일산화탄소 측정

일산화탄소(CO, carbon monoxide, carbon monoxide)는 무색, 무미, 무취의 기체로 자극을 유발하지 않으며, 불완전 연소의 산물입니다. 고로, 발전기, 코크스 등 여러 산업용 가스의 성분이며, 내연기관 배기가스 중 일산화탄소 함량은 1~13%에 달할 수 있습니다.

일산화탄소를 흡입하면 헤모글로빈의 산소 결합 부위와 결합합니다(헤모글로빈에 대한 일산화탄소의 친화력은 산소보다 220배 높습니다). 그 결과 생성되는 HbCO는 산소와 결합할 수 없습니다. 더욱이, HbCO는 남아 있는 옥시헤모글로빈에서 산소가 해리되는 것을 방해하여 조직으로의 산소 운반을 감소시킵니다. 뇌와 심장이 가장 큰 피해를 입습니다. 건강한 비흡연 성인의 혈중 HbCO 농도는 1% 미만입니다. 이 수치는 헴 분해 과정에서 생성되는 CO의 내인성 생성에 해당합니다. 흡연자의 경우 HbCO 농도는 5~10%에 달합니다. 0.1%의 CO 농도가 있는 환경에서는 혈중 HbCO 농도가 50%에 달할 수 있습니다.

일산화탄소 중독의 주요 징후는 저산소증과 관련이 있으며, 정신운동 장애, 두통, 측두부 압박감, 혼돈, 빈맥, 호흡곤란, 실신, 혼수 등의 순서로 나타납니다. 이후 깊은 혼수, 경련, 쇼크, 호흡 정지가 발생합니다. 특정 혈중 당화혈색소(HbCO) 농도에서 중독의 임상적 증상은 개인마다 차이가 있습니다. 당화혈색소(HbCO) 농도가 15% 미만일 때는 중독 증상이 거의 나타나지 않으며, 약 40% 농도에서는 허탈 상태와 실신이 나타날 수 있으며, 60% 이상에서는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

특수 장비가 필요한 혈중 HbCO 측정 외에도, 일산화탄소 중독을 진단하는 더 간단한 방법이 있습니다. 일산화탄소를 함유한 혈액에 1% 타닌 용액을 첨가하면 붉은색을 띠는 반면, 일산화탄소를 함유하지 않은 혈액은 회색을 띱니다.

혈액 내 HbCO 농도와 임상 증상의 관련성

HbCO 농도,%	임상 증상
0-2	증상이 없습니다
2-5	중등도 흡연자에게서 발견되며 일반적으로 무증상이지만 지능 저하를 유발할 수 있습니다.
5-10	심한 흡연자에게서 발견되며 긴장과 함께 가벼운 호흡 곤란이 동반됩니다.
10-20	중등도의 운동으로 인한 호흡곤란, 가벼운 두통
20~30명	두통, 과민성, 자제력 및 기억력 저하, 빠른 피로
30~40명	심한 두통, 시야 흐림, 혼란, 쇠약, 호흡 곤란
40~50명	빈맥, 호흡곤란, 심한 두통, 혼란, 실신, 운동실조, 붕괴
50~60세	혼수상태, 간헐적 경련
60개 이상	치료하지 않으면 호흡부전 및 사망
80	빠른 죽음

산염기 균형을 연구할 때, p _a O ₂ 는 정상이지만 실제로 조직의 산소 함량은 감소하고, p _a CO _{2 는} 정상이거나 약간 감소할 수 있으며, pH는 감소합니다(조직 저산소증으로 인한 대사성 산증).

급성 중독의 경우, 치료는 호흡 기능 유지를 목표로 해야 합니다. 100% 산소를 이용한 산소 요법은 매우 중요하며 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 100% 산소 요법의 목표는 혈장에 용해되는 산소 분율을 최대화하여 혈액 내 산소 함량을 높이는 것입니다. 1기압에서 일산화탄소(CO)의 반감기는 약 320분이며, 100% 산소를 흡입하면 80분으로, 고압 산소(2~3기압)를 투여하면 20분으로 감소한다는 점을 기억해야 합니다. HbCO 수치는 2~4시간마다 측정해야 하며, HbCO 수치가 10%로 감소할 때까지 산소 요법을 계속해야 합니다.

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