흉부 및 복부 대동맥류 파열: 생존 가능성, 치료

인체 전체의 생명력을 유지하는 주홍색 액체(혈액)가 순환하는 심혈관계는 심장과 다양한 크기의 많은 혈관으로 구성됩니다. 이 중 가장 큰 것은 대동맥입니다. 최대 혈압이 기록되는 것은 대동맥에 있으며, 혈관 벽이 약해지고 탄력이 떨어지면 동맥류가 형성되면서 돌이킬 수 없는 과신장이 발생합니다. 동맥류는 그 자체로 오랫동안 자신에 대해 알리지 않고 사람의 정상적인 생활을 방해하지 않을 수 있지만 경우에 따라 대동맥류의 박리 또는 파열이 발생할 수 있으며 이는 이미 사람의 생명에 매우 위험한 상태이며 긴급한 전문 혈관 관리가 필요합니다. 외과의사.

해부학의 유용한 정보

위와 관련하여 "대동맥의 파열 또는 이에 형성된 동맥류"라는 표현은 위협적으로 들립니다. 따라서 독자가 대동맥의 위치, 대동맥이 무엇인지, 동맥류가 무엇인지, 어떤 요인이 파열을 유발할 수 있는지에 대한 질문에 관심이 있다면 놀라운 일이 아닙니다.

인간의 순환계는 펌프의 원리에 따라 작용하는 리드미컬하게 수축된 중공 근육 기관에서 시작됩니다. 이 기관을 심장이라고 하며 그 목적은 지속적인 혈액 순환을 보장하여 인간의 모든 기관에 산소와 영양분을 전달하는 것입니다.

심장과 소통하는 큰 혈관은 동맥과 정맥으로 나뉩니다. 전자는 심장에서 혈액을 빼내고 후자는 순환계의 중추 기관에 혈액을 공급하는 역할을 합니다. 인간의 가장 큰 동맥은 전신 순환의 일부인 대동맥으로 몸 전체에 혈액을 공급하는 반면 작은 동맥은 폐 시스템으로의 혈액 공급만을 담당합니다.

심장의 좌심실에서 나와 일종의 연속체인 대동맥은 펌프 호스에 비유할 수 있다. 이 큰 동맥은 길고 인체 전체를 따라 뻗어 있습니다.

대동맥의 3가지 주요 부분을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 오름차순(심장 좌심실에서 시작하여 구근이라고 하는 확장된 부분에서 시작됨),
• 대동맥궁(혈관의 7cm에서 시작하여 곡선 모양을 가짐),
• 내림차순 (4 번째 흉추 영역에서 호가 직선으로 전달됨).

오름차순 대동맥은 작은(폐) 혈액 순환을 시작하는 동맥인 폐동맥 뒤에 숨겨져 있으며 심낭(심낭)으로 덮여 있습니다. 이 부분의 동맥 직경은 약 2.5-3cm입니다.

두 번째 늑연골과 흉골(가슴의 주요 뼈)이 만나는 지점에서 대동맥은 2cm로 좁아지고 호의 형태를 띠며 좌우로 약간 회전합니다. 네 번째 흉추에 도달하면 작은 협부를 형성하고 그 위치가 거의 수직이됩니다.

대동맥의 내림차순 부분은 차례로 두 부분으로 나뉩니다.

• 후방 종격동의 흉강에 위치한 흉부 영역,
• 흉추의 연속으로 간주되고 12번째 흉추 수준에서 시작되는 복부 영역.

흉부 대동맥의 초기 부분은 식도에서 왼쪽 앞부분에 있습니다. 또한 8번 척추 부위에서는 좌측 식도를 중심으로 휘어지며 식도의 후벽을 따라 아래로 내려온다.

복부 영역의 시작은 횡격막의 대동맥 개구부입니다. 이 구멍으로 잠수하면 대동맥이 최대 4개의 요추까지 확장됩니다.

대동맥이 통과하는 동안 다양한 크기의 가지(동맥)가 대동맥에서 출발합니다. 오름차순 섹션에서 이들은 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥입니다. 대동맥 궁의 영역에서 :

• 오른쪽 경동맥과 쇄골하 동맥으로 나뉘는 상완두부 몸통,
• 왼쪽 총경동맥과 쇄골하동맥.

내림차순 부분은 늑간, 기관 및 기타 여러 유형의 동맥이 시작되는 흉부 영역과 복부로 나뉩니다. 복부 섹션에서 출발:

• 복강 트렁크는 몇 센티미터 후에 왼쪽 위, 총 간 및 비장 동맥으로 나뉘며,
• 장과 췌장에 혈액 공급을 담당하는 장간막 혈관,
• 횡격막과 부신에 영양을 공급하는 낮은 횡격막 동맥,
• 부신 동맥,
• 요추 동맥,
• 신장 동맥.

4-5 요추 부위에서 대동맥의 복부는 2 부분으로 나뉩니다 (분기가 발생함) : 오른쪽 및 왼쪽 총 장골 동맥, 그 연속은 대퇴 동맥입니다.

최대 혈압을 경험하는 큰 혈관 벽의 약화는 대동맥 또는 대동맥에서 확장되는 동맥의 모든 부분에서 발생할 수 있습니다. 대동맥 벽이 과도하게 늘어나면이 곳에서 대동맥이 약해지고 파열되기 쉽습니다. 대동맥류 또는 그로부터 확장된 동맥의 파열은 어떤 경우에도 위험합니다. 그러나 이 경우의 예후는 동맥류의 위치, 모양과 크기, 동맥벽 손상 정도 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

동맥류 및 그 결과

대동맥 및 기타 큰 동맥의 동맥류는 일반적으로 혈관이 모양과 크기의 병리학적 변화를 겪는 영역이라고 합니다. 이 영역에서는 동맥 혈관의 내강이 증가함에 따라 비정상적인 팽창이 형성됩니다. 혈관 내강이 2배 이상 증가하면 동맥류로 진단합니다.

방추형 동맥류와 낭형 동맥류를 구별하십시오. 방추형은 전체 직경을 따라 동맥 벽의 확산 돌출이 있는 경우라고 합니다. 동맥류의 낭형 형태는 혈관의 제한된 영역에 이러한 돌출부가 나타나는 것이 특징이며 그 모양은 동맥 측면에서 돌출된 낭과 유사합니다.

대동맥은 모든 혈관과 마찬가지로 3층 벽을 가지고 있습니다. 혈압이 있는 상태에서 대동맥 손상의 위험 요소가 있는 경우 혈관의 개별 층과 3개의 층이 모두 파열될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 그들은 대동맥 박리를 말합니다. 일반적으로 이러한 상황은 동맥류 부위에서 관찰되며 동맥류를 박리라고 합니다.

