임균

임질(그리스어 gonos는 정액을, rhoe는 분비물을 의미)은 임균에 의해 발생하는 인간의 전염병으로, 주로 비뇨생식기 점막에 염증이 생기는 것이 특징입니다.

임질의 원인균은 1879년 A. Neisser가 발견한 Neisseria gonorrhoeae입니다. 이 세균은 커피콩이나 꽃봉오리와 비슷한 구균으로, 쌍으로 배열되어 있으며 세포의 오목한 면이 서로 마주보고 있습니다. 크기는 0.7~0.8㎛, 때로는 1.25~1.60㎛입니다. 구균은 한 평면에서 분열합니다. 전자 현미경 검사에서 0.35~0.40㎛ 두께의 점액성 캡슐과 같은 형성물이 임균 주위에 발견되며, 이로 인해 구균은 서로 접촉하지 않고 틈이 유지됩니다. 임균은 그람 음성이며 주요 아닐린 염료를 잘 감지합니다. 메틸렌 블루는 임균 고름에서 조제품을 염색하는 데 자주 사용됩니다. 콩 모양의 임균을 더 잘 드러내기 때문이며, 다른 유사한 쌍구균과 구별하기 위해 그람 염색이 필요합니다. 임균의 식세포작용은 불완전하며, 단핵구와 조직구에서는 완전한 식세포작용이 관찰됩니다. 임균은 편모, 피막, 포자가 없으며 색소를 형성하지 않습니다. DNA의 G + C 함량은 49.5-49.6 mol%입니다. 고기펩톤 한천 배지에서는 생장이 잘 이루어지지 않으며, 혈청, 복수액 또는 혈액이 포함된 배지에서 더 잘 번식합니다. 용혈을 일으키지 않습니다. 임균의 생장을 위해서는 배지 내 철분이 필수적입니다. 고농도 영양 배지에 전분, 콜레스테롤, 알부민 또는 석탄 입자를 첨가하면 생장이 촉진되고, Ca++ 이온을 첨가하면 생존력이 증가합니다. 생장 최적 온도는 35~36°C이지만, 생장은 30~38.5°C 범위에서 이루어지며, 최적 pH는 7.2~7.6입니다. 임균은 엄격한 호기성 미생물이지만, 초기 파종 시 이산화탄소 함량을 약간 증가시키면 생장이 더 좋습니다.

D. Kellogg 등은 임균의 독성과 이들이 형성하는 집락의 특성 사이의 연관성을 밝혔습니다. 급성 임질 환자에서 분리된 인간에게 독성이 있는 임균은 섬모를 가지고 있으며 작고 물방울 모양의 윤기 나는 집락을 형성하는데, 이를 T1과 T2라고 합니다. 섬모를 포함하지 않는 비독성 임균은 크고 편평하며 둔한 집락(T3과 T4)을 형성합니다. 임균은 탄수화물 중 포도당만 발효하여 가스 없이 산을 생성합니다. 임균에는 다양한 항원 집단이 존재합니다. 이는 인간의 반복 감염에 대한 면역 결핍으로 확인됩니다. 이에 따라 임균의 보편적인 혈청학적 분류를 개발하려는 시도가 있었습니다. 특히 임균은 외막의 단백질 항원을 기준으로 16가지 혈청형으로 나뉩니다. 또한, 임균은 지질다당류 항원도 서로 다릅니다. 임균과 다른 나이세리아속(Neisseria) 종들 간의 항원적 친족 관계가 발견되었으며, 특히 수막구균(meningococci)과 밀접한 관련이 있습니다. 임균은 박테리오신을 합성하는데, 이는 임균의 분류에도 활용될 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

임균의 병원성 요인

임균에서 외독소는 검출되지 않았습니다. 주요 병원성 인자는 임균이 비뇨생식기 점막 상피세포에 부착하여 정착하는 데 사용되는 필리(pili)와 임균 파괴 과정에서 방출되는 내독소(지질다당류)입니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

임균의 내성

임균은 외부 영향에 대한 저항력이 약합니다. 직사광선, 자외선, 건조, 고온(40°C에서는 생존력이 빠르게 감소)에 노출되면 빠르게 사멸합니다. 은염, 수은, 그리고 일반적인 소독제와 같은 다양한 화학물질은 단시간 내에 임균을 사멸시킵니다. 따라서 질산은을 1:5000으로 희석하면 1분 이내에, 1:10000으로 희석하면 10분 후에 임균을 사멸시킵니다.

