질소 화상: 도움 및 치료

질산은 부식성이 매우 강한 산화제입니다. 피부에 닿으면 응고성 괴사를 유발하며, 특징적인 증상은 단백질과 잔토단백질의 반응으로 인해 딱지가 황갈색으로 변하는 것입니다. 이는 열 화상이나 "냉화상"이 아닙니다. 손상 기전은 화학적이며, 노출 후 처음 몇 시간 또는 며칠 동안 손상의 깊이가 증가하는 경우가 많습니다. 따라서 조기에 장기간 물로 세척하는 것이 중증도를 낮추는 데 중요합니다. [1]

피부 접촉만이 위험 요소는 아닙니다. 질산 증기에는 질소 산화물(주로 이산화질소)이 포함되어 있으며, 이는 노출 후 6~48시간 이내에 호흡기 자극 및 급성 호흡곤란증후군(ARDS)을 포함한 지연성 폐부종을 유발할 수 있습니다. 농축된 질산을 섭취하면 입, 인두, 식도, 위에 화상을 입힐 수 있으며, 출혈과 천공을 유발할 수 있습니다. [2]

가정에서 흔히 저지르는 실수는 "베이킹 소다로 산을 중화시키려는" 것입니다. 이는 열 발생과 부상을 증가시킬 수 있습니다. 현재 지침에서는 가능한 한 빨리, 그리고 오랫동안 흐르는 물(또는 물을 구할 수 없는 경우 식염수)로 환부를 헹군 후 전문적인 치료를 받을 것을 권장합니다. 디포테린과 같은 양성 헹굼 용액은 사용 가능한 경우 허용되지만, 피부 화상에 물보다 우수하다는 증거는 거의 없습니다. [3]

마지막으로, 용어를 명확히 하자면, 액체질소 화상은 화학 화상이 아니라 동결 손상(극저온, 본질적으로 "동상")입니다. 두 화상의 응급 처치 및 치료법은 다르며(예: 조절된 재가온), 크산토단백질 반응으로 인한 노란색 가피가 동반되지 않습니다. 본 논문에서는 구분을 위해 이러한 변형에 대해 간략히 언급하지만, 주로 질산 화상에 초점을 맞춥니다. [4]

ICD-10 및 ICD-11에 따른 코드

ICD-10에서는 피부와 점막의 화학 화상을 해부학적 부위와 깊이에 따라 "부식"으로 분류합니다. 블록 T20-T25(예: 손의 경우 T23, 6도 기호 - "1도"에서 "3도"까지)입니다. 상당한 부위가 영향을 받는 경우, 표면 비율에 따라 코드 T31-T32가 추가됩니다. 흡입/섭취 시 독성 영향에는 부식성 산 및 산성 유사 물질의 독성 영향인 T54.2가 사용됩니다. 외인성 요인은 X47(질소 산화물을 포함한 기타 가스 및 증기) 및 X49(기타 및 미상세 화학물질)입니다. [5]

ICD-11에서 외피 화상은 ND90-ND9Z(위치별) 섹션으로, 눈과 내장 화상은 NE00-NE0Z 섹션으로 분류됩니다. 주로 약물이 아닌 물질의 유해 영향은 사후 조정을 통해 NE61로 분류됩니다. 외부 원인은 부식성 물질에 의도적으로 노출된 경우 PE94로, 사고 발생 시 외부 원인 섹션에 해당하는 코드로 분류됩니다. 섭취 후 식도/위 화상의 경우 내부 장기 화상에 해당하는 코드가 사용됩니다. [6]

