질투 망상

사고 과정 장애의 증상 복합체에서 섬망은 특별한 위치를 차지합니다. 섬망은 개인의 매우 개인적인 관심사와 상호 연결된 잘못된 믿음, 추론, 결론으로, 어떤 주장으로도 그 사람을 설득하는 것이 불가능합니다.

섬망의 증상 중 하나는 망상적 질투 또는 오셀로 증후군입니다. 질투는 자연스러운 감정으로, 더 성공적인 경쟁자에 대한 적개심의 표현입니다. 일반적으로 사람은 강력한 증거가 있고, 새로운 정보를 받아들일 준비가 되어 있으며, 이를 바탕으로 자신의 의견을 바꿀 수 있을 때만 질투합니다. 일반적으로 한 명의 경쟁자가 있다고 가정합니다.

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역학

망상적 질투의 지리적 지역 내 특성과 민족적 특성은 아직 연구되지 않았지만, 이러한 환자들에 대한 관찰이 체계화되어 있으며, 이 주제에 대한 학술 논문이 유럽, 북미, 그리고 호주 지역에서 발표되고 있습니다. 배우자와의 관계에서 소유적 지위가 중요하지 않은 사회에서는 망상적 질투의 발생 빈도가 낮다는 의견이 있습니다.

정신과 의사들은 다양한 정신병리에서 병적인 질투를 자주 접하지만, 대부분의 경우 사람들이 정신과적 도움을 구하지 않는다고 가정할 수 있습니다.

미국에서 정신과 치료를 받는 환자들을 대상으로 망상성 질투 증상 발현 표본을 분석한 결과, 환자 20명 중 여성은 단 1명뿐이었으며, 대부분(80%)이 가족 구성원이었습니다. 정신 질환 발병 평균 연령은 28세였고, 망상성 질투 증상은 약 10년 후에 나타났습니다. 최고령 환자는 77세였습니다. 특정 인종 집단에 속하는 것과 망상성 질투 증상 발생 사이에는 연관성이 발견되지 않았습니다.

망상적 질투의 성적 측면

일반적으로 망상성 질투는 40세 이후 남성에게서 시작되며, 정신 질환, 음주, 성 기능 장애 병력이 있는 사람들에게 영향을 미칩니다. 정신 질환을 배경으로 망상성 질투는 빠르게 발전하지만, 알코올 중독의 경우에는 점진적으로 진행됩니다. 처음에는 환자가 술에 취하면 질투심을 느끼고, 이를 일반적인 학대로 인식합니다. 이후 환자는 술에 취했을 때뿐만 아니라 술에 취하지 않았을 때도 불륜에 대한 의심을 표합니다. 종종 상상 속의 라이벌, 흔히 잘 알려진 인물이 등장합니다. 남자는 아내의 모든 행동을 감시하며 비논리적인 결론을 내립니다. 그와의 생활은 어렵고 위험해지며, 공격성은 증가하고, 종종 아내에게, 때로는 라이벌에게 손을 들기도 합니다.

여성의 경우 망상적 질투는 훨씬 덜 흔하게 나타납니다. 대개 술을 마시는 여성들이 그렇습니다. 여성의 망상적 질투는 현실과 동떨어진 병적인 감정적 색채를 띠게 됩니다. 질투는 여성을 어디에나 동반하고, 다투게 하며, 불면증과 우울증을 유발합니다.

여성의 망상적 질투는 발작적 공격성을 동반하고, 이후 우울증으로 이어집니다. 망상적 질투는 행복 호르몬인 세로토닌 수치를 급격히 감소시킵니다. 여성은 이러한 결핍을 메우기 위해 좋은 성적 성향을 보이는 경향이 있으며, 이는 쾌락 호르몬인 도파민 수치 증가에 기여합니다.

단순히 손을 드는 남성들과는 달리, 여성의 정서적 행동 중 복수심은 필수적입니다. 복수심은 도파민 생성을 활성화하기 때문입니다. 복수심에서 오는 쾌감은 습관화되어 정교하고 잔혹한 복수심으로 이어집니다.

원인 질투 망상

현대 정신의학은 망상적 질투의 원인에 대한 정확한 답을 알지 못합니다. 오셀로 증후군의 발병 기전에 대해서는 여러 가지 이론이 있으며, 각각은 존재할 권리가 있습니다.

