자살 및 자살 시도

지난 20 년 동안 15-19 세 여학생들의 자기 반성 횟수는 250 % 증가했으며 일부 지역의 인구 집단에서이 현상의 연간 빈도는 1 % 이상입니다. 대부분의자가 중독은 보통 사망 원인이되지 않습니다. 12 세에서 20 세 사이의 일반 병원의 총 입원 중 자기 중독은 4.7 %입니다.

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자살 시도의 이유

대부분의 경우 이전 사건은 아주 가까운 사람과의 싸움입니다 (대개 청년이있는 소녀).

최근 수십 년 동안 성적 관계의 해직은 더 어린 나이의 특징이되었습니다. 파트너가 아직 그러한 상황을 극복하는 데 경험을 얻지 못했다 - 스트레스. 가족 관계의 근대적 인 축소와 함께, 그러한 순간에 필요한 심각한 지원은 가족과 사랑에있어 매우 부적절합니다. 자살의 또 다른 중요한 요인은 종교적 감정의 약화 일 수 있습니다. 또한 약물의 중요성과 유용성 (특히 향정신성 약물 -이 약물은자가 중독에 가장 많이 사용됨)입니다. 예를 들어, 자살 시도가이 또는 유명 인사에 의해 만들어진 경우, 종종 모방하려는 욕구의 역할이기도합니다. 이것은 복잡한 자살로 인해 1 년에 600 명 이상의 어린이가 사망하는 미국과 일본에서 특히 그렇습니다. 자살의 이유는 흔히 학교에있는 잔업입니다. 수백 페이지에 이르는 두꺼운 디렉토리를 끝없이 극복 한 후 자신의 불쾌한 분위기에 연연하십시오. 따라서 하나님을 위해서이 책을 슬램하고 잘 쉴 수있게하십시오.

유사한 상황에서 생존하는 데 도움을주기 위해 6 단계 (단계)가 있습니다.

• 피해자의 상태에 대한 평가.
• 희생자와의 접촉을 확립하고 도움을 제공하십시오.
• 희생자 가족과의 토론, 어떻게 문제를 극복 할 수 있는지.
• 문제 자체의 해결 : 희생자가 자신이 처한 곤경을 더 쉽게 이해하고 과거에 비슷한 상황을 어떻게 극복했는지 기억하게하십시오. 그러한 대화의 목적은 개인 및 사회 문제를 해결하고 미래의 어려움을 다루는 희생자의 더 큰 능력을 되살리는 것입니다.
• 경고 : 정신 요법 지원이 필요한 경우 필요한 경우 환자를 적절한 클리닉에 입원 시키거나 하루 24 시간 전화 서비스 (헬프 라인)로 제공해야합니다.
• 후속 조치 : 가족 전체와 함께 또는 희생자와 만 후속 조치.

희생자의 상태에 대한 평가

당신이 돌진하고 3 개의 원 (고리)으로 둘러싸인 목표를 앞에 놓았다고 상상해보십시오. 내부의 "고리"는 자기 중독에 대한이 시도를 이끌었던 상황입니다. 다음 사항을 확인하십시오 : 오늘 무슨 일이 있었습니까? 아침부터 괜찮 았어? 실제로, 자기 중독의 필연성에 대한 생각을 불러 일으킨 사건과 기분이 일어 났을 때? 가장 작은 세부 사항까지 모두 알아보십시오. 마지막 인센티브는 무엇입니까 (예 : 신문에서 자살에 관한 메모)? 그가 자기 중독을 시도한 후 희생자의 행동은 무엇 이었습니까? 그가 자기 독살 시도를 한 후에 일어난 일들을 어떻게 상상 했습니까? "목표"원 안에있는 평균 "고리"는 이러한 슬픈 사건이 전개 된 배경의 정의이다. 즉, 이벤트에 앞서 몇 달 동안 상황이 어떻게 바뀌 었습니까? 아마, 최근 몇 달 사이에 거의 언제든지자가 중독 시도가 거의 저질러 질 수 있었을 것입니까? 이 기간 동안 어떤 종류의 관계 (피해자를 둘러싼 사람들과의 관계)가 희생자에게 가장 중요합니까? "목표"주변의 바깥 쪽 "고리"는 환자 가족의 특성과 희생자의 기상 상태입니다. 이 세 가지 "고리"를 모두 마친 후에는 "목표"에 직접 도달하게됩니다 - 자기 중독 시도의 의도는 무엇입니까, 순간에 희생자의 감정과 의도는 무엇입니까? 어쩌면이 시도는 죽을 욕망의 표현 일 것입니다 (이것은 무시할 수없는 우울한 증상입니까?). 또는 사건에 대해 누군가에게 알리고 싶거나 삶의 여하 한 상황을 어떻게 든 변할 수 있기를 바라는 것이 었습니까? 피해자에게 물어보십시오. "오늘 병원에서 퇴원했다면 어떻게 어려움에 대처할 수 있습니까?"

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희생자와의 "계약"

• 의사 치료사는 희생자의 말을 듣고 솔직하게 솔직하게 동의하고 의사가 자살적인 생각과 계획을 알리면 도움을 줄 것이라고 약속합니다.
• 논의 된 문제가 매우 상세하고 명확하게 제시 될 것이라는 환자와의 합의.
• 목표를 달성하기 위해 정보 교환의 본질에 대해 피해자와 합의를 맺습니다.
• 질문은 희생자 (예를 들어 다른 가족, 친구, 일반 개업의, 환자를 지켜 보는 환자)의 치료에 누가 참여해야하는지에 대해 질문합니다.
• 의사와 환자 간의 회의 시간과 장소가 확립됩니다.
• 의사에 대한 환자의 책임은 합의되고 그와 효과적으로 협조하고 "숙제"를 수행하겠다는 약속입니다.