표 1. 코딩 예제

임상 상황	ICD-10	해설(ICD-10)	ICD-11	해설(ICD-11)
손 피부의 2도 부식	T23.6-…	측면, 에피소드, 정도가 명시되어 있습니다.	ND95.Y	"손의 화상/부식", 조정 후 정도
질산으로 얼굴 피부 화상, 면적 12%	T20.x + T32.11	T32.11 - 화학적 부식 10-19%	ND91 + XS…	면적 비율 및 깊이의 사후 조정
부식성 산의 독성 작용(섭취)	T54.2X1A	의도와 에피소드를 표시하여	NE61 + XE…	"부식성 물질의 유해한 영향", 외부 원인
폐 손상을 동반한 증기 흡입	X47 + 합병증에 대한 추가 코드	노출의 외부 원인	NE61(가스) + 외부 원인	질소산화물 증기

역학

화학 화상은 전체 화상 부상의 약 4%를 차지하지만, 농축된 물질에 의한 심각한 흡입 및 식도 손상으로 인해 사망률은 30%에 달할 수 있습니다. 산업 지역에서는 이러한 화상 중 일부가 황산과 질산을 포함한 무기산에 의해 발생합니다. [7]

질소산화물의 흡입 노출은 농업에서는 "사일로 필러병"으로, 산업계에서는 발연성 질산 관련 사고로 인해 잘 알려져 있습니다. 이 질환은 잠복기와 지연성 폐부종이 특징이며, 증상이 초기에 경미하더라도 지속적인 관찰이 필요합니다. [8]

화학적 눈 화상은 안과 외상의 주요 원인입니다. 여러 연구에 따르면 화학적 눈 손상은 전체 눈 손상의 10~22%를 차지합니다. 전 세계적으로 연간 발생률은 인구 10만 명당 0.02~50명으로 추산되며, 특히 젊은 남성에게서 직업성 손상 비율이 높습니다. [9]

부식성 물질 섭취 발생률은 지역마다 다릅니다. 일부 연구에서는 연간 인구 10만 명당 1건에서 16건까지 추정치를 제시합니다. 성인의 경우, 일부 사례는 고의적인 자가중독과 관련이 있어 부작용 발생 위험이 증가합니다. [10]

이유

주요 원인은 피부, 눈 또는 점막이 다양한 농도의 질산 용액("발연성" 질산 포함)에 접촉하는 것입니다. 산업적 위험으로는 야금, 전기 도금, 에칭, 비료 생산, 실험실 작업, 시약의 보관 및 운송 등이 있습니다. 가정 내 위험으로는 허가받지 않은 용기에 산을 너무 많이 넣거나 직접 만든 세척액을 사용하는 경우가 있습니다. [11]

흡입 손상은 질산에서 생성된 질소산화물과 증기를 흡입할 때 발생합니다. 이는 고농도의 급성 노출로 발생하거나 환기가 잘 되지 않는 곳에서 소량의 가스가 반복적으로 노출될 때 발생할 수 있습니다. [12]

삼킴은 어린이의 경우 우발적으로, 성인의 경우 의도적으로 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 농도와 양에 따라 천공, 출혈, 후기 식도 협착을 포함한 심부 괴사와 합병증의 위험이 결정됩니다. [13]

질산에 의한 화학 화상과 액체 질소에 의한 한랭 손상을 구분하는 것이 중요합니다. 액체 질소는 약 -196°C의 온도에서 조직이 순간적으로 동결되어 미세혈관 혈전증과 재관류 손상을 유발하는데, 이는 서로 다른 기전과 응급 처치 전략입니다. [14]

위험 요인

산업 현장에서는 농축액, 에어로졸, "연소" 용액을 취급할 때뿐만 아니라 국소 환기, 눈 및 피부 보호, 보관 및 라벨링 오류가 있는 경우에도 위험이 증가합니다. 비상 샤워 시설과 세안 시설이 있으면 결과의 심각성을 크게 줄일 수 있습니다. [15]

일상생활에서 라벨 없이 병에 붓거나, 어린이가 손이 닿지 않는 곳에 보관하거나, 장갑이나 안경 없이 산을 사용하여 배관 및 금속 표면을 세척하는 경우가 있습니다. [16]

눈에 대해서는 용액을 붓고 섞을 때 보호 안경을 착용하지 마십시오. 폐에 대해서는 환기가 되지 않고 증기 제어가 되지 않는 밀폐된 공간에서 작업하십시오. [17]