병적인 질투의 메커니즘을 촉발하는 다양한 요인의 중요성은 아직 연구 중입니다.

유전이 여기에 중요한 역할을 한다고 해도 과언이 아닙니다. 다른 정신 질환과 마찬가지로, 망상성 질투는 나이 든 친척 중 어느 정도라도 이러한 병리를 가진 사람에게서 흔히 관찰됩니다.

섬망 증상 발현에 뇌 여러 부위의 병리학적 과정이 미치는 영향 또한 연구됩니다. 선천적 또는 후천적 정신 질환으로 인해 발생하는 신경전달물질(뇌 뉴런 간 신호를 전달하는 매개체) 결핍은 정상적인 뇌 기능 기전을 교란시키고 우울증, 공격성, 망상 장애와 같은 부자연스러운 과정을 유발합니다.

병적인 질투는 스트레스, 알코올 남용, 약물 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 시력, 청력 저하, 장애, 고립 경향 또한 망상 장애 발생에 영향을 미치는 요인입니다.

망상은 많은 정신 질환의 일반적인 증상이지만, 망상적 질투는 예를 들어 정신분열증보다 나중에 발병하기 때문에 망상이 정신 질환의 초기 단계는 아닙니다.

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위험 요소

망상적 질투 기간 동안 환자가 사회적으로 위험한 행동을 저지르는 데 기여할 수 있는 위험 요소는 다음과 같습니다. 질투하는 사람의 행동에서 나타나는 병전 간질성 특징; 환각 및/또는 편집성 인격 장애, 불쾌감, 이성과의 소통 어려움, 성 파트너의 도발적인 행동, 파트너와의 심리적 불일치, 가족의 재정적 어려움, 파트너와 특정인의 관계에 대한 "통찰력"의 출현, 가학적인 경향의 존재, 파트너에 대한 감시, 조사, 검사, 수색.

망상적 질투에 시달리는 사람들은 종종 자신이 옳다는 확인을 얻기 위해 폭력에 의존합니다.

바람을 피웠다는 혐의를 받은 파트너는 그 반대가 증명될 때까지 유죄이지만, 미친 사람을 설득하기란 불가능하기 때문에 이성적인 주장으로는 혐의를 반박할 수 없습니다.

질투를 동반한 관계에서 폭력은 흔히 나타나는 특징이지만, 망상적인 질투는 그 위험성을 몇 배나 증가시킵니다. 배신 사실을 부인하거나 끝없는 의심에 지친 파트너의 거짓 자백은 질투하는 사람을 짜증나게 하고 폭력으로 몰아갈 수 있습니다.

질투 살인범의 피해자는 대개 현재 또는 과거의 성 파트너입니다. 이는 남녀 모두에 의해 저질러지는 대부분의 범죄 행위에서 흔히 볼 수 있는 현상입니다. 라이벌로 지목된 사람들에게 기소되거나 폭력이 가해지는 경우는 훨씬 드뭅니다.

오델로 증후군을 앓는 남성은 이 병리를 앓는 여성보다 상대방에게 직접적인 공격을 가하는 경우가 더 잦으며, 이로 인해 입는 상처는 더 심각하다는 특징이 있습니다.

불법 행위 사례는 종종 가해자의 처벌을 요구하는 환각을 동반한 편집 망상과 연관됩니다. 향정신성 물질(알코올 및 약물) 남용은 폭력 행위를 저지를 가능성을 높입니다. 이 모든 것은 질투 망상을 가진 사람들이 종종 추가적인 정신병적 증상의 영향을 받아 범죄를 저지른다는 것을 보여줍니다.

망상적 질투의 원인에 따라 폭력 행위의 본질에 어느 정도 차이가 있는지 정확하게 평가하는 것은 불가능합니다. 가정 내에서 자행되는 신체적 폭력은 대부분 은폐되고, 배우자(가해자와 피해자 모두)도 이를 숨기기 때문입니다. 어떤 질투심(망상적, 강박적, 과대평가된 질투심)이 폭력 발생 가능성을 높이는지도 마찬가지입니다. 그러나 모든 정신병의 특징인 정신병적 형태의 망상적 질투는 무력 사용과 더 자주 동반됩니다. 일반적으로 망상적 망상은 폭력을 행사할 가능성이 높습니다.

