 격리 이온화 효과의 특징 (과민성 쇼크 , 펠티 증후군, 다른 기원의 비장 비대). 특히 무과립구증을 myelotoxic (방사선 cytostatics) 일 수있는 한 면역 (전신성 홍 반성 루푸스, 투여 병변)한다.

백혈구의 질적 변화는 임상 적 의미가 적다. 호중구의 독성 과립 화는 심각한 감염과 독성에서 관찰됩니다. LE 세포 현상은 전신성 홍 반성 루푸스에서 관찰되며 식욕 균질 핵 물질을 포함한 호 중성 백혈구 인 "루푸스 세포"(LE 세포)의 출현을 포함합니다. 또한 핵 물질을 둘러싸고있는 호중구의 형성 인 헤 마톡 실린 (hematoxylin) 체 (핵 물질)와 "장미 (rosettes)"가있다.

ESR은 혈장의 단백질 구성, 특히 피브리노겐, 면역 글로불린의 함량에 따라 크게 좌우됩니다. 가속도는 일부 단백질의 함량과의 관계에 달려 있습니다. 특히 표출 된 ESR은 혈장 내 단백질 (paraproteins)의 출현과 함께 증가하는데, 이는 전형적으로, 예를 들어, 골수종에 대한 것이다. 현재, paraproteins은 확인 될 수있다.

혈장의 pH도 ESR에 영향을 미치며 (산증에 의한 감소, 알칼리증에 의한 감소), 빈혈과 함께 ESR 증가, 적혈구 증가와 함께 - 속도가 느려집니다.

골수 검사는 임상에서 널리 사용됩니다. 연구를위한 재료는 해면상 뼈의 펑크 (보통 흉골은 흉골 천자 (흉골 천자), 흉골 천자 (trepanobiopsy))로 얻습니다. 이러한 연구의 필요성은 다양한 상황에서 발생합니다 : (다양한 비 침습적 연구에도 불구하고) 그 성격이 불명확해진 빈혈; 백혈병, 범 혈구 감소증, 종양 진행 (전이를 제외하거나 확인).

백혈구의 세포 화학적 연구는 특히 혈액의 종양 병변을 확인하는 데 사용됩니다. 특히 중요한 것은 림프구 하위 집단을 구별하기 쉽게하는 막 단백질에 대한 단일 클론 항체로 검출되는 분화의 다른 단계에서 과립의 일부 유형의 과립의 차이입니다. 환자 혈액은 백혈구에서 퍼 옥시다아제, 알칼라인 포스 파타 아제, 에스 테라 제 및 기타 여러 효소의 함량을 검사합니다.

세포 유전학 연구는 세포 염색체의 수와 형태의 이상을 탐지하기 위해 수행됩니다. 따라서, 만성 골수성 백혈병에서 필라델피아 염색체의 출현은 잘 알려져있다.

출혈의 발전과 응고 질환은 혈소판의 부족과 연관 될 수 있기 때문에 출혈성 증후군의 연구도 중요 인해 체액 응고 인자, 혈관의 병적 인 "취약성"의 혈중 농도에 교란 응고의 변화.

출혈성 증후군의 임상 증상은 그 원인을 시사 할 수 있습니다. 따라서, 종종 혈소판 결핍 또는 혈관 벽의 손상과 관련된 점상 출혈 (피부에 작은 출혈이) 큰 피하 출혈 (출혈)는 출혈 질환을 제안 인한 간 질환에, hemarthrosis는 혈우병을 나타냅니다.

작은 점액 출혈과 반상 출혈의 병합은 혈관 병변의 존재로 인해 가능하며, 대부분 면역 복합체 성질이 있습니다.

입술과 점막에 대한 혈관 확장은 객혈, 장 출혈, 혈뇨를 설명 할 수 있습니다.

혈액 응고 과정에서 혈중을 순환하는 혈소판은 골수 거핵구로부터 형성되는 중요한 역할을합니다.

혈소판의 수는 적혈구 1,000 개당 혈액 도말 검사로 계산됩니다. 1 μl의 혈액에서 적혈구의 수를 알면 혈소판 수가 또한 나타납니다. "Celloscope"및 "Kulter"유형의 전자 자동 카운터도 사용됩니다.

혈소판 수의 감소 (혈소판 감소증)와 결과 출혈은 혈전증보다 훨씬 더 많이 발병하며 베르 호프 (Verlhof) 병,자가 면역 약, 방사선 효과의 경우에 발생합니다.

혈소판 - 미세 순환 지혈 상태는 Duke I 출혈의 지속 기간과 혈전 응고와 같은 지표를 반영합니다.

모세 혈관의 저항은 "꼬집음 현상"의 도움으로 추정됩니다. 꼬집음 자리에 핀치가 나타납니다. "하프 증상 증상"은 비슷한 의미입니다 : 50mm Hg의 압력에서 안압계의 커프가 어깨에 3 분간 적용됩니다. 양성 증상으로 상당량의 점상이 나타납니다.

특수 장치의 도움으로 응집 및 부착과 같은 혈소판의 특성을 연구 할 수 있습니다.

응고 지혈은 응고의 완전한 지표 (전혈의 응고 시간)가 특징입니다. 임상 적 의의는 또한 트롬빈과 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수 및 기타 지표의 정의를 가지고 있습니다.

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