결과에 대한 악화 요인: 높은 농도, 헹구지 않고 장시간 노출, 넓은 면적, 늦은 증상 발현, 동반 질환 및 대량의 의도적인 흡입/섭취. [18]

표 2. 주요 위험 요인 및 결과에 미치는 영향

요인	심각한 과정의 위험	논평
산의 농도가 높다	↑↑	급속 심부 괴사
헹구지 않고 장시간 노출	↑↑	시간이 지남에 따라 깊이가 증가합니다
눈/피부 보호 장비 부족	↑	눈과 피부 병변이 자주 발생함
환기가 잘 안됨	↑	흡입 손상, 지연성 폐부종
어린 시절/의도적 주입	↑↑	심각한 식도 및 위 화상

병인학

질산은 피부와 점막에 응고성 괴사를 유발합니다. 단백질 변성은 "장벽" 딱지를 형성하여 더 이상의 침투를 제한하기도 합니다. 따라서 산 화상은 "표피적"이라는 흔하지만 위험한 속설이 있습니다. 실제로는 조직에서 지속적인 화학 반응으로 인해 처음 24~48시간 동안 화상의 깊이가 증가하는 경우가 많습니다. [19]

방향족 아미노산과 질산화제 사이의 크산토단백질 반응은 딱지에 황갈색 색조를 주는데 이는 질산에 대한 특정 진단 단서입니다. [20]

이산화질소는 흡입 시 점막의 수분에 용해되어 산과 자유 라디칼을 형성하여 폐포-모세혈관 막을 손상시킵니다. 초기 자극과 후기 비심인성 폐부종의 두 가지 양상이 특징적이며, 1~4주 후에는 세기관지폐쇄성 폐부종이 발생할 수 있습니다. [21]

삼키면 구인두, 식도, 위에 화학적 화상을 입히고, 깊은 괴사를 일으키며, 천공 위험이 있습니다. 염증 단계에는 육아종 형성, 흉터 형성, 협착이 뒤따르며, 장기적으로는 식도암 위험이 증가합니다. [22]

증상

피부: 작열감, 통증, 홍반이 나타나고, 이후 건조하고 황갈색의 딱지가 형성되며, 때로는 경계가 명확합니다. 주변 조직이 붓습니다. 심한 부식은 감각 상실을 유발합니다. 손상의 심각성은 초기 몇 시간 동안은 종종 과소평가됩니다. [23]

눈: 심한 통증, 눈물 흘림, 안검경련, 눈부심, 시력 저하; 심한 경우 - 변연부 허혈, 각막 혼탁, 안압 상승. 이는 안과적 응급 상황입니다. [24]

호흡기: 기침, 호흡곤란, 흉통, 쉰 목소리, 자극감; "겉보기에는 건강해 보이는" 잠복기를 보이다 이후 폐부종으로 진행될 수 있습니다. 의학적 평가 및 모니터링이 필요합니다. [25]

섭취: 입과 목의 통증 및 타는 듯한 느낌, 삼키기 어려움, 과다 침흘림, 구토, 혈액이 섞여 나올 수 있음; 심각한 경우 천공 및 종격동염 징후가 나타남. [26]

분류, 형태 및 단계

피부와 점막의 경우, 화상과 마찬가지로 깊이에 따라 부식 등급을 사용합니다. 즉, 표재성(1도), 부분적 두께(2도), 전체 두께(3도)로 분류합니다. 화학 화상은 초기 평가 후 깊이가 더 깊어질 수 있으므로 후속 검사가 필수적입니다. [27]

눈의 경우 Roper-Hall 및 Dua 예후 척도가 사용됩니다(각막 불투명도와 변연부 허혈/결막 손상 정도를 평가). 변연부 및 결막 허혈이 심할수록 예후가 더 나쁘고 줄기세포 손실 및 각막 불투명도 위험이 더 높습니다.[28]

