정신 질환의 보급 및 통계

현재 모든 정신 건강 은 모든 국가가 직면 한 가장 심각한 문제 중 하나입니다. 왜냐하면 어느 정도의 삶의 문제에서 적어도 네 번째 사람마다 이러한 문제가 발생하기 때문입니다. 유럽 지역의 정신 건강 장애의 유행은 매우 높습니다. WHO (2006)에 따르면, 유럽 지역에 거주하는 8 억 7 천만명의 사람들 중 약 1 억 명이 불안과 우울증을 경험합니다. 2 천 1 백만 명이 넘는 사람들이 알코올 관련 질환으로 고통 받고 있습니다. 700 만 명 이상 - 알츠하이머 병 및 기타 유형의 치매; 약 4 백만 - 정신 분열병; 4 백만 - 양극 감정 장애 및 4 백만 - 공황 장애.

정신 질환 - 두 번째 (심혈관 질환 후)는 질병 부담의 원인입니다. 그들은 장애의 결과로 잃어버린 모든 생명의 년 중 19.5 %를 차지합니다 (DALY는 질병과 조기 사망으로 인해 잃어버린 삶의 해입니다). 세 번째로 중요한 이유 인 우울증은 모든 DALY의 6.2 %에 속합니다. DALYs의 11 번째로 중요한 원인 인 자해의 비율은 2.2 %이며, 알츠하이머 및 기타 치매의 경우 원인 목록에서 14 위를 차지하고 있으며, DALY의 1.9 %입니다. 인구가 많아지면서 그러한 장애를 가진 사람들의 수가 분명히 증가 할 것입니다.

정신 질환은 또한 모든 만성 질환의 40 % 이상을 차지합니다. 그들은 장애로 인해 건강한 삶의 기간을 상실한 중요한 이유입니다. 가장 중요한 원인은 우울증입니다. 질병의 부담에 영향을 미치는 15 가지 주요 요소 중 5 가지가 정신 장애 중 하나입니다. 많은 국가에서 결근의 35-45 %가 정신 건강 문제와 관련되어 있습니다.

정신 질환의 가장 비극적 인 결과 중 하나는 자살입니다. 자살률이 가장 높은 10 개국 중 9 곳이 유럽 지역에 거주하고 있습니다. 최신 데이터에 따르면, 약 15 만 명이 자발적으로 목숨을 잃습니다. 그 중 80 %가 남성입니다. 자살은 젊은이들 사이에서 가장 큰 숨겨진 사망 원인이며 15 세에서 35 세 사이의 연령대에서 2 위를 차지합니다 (교통 사고 이후).

V.G. Rothstein et al. 2001 년에 모든 정신 질환을 세 그룹으로 분류하여 코스의 심각성, 성격 및 지속 기간, 재발 위험성 등을 다양하게 제안했습니다.

1. 환자가 정신과 의사에 의해 그들의 삶 전체에서 모니터링되도록하는 장애 : 만성적으로 발생하는 정신병; 만족스러운에서 안정화 처리 할 경향 (그녀의 상태에 가까운 '성숙한 인격 장애 ","분열 형 장애 "또는 진단 ICD-10의 일환으로 부진 정신 분열증 등) 만성 정신병 상태 : 자주 공격과 지속적인 흐름으로 이동하는 경향이 발작 정신병 사회 적응; 치매의 상태; 정신 지체를위한 온건하고 가혹한 선택권.
2. 질병의 활성화 기간에 관찰이 필요한 장애; 장기간 치료의 형성을 가진 발작 정신병; 만족스런 사회 적응 과정을 안정화시키는 경향이있는 만성 비 정신 이상 상태 (부진한 정신 분열증, 정신병) oligophrenia의 상대적으로 쉬운 변종; 신경성 및 신체 형성 장애; 제대로 표현되지 않은 정서 장애 (cyclotymia, dysthymia); AKP.
3. 급성기에만 관찰이 필요한 질환 : 급성 외인성 (정신 이상 포함) 정신병, 반응 및 적응 장애.

정신병 치료를 필요로하는 사람들의 우발적 인 행동을 결정한 V.G. Rothstein et al. (2001)은 국가 인구의 약 14 %가 정신 건강 서비스의 실질적인 도움이 필요하다는 사실을 발견했습니다. 공식 통계에 따르면 2.5 %만이 도움을 받는다. 이와 관련하여, 정신과 치료의 조직을위한 중요한 임무 - 치료 구조의 정의. 그녀는 정신병 치료를 필요로하는 진정한 수의 환자, 사회 경제적 인구 통계 학적 및 임상 역학 구조에 대한 신뢰할 수있는 데이터를 보유해야하며, 도움의 종류와 양에 대한 아이디어를 제공해야합니다.