동맥류는 후천적이거나 선천적일 수 있는 대동맥 벽의 병리학적 돌출입니다. 후천성 동맥류의 원인은 다음과 같습니다.

• 감염 인자에 의한 혈관벽의 염증성 병리학 (매독, 결핵, 수술 후 감염의 배경에 대해 발생하는 대동맥염),
• 대동맥 조직의 퇴행성 변화 (혈관의 죽상 동맥 경화증, 혈관 수술 후 발생하는 대동맥 벽 구조의 결함),
• 대동맥의 medionecrosis (병리학, 원인이 알려지지 않았으며 대동맥 벽의 내층에 낭성 충치 (괴사 병소)이 형성됨),
• 가장 큰 혈관에 대한 기계적 손상 및 외상

선천성 동맥류는 Marfan 증후군, Ehlers-Danlos 증후군, 선천성 엘라스틴 결핍증 및 혈관을 구성하는 결합 조직의 기타 병리와 같은 유전성 병리와 함께 발생할 수 있습니다.

동맥류 발생 위험은 고혈압(동맥성 고혈압)과 유전적 소인이 있는 사람에서 더 높다고 말해야 합니다. 흡연자, 알코올 음료 팬이 위험에 처해 있습니다. 성적 취향에 관해서는,이 병리학은 남성의 특징입니다. 그리고 고령자(60세 이상)에게서 가장 흔히 발견됩니다.

작은 동맥류는 그 자체로 확대되어 주변 장기를 압박하기 시작할 때까지 스스로를 기억하지 못할 수 있습니다. 그런 다음 그 사람은 다양한 강도의 통증을 경험하기 시작하고 압착된 기관의 오작동을 나타내는 증상이 나타납니다. 동맥류가 가슴 부위에 있으면 기침과 숨가쁨이 나타나고 목소리가 쉰 목소리가되며 통증은 흉골, 등, 목에 국한됩니다. 복부 동맥류로 사람은 상복부 부위의 통증과 심한 팽만감, 메스꺼움을 느낍니다. 트림, 비뇨기 장애 및 변비로 고통받을 수 있습니다.

이것은 불쾌하지만 가장 위험한 상태는 아닙니다. 가장 큰 위험은 대동맥류의 파열입니다. 그러나이 곳에서 혈관 벽이 가장 약한 것으로 판명되었으므로 대동맥의 완전성에 대한 위반은 일반적으로 그러한 영역에서 발생합니다. 동맥류의 이러한 합병증은 치명적인 것으로 간주되며 수술로 엄격하게 치료됩니다.

가슴 부위의 대동맥 파열은 혈관벽의 박리보다 먼저 일어나며, 이때 내층만 파열되는 것으로 여겨집니다. 그러나 대동맥의 복부에서는 대부분의 경우 파열이 예기치 않게 발생하며 대동맥벽의 3개 층이 모두 손상됩니다. 이 경우 심한 출혈이 발생하고 대다수의 환자는 사망합니다. 복부 대동맥의 동맥류는 발달 초기 단계에서도 치료가 필요한 잠재적으로 매우 위험한 상태라고 말할 수 있습니다.

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역학

통계에 따르면 방추형 동맥류가 가장 자주 형성됩니다. 또한 37%의 경우에는 이러한 돌출이 혈관의 복부에 발생합니다. 약간 덜 자주 동맥류는 대동맥의 상행 부분(약 23%)에서 진단됩니다. 아치의 병리학 적 영역과 가장 큰 동맥의 내림차순 가지가 20 % 미만의 경우에서 감지됩니다. 훨씬 덜 자주 동맥류는 사타구니 및 대퇴 동맥 영역에서 진단됩니다.

해부 대동맥류의 파열은 벽의 무결성이 침해되지 않은 동맥류의 손상보다 훨씬 더 자주 진단됩니다. 3 층 벽은 내부 또는 내부 및 중간 쉘이 모두 손상된 것보다 더 높은 하중을 견딜 수 있다는 것이 분명합니다. 대동맥벽의 불완전 파열인 박리성 동맥류는 파열 위험이 가장 높고 예후가 가장 좋지 않습니다.

가장 위험한 것은 복부 부위의 대동맥 파열로, 더 심한 과정과 진단에 어려움이 있습니다.

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위험 요소

큰 혈관의 동맥류 파열에 대한 위험 요소는 다음과 같이 고려할 수 있습니다.

• 혈관 죽상 동맥 경화증, 동맥 벽에 콜레스테롤 플라크가 형성되어 동맥의 탄력이 떨어지기 때문에,
• 동맥류의 형성을 유발하고 결과적으로이 영역의 긴장을 더욱 증가시키는 고혈압,
• 생리적 연령 관련 변화, 즉 다양한 신체 조직의 마모,
• 결합 조직의 선천성 질환으로 인해 발달이 저하되어 할당 된 기능을 질적으로 수행 할 수 없음을 의미합니다.
• 혈관벽의 내부 조직을 추가로 약화시키는 혈관의 염증 병리(예를 들어, 진행성 매독은 동맥의 만성 염증 과정의 발달을 유발할 수 있으며, 이는 약간의 긴장에서도 벽 손상의 위험을 증가시킵니다 ),
• 더 단단한 혈전이 액체 혈액보다 동맥류 벽에 더 높은 압력을 가하기 때문에 혈전 형성 증가
• 알코올 중독 및 담배 흡연(이러한 나쁜 습관은 심장에 높은 부하를 가하고 혈압을 증가시켜 심장벽과 혈관 파열의 위험 요소가 될 수 있음)
• 자가 면역 및 내분비 질환으로 인해 혈관이 빠르게 파괴됩니다 (대동맥 파열은 당뇨병 환자에서 특히 당뇨병의 특징 인 혈관 죽상 동맥 경화증과 결합 된 경우 특히 당뇨병 환자에서 발생합니다).

심장에 대한 증가된 스트레스는 대동맥 벽의 파열을 유발할 수 있다고 말해야 합니다. 심장 활동에 대한 그러한 부정적인 영향은 다음과 같이 발휘될 수 있습니다.

• 강한 감정과 스트레스,
• 과도한 신체 활동(동맥류의 경우 중간 정도의 약간 증가하는 혈관 긴장도 종종 약한 부분에서 파열되기에 충분함),
• 임신 및 출산 (이 경우 심장뿐만 아니라 여성의 다른 기관에서도 스트레스가 증가하므로 심혈관 질환이 있는 임산부는 별도로 등록되지만 동맥류는 임신 전과 마지막 몇 달과 며칠 동안 형성될 수 있습니다. 임신, 출산 시 파열),
• 심장과 혈관에 부정적인 영향을 미치는 과체중, 비만, 신체 활동 부족으로 점차 약화됩니다.
• 가슴과 복막의 부상 (예를 들어, 대동맥 동맥류의 파열은 스티어링 칼럼에 대한 날카로운 충격의 결과로 사고에서 또는 타격이 통과 영역으로 떨어질 때 싸움시 매우 자주 발생합니다. 대동맥의 다양한 부분). 타격이 강하면 용기의 손상되지 않은 부분도 파열될 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 대동맥의 3개 층이 모두 손상되어 희생자가 사망합니다.