흡입 손상은 임상적 표현과 호흡 부전의 심각도에 따라 분류됩니다. 첫 24시간 내에 폐부종이 나타나는 초기 형태와 1~4주 후에 나타나는 후기 기관지염 형태가 설명되었습니다. [29]

섭취의 경우, 위험 계층화를 위해 처음 12~24시간 동안 Zargar(0~3b)의 내시경 분류가 사용되며, 천공이 의심되는 경우 컴퓨터 단층촬영 데이터가 사용됩니다. [30]

표 3. 화학적 눈 화상의 분류(비교)

체계	기준	순서	예측
로퍼 홀	각막 불투명도, 변연부 허혈	1-4	좋은 것(I)에서 나쁜 것(IV)으로
두아	변연부 허혈 시간 + 결막 손상 비율	1-6	6시간 이상 허혈 및 결막 50% 이상 - 불량

합병증 및 결과

피부: 감염, 치유 지연, 색소침착 감소/과다, 흉터 및 수축; 깊은 병변의 경우 피부 이식이 필요합니다. [31]

눈: 지속적인 각막 불투명화, 신생혈관형성, 건조안증후군, 안압 상승, 결막 흉터 및 결막 유착, 각막줄기세포 결핍.[32]

호흡기: 지연성 폐부종, 폐쇄성 세기관지염, 반복 노출에 따른 만성 폐쇄 증상. [33]

식도/위: 협착, 삼키기 어려움, 만성 통증, 일부 환자의 경우 수년 후 악성 종양의 위험이 있습니다. [34]

표 4. 장기별 빈번한 합병증

기관/시스템	합병증
가죽	감염, 흉터, 수축, 색소침착
눈	각막 혼탁, 줄기세포 결핍, 건조증, 녹내장
폐	폐부종, 폐쇄성 세기관지염
위장관	식도 협착, 천공, 출혈

의사를 만나야 할 때

즉시 - 눈에 화학 화상이 생긴 경우; 농축 질산이 손바닥보다 넓은 부위의 피부에 닿은 경우; 물집, 심한 통증, 민감도 감소 또는 심각한 부식 징후가 나타나는 경우. [35]

자극 증상이 있거나 없는 증기를 흡입한 후 - 6~48시간 동안 호흡이 지연되어 악화될 위험이 있습니다. [36]

산을 삼킨 후에는 항상 구토를 유도하거나 활성탄을 투여하지 마십시오. 피해자가 의식이 있고 삼킬 수 있는 경우 소량의 물이나 우유를 투여하는 것은 허용됩니다. [37]

어린이, 임산부, 노인 및 합병증이 있는 환자는 치료를 받기 위한 기준이 낮습니다. 이들은 평가와 관찰이 필요합니다. [38]

진단

1단계. 감압 및 초기 평가. 응급 상황에서는 지속적인 관류와 함께 기도, 호흡, 순환을 평가합니다. 흡입 중에는 산소 포화도와 호흡을 모니터링하고, 필요한 경우 흉부 X-선/CT 검사를 실시합니다. [39]

2단계. 피부. 병변의 깊이와 면적을 평가하기 위해 환부를 관찰합니다. 병변은 처음 몇 시간 동안 깊어지는 경향이 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 관류에 대한 기기 평가(레이저 도플러 영상)는 병변의 깊이를 예측하고 치료 계획(조기 괴사 절제술 및 피부 이식술 대비 지연)을 세우는 데 도움이 됩니다. [40]

3단계. 눈. 세척 직후 눈물막의 pH를 측정하고, 중화될 때까지 세척을 계속한 후 슬릿램프로 검사하여 안압, 각막변연부 허혈 정도, 상피 손상 정도를 확인합니다. 예후 및 치료 계획을 위해 Roper-Hall 또는 Dua 분류에 따라 분류합니다. [41]