보살핌이 필요한 환자의 수는 새로운 지표, "정신적으로 아픈 사람의 실제 수"입니다. 이 지표의 정의는 역학 조사의 정신 치료를 개선하기위한 첫 번째 적용 과제 여야합니다. 두 번째 문제 -뿐만 아니라 임상 연구 구조의 해당 우발에 기초하여 "정신 질환자의 실제 번호"를 기반으로 필요한 인력, 자금 및 기타 자원의 정신 건강 서비스의 개발, 계산을 계획, 의료 진단 프로그램 개선을위한 기초를 얻을 수있다.

모집단의 "실제 환자 수"를 평가할 때 일반적으로 사용되는 지표 중 어느 것이 가장 적합한 지 결정해야합니다. 모든 정신 건강 장애에 대한 하나의 지표의 선택은 불법입니다. 각 장애 그룹별로 심각도가 유사한 사례, 코스의 특성 및 재발 위험을 결합하여 그 지표를 사용해야합니다.

선택된 그룹의 특성을 감안할 때 "정신 장애를 가진 사람들의 현재 수"를 결정하는 지표가 제안됩니다. 삶의 유행, 1 년 유행, 포인트 유행, 설문 조사 당시이 장애로 고통받는 사람의 수를 반영.

• 첫 번째 그룹에 속한 환자의 경우, 삶의 빈도는 평생 동안이 장애를 경험 한 사람들의 수를 반영합니다.
• 세 번째 그룹의 환자의 경우, 1 년 동안의 유병률은 지난 1 년 동안 장애가 있었던 사람들의 수를 재현합니다.
• 두 번째 장애 그룹 환자의 경우 적절한 지표를 선택하는 것이 덜 분명합니다. Prytovoy E.B. Et al. (1991)은 정신 분열병 환자를 대상으로 한 연구를 실시하여 새로운 질병 발병의 위험이 새로운 질병의 위험과 동일하게되는 기간을 결정할 수있게했다. 이론적으로, 그러한 기간은 질병의 활동 기간의 지속 기간을 결정합니다. 실제적인 목적을 위해,이 기간은 매우 크다 (그것은 25-30 년이다). 발작 정신 분열병의 경우에 관해서는 5 년 동안 면제 기간이 끝나면 현재 유효한 진료소 관찰이 종료됩니다. 기타 (neshizofrenicheskimi) 질환을 가진 환자의 관찰 기간 정신 보건 시설의 경험뿐만 아니라,이 점에 착안하여 두 번째 그룹에 포함 된 지난 10 년 (10 년 빈도)에서의 유병률에 대한 만족스러운 인물로 선택할 수 있습니다.

정신 질환자의 실제 수를 평가하기 위해서는 정신 건강 장애를 가진 전체 인구의 적절한 평가가 필요합니다. 이러한 연구 결과는 두 가지 주요 결과를 낳았습니다.

• 인구의 환자 수가 정신과 서비스의 환자 수보다 몇 배 더 많다는 것이 입증되었습니다.
• 국가의 모든 환자를 조사 할 수있는 설문 조사가 없으므로 총 숫자는 이론적 인 평가를 통해서만 얻을 수 있습니다. 이 자료는 현재의 통계 자료, 특정 역학 연구 결과 등입니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

러시아의 정신 질환 유행

WHO 자료, 국가 통계 및 임상 역학 자료 분석, O.I. Shchepin은 러시아 연방에서 정신병의 확산 추세와 패턴을 보여주었습니다.

• 첫 번째 (주요) 규칙 성 - 과거 45 년간의 모든 정신 질환에 대한 러시아의 유병률은 10 배 증가했습니다.
• 두 번째 패턴은 상대적으로 낮은 수준이며 정신병의 유병률이 약간 증가합니다 (실제로 정신적 또는 정신병 적 장애 : 20 세기 전체의 3.8 배 증가 또는 1900-1929 년의 인구 1,000 명당 7.4 건, 1970-1995 년 3). 유병률과 성장률이 가장 높은 곳은 신경증 (61.7 배, 천명 당 2.4 ~ 148.1 건)과 알코올 중독 (58.2 배, 0.6 ~ 천명 당 34.9 건).
• 세 번째 패턴은 정신 발육 부진 (30 배 또는 천명 당 0.9 ~ 27 건)과 노인 정신병 (20 배 또는 0.4 ~ 7.9-8 건)의 높은 성장률이다. .
• 네 번째 규칙 성 - 정신 병리의 유행에서 가장 큰 증가는 1956-1969 년에 기록되었습니다. 예 : 1900-1929 년. - 천명 당 30.4 건 1930-1940 - 42.1 사례; 1941-1955 - 66.2 사례; 1956-1969 - 108.7 건 및 1970-1995 - 305.1 건
• 다섯 번째 규칙 성은 사실상 서구 경제 개발국과 소비에트 사회주의 공화국 연합 (1930-1995 년 기간 동안 7.2 배와 8 배 증가)에서 정신병의 유병률과 같은 수준이다. 이 패턴은 사회의 사회 - 정치적 구조와 상관없이 정신 병리의 보편적 본질을 반영합니다.