대동맥 벽 파열의 위험 요소가되는 병리학 적 초점이 형성되는 이유는 무엇입니까? 이 과정의 병인은 다인성에 기반합니다. 조직의 염증 및 퇴행성 과정, 벽에 콜레스테롤 플라크 형성, 외상성 부상은 혈관벽 구조의 병리학 적 변화를 일으 킵니다.

맥락막을 구성하는 콜라겐과 엘라스틴 섬유의 구조적, 기하학적 변화는 측면에서 감지할 수 없는 동맥벽의 파괴로 이어지므로 늘어나면 정상 위치로 돌아갈 수 없다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 동시에 벽의 부서진 모양은 자연 수정의 대상이 아니지만 잘 진행될 수 있습니다. 동맥류의 크기는 점차 커질 수 있으며, 혈관의 손상 부위가 클수록 파열 위험이 높아지고 환자의 생명을 구하기가 더 어려워집니다.

동맥류의 직경은 혈관벽의 압력과 파괴력에 정비례합니다. 동맥류 직경이 5cm 미만인 경우 벽 파열 위험이 1%에 근접하고 7cm 크기의 동맥류는 조직 파열 위험이 최대 30% 이상 증가합니다.

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병인

혈관 벽 자체의 병리학 적 스트레칭의 초점이 나타나는 것은 대동맥 파열의 주요 위험 요소 중 하나라고 믿어집니다. 왜냐하면이 곳에서 조직이 더 얇아지고 탄력이 떨어지기 때문에 어떤 증가와 함께 파열 될 수 있기 때문입니다 그것에 대한 압박감에. 대동맥 파열의 원인은 혈관 벽의 장력이 증가하는 영역에서 가장 자주 발생하는 동맥류 자체의 출현을 유발하는 요인과 밀접한 관련이 있음이 분명합니다.

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조짐 파열된 대동맥류

대동맥 동맥류와 같은 병리학에 대해 오랫동안 추측조차 할 수 없다고 말해야합니다. 병리학 적 영역이 이미 큰 크기에 도달하고 부정적인 영향을 미치기 시작할 때 일반적으로 질병의 뚜렷한 증상이 나타나기 때문입니다. 다른 기관의 작업. 그러나 동맥류의 파열은 무증상일 수 없습니다.

파열된 동맥류의 첫 징후는 고강도 통증입니다. 사실, 통증의 국소화는 동맥류의 위치에 따라 다를 수 있습니다. 흉부 대동맥의 파열된 동맥류는 흉골의 통증과 함께 시작되며 증상은 등, 어깨 또는 목, 훨씬 덜 자주 복부, 상지 및 하지로 방사될 수 있습니다.

오름차순 대동맥, 그 아치 또는 내림차순 부분의 동맥류 파열과 유사한 상황이 관찰됩니다.

대부분이 경우 우리는 완전한 파열에 대해 이야기하는 것이 아니라 박리 동맥류에 대해 이야기하며 그 증상은 다음과 같습니다.

• 이동성 통증 (대동맥막 사이의 내강 출혈로 인한 국소화를 결정하기 어려운 통증 증후군), 혈종 형성 과정에서 관찰됨),
• 빈맥(빠른 맥박, 상지와 하지가 다름),
• 혈압이 위아래로 변동합니다.
• 뇌 및 척수의 허혈(반신 근육의 약화, 사지의 감도 감소 또는 마비)로 인한 신경학적 증상, 의식 장애, 현기증, 말초 신경 손상,
• 호흡 곤란
• 쉰 목소리
• 심한 약점과 발한,
• 창백하거나 푸르스름한 피부색
• 부종의 형성 등

대동맥 외부로 혈액 누출이 심한 경우 혈심낭, 심근 허혈, 심부전, 심장 압전이 발생할 수 있습니다.

흉부 또는 복부 대동맥의 하행 부분에서 동맥류 박리가 발생하면 급성 신부전, 소화기 허혈 또는 하지의 증상이 나타날 수 있습니다.

복부 동맥류 파열은 복통이 특징입니다. 이 병리학의 임상상은 급성 복부의 증상이 특징입니다: 이 부위의 심한 통증과 복벽의 긴장. 대부분의 경우 특징적인 증상이 있는 대동맥막의 완전한 파열에 대해 이야기하고 있습니다.

• 상복부에 급성, 참을 수없는 통증의 출현 (대동맥의 흉부 부분에서 파열이 발생한 경우 통증의 국소화가 다를 것입니다),
• 의식 상실 및 혼수 상태에 이르는 심한 현기증,
• 구토를 동반한 메스꺼움,
• 입의 점막 건조,
• 푸르스름한 피부색
• 맥박이 약하고 실 모양이며,
• 식은 땀,
• 심한 간헐적 호흡
• 심박수가 증가하고,
• 혈압이 급격히 감소하고 붕괴가 시작될 수 있습니다.

대동맥류 파열의 증상의 강도와 국소화는 조직 무결성 위반 부위의 위치와 결과적인 혈종의 크기에 영향을 받습니다. 후복막 대동맥 파열은 심하고 지속적인 복부 및 요통이 특징입니다. 혈종이 클수록 신경 줄기를 더 많이 누르게 됩니다. 이것은 진통제로 조절할 수 없는 극심한 통증을 유발합니다.

혈관 조직의 파열이 복부 상부 또는 흉부 대동맥의 하행 부분에서 발생하면 심장 동맥류 파열의 임상상과 유사한 통증이 심장으로 방사될 수 있습니다. 혈종이 골반 부위로 퍼지면 요추 부위뿐만 아니라 사타구니와 회음부에도 통증이 발생합니다. 허벅지에 조사가 가능합니다.

예를 들어, 후복막 파열과 함께 복부 대동맥을 떠나는 비장 동맥의 동맥류 파열은 복부의 왼쪽 절반과 허리의 통증으로 나타납니다. 혈종의 형성은 출혈을 어느 정도 멈추게 하지만 옆구리, 복부, 허벅지 및 사타구니에 타박상이 나타납니다(혈종의 크기와 정도에 따라 다름). 환자는 혈압이 감소하고 빈혈 징후가 있습니다. 이 경우 복부의 증상은 그렇게 강렬하지 않으며, 이는 대동맥에서 흐르는 소량의 혈액(1잔 이하)과 관련이 있습니다.