4단계. 식도 및 위. 주사 부위의 경우, Zargar(0-3b)에 따른 층화를 위해 12-24시간 이내에 식도위십이지장경 검사를 시행합니다. 천공이나 심각한 벽 손상이 의심되는 경우 컴퓨터단층촬영(CT)이 필요합니다. 반복적인 평가는 임상 소견에 따라 이루어집니다. [42]

표 5. 기기 및 실험실 방법

상황	방법	무엇을 위해
가죽	레이저 도플러 영상	수심 예측, 플라스틱 계획
눈	pH 측정, 안압측정, 슬릿램프	중화, 손상 정도
폐	엑스레이/CT 스캔	폐부종, 세기관지염
위장관	12~24시간 내 내시경 검사	Zargar 등급, 영양/스텐트 전술

감별진단

산과 알칼리에 의한 화학 화상: 산은 딱지가 생기고 때로는 깊이가 얕은 응고성 괴사를 더 자주 일으키지만 알칼리는 깊은 침투를 동반한 액화성 괴사를 일으킵니다. [43]

질산 화학 화상 대 열 화상: 일반적인 모습은 유사할 수 있지만, 크산토단백질의 황갈색 색상은 질산을 나타냅니다.[44]

액체 질소를 이용한 화학 화상과 극저온 손상: 극저온 외상에는 화학 딱지가 생기지 않습니다. 동상과 같은 물집이 일반적이며, 재가열 시 통증이 있고 미세혈전증의 위험이 높습니다. [45]

질소산화물에 의한 흡입 손상 대 염소/암모니아 자극: 질소산화물은 심각한 호흡 부전의 발병을 지연시키는 특징이 있습니다. [46]

치료

첫 번째이자 가장 중요한 조치는 영향을 받은 피부나 눈을 물로 즉시 그리고 장시간 헹구는 것입니다.이것은 즉시, 그 자리에서, 의료 처치를 기다리지 않고 시작해야 합니다.실온의 흐르는 물을 피부와 눈에 최소 15~30분 동안, 종종 더 오래 두어 자극이 가라앉을 때까지, 그리고 눈의 경우 pH가 7에 가까워질 때까지 두어야 합니다.젖은 옷과 장신구는 즉시 벗어야 하며 문지르는 것은 금지됩니다.중화제(예: 소다)는 발생하는 열 때문에 사용해서는 안 됩니다.양성 용액(이성 용액)을 사용할 수 있는 경우 추가로 사용할 수 있지만, 피부에 물보다 우수하다는 설득력 있는 증거는 없습니다.눈의 경우 증거가 더 강력합니다.[47]

눈 손상의 경우, 세척 장치(모건 렌즈) 또는 수동 세척을 시행합니다. 동시에 눈물막의 pH를 모니터링하고 슬릿 램프를 사용하여 검사를 시행합니다. 세척 후, 감염 예방을 위해 항생제 점안액, 통증 완화를 위한 안구마비제, 방부제가 없는 인공눈물을 처방하고, 중등도 손상의 경우 안과 전문의의 감독 하에 단기간의 국소 코르티코스테로이드, 기질 지원을 위한 시트르산/아스코르브산 점안액을 처방합니다. 줄기세포 결핍의 경우, 양막 수술 및 재건 수술을 고려합니다. [48]

관개 후, 피부 병변은 약한 소독제로 치료하고, 생존 불가능한 조직은 (표시된 대로) 제거한 후, 습윤 치유를 돕기 위해 현대적인 무외상성 드레싱을 적용합니다. 항균제는 개별적으로 선택됩니다. 은 함유 코팅제가 사용되지만, 표재성 상처에 대한 한계는 최근 몇 년 동안 논의되어 왔습니다. 대안으로는 나노결정질 은 또는 요오드 함유 드레싱이 있습니다. 전신 항생제는 예방적으로 처방되지 않으며, 감염 징후가 있는 경우에만 처방됩니다. 통증 완화는 단계적 접근법을 통해 투여됩니다. [49]

