전립선 선종의 배경에 만성 전립선염 치료

전립선 선종은 거의 모든 남성에게 고령으로 발생하는 매우 흔한 질환입니다. 최근 전립선 선종이 "젊어짐"을 보이며, 30세부터 시작되는 젊은 남성에게서도 전립선 비대증의 초음파 및 병리학적 징후와 그에 따른 임상적 증상이 보고되고 있습니다. 대규모 다기관 국제 연구인 REDUCE는 전립선 염증의 조직학적 징후 정도와 하부 요로 증상 사이에 직접적인 상관관계를 밝혔습니다.

일반적으로 전립선 선종 환자의 생검 검체나 수술 부위에 대한 병리 형태학적 검사는 다양한 정도의 염증 징후를 보입니다. NA Lopatkin과 Yu.V. Kudryavtsev(1999)는 전립선 선종 환자의 전립선 조직 형태학적 검사에서 96.7%의 사례에서 다양한 활동성의 전립선염 조직학적 징후가 나타났다고 보고했으며, MF Trapeznikova와 IA Kazantseva(2005)는 거의 100%의 사례에서 이러한 결과가 나타났다고 보고했습니다. AA Patrikeev(2004)도 98.2%에서 유사한 결과를 얻었습니다. 전립선 선종과 만성 전립선염의 증상이 유사하고 증상이 "겹칠" 가능성이 있음에도 불구하고, 두 질환의 병용에 대해 논의하는 것은 타당하며, 따라서 만성 전립선염만을 치료하는 치료는 충분하지 않을 것입니다. 전립선 선종에서 흔히 나타나는 하부 요로 증상(LUTS)은 전립선 배설관으로의 소변 역류 위험을 높이고 저산소증을 악화시켜 전립선염의 경과를 악화시킵니다. 따라서 알파 차단제 처방은 타당합니다. 만성 전립선염 환자는 주로 활동적인 생활 방식을 추구하는 젊은 남성이며, 운동의 자유를 제한하지 않는 치료를 선호한다는 점을 고려할 때, 탐술로신이 최적의 선택입니다. 탐술로신(옴닉)은 심혈관계에 영향을 미치지 않고 혈압 변동을 유발하지 않으며, 첫날부터 정용량으로 처방되고 용량 조절이 필요하지 않은 유일한 알파 차단제입니다. 그러나 옴닉은 비록 미미했지만 부작용이 있었는데, 성생활을 하는 남성에게 가장 불편했던 것은 역행성 사정이었습니다. 따라서 이 약물의 특수 형태인 옴닉 OCAS(경구 흡수 조절 시스템 - 위장관 내 흡수 조절 시스템)가 개발되었습니다. 이 시스템은 탐술로신을 공복에 복용하든 식후에 복용하든 혈장 내 농도를 일정하게 유지할 수 있도록 합니다. 옴닉 OCAS 정제는 24시간 동안 장을 통과하면서 소량의 탐술로신을 방출하여, 하루 종일 동일한 양의 탐술로신이 혈류에 최대 농도 없이 흡수됩니다.

옴닉 OCAS 복용 환자 중 역행성 사정은 1.9%에서 발생했으며, 기존 옴닉 캡슐 복용 환자에서는 3.1%에서 이러한 합병증이 발생했습니다. 혈압 강하 및 기립성 허탈과 같은 심혈관계 부작용은 극히 드물게, 단독 사례에서, 그리고 처음부터 이러한 증상이 나타나기 쉬운 환자에서 관찰되었습니다.

알파 차단제 외에도 만성 전립선염과 전립선 선종이 복합된 환자에게는 타데난을 3~6개월 동안, 비타프로스트 포르테 좌약은 3~6개월 동안 처방됩니다. 전립선 선종 환자를 대상으로 "비타프로스트 포르테 직장 좌약 100mg"의 단독 요법 효능, 안전성 및 내약성을 평가한 연구에서 IPSS/QoL 척도로 평가한 경증 및 중등도 증상 환자에서 효능이 확인되었으며, 폐쇄성 및 자극성 증상의 강도가 감소했습니다. 객관적인 측면에서도 평균 소변 유속 증가 및 잔뇨량 감소라는 긍정적인 변화가 관찰되었습니다. 치료 중 전립선 용적의 통계적으로 유의미한 감소는 내인성 기질인 삼프로스트(전립선 추출물)가 전립선 및 선종 조직 세포에 대해 항증식 활성을 나타냄을 확인시켜 주었습니다. 약물이 미세순환을 개선하고 특정 항체를 생성하여 조직 내 항히스타민 과정을 활성화하는 능력과 관련된 2차 효과는 전립선의 울혈성 변화를 감소시키고 제거하는 데 도움이 됩니다.

따라서 비타프로스트 포르테를 2개월 복용한 후에도 치료 효과가 지속된다는 것은 이 약물이 병인학적으로 지시된 기관수축제 작용을 한다는 것을 나타냅니다.

일반적으로 전립선 선종이 동반된 만성 전립선염 환자의 항균 요법 선택은 위에 명시된 원칙을 기반으로 해야 하며, 단독 만성 전립선염 환자의 경우와 다르지 않습니다. 이러한 환자군에서는 전립선 마사지를 피하고 레이저 치료는 신중하게 사용해야 합니다. 전립선의 개복 및 경요도적출술(TUR)을 포함한 수술적 중재가 필요한 경우, 신보조 항균 요법을 4~5일간 시행하고, 수술 후에도 최소 4~5일간 지속해야 합니다.