복강으로의 혈액 유출은 허탈, 의식 상실, 식은땀, 피부 창백, 맥박 약화 및 기타 위험한 증상의 발달을 동반하며 복부 전체에 통증이 느껴집니다. 동맥에서 소화관으로 혈액이 침투하면 위장, 내장 또는 췌장의 통증이 동반됩니다. 후자의 경우 고통은 본질적으로 띠가 될 것입니다.

동맥류의 복강 내 파열의 증상은 더 두드러지며 출혈성 쇼크의 발병과 내부 출혈의 징후가 동반됩니다. 복부에 심한 팽만감과 통증이 있으며 맥박이 잦아 지지만 매우 약하고 피부가 창백하고 식은땀으로 덮여 있습니다. 임상상은 급성 충수염이나 복막염과 유사할 수 있습니다. 또한 병리학은 손을 눌러 복부에서 떼면 통증이 증가하는 Shchetkin-Blumberg 증상이 특징입니다.

복강 내 파열의 증상은 번개와 함께 자라므로 일반적으로 진단 조치를 취할 시간이 없습니다.

대동맥류가 대정맥으로 파열되면 쇠약, 숨가쁨, 심계항진, 복부 및 요추 부위의 통증, 하체와 다리로 퍼지는 부종과 같은 증상이 점차적으로 진행됩니다. 복막 부위에서는 맥박이 뛰는 부위를 쉽게 느낄 수 있으며, 청취하면 그 위에 수축기-이완기 소음이 나타납니다.

대동맥류 또는 그로부터 확장된 큰 동맥의 파열은 십이지장 또는 위장관의 다른 기관에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 위장 출혈의 증상이 있습니다. 혈액과 위장 내용물의 혼합물에 의해 형성된 검은 대변, 혈액 구토, 급속하게 진행되는 붕괴(혈압의 급격한 강하). 상복부 부위에 국한된 통증 증후군은 여기에서 결정적이지 않지만 이러한 통증을 약하다고 할 수는 없습니다.

고혈압이 있는 큰 혈관 영역에 가장 흔히 국한되는 동맥류는 대동맥에서 확장되는 더 작은 동맥에도 형성될 수 있음을 이해해야 합니다. 따라서 대동맥의 복부 부분에서 장골 동맥이 출발하여 대퇴골 부위로 부드럽게 통과합니다. 이 영역에서는 동맥류가 자주 발생하지 않으며 대퇴 동맥의 동맥류 파열은 드문 병리학으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 이것은 다리의 통증,하지의 마비, 경련, 발의 차가움과 발 피부의 흰색, 출혈성 궤양 및 타박상의 출현과 같은 증상으로 표시되는 바와 같이 가능합니다. 전방 복벽, 허벅지 사타구니, 약점의 출현, 압력 감소, 빈맥.

대퇴 동맥이 대동맥과 같은 큰 혈관이 아니라는 사실에도 불구하고 파열시 출혈이 충분히 심할 수 있으며 괴사와 괴저의 병소가 혈종 부위에 나타날 수 있습니다.

양식

우리는 이미 대동맥류 파열이 이 큰 혈관의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 파열 위치에 따라 건강뿐만 아니라 인명도 좌우된다는 점에 주목했습니다. 종종 의사는 대동맥을 2개의 큰 부분으로 나누는 단순화된 분류를 사용합니다.

• 상부(근위부) 또는 흉부 대동맥의 파열/박리,
• 하부(말단) 또는 복부 대동맥의 파열/해부.

보시다시피 의사는 치명적인 것으로 간주되는 두 가지 유형의 대동맥벽 손상을 고려합니다.

• 완전한 파열, 혈관 벽의 모든 층의 완전성이 침해되고 혈액이 동맥에서 흘러 나올 때,
• 1-2개의 내부 층에 손상을 입히고 혈관 층 사이의 공간으로 혈액이 침투하는 불완전한 파열 또는 층화.

미국 심장 외과 의사 Michael DeBakey의 분류에 따르면 대동맥 벽의 불완전한 손상은 다음 각도에서 볼 수 있습니다.

• 오름차순 및 내림차순 부분에서 동시에 대동맥 벽의 박리(일반화된 형태 또는 유형 1)

• 주로 오름차순 부분과 대동맥궁에 국한된 혈관 내막의 파열(유형 2),
• 내림차순 대동맥에 국한된 해부(유형 3).

Stanford 분류는 2가지 유형의 번들만 고려합니다.

• 대동맥의 오름차순 부분의 절개(A형),
• 아치 및 하강 섹션 (유형 B) 영역에서 선박의 내부 껍질이 파열됩니다.

대동맥 벽은 3층 결합 조직으로 구성되어 있기 때문에 파열은 내부에서 시작하여 마지막으로 파열되는 외부로 끝나는 층의 완전성을 순차적으로 위반하는 것으로 간주됩니다. 내부 층을 위반하면 혈액이 그와 중간 층 사이의 공간으로 스며들기 시작한다는 사실로 이어집니다. 개별 혈액 성분과 증가된 압력은 중간층을 파괴하기 시작하며, 이 또한 손상될 수 있으며, 혈액은 내피하와 외막 사이의 공간으로 더 많이 방출됩니다. 박리는 강화되고 결국에는 외부 층을 견디지 못하며, 다른 층과 마찬가지로 부서지고 혈액이 대동맥에서 흘러 나옵니다.

이 모든 단계는 차례로 순차적으로 진행되지만 그 사이의 간격은 다를 수 있습니다. 해부 대동맥이 있는 사람은 파열 후 첫 몇 분 안에 사망하거나 몇 년 동안 이 병리를 가지고 살 수 있습니다.

단계의 분류 또는 오히려 대동맥 파열의 형태가 있습니다.

• 파열 단계의 순차적인 변화가 처음 2일 동안 발생하는 급성 형태입니다. 환자 10명 중 9명은 병원에 갈 시간조차 없기 때문에(집에서 또는 의료 시설로 가는 도중에 사망) 이러한 형태의 파열로 사람이 생존할 것이라는 희망은 거의 없습니다.
• 아급성 형태. 이 경우 대동맥 박리 단계의 변화 기간은 2-4주에 달할 수 있으므로 질병을 인식하고 도움을 구할 수 있는 시간이 주어집니다.
• 만성 형태. 이 경우 단절이 작고 분리 단계 사이의 간격이 큽니다. 이 과정은 몇 달에서 몇 년까지 지속될 수 있으므로 질병의 형태에 관계없이 필요한 수술로 사람의 생명을 구할 수 있습니다.

단계의 변화가 빠를수록 사람이 살 기회가 적다고 말할 수 있습니다. 예를 들어 사고나 싸움 중에 심장이나 복부에 강한 타격을 가하면 대동맥이 너무 빨리 파열되어 희생자가 심한 출혈로 인해 몇 분 안에 사망할 수 있습니다.