심부 화학적 피부 부식은 경계 설정 후 괴사 절제술 및 피부 이식을 위한 계획이 필요합니다. 경우에 따라 레이저 도플러 영상을 이용하여 관류 상태를 명확히 하고, 복잡한 상처의 경우 음압과 진피 기질을 함께 사용하여 피부 이식을 위한 상처 기저부를 준비합니다. [50]

질소산화물 흡입 손상 치료는 지연성 폐부종 위험 때문에 산소 공급, 흡입 기관지확장제 투여, 그리고 최소 24~48시간 동안의 관찰을 포함한 지지 요법을 시행합니다. 증상이 악화되면 중환자실로 이송하고 인공호흡을 보조합니다. 글루코코르티코스테로이드는 흡입 손상에 선택적으로 사용되며, 고수준 자료는 부족합니다. 의사는 임상적 증상을 바탕으로 결정을 내립니다. [51]

산 섭취 후 우선순위는 기도 보호, 수액 치료, 그리고 통증 조절입니다. 구토를 유도하지 않으며, 활성탄은 사용하지 않습니다. 식도위십이지장경 검사는 처음 12~24시간 내에 시행하여 영양의 심각도와 관리(경관/경장 또는 비경구 영양)를 파악하고, 장기적인 협착 예방 및 치료(풍선 확장술, 스텐트 시술)를 위해 시행합니다. 협착 예방에 있어 전신 코르티코스테로이드의 역할은 여전히 논란의 여지가 있으며, 환자 개개인에 따라 결정됩니다. [52]

원래 기사에 언급된 "민간 의학에서 나온" 지역 치료법(감자, 차 등)은 권장되지 않습니다. 이러한 치료법은 시약을 희석하지 않고 감염을 유발할 수 있으며 주요 사항인 장시간 물로 헹구고 긴급하게 도움을 요청하는 것에서 주의를 돌릴 수 있습니다. [53]

재활 단계에서는 흉터 예방(압박 장갑/복대, 실리콘 젤), 물리 치료, 구축 예방을 위한 스트레칭 운동, 그리고 안구건조증 치료를 위한 안약이 사용됩니다. 안정화 후 계획적인 흉터 교정 및 재건이 가능합니다. [54]

액체 질소로 인한 화상에 대한 별도의 전략(감별을 위해): 노출 중단 후 - 37-39°C로 수동 재가온, 이부프로펜(트롬복산 차단제)으로 통증 완화, 관류 평가; 중증의 경우 - 혈관 중재(일로프로스트, 엄격한 적응증 하에 혈전 용해제). 이는 질산에는 적용되지 않지만, 용어의 차이를 이해하는 것이 중요합니다. [55]

표 6. 질산으로 인한 화학 화상에 대한 대처 방법/하지 말아야 할 사항

행동	설마	설명
물로 즉시 장시간 헹구기	예	심각도를 낮추는 열쇠
젖은 옷/보석 제거	예	지속적인 노출을 방지합니다
소다/알칼리로 중화	아니요	발열 및 부상 증가 위험
"민속" 응용 프로그램(감자, 차)	아니요	불합리하고 안전하지 않음
디포테린 용액	선택 과목	가능한 경우; 피부에 대한 추가 증거는 없습니다.
구토를 유도하거나 주사할 경우 활성탄을 투여합니다.	아니요	금기사항
눈을 pH ≈7로 헹구세요	예	pH 조절 기능 포함

방지

생산 중: 엔지니어링 조치(국부 배기, 밀폐 시스템), 인력 교육, 개인 보호 장비(고글, 방패, 장갑, 앞치마), 비상 샤워 및 세안대, 명확한 라벨링 및 보관. [56]

일상생활에서: 화학 물질은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 원래의 라벨이 붙은 용기에 보관하십시오. 음료수 병에 붓지 마십시오. 공격적인 세척제로 세척할 때는 보호 고글과 장갑을 착용하십시오. [57]

