전립선의 자기 공명 영상

전립선의 MRI는 80 년대 중반 이후로 사용되었습니다. 그러나이 방법의 정보 성 및 정확성은 MR 스캐너의 기술적 불완전 성과 불충분하게 개발 된 검사 방법으로 인해 오랫동안 제한되어왔다.

핵 자기 공명 (NMR) 단층 촬영법의 구식 이름은 현재 전리 방사선과의 잘못된 연관을 피하기 위해 사용되지 않습니다.

전립선 암의 목적

작은 골반의 MRI의 주요 목표는 TNM 시스템을 사용하는 종양학 과정의 지역 및 지역 스테이징입니다.

자기 공명 영상의 기본 원리

MRI는 물리학자인 F. Bloch와 E. Purcell (1952 년 노벨 물리학상)이 1946 년에 발견 한 핵 자기 공명 현상을 기반으로합니다. 이 현상은 고주파 펄스의 에너지를 수신하기 위해 정적 자기장의 영향을받는 일부 요소의 핵이 갖는 능력입니다. 전자 상공 공진 (electron paramagnetic resonance) 연구에 대한 병행 작업은 Kazan State University에서 E.K. 교수가 수행했다. Zavoisky. 1973 년 미국의 과학자 P. 라우 터버 (A. Lauterbur)는 교류 자기장의 작용으로 핵 자기 공명 현상을 보완하여 신호의 공간적 배열을 결정할 것을 제안했다. 그 당시 CT에서 사용 된 영상 재구성 기법을 사용하여 그는 살아있는 첫 번째 MR- 단층 촬영을 얻을 수있었습니다. 2003 년에는 P. Loterbur와 P. Mansfield (50 ms에 하나의 이미지를 얻을 수있는 초고속 MRI의 제작자)가 노벨 생리 의학상을 수상했습니다. 오늘날 전 세계적으로 2 만 5 천 개 이상의 MR- 단층 촬영기가 있으며 하루에 총 50 만 건의 연구가 진행됩니다.

다른 진단법과 비교할 때 MRI의 가장 중요한 이점은 이온화 방사선이 없기 때문에 결과적으로 암과 돌연변이 유발의 영향을 완전히 없애는 것입니다.

자기 공명 영상의 이점 :

• 높은 공간 해상도;
• 전리 방사선의 부재, 발암 및 돌연변이 유발의 영향;
• 높은 연조직 대비;
• 침투를 정확하게 감지하는 능력, 조직의 팽창;
• 어떤 비행기에서든 단층 촬영의 가능성.

MRI 높은 연조직 콘트라스트를 가지며 고려 해부학 환자 신체의 기능과, 필요에 따라 촬영 모든면에서 연구를 허용 - 정확한 병리학 적 과정의 빈도를 추정하는 3 차원 영상을 얻었다. 또한 MRI는 부종을 비롯하여 뼈를 포함한 모든 조직의 침윤을 감지하는 데있어 높은 민감도와 특이성을 갖는 유일한 비 침습 진단 방법입니다.

MRI의 주요 기술적 파라미터는 테슬라 (T)로 측정되는 자기장 강도입니다. 고 필드 스캐너 (1.0T ~ 3.0T)는 기능 연구, 혈관 조영술, 급속 단층 촬영을 포함한 인체의 모든 영역에 대한 광범위한 연구를 수행 할 수있게합니다. 저와 srednepolnaya 단층 촬영 (1.0 미만 T)는 지난 2-3년에서 임상 성적을 위해 사용할 수있게 한 3.0 T의 자기장 강도에 가장 큰 관심을 MR 스캐너를 전립선의 상태에 대한 임상 적으로 유의 한 정보를 얻을 수 없습니다 응용 프로그램. 그들의 주요 장점은 높은 공간 해상도 (1mm 미만), 고속 및 최소한의 병리학 적 변화에 대한 민감도로 이미지를 얻을 수 있다는 것입니다.

