직장의 이물질

담석, 배설물, 삼킨 이물질(이쑤시개, 닭뼈, 생선뼈 등)이 항문직장 부위에 잔류할 수 있습니다.

요로 결석, 질 페서리, 수술용 스펀지 또는 기구가 직장에서 발견될 수 있습니다. 직장 이물질은 때때로 특이하거나 성적인 놀이와 관련이 있을 수 있으며, 의도적으로 직장에 유입될 수 있지만 종종 제거하기 어려워집니다. 어떤 이물질은 직장 벽을 관통하고, 어떤 이물질은 항문 괄약근 위로 이동합니다.

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직장 내 이물질의 증상

배변 시 갑작스럽고 극심한 통증이 느껴진다면, 이물질의 침투를 의심해야 합니다. 이물질은 대개 항문직장 접합부 또는 그 위에 위치합니다. 다른 증상은 이물질의 크기와 모양, 직장 내 체류 시간, 그리고 감염이나 천공 발생 여부에 따라 달라집니다.

직장 내 이물질 진단

이물질은 대개 직장의 중간 부분, 즉 직장 전방 만곡 부위에 국한되어 있어 극복하기 어렵습니다. 손가락 검사 시 이물질을 촉지할 수 있습니다. 복강 내 직장 천공 가능성을 배제하기 위해 복강 검사와 방사선 촬영이 필요합니다.

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직장에서 이물질 제거

이물질이 촉진될 수 있는 경우, 0.5% 리도카인 또는 부피바카인을 피하 및 점막하 주사하여 국소 마취를 시행합니다. 직장 견인기로 항문을 확장하고 이물질을 잡아 제거합니다. 이물질을 촉진할 수 없는 경우 환자는 입원해야 합니다. 일반적으로 연동 운동은 이물질을 중직장 아래쪽으로 이동시켜 이물질을 제거할 수 있도록 합니다. 직장 이물질을 시그모이드경이나 직장경으로 제거하는 것은 거의 성공적이지 않으며, 시그모이드경 검사는 일반적으로 이물질이 근위부로 이동하여 제거가 지연되도록 합니다. 국소 또는 전신 마취, 이물질을 항문 쪽으로 밀어내는 개복술, 또는 이물질을 제거하는 결장절개술은 거의 사용되지 않습니다. 이물질 제거 후에는 직장 외상이나 천공을 배제하기 위해 시그모이드경 검사를 시행해야 합니다. 직장에서 이물질을 제거하는 것은 매우 위험할 수 있으며, 이물질 제거에 경험이 있는 외과 의사나 위장병 전문의가 수행해야 합니다.