WHO의 전문가에 따르면 세계 오늘 정신 질환의 증가의 주요 원인, - 긴급 상황 (ES)의 발생 빈도의 인구 밀도, 도시화의 증가, 파괴, 환경의, 산업 및 교육 기술의 복잡성 증가, 정보 압력의 눈사태, 증가. 신체 건강의 악화. 생식, 뇌 손상 및 출생시 상처의 증가, 인구의 고령화 등이 포함됩니다.

위의 이유는 러시아와 완전히 관련됩니다. 사회의 심각한 상태는, 사람들의 생활 수준의 감소와 급속한 경제 변화, 생활 패턴을 깨는 가치와 이념 뷰, 민족 갈등, 인구의 이동 원인이 자연과 인간이 만든 재해의 변화, 스트레스, 좌절, 불안을 생성, 사회의 구성원의 정신 상태에 큰 영향을 불확실한 느낌, 우울증.

정신 건강에 영향을 미치는 사회 문화적 경향 :

• 가족 및 이웃 관계 및 상호 원조의 약화;
• 국가 권력과 경영 시스템으로부터의 소외감;
• 소비자 중심 사회의 물질적 요구 증가.
• 성적 자유의 확산;
• 사회 및 지리적 이동성이 급격히 증가합니다.

정신 건강은 인구 상태의 매개 변수 중 하나입니다. 정신 장애의 유행을 나타내는 지표의 관점에서 정신 건강 상태를 평가하는 것은 일반적으로 받아 들여집니다. 일부 사회적으로 중요한 지표에 대한 우리의 분석은 (1995 년에서 2005 년 사이에 병원 밖의 정신과 서비스로 전환 한 환자 수에 대한 데이터에 따라) 역학의 여러 가지 특징을 밝힐 수있게했습니다.

• 러시아 연방의 의료 및 예방 기관에 대한 통계에 따르면, 정신과 치료를 신청 한 환자의 총 수가 3.7 명에서 420 만 명으로 13.8 % 증가했다. 정신 장애의 일반적인 발병율은 10 만명당 2502.3 명에서 2967.5 명으로 증가했다 (18.6 %). 대략 같은 비율로, 그들의 삶에서 처음으로 정신병으로 진단 된 환자의 수는 491.5 명에서 552.8 천명 (12.5 %)으로 증가했다. 일차 이환율의 지표는 인구 10 만 명당 331.3 명에서 388.4 명 (17.2 %)으로 10 년 이상 증가했다.
• 동시에 특정 사회적 근거에 따라 환자의 구조가 크게 달라졌습니다. 따라서 정신 질환을 앓고있는 근로 연령 인구는 228 만 명에서 22.8 %로 증가했으며 10 만 명당 1209.2 명에서 1546.8 명으로 증가했다. (27.9 %). 그러나 같은 기간 정신병 환자의 절대 숫자는 884.7 명에서 763.0 명 (13.7 %)으로 줄었고 정신병 환자의 수는 596.6 명에서 100,000 명당 536.1 명으로 감소했다 의 인구 증가 (10.1 %).
• 정신 지체 환자의 수는 725.0 명에서 989.4 명 (36.5 %)으로 현저히 증가하여 현저히 높았다. 2005 년에 모든 환자의 조건으로 정신병으로 거의 4 명 중 1 명이 장애를 경험했습니다. 10 만 명에 대한 계산에서 장애인의 수는 488.9 명에서 695.1 명으로 42.2 % 증가했다. 동시에, 1999 년에 시작된 정신 질환에 대한 장애에 대한 일차적 인 접근 율의 감소는 중단되었고, 2005 년에 다시 10 만명당 38.4 명이 증가하기 시작했습니다. 장애인의 비율은 6.1에서 4.1 %로 떨어졌습니다. 정신 지체자의 총 수에 대한 어린이의 비율은 장애인으로 처음 인식되어 25.5 %에서 28.4 %로 증가했습니다.
• 정신병 환자의 합당한 증가로 병원 입원 환자의 우발 상황이 약간 증가했습니다. 절대 용어로는 659.9 ~ 664.4 천명 (0.7 %), 10 만명 (444.7 ~ 466.8 (5.0 %))이다. 동시에 입원 환자 수의 증가는 정신병 적 증상이없는 정신병 환자의 희생으로 발생했습니다.
• 사회적으로 위험한 행동을 한 정신병자의 수가 1995 년 31,065 명에서 2005 년 42,450 명 (36.6 %)으로 증가했습니다.

따라서, 정신 건강 문제를 가진 환자의 총 수에 적당한 증가 년 1,995에서 2,005 사이 동안 전문적인 도움을 요청, 환자의 그룹의 "가중치"가 있었다 : 인해 장애, 정신 질환을 가진 환자의 수가 크게 증가, 그리고 인해 작업의 수의 의미있는 감소 정신병.