흡입 부상을 방지하려면 환기, 제공된 경우 가스 센서, 밀폐된 공간 외부에서 작업, 가열 및 증발과 반응성을 증가시킬 수 있는 금속과의 접촉을 피하십시오. [58]

안구예방: 용액을 붓거나 섞을 때 폐쇄형 안경을 사용하고 비상용 세안 시설을 준비하십시오. [59]

예측

조기 관개를 통한 표피 피부 부식의 경우 유리함; 깊이와 흉터 위험은 관개 시작 전 시간과 농도에 따라 직접적으로 달라집니다. [60]

안구 예후는 Roper-Hall/Dua 척도에 따른 각막 변연 허혈의 정도와 각막 손상의 깊이에 따라 결정됩니다. 조기 관개와 적절한 항염증 치료는 결과를 개선합니다. [61]

흡입 손상은 합병증이 늦게 나타나기 때문에 심각성이 낮으며, 초기 증상이 미미하더라도 관찰이 필요합니다. 결과는 완치에서 심각한 호흡 부전까지 다양합니다. [62]

섭취 후 조기 내시경적 층화 및 적절한 영양 관리가 중요합니다. 심각한 경우 협착 및 장기 합병증의 위험이 있습니다. [63]

자주 묻는 질문

베이킹 소다로 산을 중화해야 할까요? 아니요. 열 발생으로 인한 손상이 더 심해질 수 있습니다. 가장 중요한 것은 가능한 한 빨리, 그리고 가능한 한 오랫동안 물로 헹구는 것입니다. [64]

피부나 눈을 얼마나 오래 헹궈야 합니까? 최소 15-30분; 눈의 경우 pH가 정상으로 돌아올 때까지; 자극이 지속되면 더 오래 헹궈야 합니다. [65]

노란색 딱지가 화상이 표피적이라는 것을 의미할까요? 꼭 그런 것은 아닙니다. 황갈색은 크산토단백질과 질산의 반응의 징후이지만, 그 깊이가 상당할 수 있으며 첫날에는 더 깊어질 수 있습니다. [66]

증기를 흡입했는데 현재 "괜찮은" 경우 어떻게 해야 합니까? 지연성 폐부종의 위험이 있으므로 24~48시간 동안 의학적 평가 및 관찰을 받으십시오. [67]

세척 후 눈 자극에 대한 치료는 무엇입니까? 항생제 점안액, 조절마비제, 눈물 대체제를 사용합니다. 필요한 경우 스테로이드, 구연산염/아스코르브산염, 양막 또는 수술적 재건술을 단기간에 시행합니다. 치료는 안과 의사가 결정합니다. [68]

물 대신 특수 용액을 사용할 수 있습니까? 양쪽성 용액(이성/프레빈)이 있다면, 특히 눈에 사용할 수 있습니다. 그러나 피부 화상의 경우, 임상 결과에서 물보다 우월하다는 설득력 있는 증거는 아직 없습니다. 즉시 물을 사용해야 합니다. [69]

"질소 화상"과 "액체 질소 화상"의 차이점은 무엇입니까? 질산은 노란색 딱지가 생기는 화학적 부식성 화상입니다. 액체 질소는 크산토단백질 염색이 없고, 치료 알고리즘(물 세척이 아닌 가온)이 다른 극저온 동상과 유사한 손상입니다. [70]

연습을 위한 추가 테이블

표 7. 상황에 따른 응급처치

문맥	즉시 해야 할 일	하지 말아야 할 것
가죽	흐르는 물에 ≥15-30분 동안 담그고 옷을 벗으세요	소다로 중화, 문지르기
눈	pH≈7까지 연속 헹굼	의사의 진찰 없이 투약하면 지연
흡입	신선한 공기, 24~48시간 관찰	"대기 기간"을 무시하세요
삼키기	구토를 유도하지 마십시오. 삼킬 수 있다면 100-200ml의 물/우유를 섭취하고 병원으로 가십시오.	활성탄, 산-알칼리 "중화"