아버지(그리고 훨씬 덜 흔한 어머니)가 병적으로 질투하는 아이들은 정서적으로, 그리고 종종 신체적으로 고통받습니다. 아이들은 자신도 모르게 부모 사이의 잦은 갈등에 참여하게 되고, 실수로, 때로는 고의로 상처를 입을 수 있습니다. 환자들은 종종 자신이 라이벌의 아이를 키우고 있다는 확신을 갖게 되기 때문입니다.

아이들은 "죄가 있는" 부모를 감시하는 등 탐정 활동에 끌려들 수 있습니다. 범죄나 자살 사건의 목격자가 되는 경우도 많습니다.

병적인 질투심이 강한 사람의 파트너는 정신 질환을 겪기 쉽고, 끊임없는 불안 상태를 동반합니다. 이들은 종종 항우울제, 알코올, 약물을 남용하기 시작하고, 때로는 환자의 끊임없는 압박을 견디지 못하고 스스로 폭력에 의존하기도 합니다.

환자의 사회적으로 위험한 행동 위험을 감소시키는 요인으로는 망상적 질투의 단조로운 내용, 새로운 세부 사항을 습득하지 못하는 것, 우울한 상태, 연인과 조사 활동의 역할에 적합한 후보자의 부재 등을 들 수 있다.

그러나 질투심이 많은 사람의 우울증은 자살이라는 위협을 동반합니다. 파트너에 대한 이전의 폭력 행위가 깊은 후회로 이어질 수 있기 때문입니다.

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병인

프로이트의 가벼운 견해를 따르는 정신분석학에 기반한 망상성 질투의 병인론은 그 원인이 잠재적인 동성애에 대한 자기 방어라고 주장합니다. 편집증에 걸린 한 남성이 자신에게 무의식적인 성적 매력을 느끼게 한 사람 때문에 아내를 질투합니다. 이 가설은 임상 연구에서 뒷받침되지 않습니다. 이 증상을 보이는 환자의 대다수가 동성 연애에 대한 성향을 보이지 않으며, 대부분의 동성애자는 편집증이나 망상 장애를 겪지 않기 때문입니다.

볼비와 그의 애착 이론은 질투의 발생을 파트너의 애착에 대한 불확실성으로 설명합니다. 일반적으로 질투 망상은 불안정 애착 원형을 가진 사람들(예: 어린 시절 부모와 오랫동안 떨어져 지낸 사람들)에게 영향을 미칩니다.

사람은 개인적인 부족감과 불안, 그리고 과민함으로 인해 병적인 질투를 겪기 쉽다는 이론이 있습니다. 이러한 특징을 가진 사람들은 종종 정보를 왜곡하여 인식하고 해석하며, 어떤 사건이든 잘못된 추측을 불러일으켜 망상적 질투의 기제를 촉발할 수 있습니다. 이 이론은 애착 이론과 개념적으로 유사합니다.

물론, 오델로 증후군 발병에 중요한 역할을 하는 것은 남성 성기능 저하와 실제적 또는 상상적인 생식기 해부학적 결함입니다. 그러나 모든 정신과 의사가 성기능 장애를 병적인 질투의 주요 원인으로 간주하는 것은 아닙니다.

가족과 사회적 요인의 중요성을 과소평가해서는 안 됩니다. 남성이 지배적인 지위를 차지하고 여성이 종속적인 사회에서 여성의 독립성을 드러내는 것은 불륜으로 여겨질 수 있습니다. 이 경우 질투는 불륜한 여성에 대한 폭력을 정당화합니다.

임상 관찰 결과, 일부 편집증 환자들은 사랑하는 사람과도 신뢰 관계를 형성하지 못하는 것으로 나타났습니다. 이러한 신뢰 부족은 부모 가정의 지속적인 불친절한 관계에서 비롯된 것으로 보입니다. 어머니의 전적인 통제와 아버지의 거리감 또는 가학적 태도가 흔히 관찰되었기 때문입니다.

망상적 질투는 호르몬 기능 장애, 뇌혈관 질환, 만성 알코올 중독으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 질환은 장기간 알코올을 남용하는 남성에게서 흔히 나타나며, 그 결과 성적, 심리적, 사회적 문제를 겪고 자신의 부족함을 느낍니다. 상황은 점차 악화됩니다. 처음에는 술에 취했을 때만 망상적 질투를 느끼다가, 이후 불륜 혐의가 더 빈번해지고, 나중에는 동반 관계가 지속적인 스캔들로 이어집니다. 남성은 끊임없이 파트너를 통제하고, 주변 사람들이 그녀와 불륜을 저지르고 있다고 의심합니다. 그와 함께 사는 것은 안전하지 않게 됩니다.

