전 천골 블록

항문과 수술에 사용되는 의학적 마취 절차는 전 천골 차단입니다. 구현, 기술, 합병증에 대한 표시를 고려하십시오.

특정 요인의 영향을받는 신경계의 모든 부분은 신체의 신경 영양 장애의 영구적이거나 일시적인 원인이 될 수 있습니다. 자극은 병변에서 신경의 파라 바이오 시스를 일으켜 수용체에서 신경으로 또는 그 반대로 충동을 전달하기 어렵게 만듭니다.

치료 봉쇄의 이점 :

• 치료 목적으로 재사용 가능.
• 합병증 위험 최소화 (약물은 국소 적으로 투여되므로 최소한의 양으로 일반 혈류로 들어갑니다).
• 효과적이고 빠른 통증 완화 (국소 마취제 주입은 불편 함을 줄이거 나 완전히 제거합니다).

Presacral 또는 pararectal blockade는 국소 마취의 방법으로, 즉 병변을 마취합니다. 덕분 에이 절차는 항문, 천골, 미골 및 골반의 부상에 대한 많은 수술 및 조작에 사용됩니다.

절차에 대한 표시

천골 전 봉쇄 사용의 주요 징후는 심한 통증의 완화입니다. 절차의 목적은 미골과 천골의 급성 통증을 완화하는 것입니다.

이 기술은 특정 부위의 신경 신호를 일시적으로 차단하는 것을 기반으로합니다. 마취제는 hypogastric 및 sacrococcygeal 신경 신경총을 차단합니다. 이 절차는 신체적 및 정신적 정서적 문제를 신속하게 제거합니다. [1]

Presacral block은 다음 조건에 표시됩니다.

• 급성 치질.
• 항문 균열.
• 천골 부상.
• 전립선 염.
• Priapism.
• Cystalgia.
• 미 골통.
• 조루.
• 팔다리, 골반, 가슴 부상.
• 신장 및 간 산통.
• 산과 및 부인과 병리.

봉쇄의 진통 효과는 즉시 발생합니다. 마취제는 점막을 투과하고 주변 신경 종말과 염증의 초점을 차단합니다. 또한이 절차는 혈관벽의 투과성을 감소시키고 병원성 미생물의 성장을 억제하며 알레르기 항원에 대한 민감성을 감소시키고 평활근의 경련을 완화합니다. [2]

예비

국소 마취제는 신경의 기능적 상태에 영향을 주어 흥분성과 전도도를 방해합니다. 소위 parabiotic 억제의 가역적 과정이 신경에서 발생하여 충동의 통과를 막습니다.

의료 절차 전과 마찬가지로 환자는 천골 봉쇄 전에 특별한 훈련을받습니다. 조작 당일 클렌징 관장으로 구성됩니다. 심한 통증에 대한 봉쇄가 수행되면 준비가 필요하지 않습니다. 또한 의사는 환자에게 약용 마취제 사용에 대한 금기 사항이 있는지 묻습니다.

기술 천골 전 봉쇄

Presacral block은 한쪽 또는 양쪽의 첫 번째 및 두 번째 천골 구멍 앞 영역에 마취제를 주입하는 것입니다.

천골 전 봉쇄를 수행하는 기술에는 다음이 포함됩니다.

• 시술 전에 환자의 알레르기 이력을 확인해야합니다.
• 녹은 무균에 대한 엄격한 접착.
• 천자 전, 바늘이 삽입 된 부위에 피내 마취를합니다.
• 봉쇄의 경우 긴 바늘 10-20cm, 주사기 10-20ml를 사용하십시오.
• 신경과 혈관의 손상을 방지하기 위해 바늘을 천천히 삽입합니다.
• 시술 후 환자는 1-2 시간 동안 잠자리에 드는 것이 좋습니다.

절차는 항문 / 부인과 의자 또는 소파에있는 의사 사무실에서 수행됩니다 (환자는 옆으로 누워 무릎을 뱃속으로 당깁니다). [3]

봉쇄는 긴 바늘로 수행되어 첫 번째 및 두 번째 천골 구멍의 방향으로 미골의 정점에서 측면과 복부로 2cm 마취를 주입합니다. 바늘 이동은 환자의 직장을 통해 손가락으로 제어됩니다. 첫 번째 및 두 번째 천골에 0.5 % 노보 카인 용액 약 50ml를 투여하기 전에 최대 용량은 0.5 % 용액 150ml입니다.

Presacral novocaine 봉쇄

Novocaine은 국소 마취제입니다. 이 약물은 민감한 신경 섬유와 결말을 차단하여 마취 효과를 제공합니다. 이 약물은 다양한 치료 용도로 사용됩니다. 혈류로의 도입 및 흡수는 신체에 다음과 같은 영향을 미칩니다.

• 말초 콜린성 시스템의 흥분성을 감소시킵니다.
• 아세틸 콜린의 형성을 감소시킵니다.
• 평활근의 경련을 줄입니다.
• 대뇌 피질의 심장 근육과 운동 영역의 흥분성을 감소시킵니다.
• 독성 복용량은 중추 신경계의 흥분과 마비를 유발합니다.

Presacral novocaine 봉쇄는 통증을 줄이거 나 완전히 완화하기 위해 처방됩니다. 이 절차는 다양한 신경 학적, 외과 적 및 외상 학적 병리에 대해 수행됩니다.