골반 검사에서 MRI의 정보 성을 결정 짓는 또 다른 중요한 기술적 요인은 사용되는 RF 센서의 유형입니다. 일반적으로 몸을위한 단계적 RF 코일이 사용되며, 이는 연구 영역 (허리 높이의 한 요소, 앞 복부 벽의 두 번째 요소) 주위에 배치됩니다. Endorectal 센서는 전립선 및 신경 혈관 덩어리 캡슐의 명확한 시각화 인 연구 영역에서의 공간 분해능 및 신호 대 잡음비의 상당한 증가로 인해 MRI의 진단 기능을 크게 향상 시켰습니다. 현재, 자기장 강도가 3.0 T 인 MR- 단층 촬영을위한 endorektalny 센서를 만드는 작업이 진행 중이다.

인공 수정을 사용하여 MR 진단의 정확성과 혈관 진행 과정의 특징 (종양, 염증)을 상당히 증가시킬 수 있습니다.

전문 endorectal 프로브 (RF 코일), 동적 콘트라스트와 MRI 분광법의 출현으로 신속하게 많은 임상의와 연구자들의 주목을 받고, 점차 전립선 암 환자에서 일련의 진단 테스트에 들어갔다. 국가 방사선 진단 분야의 느린 개발 (전립선 절제술과 방사선 치료 포함) 전립선 암, 현대 스캐너 및 전문가의 방사선 및 비뇨기과에 대한 적절한 교육 프로그램의 부족의 낮은 가용성 치료의 급진적 인 방법의 보급의 부족 때문이었다. 최근 몇 년 동안, 상황은 공공 의료 장비의 조달 및 전립선 암의 진단 및 치료를위한 전문 센터의 출현의 배경에 대해 더 나은 변화하기 시작했다.

절차에 대한 표시

전립선 암 환자에서 자기 공명 영상을 수행하기위한 주요 징후 :

• 종양의 외전 전파가 평균적이고 높은 위험이있는 환자에서 수술 또는 방사선 치료의 적응증을 결정하기위한 T2 및 T3 단계의 구분;
• 국소 림프절 평가 및 골반 뼈와 요추의 전이 탐지 (CT와 비교하여 더 정확한 진단);
• 글리슨 (Gleason)에 따른 종양의 분화도 (degree of differentiation)가 6 이상;
• 디지털 직장 검사에 따른 T2b 단계;
• 진행중인 치료의 배경에서 PCa의 지속적인 성장을 보이는 환자에서 전립선, 림프절 및 주변 조직의 상태에 대한 역학 조사.
• 근치 적 전립선 절제술 후 암의 생화학 적 재발에서 전립선 암의 국소 재발 또는 국소 림프절 전이의 검출;
• PSA 수준> 10 ng / ml.

MRI의 적응증을 공식화 할 때 PSA의 수준과 종양의 분화 정도에 따라 결정되는 국소 진행된 전립선 암의 존재에 대한이 방법의 정확도의 의존성을 고려해야합니다.

국소 진행된 전립선 암의 존재 여부에 따라 자기 공명 영상의 진단 효율

	낮은 위험도 (PSA <10 ng / ml, Gleason 2-5)	평균 끽끽 소리 (PSA = 10-20 ng / ml, Gleason 5-7)	고위험군 (PSA> 20 ng / ml, Gleason 8 10)
종양 발견	낮음	높음	높음
지역 유행의 결정	높음	높음	높음
림프절 병증의 확인	평균	평균	높음

또한 전립선의 자기 공명 영상을 시행하여 낭성 전립선 및 전벽 주위 구조의 특징을 밝히고 전립선 합병증 및 전립선 선종의 특징을 확인합니다.

은 "그레이 스케일"내에서 반복 생검 (둘 이상의) 역사, PSA 수준의 음성 결과 (4-10 NG / ㎖)을 가진 환자는 TRUS 디지털 직장 검사와 생검 병리의 부재 동안 부를 정의 MR 계획을 도시 , 종양 진행의 의심.

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예비

의심 전립선 암 환자는 골반 MRI는 모두 경직장 생검 전에 (있는 경우 혈청 PSA의 결정의 결과), 3 ~ 4 주 후에 후에 그 (전립선의 지역 postbiopsiynyh 출혈의 실종 후)을 수행 할 수 있습니다. 연구는 최대한 높은 필드 화상 (적어도 1 T)에서 수행되어야 - endorectal 프로브, 명암을 이용하여 적어도 두 개의 수직 평면이다.

