장 여시니 증의 증상

위장관 감염의 경우, 임상 증상은 다른 원인의 장 감염과 유사합니다. 이 질환은 종종 급성으로 시작되어 체온이 38~39°C까지 상승하며, 무기력, 쇠약, 식욕 부진, 두통, 현기증, 메스꺼움, 반복적인 구토, 복통과 같은 중독 증상이 나타납니다. 이 질환의 지속적인 증상은 설사입니다. 배변 횟수는 하루 2~3회에서 15회로 증가합니다. 변은 묽고, 종종 점액과 녹말이 섞여 있으며, 때로는 혈액이 섞여 있습니다. 검사 결과 점액, 다형핵 백혈구, 단일 적혈구, 그리고 장 효소 기능 장애가 관찰됩니다. 말초 혈액 검사에서 중등도의 백혈구 증가증이 관찰되며, 백혈구 수의 좌측 이동과 ESR 상승이 관찰됩니다.

심한 경우, 어린아이들은 장 중독증과 탈장, 즉 수막 자극 증상을 보일 수 있습니다. 임상 증상이 가장 심할 때는 복부가 적당히 팽창합니다. 촉진 시, 장, 특히 맹장과 회장 부위에서 통증과 웅웅거리는 소리가 들립니다. 때때로 간과 비장이 비대해지기도 합니다. 일부 환자는 피부에 다형성 발진(점상, 반구진, 출혈성)이 나타나며, 관절, 손, 발(장갑, 양말 착용 시 증상)에 주로 나타납니다. 경우에 따라 관절의 염증 변화(부기, 발적, 통증, 운동 제한)와 심근염이 발생할 수 있습니다.

가성충수형 또는 우측 장골 부위 증후군은 주로 5세 이상 소아에게 발생합니다. 이 질환의 지속적이고 주요 증상은 복통으로, 종종 배꼽 주변이나 우측 장골 부위에 국소적으로 나타나는 경련성 복통입니다. 촉진 시 소장을 따라 울리는 듯한 통증, 우측 장골 부위의 미만성 또는 국소성 통증, 그리고 때때로 복막 자극 증상이 관찰됩니다. 단기간의 설사나 변비, 일시적인 관절통, 그리고 상기도의 경미한 카타르가 나타날 수 있습니다. 혈액 검사 결과 백혈구 증가증(8-25x10 ⁹ /L)과 함께 백혈구 수치가 좌측으로 이동하고 적혈구 침윤 속도(ESR)가 상승(10-40 mm/h)합니다. 급성 복부 수술 시 카타르성 또는 괴저성 충수염이 때때로 발견되며, 더 흔하게는 장간막 림프절 비대, 부종, 회장 말단부의 염증이 동반됩니다. 제거된 충수에서 배양한 Y. enterocolitica가 검출됩니다.

패혈성(전신성) 장 예르시니아증은 드뭅니다. 급성 패혈증과 아급성 패혈증으로 구분됩니다.

예르시니아증 간염은 급성으로 시작되며, 뚜렷한 중독 증상, 황달 기간 동안 체온이 내려가지 않는 고열, 그리고 적혈구침강속도(ESR) 증가를 보입니다. 때때로 단기간의 설사와 복통이 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 질병 초기에 다양한 유형의 발진을 보입니다. 질병 발생 3일에서 5일째에는 짙은 소변, 변색된 대변, 황달이 나타납니다. 간은 비대하고 단단하며 통증을 동반합니다. 비장 가장자리가 촉진됩니다. 임상 양상은 바이러스성 간염과 매우 유사합니다. 추가적인 검사 방법 없이는 진단이 어렵습니다. 예르시니아증 간염에서는 간 효소 활성이 낮거나 정상일 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

결절성 홍반은 주로 10세 이상 어린이에게 발생합니다. 정강이에 청색증을 띠는 분홍색 결절 형태의 발진이 나타나며, 2~3주 후에 사라집니다. 이는 더 오래 지속되는 류마티스성 홍반과는 다릅니다. 결절성 홍반 환자의 절반은 이전에 위장염, 복통을 경험한 적이 있으며, 경우에 따라 상기도의 변화가 관찰됩니다.

관절형 장 예르시니아증은 비화농성 다발성 관절염 및 관절통으로 발생합니다. 드물게 발생하며, 주로 10세 이상 어린이에게서 나타납니다. 관절염 발병 5~20일 전에 어린이는 발열을 동반한 장 질환을 경험합니다. 무릎과 팔꿈치 관절이 가장 흔하게 발생하며, 손발의 작은 관절에도 드물게 발생합니다. 관절은 통증이 있고 붓고, 관절 위쪽 피부는 충혈됩니다. 급성기에 환부의 관절을 X선 촬영하면 병리학적 변화가 나타나지 않습니다.

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