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조짐 질투 망상

병적인 질투의 경우, 개인의 추측과 환상은 종종 실질적인 증거가 없고, 설득력 있는 반대 주장에도 불구하고 자신의 생각을 굽히지 않으며, 종종 여러 경쟁자를 속였다고 스스로를 비난합니다. 망상적 질투는 사실보다는 환상에 기반한 자신감과 논리의 결여를 특징으로 합니다.

사실, 병적인 질투는 다양한 정신 질환의 증상 중 하나입니다. 예를 들어 조현병이 있습니다. 이 경우, 소위 오셀로 증후군은 보통 40세에 나타나며, 남성은 공격적인 증상을, 여성은 우울한 증상을 동반합니다.

망상적 질투는 근거 없는 불륜 비난과 그 비난의 단정적 성격, 환자가 자신이 옳다는 것을 완전히 확신하는 것, 상대방의 모든 행동에 대한 비논리적 해석(모든 행동은 속이고 사기치려는 욕망으로 여겨짐), 수다스러움, 과장된 행동, 자신의 병리를 인식하지 못하는 것 등을 통해 존재한다고 추정할 수 있습니다.

이 병리의 줄거리는 성 파트너에 대한 상상 속 배신에 대한 강한 우려를 담고 있습니다. 이 정신병리의 전형적인 증상은 망상, 강박관념, 그리고 과대평가된 생각입니다.

망상적 질투는 망상 장애의 한 변종이라는 의견이 있습니다. 따라서 "망상적 질투"라는 명칭은 사실과 일치하지 않습니다. 이 경우 핵심 정신 병리는 파트너에 대한 망상적 불륜이며, 이는 종종 가해자가 자신을 독살하려 한다고 생각하는 환자의 추측과 결합됩니다. 또한 성생활을 감소시키는 약물을 몰래 복용하거나, 환자를 잠들게 한 후 라이벌과 성관계를 갖기도 합니다. 이러한 망상적 사고는 망상적 박해와 관련이 있으며, 망상적 질투는 그 변종입니다.

불륜에 대한 망상은 조현병의 초기 증상이거나 기존 정신 질환의 추가 징후일 수 있습니다. 이는 환자 본인의 추측이며, 타인에게는 받아들여지지 않지만 본인에게는 불편을 초래하지 않습니다. 환자 본인은 이를 진실이라고 여기며, 이러한 생각에 저항하지 않습니다.

망상적 질투는 미국 정신의학회 분류(4판)와 국제질병분류(10판)에서 망상장애의 변형으로 간주되어 현재 국내 의사들이 사용하고 있다.

불륜에 대한 망상적 생각은 다른 정신 질환의 배경과 대비되는 것이 아니라 그 자체로 존재하는 경우가 있습니다. 그 내용은 조현병 섬망에 내재된 기묘한 연상과는 달리 논리성, 일관성, 그리고 타당성으로 구별됩니다.

망상적 질투를 특징으로 하는 정신 기능 장애에는 정서 상태 장애(임상 우울증, 조울병 정신병)가 포함되며, 일반적으로 뇌 기능 장애와 함께 발생할 수 있습니다.

강박적 질투의 경우, 파트너의 배신에 대한 생각이 거의 모든 시간을 차지하며, 환자는 그것에 대해 생각하지 않을 수 없고, 파트너와의 관계가 악화되기 시작하며, 그의 자유는 제한되고, 그의 행동은 통제됩니다.

이 경우, 배신에 대한 생각은 환자의 인식에서 추상적인 것으로 보이지만, 환자는 그 생각을 떨쳐낼 수 없습니다. 이러한 환자들은 자신의 두려움이 근거 없는 것임을 깨닫고 때로는 수치심을 느낍니다. 실제 상황과 모순되는 강박적인 생각 때문에 끊임없이 스트레스를 받습니다. 결과적으로, 강박적인 병적인 질투에서 망상적인 질투로의 지속적인 전환이 시작될 수 있습니다.

