기능 장애 자궁 출혈의 원인은 무엇인가요?

사춘기 자궁 출혈은 무작위적인 요인과 유기체의 개별적인 반응성이 과도하거나 불균형적으로 상호작용하여 발생하는 다인성 질환입니다. 사춘기 자궁 출혈의 가장 흔한 위험 요인은 급성 심인성 또는 장기간의 심리적 스트레스, 거주 지역의 열악한 환경 조건, 비타민 결핍증, 영양 결핍, 비만, 저체중 등입니다. 가장 주요하고 유발 가능성이 높은 요인은 다양한 유형의 심리적 스트레스, 급성 심리적 외상, 그리고 스트레스 반응에 대한 지속적인 준비(최대 70%)입니다. 이러한 열악한 요인들을 인과관계가 아닌 출혈을 유발하는 현상으로 보는 것이 더 정확합니다.

기능 장애성 자궁 출혈의 분류

사춘기 자궁 출혈에 대한 공식적으로 인정된 국제 분류는 없습니다. 난소의 기능적 및 형태학적 변화에 따라 배란성 자궁 출혈과 무배란성 자궁 출혈로 구분됩니다. 사춘기에는 폐쇄로 인한 무배란성 무주기 출혈이 가장 흔하게 발생하며, 난포 지속으로 인한 무배란성 무주기 출혈은 드물게 발생합니다.

임상적 특성에 따라 자궁 출혈에는 여러 유형이 있습니다.

• 월경과다(과월경) - 월경 주기가 정상인 환자에서 발생하는 자궁 출혈로, 출혈 기간이 7일을 초과하고 출혈량이 80ml를 초과합니다. 과다 출혈 시 소량의 혈전이 관찰되고, 월경일에 저혈량성 질환이 나타나며, 중등도 및 중증 철결핍성 빈혈이 동반됩니다.
• 다발월경은 규칙적으로 짧아진 월경 주기(21일 미만) 속에서 발생하는 자궁 출혈입니다.
• 자궁과다출혈과 월경과다는 주기가 없는 자궁 출혈로, 종종 월경이 과소한 기간 이후에 발생하며, 혈액 분비량이 적거나 중간 정도인 상황에서 출혈이 주기적으로 증가하는 것이 특징입니다.

사춘기 자궁 출혈은 혈장 내 에스트라디올 농도 수준에 따라 저에스트로겐성, 정상에스트로겐성, 고에스트로겐성 유형으로 나뉩니다.