전립선의 MRI 스캔 준비 (내강 및 표면)는 작은 관장으로 직장을 정화하는 것입니다. 이 연구는 gljaghon이나 브롬화 부틸의 giosnip을 정맥 내 주사하여 연동 운동을 억제 한 후 채워진 방광으로 가능합니다.

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기술 전립선의 MRI

Endorectal 전립선 프로브로 설정하고, 캡슐 predstatslyyuy 전립선, 직장, 전립선, 직장 및 각도 - 전립선 근막의 명확한 시각화를 제공하는 공기 (80 ~ 100 mL)로 채웠다. Endorectal 영상 변환기를 사용하면 연구는 골반 (외부) 및 endorectal (내부) 코일의 조합을 사용하여 수행으로, (복부 대동맥의 분기점까지) 지역 림프절의 가능성을 제한하지 않습니다.

환자는 단층 촬영기 안쪽에 등뒤에 놓입니다. 연구는 센서의 위치를 모니터링하고 후속 프로그램을 계획하는 빠른 단층 촬영 (localizer)으로 시작됩니다. 그런 다음, 골반의 전체적인 해부 체를 평가하기 위해 시상면에서 T2 강조 영상을 얻습니다. 축면에서의 T1 강조 영상은 림프절 병증의 영역, 전립선에서의 혈액 검출 및 골반 뼈에서의 전이를 평가하는 데 사용됩니다. 전립선의 가장 유익한 평가 방법으로 절단 두께가 약 3 mm 인 축 방향 T2 강조가 포함 된 단층 촬영이 필요합니다. T1 강조 영상을 얻기위한 신속한 단층 촬영과 지방 조직으로부터의 신호 억제는 전립선의 역동적 인 대조와 림프절 평가에 사용됩니다. 총 연구 기간은 약 25-30 분입니다.

전립선 암에 대한 내시경 적 자기 공명 영상의 프로토콜

펄스 시퀀스	비행기	절삭 두께 / 간격, mm	객관적인
T2-VI (스핀 에코)	SP	5/1	골반 장기의 일반적인 해부학 평가
T1-VI (스핀 에코)	AP (작은 골반을 통해)	5/1	림프절 병증, 골반 뼈의 평가
전립선을 겨냥한 T2-VI (스핀 메아리)	AP	3/0	전립선 및 정낭의 평가
	Kp / cn	3/0	전립선 및 정낭의 평가
T1-VI (그라디언트 에코), 지방 조직으로부터의 신호 억제, 정맥 조영 및 다단계 스캐닝	AP	(1-3) / 0	전립선 및 정낭의 평가

메모. 관절은 시상면입니다. AP - 축 방향 평면; KP는 관상면이다. VI 가중치 이미지.

호흡을 지연시키지 않고 스캔이 수행됩니다. 위상 인코딩의 가로 방향을 사용할 필요성의 축면에서 촬영을 행하는 경우에 필드 혈관의 맥동과 복벽의 이동으로부터 아티팩트의 심각도를 감소 (왼쪽에서 오른쪽). 또한, 전 복벽의 영역에 presatura를 사용할 수도 있습니다. 화상 보정 처리 프로그램은 골반 영역 전역에서 균일 한 신호를 제공하고,뿐만 아니라 전립선의 표면 코일 신호 강도 (SPU)을 포함한다.

MR 조영제는 일반적으로는 0.1mm 환자 체중 1kg 당 0.2 ml의 비율로 0.5M 조영제 (GD-DTPA)를 사용하기 때문에 (조영제의 양은 일반적으로 15 ~ 20 mL의 초과하지 한 연구). MR로 연구를 수행 바람직 더 최적의 형상 덩어리를 얻을 수 있기 때문에, 0.5 M-약물에 비해 낮은 주입량 (7.5-10 ㎖)에 1.0M 소염제 (가도 부 트롤)을 사용하는 동적 다상 대조 , 이로 인해 대조의 동맥 위상의 정보 내용이 증가합니다.