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합병증 및 결과

다리 나 팔을 세게 치면 큰 혈종이 형성되어 누르면 아프고이 부위의 출혈로 인해 부어 오릅니다. 타박상이 작 으면 특별한 위험을 일으키지 않지만 점차적으로 크기가 커지는 혈종은 조직 괴사, 피부 아래의 화농성 과정의 발달 및 사지의 이동성 제한이있는 심각한 문제가 될 수 있습니다.

조직의 무결성을 위반하면 혈액이 새어 나오기 시작하고 이것이 오래 지속되면 환자의 복지가 악화됩니다. 약간의 출혈이 있더라도 먼저 출혈을 멈추려고 합니다.

파열 된 대동맥류에서도 동일한 상황이 관찰되지만 대동맥은 직경이 미미하고 그 안의 혈압이 훨씬 높은 말초 혈관이 아니라는 점을 이해해야 합니다. 즉, 우리는 작은 출혈에 대해 이야기하지 않고 약 200ml 이상의 혈액이 내강에 축적되는 심각한 출혈에 대해 이야기 할 것입니다.

대동맥 박리는 그 자체로 항상 심각한 출혈로 이어지지는 않지만 순환 장애가 분명하며 시간이 지남에 따라 허혈성 심근 경색 또는 뇌경색으로 이어질 수 있습니다. 사실 동맥류는 혈전 형성을 위한 조건을 만들어 혈관을 막을 수 있어 산소를 신체 조직으로 운반하는 혈액의 흐름을 방해할 수 있습니다. 그리고 저산소증으로 인해 뇌와 심장이 먼저 고통 받기 시작합니다. 허혈성 장애는 기관의 조직을 약하게 만들고 기능을 수행할 수 없게 만듭니다.

종종 하지 조직의 영양과 호흡을 담당하는 작은 혈관이 막히는 경우도 있습니다. 다리가 더 자주 얼기 시작하고 동상의 위험과 궤양 성 과정의 발달이 증가합니다.

대동맥 벽 층 사이의 혈액 침투는 또한 조직의 괴사 과정을 유발하여 조직을 약화시키고 파열을 유발하며 이는 상당히 빈번하고 가장 위험한 합병증으로 간주됩니다.

가슴이나 복강으로 혈액이 침투하면 불쾌한 결과가 나타납니다. 첫 번째 경우에는 폐 조직이 압박되고 종격동 장기가 변위되어 호흡 부전이 증가하고 내부 출혈로 인한 출혈성 쇼크의 위험이 증가합니다. 응고 된 혈액은 흉막에서 화농성 과정의 원인이됩니다. 혈흉은 환자의 사망으로 이어질 수 있는 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.

혈액을 포함한 다양한 물질 및 체액의 복강 침투는 화농성 염증 과정의 발병 위험 요소가됩니다. 복막염은 단기간에 치명적일 수 있는 가장 생명을 위협하는 상태 중 하나입니다. 특히 혈압 강하와 빈혈의 급성 징후와 함께 심각한 출혈이 있는 경우. 동맥류의 복강 내 파열이 가장 위험한 상태로 간주되는 이유는 압도적 인 대다수의 경우 환자의 사망으로 끝납니다.

어떤 사람이 말하더라도 대동맥류의 파열은 흔적 없이 진행되지 않으며 적시에 도움이 제공되지 않으면 사람의 죽음은 시간 문제인 것으로 나타났습니다. 그리고 막의 파열이 진단 된 경우가 아니라 동맥류 형성 단계에서도이 도움이 제공된다면 더 좋습니다.

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진단 파열된 대동맥류

동맥류 자체는 가장 큰 혈관 조직의 파열 위험을 크게 증가시키는 잠재적으로 위험한 상태입니다. 따라서 혈관벽의 병리학적으로 늘어난 부분이 빨리 식별될수록 파열을 예방할 가능성이 높아집니다.

대동맥류는 예방 검사(예: 무증상 경과) 동안과 환자가 흉부 및 복부 X선 촬영 중 심장이나 상복부의 통증으로 의사를 찾을 때 모두 감지할 수 있는 상태입니다. 흉부 또는 복강의 혈관에 대한 도플러 초음파 검사를 통해 경흉부 또는 경식도 심장초음파검사, 하강시 대동맥의 오름차순 부분에서 동맥류를 감지할 수 있습니다.

자기 공명 컴퓨터 단층 촬영 및 대동맥 조영술은 동맥류의 다양한 매개변수를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 후자는 침습적 방법으로 간주되지만 파열의 초기 부분의 국소화를 감지하고 박리 된 부분의 길이를 추정하고 혈관 구조의 다양한 교란을 통해 조직의 박리를 유도합니다. 대동맥 벽, 내강의 크기 및 기타 진단적으로 중요한 매개변수. 단층 촬영을 통해 절개 방향, 대동맥 분지의 관여, 대동맥 판막 상태를 확인할 수 있습니다.

그러나 일반 및 해부 대동맥류의 진단을 위해 대부분의 경우 환자가 발로 와서 파열되면 구급차가 사람을 데려오고 진단 조치는 수술대에서 직접 수행됩니다.

이 경우 의사의 임무는 추가 치료 요법에 대한 방향을 잡기 위해 가능한 한 빨리 파열의 국소화와 혈종의 크기를 평가하는 것입니다. 이 경우 컴퓨터 및 자기 공명 영상, 초음파 검사, 복강경 검사, 대동맥 조영술 및 기타 사용 가능한 방법이 구출됩니다. 사실 대동맥이 터지면 몇 분씩 시간이 흐르기 때문에 MRI와 CT 장비를 갖춘 센터로 환자를 이송할 시간이 없는 경우가 많다.

추정 진단을 내리기 위해 환자의 불만과 피부 창백이 거의 없을 것이 분명합니다. 촉진 시 의사는 복막 부위에서 맥동하는 봉인을 감지할 수 있으며 이는 복부 대동맥에 동맥류가 있음을 나타냅니다(박동이 항상 느껴지지는 않음). 심장의 소리를 들으면 확장된 대동맥 부분의 투영에서 수축기 잡음이 있음을 알 수 있습니다. 혈액 검사는 빈혈(빈혈)의 징후를 나타냅니다.

도구 진단을 통해 의사는 의심을 시각화하고 위험 정도를 평가할 수 있습니다. 따라서 초음파 혈관 조영술을 사용하면 동맥류의 크기, 파열 위치 및 대동맥 통과 근처의 혈종의 크기를 시각적으로 평가할 수 있습니다. 나선형 컴퓨터 단층촬영의 도움으로 파열의 위치와 크기뿐만 아니라 대동맥으로 간주되는 가장 큰 혈관에서 뻗어 있는 다양한 동맥과의 관계를 평가하고 오래된 혈종을 감별할 수 있습니다. 새로운 것에서. 파열의 존재는 또한 대동맥에 비해 밀접하게 위치한 기관의 변위에 의해 표시됩니다.

컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 파열 치료 방법을 결정하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 필요한 경우 대동맥 스텐트 삽입을 통해 스텐트의 크기를 결정할 수 있습니다.

모든 진료소에 CT나 MRI 장비가 있는 것은 아니므로 대개는 X-ray와 초음파로 귀결된다는 점을 이해해야 합니다. 이러한 연구를 수행하는 것이 불가능하고 상부 압력 표시기(수축기 혈압)가 90mmHg 이상인 경우. Art., 내시경 기술 (복강경 검사)이 구출되어 복부 대동맥이 파열 된 경우에 효과적입니다. 이 경우 혈관 파열은 소장 근처의 대동맥 부위에서 혈종이 감지되고 장액을 주홍색으로 염색하는 혈액의 존재로 표시됩니다.

복강경 검사는 수술 후 기간 동안 수술 및 회복 과정의 질을 평가하는 데에도 유용할 수 있습니다.

대동맥 조영술(조영제 방사선 촬영)은 진단이 어렵거나 의사가 다음에 대한 추가 정보를 필요로 하는 상황에서 사용되는 진단 방법입니다.

• 동맥류와 대동맥 가지 사이의 관계,
• 병리학 적 초점이 혈관 원위 부분의 분기점 (분지) 및 장골 동맥으로의 전환 부위로 확산,
• 대동맥에서 뻗어 있는 가지에 대한 손상의 특성을 명확히 하기 위해,
• 대동맥 누공과 같은 드문 병리를 식별합니다.

대동맥류 파열은 진단이 다소 어려운 상황이라고 말해야 합니다. 한편으로는 진단에 소요되는 시간이 사람의 목숨을 앗아갈 수 있기 때문에 신속하게 조치를 취해야 하지만 다른 한편으로는 병리의 증상이 다른 많은 질병과 유사할 수 있으며 임상 양상은 질병에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 휴식의 위치, 크기 및 특성.

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감별 진단

복부 대동맥류 파열의 감별 진단은 가장 큰 어려움입니다. 급성 복부의 특징적인 증상은 췌장 괴사, 급성 담낭염, 맹장염, 위궤양 천공이나 맹장 파열로 인한 복막염 등에서 관찰할 수 있다. 복부의 대동맥 파열의 특징인 요통은 또한 급성 신장 질환의 징후이며 비뇨 생식기 둔감, 좌골 신경통, 거들 통증은 췌장염 악화의 특징입니다. 내출혈의 증상은 대동맥 출혈과 위장관 출혈을 구별해야 합니다.

이 경우의 추정 진단은 "대동맥 분기의 급성 폐쇄 및 대동맥에서 뻗어 나온 가지가 하지에 영양을 공급하는 것"일 수 있습니다. 원칙적으로 폐색을 유발하는 혈관의 혈전증은 충분히 가능하지만 하지의 허혈을 유발하는 이 순간에만 주의를 기울이면 대동맥 파열의 훨씬 더 큰 위험을 제때 눈치채지 못할 수도 있습니다.

흉부 부위의 대동맥 박리 또는 파열의 경우 기침, 숨가쁨과 같은 증상이 염증성 기도 질환의 증상과 유사하여 의사를 오도할 수 있습니다. 따라서 환자는 심장 문제가 있는 동안 치료사 또는 호흡기 전문의가 진찰할 수 있습니다.

이러한 실수와 최종 진단의 지연은 종종 비극적인 결과로 이어집니다. 동시에 의사들의 잘못도 생각보다 크지 않다. 이러한 논란의 여지가 있는 징후가 있는 위험한 병리학은 그러한 지식이 없는 구급대원 및 치료사는 말할 것도 없고 다년간의 경험을 가진 숙련된 임상의라도 진단에 어려움을 일으키기도 합니다.

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치료 파열된 대동맥류

숙련 된 의사가이 병리학의 위험 정도를 눈으로 항상 정확하게 진단하고 평가할 수는 없지만 의료 문제에 관심이없는 사람들에 대해 무엇을 말할 수 있습니까? 그럼에도 불구하고 그러한 미숙한 사람이 가까이 있을 수 있는 대동맥 파열이 있는 환자는 그에게만 의지할 수 있으며 환자의 생명은 희생자에게 응급 처치를 제공하는 올바른 행동에 달려 있습니다.

대동맥 파열에 대한 응급 처치

대동맥류 파열의 임상 양상의 일부이고 생명을 위협하는 증상이 있는 경우에도 동일한 조치를 취해야 합니까? 우선, 이것이 위장관이나 호흡기 질환의 악화라고 가정하면 공황 상태에 빠지거나 이러한 증상을 다른 질병의 징후와 비교하려고 할 필요가 없습니다. 피부의 창백함, 급격한 혈압 강하, 실 같은 맥박, 호흡 장애 및 다른 국소화의 갑작스러운 심한 통증은 완전히 안전하지 않은 증상이며, 그 해독은 전문가의 문제입니다. 따라서 어떤 경우에도 나타날 때 다음이 필요합니다.

• 환자의 매우 심각한 상태와 급성 심혈관 병리의 의심을 언급하는 것을 잊지 말고 즉시 구급차에 전화하십시오 (이 경우 소생술이 도착해야하며 짧은 시간 내에).
• 사람이 이전에 동맥류 진단을 받은 경우 구급차 교환원에게 이 진단에 대해 말한 다음 구급대원에게 알리는 것이 필수적입니다.
• 가능한 한 빨리 도움이 도착할 수 있도록 의사가 입구와 아파트(집까지)에 무료로 접근할 수 있도록 하는 것도 필요합니다.
• 환자는 다리와 관련하여 머리를 약간 들어 올려 평평한 수평 표면에 긴급하게 누워야합니다.
• 희생자의 옷은 가슴과 복강을 꼬집어서는 안됩니다. 옷깃과 셔츠의 상단 단추를 풀고 (필요한 경우 옷을 완전히 풀거나 벗을 수 있음) 코르셋이나 벨트를 놓아야합니다.
• 환자는 정신적, 운동적 흥분을 경험할 수 있으므로 종종 환자의 사망 원인이 되는 심한 출혈이기 때문에 불필요한 움직임을 피하고 움직이지 않는 자세를 유지하도록 노력해야 합니다. 이는 출혈의 강도에 영향을 미칩니다.
• 대동맥 파열로 인한 혈액 순환 장애로 인해 조직에 충분한 산소가 공급되지 않으므로 산소 결핍 증상을 줄이려면 신선한 공기를 대동맥에 공급하여 혈액의 산소 함량을 증가시켜야 합니다. 환자가 있는 방(이는 또한 희생자의 호흡을 용이하게 합니다).
• 많은 사람들이 건강에 문제가 있을 때 가장 먼저 생각하는 것은 알약을 통해 환자의 상태를 완화하고 싶은 마음이지만, 질병의 진단을 알 수 없기 때문에 응급 처치용 약물로 탐색하기가 어렵습니다. 압력 약물, 진통제, 완하제 및 기타 약물을 제공하지 않는 것이 좋습니다. 급성 심혈관 병리학의 통증을 줄이는 데 도움이 되는 가장 좋은 방법은 혀 밑에 니트로글리세린 정제를 사용하는 것입니다.
• 구급차가 도착하기 전에는 환자에게 음식이나 음료수를 주어서는 안 됩니다.
• 특히 심장과 하복부의 심한 통증의 발생은 종종 환자 자신의 공황의 원인입니다. 이 경우 경험은 심장과 혈관의 압력을 증가시켜 출혈의 강도를 증가시킬 수 있기 때문에 사람을 진정시키려고 노력해야 합니다.