감염 후 면역

임질을 앓았다고 해서 재감염에 대한 면역이 생기는 것은 아니지만, 이는 면역이 특정 유형에 따라 달라지기 때문일 가능성이 높습니다. 즉, 이 병을 앓았던 사람의 혈액에서 항체가 상당히 높은 역가로 발견되기 때문입니다.

임질의 역학, 병인 및 증상

임균은 동물에게 병원성이 없습니다. 유일한 감염원은 임균에 감염된 사람입니다. 감염은 주로 성관계를 통해 발생하며, 때로는 가정용품을 통해 발생하기도 합니다. 임균의 주요 서식지는 비뇨생식기 점막 표면이며, 드물게는 직장과 인두에도 서식합니다. 남성의 경우 요도 점막, 여성의 경우 질 전정 점막, 요도, 자궁경부 점막이 가장 흔합니다. 상피 장벽을 뚫고 침투하는 경우, 임균은 주변 조직으로 전파될 수 있습니다. 요도와 자궁경부 점막, 전립선, 정낭, 자궁, 나팔관, 혈액, 관절, 심장 및 기타 장기의 활막을 침투하여 염증 과정을 유발하고 때로는 패혈증을 유발할 수 있습니다. 특정 조건에서 임균은 결막을 침투하여 안염(눈 점막의 염증, 즉 눈꺼풀처짐)을 유발할 수 있습니다. 이는 임균에 감염된 산모에게서 태어난 아이에게서 가장 흔하게 관찰됩니다. 임균의 잠복기는 1일에서 2~3주 이상까지 다양하지만, 대부분 3~4일입니다. 임균의 증상은 크게 급성과 만성의 두 가지 형태로 구분할 수 있습니다. 급성 임균의 전형적인 증상은 여성의 요도, 생식기 하부, 자궁경부에 발생하는 급성 화농성 염증으로, 통증과 요도에서 다량의 화농성 분비물이 동반됩니다. 만성 임균은 일반적으로 병원균의 위치에 따라 임상 증상이 느리게 나타나는 것이 특징입니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

임질 진단

세균경 검사 - 본 검사는 요도, 질, 자궁경부, 전립선 및 임균에 감염된 기타 기관에서 채취한 화농성 분비물과 침전물, 요도 실을 검사 대상으로 합니다. 일반적으로 도말 검사는 그람염색과 메틸렌블루 염색을 사용합니다. 임균은 그람음성 염색, 콩알 모양의 쌍구균, 세포 내 위치라는 세 가지 특징적인 특징으로 검출됩니다. 도말 검사에서 임균을 검출하기 위해 직접 및 간접 면역형광법을 사용합니다. 그러나 항암화학요법 및 항생제 치료의 영향으로, 그리고 만성 임질의 경우 임균의 형태와 그람염색이 변할 수 있으며, 도말 검사에서 임균이 매우 적게 검출될 수도 있습니다. 만성 임질의 경우, 도말 검사에서 아샤형 임균이 발견되는 경우가 많습니다. 쌍구균 세포의 크기와 모양이 다양하기 때문입니다. 이러한 경우에는 세균학적 방법이 사용됩니다. 이를 위해 검사할 물질을 특수 영양 배지에 분주합니다. 분리된 배양액은 임균의 특성을 고려하여 동정합니다. 화농성 물질 도말에서 임균이 그람 양성이었다면, 배양된 배양액 도말에서는 그람 음성으로 염색된다는 점을 고려해야 합니다. 24시간 배양액에서 모든 임균은 거의 동일한 크기, 쌍구균 또는 구균 형태를 보이지만, 72~96시간 후에는 배양액이 다형성을 띠고 세포가 그람 염색이 불균일하게 나타납니다. 만성 임질의 경우, RSC 또는 특수 임균 알레르겐을 이용한 알레르기 피부 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

임질 치료

임질 치료는 항생제와 설파닐아미드 제제를 사용하여 시행합니다. 다양한 페니실린, 테트라사이클린 제제 및 기타 항생제를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 임균은 이러한 항생제에 내성을 가지므로, 환자로부터 분리된 임균이 어떤 항생제에 민감한지 확인하는 것이 중요합니다.

임질 예방

임질의 구체적인 예방법은 아직 개발되지 않았습니다. 감염은 주로 성교를 통해 발생하므로 일반적인 예방법은 다른 성병과 동일합니다. 신생아의 안검하수 예방을 위해 2% 질산은 용액 1~2방울 또는 (특히 미숙아의 경우) 3% 페니실린 오일 용액 2방울을 결막낭에 주사합니다. 결막낭은 임균이 매우 민감하여 15~30분 안에 빠르게 사멸합니다.