절차 금기 사항

MRI에 대한 금기증은 자기장과 고주파 (비 이온화) 방사선의 영향과 관련이 있습니다.

절대 금기 사항 :

• 인공 심박 조율기;
• 두개 내 강자성 지혈 클립;
• 안와 강철성 이물질;
• 중간 또는 내이의 임플란트;
• 인슐린 펌프;
• neyrostimuljatory.

환자의 신체에 설치된 대부분의 최신 의료 기기는 조건부로 MRI와 호환됩니다. 이것은 즉, 선박 주의자 전자 코일, 필터, 인공 심장 판막은 제조 장치가 장착되는 금속의 특성에 대한 제조업체의 정보에 기초하여 전문가 방사선와 일치 임상 적응증에서 수행 할 수 있습니다 내에서 설립 관상 동맥 스텐트 환자의 시험. 최소한의 자기 특성 (일부 스텐트 및 필터)와, 환자 및 수술 도구 물질의 체내 존재시 6-8 주 섬유상 흉터 조직의 보안 정착 장치를 제공하는 것이다 수술 후 후 MRI를 수행 할 수있다.

Epdorektalnaya MRI는 또한 항문 직장 지역에서 수술 후 1~2개월을위한 다 초점 경직장 전립선 조직 검사 후 2~3주과 심한 치질 환자에게 금기이다.

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정상적인 성능

골반 장기의 MRI는 전립선의 동서 해부학, 그 캡슐, 정낭, 주위 조직, 방광, 음경, 항문, 가스 뼈, 림프절의베이스의 시각화를 포함한다.

전립선의 정상적인 MRI 해부학

전립선의 영역 해부학은 T2 강조 영상에서 평가됩니다. 말초 영역은 고밀도이고 중심 영역은 근육 조직과 비교하여 같거나 낮습니다.

전립선의 pseudocapsule은 hypo-intesive 한 얇은 테두리 형태로 시각화되며, 그 표면은 fibromuscular stroma와 합병됩니다. T1 강조 영상에서 전립선의 영역 해부학은 구별되지 않습니다.

전립선의 크기와 부피는 다음 공식에 의해 추정됩니다.

V (mm ³ 또는 ㎖)의 X • y는 z를 • • = 0.1

직장 - 전립선의 각도는 자유롭고 지워지지 않아야합니다. 전립선과 직장 사이의 직장 - 전립선 근막은 대개 축상 단층 촬영 상 명확하게 나타납니다. 전 측방 표면의 전립선 양측에서 신경 혈관 덩어리가 결정되어야합니다. 일반적으로 느린 혈류 때문에 T2 강조 영상에서 과도한 지느러미 정맥 복합체가 정면에 드러납니다. 정액 소포는 얇은 벽을 가진 유체 충치 (T2 강조 영상에서 과도한 강도)로 시각화됩니다.

역동적 인 대조를 가진 연구에서, 소낭의 내용물은 약물을 축적하지 않습니다. 요도 막은 시상면 또는 정면 T2 강조가있는 단층 촬영 상 시각화됩니다.

정상 림프절은 지방 조직의 배경에 T1 강조 영상에서 가장 잘 보입니다. MSCT와 마찬가지로, 노드의 크기는 전이성 병변의 주된 신호입니다.

때문에 gipoiptensivnyh 초점의 존재 골수 지방의 높은 내용에 정상 뼈 싶어서 T1 및 T2 강조 영상, hyperintense는 (가스 뼈, 척추, 허벅지에) 자주 전이성 osteoblastacheskom의 패배를 나타냅니다.

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양성 전립선 비대증

질병의 MR 징후는 지배적 인 요소에 달려있다. T2 강조 영상 (담낭 변성의 형성과 함께), 간질 - 저 강도에 대한 과민성 선상 증식. 전립선의 간질 증식의 배경에 대해, 중앙 부분의 암을 발견하는 것이 가장 어렵습니다. 주변 샘종이 크고 암을 발견하기 어렵습니다. 매우 큰 선종을 가지고 말초 영역은 압축되어 전립선의 외과 캡슐을 형성 할 수 있습니다.