우리는 우리가 무엇을 다루고 있는지 정확히 알지 못하기 때문에 환자를 돕기 위해 다른 시도를하지 않는 것이 좋습니다. 우리가 할 수 있는 유일한 일은 그에게 침상 안정과 휴식을 제공하는 것이며, 특히 동맥류 파열의 치료가 수술적이기 때문에 전문가는 희생자의 치료와 생명 기능 유지를 다루어야 합니다. 심장에서 직접 오는 압력으로 인해 많은 양의 혈액이 흘러 나올 수 있으며 약물의 도움으로이 과정을 중지하는 것은 불가능합니다.

파열된 대동맥류는 긴급한 상태이며 환자가 산 채로 병원에 이송될 수 있다면 큰 행운이 될 것입니다. 의사는 항상 최선을 다하기를 바랍니다. 환자의 삶에 대한 투쟁은 이미 구급차와 응급실에서 시작되며 Rh 인자와 혈액형, 지혈 지표가 결정되고 중심 정맥과 방광 부위에 카테터가 설치됩니다.

의료 시설에 도착하면 환자는 거의 즉시 집중 치료실로 보내져 짧은 시간에 진단 조치가 수행되어 피해자를 위한 효과적인 치료 요법을 개발하고 중요한 장기의 기능을 평가합니다. : 심장, 신장, 폐. 진단과 함께 혈압, 심박수, 체온, 근력 및 호흡수 등 다양한 매개변수가 측정됩니다. 필요한 경우 생명 유지 장치가 즉시 연결됩니다.

의사들 사이에서 대동맥류 파열을 치료하는 방법의 선택은 적습니다. 이것은 강내 수술이거나 대동맥의 관내인공삽입술(스텐트 삽입술)이며 어떤 경우에도 수술입니다. 아아,이 경우 전통적인 약물 및 물리 치료는 여전히 무력합니다.

강내 수술은 흉골 또는 복강을 열고(파열 부위에 따라 다름), 혈관벽의 완전성이 발생한 대동맥 부분을 제거하고(동맥류 절제), 이 부위에 합성 보철물을 설치하는 것입니다.. 이것은 심장 외과 의사가 잘 알고 있는 기능을 가진 상당히 일반적인 수술입니다(대형 혈관에 대한 수술은 전문의, 즉 혈관 또는 심장 외과 의사만 수행할 수 있음을 이해해야 함).

그러나 이러한 수술은 개입의 높은 외상으로 인한 낮은 생존율과 모든 종류의 합병증이 발생할 위험이 높은 등 많은 단점이 있습니다. 사실 대부분의 대동맥 파열 환자는 추가적인 심혈관 건강 문제가 있습니다. 심근허혈, 뇌혈관사고, 부정맥, 동맥고혈압, 경동맥동맥경화증 등이 있으며, 이는 각종 합병증의 발병 위험인자가 될 수 있고 심지어 수술의 금기사항이 될 수도 있습니다. 의사는 그러한 수술의 위험을 평가해야 하며 종종 매우 높아 사망에 이를 수 있습니다.

복부 수술과 달리 관내 인공 삽입물은 외상이 적은 외과 수술 방법으로 간주되어 심장 및 혈관 질환 환자에게 수행 할 수 있습니다. 이 경우 혈관 벽을 강화하고 손상된 부위의 조직을 대체하기 위해 보철물 (스텐트)의 혈관을 통한 도입이 사용됩니다. 일반적으로 스텐트는 국소 마취하에 대퇴 동맥 부위에 삽입되며, 이는 강내 수술에 필요한 전신 마취보다 훨씬 더 잘 견딥니다. 스텐트 그래프는 전도 시스템을 통해 접힌 상태에서 삽입되며 파열 부위에서 스텐트가 열린 후 제거됩니다. 관내인공삽입물은 X선 제어하에 수행됩니다.

대동맥 수술의 첫 번째이자 주요 임무는 다양한 방법으로 수행할 수 있는 내부 출혈을 멈추는 것입니다.

• 동맥에 특수 클램프 부과,
• 동맥 침대에 특수 풍선 카테터 도입,
• 대동맥 압박 등

긴급 수술을 수행 할 수없고 사망 지연이 비슷하면 신체의 공압 압축이 수행되어 2 ~ 5 시간의 시간을 얻을 수 있습니다.

그러나 수술로 지혈하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 또한 대동맥의 온전함과 대동맥의 정상적인 혈류를 회복하는 것이 필요하며, 이는 인공 보철물이 도움이 됩니다. 또한 통증 완화, 혈압 정상화, 신부전 예방을 위한 예방 조치 및 환자의 상태를 개선하고 수술 후 회복 속도를 높이기 위한 기타 조치를 취해야 합니다.

수술 후 결과

혈관 외과 의사의 방대한 경험과 대동맥류 파열을 치료하기 위해 널리 사용되는 낮은 외상성 방법에도 불구하고 이러한 수술이 항상 성공적인 것은 아닙니다. 환자는 단순히 수술대에서 또는 수술 후에 사망합니다. 통계는 노인과 심혈관 질환이 있는 사람들에게 특히 불리합니다.

파열된 대동맥류 후 회복 및 재활은 다양한 방식으로 진행될 수 있습니다. 수술 유형에 따라 환자는 일정 시간 동안 병원에 있어야 합니다. 강내 중재술 후 2주간 입원이 필요하며 혈관 스텐트 시술 후 2~3일 후 귀가할 수 있다. 전통적인 중재 후, 수술 후 기간은 최대 14일 동안 지연되며 그 후 환자는 집으로 퇴원할 수 있지만 봉합사 제거 후 보철물의 상태가 만족스러운 경우에만 가능합니다. 그러나 관내 인공 삽입물은 전체 재활 기간을 14일로 단축합니다.

