자간전증 치료

자간전증 치료에는 다음과 같은 다양한 치료 방법이 포함됩니다.

• 기도 개통 정도를 평가하고 확인된 장애를 제거합니다.
• 정맥, 바람직하게는 중앙 정맥에 카테터를 삽입합니다.
• 황산마그네슘을 도입합니다.

자간전증은 어떻게 나타나나요?

• 발작은 약 33%가 분만 전에 발생하고, 33%가 분만 중에, 33%가 산후에 발생합니다.
• 경련은 출산 후 일주일 후에도 나타날 수 있습니다.

자간전증의 응급 치료

• 도움을 요청하세요.
• 호흡기 - 호흡 - 순환.
• 왼쪽 자세(깨어날 때의 자세).
• 고유량 산소 - 기도를 삽입하거나 수동으로 환기를 시도하지 마십시오.
• 태어나기 전이라면 가장 긴급한 상황이 지나자마자 태아의 상태를 평가하세요.
• 황산마그네슘을 15분 동안 4g씩 정맥 주사한 후 시간당 1g씩 주입합니다.
• 발작이 재발하면 마그네슘 2g을 다시 투여합니다. 혈장 수치를 모니터링해야 할 수도 있습니다.
• 첫 번째 발작 중에는 디아제물을 투여하지 마십시오.

참고: 자간전증 발작의 평균 지속 시간은 90초입니다. 발작이 지속될 경우, 마취과 의사의 입회 하에 디아제물, 티오펜탈 또는 프로포폴을 사용할 수 있습니다. 두개내 출혈과 같은 다른 발작 원인의 가능성도 고려하십시오.

자간전증 치료에는 다음이 투여됩니다.

25% 황산마그네슘 용액 6g(25ml)을 15-20분간 정맥 주사한 후, 점적(또는 주입 펌프)으로 2g/h(8ml/h)를 분만 기간 동안 정맥 주사합니다. 경련이 재발하거나 이전 처치가 효과가 없는 경우, 바르비투르산염과 근이완제를 사용하고 환자를 인공호흡기로 전환합니다.

헥소바르비탈 정맥주사 250-500mg,

+

숙사메토늄 염화물을 정맥 주사로 1.5mg/kg.

자간전증의 주입 치료는 중심정맥압(CVP) 지수와 이뇨 수준을 조절하여 시행합니다. 저분자량 및 중분자량 덱스트란, 알부민(모세혈관 누출 증후군) 주입은 삼가야 하며, 전분 용액이 지시됩니다.

적응증에 따라 - 트리포사데닌(ATP), 히드랄라진, 니트로프루시드나트륨(시안화물이 임산부와 태아에게 미치는 독성 효과를 기억하세요), 니모디핀(약물의 진통 및 항허혈 효과를 기억하세요)을 사용하여 정상 혈압을 조절합니다(항상 주입 배경에 대해 - 예압 조절):

니모디핀 IV 0.02-0.06 mg/kg/h, 또는 트리포사데닌 IV 5 mg/kg/h.

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추가 관리

• 환자의 상태가 안정되면 출산을 해야 합니다.
• 심각한 고혈압(>160/110 mmHg)은 임상 프로토콜에 따라 정맥 주사 라베타폴이나 히드라파진으로 조절해야 합니다.
• 발작이 두개내 출혈로 인한 것일 가능성을 고려해야 합니다. 따라서 신경학적 검사가 필수적입니다. CT/MRI가 필요할 수도 있습니다.
• 배송 유형은 다양할 수 있습니다.
• 어떤 경우든 반드시 수석 마취과 의사와 수석 산부인과 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
• 태아가 심각하게 고통받고 자궁 내 소생술이 효과가 없을 경우, 응급 분만을 고려해야 하지만 산모에게는 위험할 수 있습니다.