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전립선 염

전립선 염 진단의 기본은 미생물 학적 연구와 함께 임상 시험입니다. 당신은 원인 불명의 골반 통증과 합병증 (농양),뿐만 아니라 환자의 발전은 일반적으로 초음파 나 MRI를 수행하는 것으로 의심되는 경우. 원뿔 형상 hypointense 병변 명확한 윤곽없이 대량의 효과 - T1 강조 영상에서 전립선의 주변 영역에서 Hypointense 병변이 염증 및 종양 주택 MR 기준 전립선 초점으로 대응할 수있다.

전립선 낭종

전립선의 중심 구역의 낭포 성 변화는 양성 과형성 (선 모양)으로 발생할 수 있습니다. 보존 또는 염증 후 낭종은 일반적으로 말초 영역에서 발생합니다. 선천성 전립선 또는 전립선 낭종은 다른 발달 이상과 결합하여 불임을 유발할 수 있으며 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 선천성 낭종은 MRI를 결정하는 가장 유익한 방법 인 다른 위치를 가질 수 있습니다.

대부분 전립선 낭종은 전립선 맨틀이나 정관에서 유래합니다. 외전 - 정낭, 뮐러 관의 잔여 물입니다.

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전립선 선암종

전립선 선암종의 경우 전립선의 정상 말초 영역에서 높은 강도의 신호 배경에 대해 T1 강조 영상의 신호 강도가 낮습니다.

Endorectal MRI의 가장 중요한 장점은 종양의 병변을 정확하게 위치시키고 종양 성장의 본질과 방향을 결정하는 능력입니다. 특히, MRI는 경직장 생검으로 접근하기 어려운 전립선의 말초 영역의 앞쪽 부분에서 암의 초점을 탐지 할 수 있습니다. 부정확 한 모양, 대량 효과의 확산 확산, 퍼지 및 고르지 않은 등고선 - 전립선의 말초 영역에 저조도 신호 중심의 형태 학적 징후로 병변의 악성 특성을 암시합니다.

역동적 인 대조를 통해 암 부위는 동맥기에 조영제를 빠르게 축적하고 신속하게 제거하여 신 조직 형성의 정도와 그에 따라 악성 종양의 정도를 반영합니다.

북미 방사선 진단 학회의 대표들은 역동적 인 대조 대신에 MR- 분광학의 사용을 옹호하고 있는데, 이는 유럽 방사선원의 대표자가 선호하는 암 부위의 정확한 국소화를 선호합니다. 이것은 특히 MR- 분광법 만이 말초뿐만 아니라 전립선의 중심 구역에서 종양 초점을 비 침습적으로 탐지 할 수 있기 때문입니다.

Endorectal MRI를 사용하면 전립선의 캡슐을 직접 시각화하여 종양의 국소 유행을 확인할 수 있습니다.

전립선 암 (MRI에 따른)의 무기 확산의 주요 기준 :

• 신경 혈관 뭉치의 비대칭 성;
• 직장 - 전립 각의 폐색;
• 글 랜드 윤곽 부풀음;
• extracapsular 종양;
• 종양과 캡슐의 넓은 접촉;
• 정액 소포의 내용물에서 비대칭 hypo-intensive 신호.

암의 표재성 전이에 대한 MP 기준의 비교 특성

MR 기준	정확도, %	감도, %	특이성, %
신경 혈관 빔의 비대칭 성	70	38 세	95
림프 - 전립선 각의 조준	71	50 개	88
팽 캡슐	72	46	79
비 배부 종양	73	15 일	90
전체 노출 수	71	63	72

MRI에 따라 표현 된 extracapsular 침범은 외과 적 치료의 비효율을 결정할뿐만 아니라 바람직하지 않은 예후 인자로 간주됩니다.

전립선 암에서 정액 소낭의 침범 방법 :

• vas deferens를 따라 종양 성장;
• 말초 종양에 의한 소포의 직접적인 관련;
• 전립선의 일차 병변과 관련이없는 소포 종양.