수술 후 환자가 의사의 감독하에 병원에 남아 있어야하는 불쾌한 결과는 다음과 같습니다.

• 봉합 부위의 혈액 누출,
• 혈전으로 인한 혈관 막힘,
• 외과 봉합 부위의 조직 염증,
• 폐부종,
• 스텐트의 원위 이동(변위),
• 보철물의 개통성 위반,
• 차양으로 신장 동맥을 덮고,
• 배뇨 장애 (다시 환자의 사망을 유발할 수있는 진행성 신부전을 나타내는 불량한 예후 징후).

관내인공삽입술의 합병증은 복부 수술보다 훨씬 덜 자주 발생합니다(사례의 20% 이하). 환자가 병원에서 퇴원하기 위해서는 엑스레이와 검사실 데이터가 정상이어야 한다.

퇴원 후 환자는 매월 심장전문의의 검진을 받아야 하며, 필요한 경우 비정상적인 증상이 있는지 의사를 방문해야 합니다. 이 전제 조건은 첫해에 충족되어야 합니다.

가능한 합병증을 피하기 위해 혈압 수준을 지속적으로 모니터링하고 혈압이 상승하면 항고혈압제를 복용하고 심한 육체 노동과 스트레스가 많은 상황을 피하고 올바른 식사를 해야 합니다. 의사는 환자의 움직임을 제한하지 않지만 이 경우 과로는 용납할 수 없으며 환자는 집에서 가장 간단한 작업에서도 매우 빨리 피곤합니다.

만약 파열된 대동맥류 환자가 앞으로 치과 수술을 포함한 다른 장기의 수술을 위해 의뢰된다면, 혈액 생성을 방지하는 다양한 합병증, 항고혈압제 및 항응고제를 예방하기 위한 항생제 치료 과정이 필요합니다. 혈전.

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예방

수술 전 대동맥류 파열 예방은 신흥 심혈관 질환의 적시 치료, 나쁜 습관 거부, 예방 건강 검진이라고 할 수 있습니다.

혈관의 죽상 경화증은 대동맥류 형성 사례의 90 %에서 책임이 있기 때문에 죽상 동맥 경화증의 예방을 통해 그러한 위험한 병리를 피할 수 있습니다. 최소한의 지방과 나쁜 콜레스테롤을 포함하는식이 요법 준수, 적당하지만 규칙적인 신체 활동, 금연과 음주, 콜레스테롤 플라크에서 혈관을 청소하는 대체 조리법 사용.

동맥류가 확인된 경우 정기적으로 심장 전문의를 방문하여 필요한 연구(예: 도플러 초음파촬영 또는 혈관 이중 스캔)를 처방하여 환자의 상태를 모니터링해야 합니다. 이제 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

사람이 파열 중에 동맥류에 대해 알게 되거나 단순히 대동맥류 파열 방지 요건을 무시했다면 더 이상 수술을 피할 수 없습니다. 그러나 수술 후에도 동맥류 형성의 원인이 외과 적으로 제거되지 않기 때문에 환자는 질병의 재발을 방지하는 특정 요구 사항을 준수해야합니다.

• 나쁜 습관 (흡연, 음주)의 완전한 거부,
• 수술 후 최소 1개월 동안의 보존 요법(신체 활동 제한, 감정적 경험 및 과도한 긴장 방지),
• 연령 기준 내에서 체중을 유지하고,
• 정기적 인 혈압 측정 (하루에 2 번 이상) 및 값이 130/85 mm Hg를 초과하면 감소,
• 적절한 영양 (분할식이 요법, 음식은 충분히 잘게 잘게 썬 것, 엄격한 제품 및 요리 선택).

대동맥 수술 후 환자의 식단에 관해서. 매운 음식, 튀긴 음식, 동물성 지방이 포함된 제품, 지방이 많은 육류 및 생선, 풍부한 국물, 내장, 강한 차와 커피, 코코아 및 초콜릿을 대량으로 금지합니다. 금지 사항에는 탄산 음료뿐만 아니라 가스 생성을 증가시키는 제품(콩 및 콩류, 신선 및 소금에 절인 양배추, 흰 빵 등)도 포함됩니다.

접시의 소금 양은 하루 4-5g, 마시는 물의 양은 하루 최대 1리터로 제한해야 합니다. 그러나 완하제 효과가 있는 제품은 그러한 사람들에게 도움이 될 것입니다. 말린 살구와 자두는 특히 유용한 것으로 간주되며 아마씨와 결합하는 것이 좋습니다.

수술 후 6개월 동안은 신체 활동을 줄여야 하지만 신체 활동을 하지 않는 것은 피해야 합니다. 의사가 허락하면 치료 후 4~5개월이 지나면 건강 걷기, 수영, 천천히 달리기를 할 수 있습니다. 재활 프로그램의 일환으로 전문가의 감독하에 수업을 시작하는 것이 좋습니다.

무게 리프팅을 제한할 가치가 있습니다. 들어올릴 수 있는 품목의 최대 무게는 5kg입니다. 그렇지 않으면 압력 증가 또는 이음매 손상을 피할 수 없습니다.

이제 사람은 대동맥류의 재형성 및 파열에서 살아남지 못할 수 있기 때문에 특히 주의해야 합니다. 첫 번째 수술조차도 치사율이 매우 높으며 질병 및 치료로 약화 된 유기체의 작업에 대한 그러한 개입에 대해 무엇을 말할 수 있습니까?

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예보

대동맥류 파열은 전문적인 치료 없이는 환자에게 생명의 기회를 주지 않는 병리학입니다. 이 상황에서는 알약, 대체 처방, 물리 치료가 도움이 되지 않습니다. 적시에 출혈을 멈추고 혈관을 교체하는 수술 만이 매우 약하지만 사람에게 희망을줍니다. 복부 수술을 받은 환자의 약 90%가 곧 사망합니다. 혈관 스텐트 삽입술 후 예후가 더 좋지만 나중에 추가 수술이 필요할 수 있습니다(스텐트는 기능을 잘 수행할 수 있는 기간이 제한됨).

대동맥 수술을 하면 환자의 50%가 5년 이상 더 살 수 있다는 점도 중요합니다. 그러나 수술 직후 합병증이 없더라도 다음과 같은 장기적인 결과가 발생할 수 있습니다.

• 혈전 형성 및 혈전에 의한 혈관 막힘,
• 장에 누공 형성 (복부 대동맥 수술 분야에서 가능),
• 보철물 부위의 조직 안정,
• 성 기능의 악화와 비뇨기 계통의 작용.

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