봉쇄 징후 :

• 사지 부상.
• 골반과 가슴 부상.
• 동상.
• 신장 및 간 산통.
• 급성 치질.
• 천골 부상.
• 산과 및 부인과 질환 등.

몸에 들어가면 노보 카인은 빠르게 가수 분해되어 약리 활성 물질 인 디 에틸 아미노 에탄올과 파라-아미노 벤조산을 형성합니다. 이 약물은 금식과 동시에 단기간 작용합니다. 흡수를 줄이고 작용을 연장하기 위해 국소 마취를 수행 할 때 0.1 % 아드레날린 염산염 용액을 용액에 첨가합니다 (노보 카인 2-10ml 당 1 방울). [4]

약물이 국소 마취에 사용되는 경우 그 양과 농도는 수술의 성격, 투여 경로 및 환자의 체중에 직접적으로 좌우됩니다. 이 절차는 노보 카인, 복막염, 전신 감염, 말기 상태, 임신 중 및 18 세 미만 환자에 대한 알레르기 반응에 대해서는 수행되지 않습니다.

Novocaine 봉쇄는 중추 신경계와 말초 신경계 모두에 복잡한 영향을 미칩니다. 덕분에 대뇌 피질은 강한 통증 충동에서 해방됩니다. 강한 자극이 사라지고 신경계의 반사 영양 기능이 회복됩니다. 봉쇄의 결과로 조직 영양이 개선되고 질병이 유리한 경로를 얻습니다. [5]

절차 금기 사항

Pararectal 봉쇄는 통증의 초점에 인접한 / 인접한 영역에 배치되며, 경우에 따라 초점 자체에 있습니다. 효과적인 진통 효과에도 불구하고 절차에는 다음과 같은 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

• 마취제 투여 부위의 피부 염증 과정.
• 약물 / 국소 마취제에 대한 개인적인 편협함.
• 축소, 터미널 상태.
• 신경 종말 (미엘린)의 외피 파괴와 관련된 병리학.
• 조직의 농양 형성.
• 지속적인 저혈압, 부정맥.
• 수술 불가능한 신 생물의 존재.
• 출혈.
• 복막염, 패혈증.

절차는 외래 환자 클리닉, 즉 완전한 무균 상태에서 수행됩니다. 봉쇄를 수행하기 전에 의사는 환자가 위의 금기 사항을 가지고 있는지 확인하고 합병증의 위험을 평가합니다. [6]

시술 후 합병증

직장 주변 치료 봉쇄는 합병증의 위험을 최소화하는 낮은 외상성 절차입니다. 대부분의 경우 무균 및 방부제의 규칙, 수행 기술 및 환자 신체의 개별 반응을 위반하면 문제가 발생합니다.

다음과 같은 합병증이 구별됩니다.

• 주사 부위의 피하 부 조직염.
• 국소 소독제의 과다 복용 및 신체에 대한 독성 영향.
• 용액을 혈관에 도입 (독성 영향의 위험이 있습니다.이를 방지하기 위해 흡인 검사가 필요합니다).
• 다양한 아나필락시스 반응.
• 심부 조직 감염 (침윤, 농양, 가래).
• 출혈.

결합 된 솔루션의 도입으로 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 아나필락시스, 독성 및 기타 반응을 예방하려면 알레르기 이력을 확인하고 다양한 약물의 상호 작용 가능성을 고려해야합니다.

절차 후 결과

의료 통계에 따르면 천골 전 봉쇄 후의 결과는 극히 드물지만 발생 위험에 대해 기억할 필요가 있습니다.

절차 후 결과는 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 지역 :

• 극심한 고통.
• 붓기.
• 타박상.
• 조직 괴사.
• 비특이적 염증 과정.

2. 일반 :

• 알레르기 반응 (혈압 감소, 부종, 가려움증, 발진, 호흡 부전).
• 독성 (두통과 현기증, 빈맥, 혼수 상태).
• 외상성 (감수성 손상, 혈종).
• 염증 반응.

치료 적 봉쇄는 매우 효과적인 통증 완화 방법이지만 담당 의사 만이 처방하고 시행 할 수 있습니다. 환자의 상태, 봉쇄의 가능한 효과를 평가하는 의사는 절차 상태 후 구현 기술과 기능을 소개합니다. [7]

시술 후 관리

Pararectal 봉쇄는 마취제를 사용하여 외래 환자에서 수행됩니다. 정상적인 건강의 경우 환자는 병원을 떠나 시술 후 즉시 평소 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

환자가 일반적인 약점, 현기증 및 기타 고통스러운 증상을 호소하는 것은 극히 드뭅니다. 이 경우 환자는 전반적인 웰빙이 개선 될 때까지 병원에 남아 있습니다 (1 시간 이상 걸리지 않음).

외과 적 개입을 위해 천골 전 차단을 수행 한 경우 환자는 더 긴 관찰과 지원 요법이 필요할 수 있습니다. 이 경우 환자는 국소 마취가 1-1.5 시간 동안 지속되고 그 후 통증이 발생할 수 있으며 다음 몇 시간에 걸쳐 사라진다는 알림을받습니다.

리뷰

Presacral block은 효과적인 국소 진통제로 널리 검토되었습니다. 이 경우 시술은 전신 마취와 달리 신체에 미치는 영향을 최소화합니다. 즉, 봉쇄로부터의 회복에는 노력이 필요하지 않으며 합병증의 위험이 최소화됩니다.