정액 소포 침입의 주요 특징 :

• T2 강조 영상의 내용물에서 석고 집약적 신호가 없음.
• 비대칭 확대, 소포로의 출혈.

정액 소포의 Gioointensive foci은 posterioropsy hemorrhage, amyloidosis (75 세 이상 남성의 약 30 %), 전립선 선종의 압박과 관련 될 수 있습니다.

전립선 종양이 방광 또는 직장에있을 때 그들 사이에는 지방 조직이 없습니다.

정맥 주사 대조 연구를 통해 종양 경계를보다 정확하게 측정 할 수 있습니다.

PCa의 호르몬 제거는 MR 신호의 강도를 감소시키고, 선의 크기를 감소시켜 진단을 다소 어렵게 만듭니다. 그러나 호르몬 절제술을 시행 한 MR 병기의 정확성에는 유의 한 감소가 없습니다.

최근, 많은 경우 하나는 암 환자를 치료 할 수 있습니다에서 MRI는 점점 치료 적 개입 (예를 들어, 방사선 치료 및 수술)뿐만 아니라 치료의 현대적인 방법을 계획하는 방법으로 전문가의 주목을 받고 있으며, 처음부터 삶의 질에 대한 질문 후이있다 치료. 이러한 이유로 PCa에서의 방사선 치료는 인접한 영향을받지 않는 기관 (예 : 방광의 목)을 보호 할 수있는 CT 또는 MRT 데이터의 방사선에 대한 노출 분야를 표시 한 후에 수행됩니다.

근치 적 전립선 절제술 전에 MRI를 시행하면 요도의 막 단면을 평가할 수 있습니다. 길이는 수술 후 배뇨 장애의 심각도와 반비례 관계가 있습니다. 또한, 수술 중 교차점에서의 거대한 출혈의 잠재적 원천 인 등의 복합체의 중증도가 평가됩니다.

신경 혈관 뭉치의 안전성을 평가하는 것은 매우 중요합니다. 그 과정에서 대부분의 경우 PCa가 퍼집니다. 신경 혈관 덩어리의 침입이 없으면 외과 적 개입 (신경 절제 수술) 후 발기 기능의 보전을 기대할 수 있습니다. 이는 전립선에 대한 라디칼 금기 간주되지 않는 로컬 전립선 주위 침윤 캡슐 및 고급 종양을 갖는 환자의 조직으로 (두 축 밀리미터) 종양 확산 extraprostatic의 범위를 결정하는 것도 필요하다.

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신호 강도가 낮은 전립선의 질병

낮은 신호 강도는 또한 염증, 특히, 만성 전립선 염, 섬유상 흉터 또는 fibromuscular 간질 증식 확실 변경 및 질환의 가장 구별되지 명암 MRI없이 호르몬 또는 방사선 요법의 효과의 특징이다.

전립선의 포세이돕시 (posebiopsy) 변화. 특징은 전립선의 캡슐의 불규칙성, 출혈, 실질의 MP 신호의 변화입니다.

본격적인 MR- 연구는 출혈이 사라진 후에야 가능합니다. 출혈은 평균 4-6 주 (때로는 2-3 개월)가 소요됩니다.

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전립선 암의 수술 적 특성

PCa (주로 현미경 초점)를 검출 할 때 MRI의 평균 민감도는 신생 물성 과정을 배제하기 위해이 방법을 사용할 수 없습니다.

근치 적 전립선 절제술 후 생화학 적 암 재발로 MRI는 97-100 %의 정확도로 국소 재발 또는 국소 림프절로의 전이를 확인할 수 있습니다.

전립선의 종양 병변을 검출하는 MRI의 정확도는 50-90 %입니다. PCa의 국소화에서 MRI의 민감도는 약 70-80 %이지만 MRI에서는 암의 미세 초점을 감지 할 수 없습니다. 전립선의 점액 성 선암의 T2 강조 영상에 대한 고혈압은 진단하기 어렵게 만들고 MRI의 잘못된 결과를 초래합니다.

임상 정보 (PSA 이전에 보내 처리), 전립선, 사용 endorectal 프로브 명암 및 분광 해부학 기술 90-95 % (보다 증가 된 특이성)를 MRI에 의해 암 병변 정확하게 검출 근사 할 수있다.