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삼환계 항우울제 및 관련 화합물 치료

환자의 두려움에 흥분하고 소유해야한다.

• amitriptyline (50mg / 8 ~ 24 시간 간격). 1 박당 25-50 mg의 용량으로 시작해야합니다. Doethine (Dothiepin) (50-25 시간마다 1 회 50-75mg의 용량으로 입안에서 시작);
• doxepin (Doxepin) (하루 8 ~ 12 시간마다 75mg, 1 일 10 ~ 50mg의 용량으로 시작);
• 미안 세린 (1 일 30mg의 용량으로 시작하여 30 ~ 80 시간 간격으로 30mg);
• Trimipramine (8 시간마다 25-50 mg, 취침 전 2 시간 50 mg 투여).

매 8-24 시간 안에 서서히 용량을 증가시키지 25 밀리그램 (데시 프라 민; 이하 진정성 항우울제 클로 미 프라 민 (매 8-24 시간 안쪽 10 밀리그램 / 일의 투여 량으로 50 mg을,이 혼합물은 특히 공포증 및 강박 증상의 경우에 효과가있다 이상 200 밀리그램 / 일), 이미 프라 민 (10-25 mg의 내부 매 8-24 시간 하루 25 mg)을 정제에 8 용량의 증가;에서 매 8-12 시간 내측 페프 라민 (페프 라민) (70 mg의 70 밀리그램 / 일), 노르 트립 틸린의 투여 량 (10 mg 내지 12 시간마다 출발 매 6-24 시간 안에 25 밀리그램), 프로 트립 틸린 (프로 트립 틸린) (아침 경구 5-10 ㎎, 정오, 및 16.00에서 목 보통 불면증을 피하기 위해 하루에 10mg 이상의 6 정을 복용하지 마십시오.이 약물 역시 자극 효과가 있습니다.

노인들은 소량으로 처방됩니다.

부작용

경련 특히 (용량 의존적 효과), 부정맥, 특히 심근 경색 후 몇 주 금기 및 약물 작은 용량으로 투여되어야하므로, 과량 특히 위험한, 정기적으로 환자의 상태를 감시한다 amitriptili 등급의 치료 가능한 심정지 ( 자살기도).

항콜린 효과 노르 트리 프 틸린, 아 미트 리프 틸린, 이미 프라 민 및 촬영시 특히, 상술 된 삼환 화합물 및 이들의 유도체 중 어느 받으면 (구강 건조, 시력 불명료, 변비, 요폐, 졸음 및 발한)가 발생할 수있다. 이 모든 것이 환자에게 설명되어야합니다. 시간이 지남에 따라, 이러한 부작용의 심각성이 감소하는 것도 말해,이 약을 복용하는 동안 운전 및 기계 작업을 자제해야한다. 안압을 조절할 필요가있다.

특히 mianserin을 복용 할 때 간과 혈액계의 부작용 도 관찰 할 수 있습니다. 치료 시작 후 얼마 지나지 않아 무과립구증이 나타날 수 있으므로 말초 혈액에 대한 월별 임상 분석이 수행되어야합니다.

다른 약물과의 상호 작용

피임 성 스테로이드는 삼환계 항우울제의 작용을 억제합니다. 항우울제의 부작용은 페 노티 아진의 동시 사용에 의해 악화 될 수 있습니다. 특정 항 고혈압제 (예 : 클로니딘, 베타 차단제는 아님)의 작용이 약화 될 수 있습니다.

항우울제의 부적절한 치료 효능

당신이 그것에 대해 생각하기 전에, 환자가 전체 용량에 적어도 한 달에 할당 된 약을 복용 여부를 확인한다. (요점은 하나의 치료 효과를 이전에이 용어를 기대하지해야한다는 것입니다.) 그런 다음, 환자가 정확하게 의사의 지시를 수행 있는지 확인하고,이 모든 경우 그래서, 다시 한 번 진단이 정확한지를 통해 생각합니다. 적용하지 않으면 POS (ECT) 또는 작은 용량 flyupentiksola (Flupenthixol) (경구 아침 0,5 1 밀리그램), 또는 트립토판 (0.5 g 경구 식사 후 8 시간마다), 또는 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAO), 하지만 환성 화합물 (이들은 애플리케이션 MAO 억제제 후 21 일 이내 사용되어서는 안된다)? 이러한 경우는 8 시간마다 내부 phenelzine (Phenelzine) 15 mg을 할당 할 수있다. 그러나이 경우에는 특정 음식과 약물, 예를 들어, 치즈, 절인 청어, 마약, 마약 효모 [ "Marmit»(마 마이트), 기침 및 일반적으로 사용되는 약물, 레보도파, 삼환계 항우울제에 의해 유발 고혈압 위기의 위험이있다. 고혈압 위기는 치료 MAO 억제제 후 후에도 거의 2 주 발생할 수 있습니다. 따라서, 환자가이 MAO 억제제를 받아, 그가 먹을 수있는 음식을 나열하는지 쓰여진 곳마다 카드를 휴대해야한다. 고혈압 위기의 빈도는 연간 98,000 명 당 약 17가지 경우이다 : 그러나 물론, 이것은 이러한 제품은 사용에서 완전히 제외되어야한다는 것을 의미하지 않습니다. 동시에, MAO 억제제의 유용성은 환자가 환경, 폭식증에 따라, 기분에 친구 비율, 약간의 일시적 개선을 냉각 증가 감수성을 표시 특히, 매우 눈에 띄는 될 수 있습니다, 심한 졸음, 피로, 경향, 패닉 과민성, 분노 또는 hypochondria.