전 외전 확장에 대한 MRI의 민감도는 43-87 %이며, 이는 주로 전립선 캡슐의 미세 발아를 시각화 할 수 없기 때문입니다. Endorectal MRI로 1mm 미만의 확장을 나타내는 민감도는 단지 14 % 인 반면, 1mm를 초과하는 종양 성장에서는 71 %로 증가합니다. 저 위험군 전립선 넘어 확산 종양의 검출 빈도가 현저하게 잘못된 음성 결과의 빈도를 증가 거의 관찰되지 낮은 거시적 확장이다 (PSA는 <10 잉 / ㎖, 글리슨은 <5 점수). 정낭의 침범 검출 민감도는 70-76 %입니다. 감염의 zkstrakapsulyarnoy 중간 또는 높은 위험 (PSA 7 포인트 이상> 10 NG / ㎖, 글리슨 스코어) 환자의 MRI 검사 달성 긍정적 결과의 높은 특이성 (95-98 %)과 예측값.

결과에 영향을 미치는 요인

암세포와 extracapsular 종양의 확산을 식별하는 주요 문제 중 하나는 다른 전문가에 의한 단층 촬영의 해석의 높은 변동성입니다. MRI 덕분에 신뢰할 수있는 결과는 비뇨 생식기 방사선과에 대한 풍부한 경험을 갖춘 방사선 진단 전문가가 단층 촬영을 분석 할 때만 얻을 수 있습니다. 동적 인 조영 증강과 표준 MRI의 보충은 연구를 더 표준화하고 extracapsular 침략의 탐지의 정확성을 높일 수 있습니다. 방사선 진단 전문가의 주된 임무는 수술 가능한 환자에게 급진적 치료의 기회를 박탈하지 않기 위해 MR 진단의 높은 특이성 (감도를 희생 시키더라도)을 달성하는 것입니다.

전립선의 자기 공명 영상의 한계 :

• 미세한 병변으로 낮은 민감도;
• 말초 영역에서 혈액 생검의 존재로 인한 가양 성 결과;
• 전립선 선종의 주변부로의 이행;
• 전립선의 중앙 영역에서 암의 검출;
• 글 랜드의 기저부에있는 pseudolocations;
• 진단의 정확성에 대한 의사 - 방사선 전문의의 경험에 대한 높은 의존성.

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시술 후 합병증

압도적 인 대다수의 경우, 내분비 내시경 검사 환자는 내약성이 우수합니다. 합병증은 매우 드뭅니다 (직장 점막에 결함이있는 환자가있을 때 혈액이 조금씩 배출됨).

MR 조영제를 사용하여 이상 반응 (경우 1 % 미만) 희소 일반적 (주사 부위, 감각 이상, 현기증, 발진에서 굽기, 메스꺼움, 두통) 쉽게 심각성이있다.

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전립선의 자기 공명 영상의 전망

기술적 인 능력과 진단 기술의 지속적인 개선 덕분에 전립선의 MRI는 현재 전립선의 악성 종양을 진단하는 데 매우 효과적인 방법입니다. 그러나 MRI와 전립선 암을 준비의 정확도는 일정한 상호 작용 비뇨기과, 영상 진단 및 병리학 전문가에 따라 임상 연구에 접근을 multidistsiplinarpogo 사용에 의해서만 달성 될 수있다.

진단 및 CT와 MRI의 중요한 제한 - 양적, 질적 증가가없는 상태에서 림프절 전이 진단에 가난한 정확성. 이 문제를 해결하는 가장 큰 희망은 분자 진단의 개발과 X 선 진단의 발전과 함께 (현재 임상 시험 II-III 단계를 진행) lymphotropic 조영제의 생성과 연관되어, 임상 분광법에 사용의 시작 tumorotronnyh 및 lymphotropic 대비 MRI 에이전트는 대부분의 정보가 될 수 있습니다 전립선 암 진단을위한 포괄적 인 방법, 중증 및 고위험 환자, 생검 또는 치료 전 의무 사항.