지난 세기 말, 오델로 증후군은 과대평가된 생각, 즉 환자가 부적절하게 집중하는 완전히 수용 가능하고 이해할 수 있는 믿음으로 나타날 수 있다는 주장이 제기되었습니다. 오델로 증후군은 환자에게 내적인 저항을 유발하지 않으며, 망상으로 간주되지는 않지만, 환자는 파트너의 행동을 살피고 배신이 없는지 확인하려 합니다. 이러한 유형의 병리가 얼마나 널리 퍼져 있는지는 알려져 있지 않습니다. 과대평가된 생각을 가진 환자들은 대개 정신의학의 관심 밖에 있다고 여겨지기 때문입니다. 과대평가된 생각이 질투에 대한 망상일 가능성이 있는 것으로 여겨집니다.

경계성 정서 장애가 있는 사람, 특히 편집증이 있는 사람은 망상적 질투의 징후를 보이기 쉽습니다.

이러한 증후군은 부정적이고 완전하게 형성되지 않은 자기 정체성, 낮은 자존감, 친밀한 관계에서 거절당할 가능성에 대한 불안, 파트너에 대한 배신, 정서적 불안정, 파트너에게 용납할 수 없는 욕망을 투사하는 것이 특징입니다.

망상성 질투는 복합적인 장애를 동반하는 경우가 흔하지만, 순수한 형태의 경우는 매우 드뭅니다. 다양한 복합적인 장애(인격 장애, 정신 질환, 알코올 및 약물 남용 등)가 나타나면서 일반적으로 매우 복잡하고 모호한 임상 양상을 보입니다.

망상성 질투의 초기 징후는 우울한 생각과 함께 불륜에 대한 강박적인 대화가 잦아지는 것입니다. 처음에는 이러한 증상이 드물게 나타납니다. 그러다가 점점 빈번해지면서, 기본 논리가 결여된 구체적이고 단정적인 비난이 시작되고, 어떤 정당한 주장도 받아들이지 않습니다. 환자는 자신의 병리를 인지하지 못합니다.

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망상적 질투의 역학

조현병 환자에게 나타나는 질투에 대한 망상적 생각은 지적 섬망으로 분류됩니다. 이는 간질 환자, 알코올 중독자, 또는 정신 질환을 동반한 뇌동맥경화증 환자의 감각 섬망에서 나타나는 유사한 생각과는 유의미한 차이가 있습니다.

알코올성 망상성 질투의 역학은 증상이 점진적으로 악화되는 것이 특징입니다. 초기에는 환자들이 간헐적으로, 술에 취한 상태에서 또는 금단 증상을 보이는 상황에서 자신의 의심을 표출하거나 부정행위를 비난합니다. 시간이 지나면서, 이전에 경험했던 사례에 대한 망상적 해석이 술에 취하지 않은 상태에서도 나타납니다. 질병이 시작될 때는 환자의 장기적인 음주로 인해 가족 관계가 악화되는 실질적인 변화가 중요한 역할을 합니다.

망상의 내용이 현재 가족 상황에 기반하기 때문에, 질투하는 사람의 진술은 주변 사람들에게 매우 그럴듯하게 보입니다. 그러면 사건에 대한 해석은 비현실적으로 변하고, 허구의 세부 사항들로 가득 차게 됩니다. 질투 망상의 줄거리는 새로운 세부 사항으로 더욱 풍성해지고 확장될 수 있습니다. 환자는 공격성을 보이기 시작하고 위험해집니다.

조현병 스펙트럼 장애 환자의 망상성 질투의 역학은 두 가지 유형의 연속적 흐름(증상이 증가하고 망상 플롯이 곧 대체됨)과 두 가지 유형의 발작적 흐름(증상이 증가하지 않고 오히려 증가하는)에서 관찰됩니다. 이 과정의 악성도 관찰될 수 있는데, 증상이 증가하고 발작적 흐름에서 연속적 흐름으로 전환되는 것입니다.

정신분열증 스펙트럼 장애가 있는 개인의 병적인 질투 과정이 악화되는 패턴은 다음과 같습니다. 질투에 대한 편집적 망상이 점차 편집적 특징을 획득 → 다른 내용의 망상적 요소 출현 → 환각 추가 → 망상적 질투의 망상적 요소 출현.

조현병 유형의 장애를 가진 사람들의 편집성 질투망상은 대부분 갑작스러운 통찰로 형성되며, 때로는 질투에 대한 과대평가된 생각에 기반한 점진적인 이해가 나타나기도 합니다. 처음에는 환자의 추론이 병적인 것처럼 보이지 않습니다. 하지만 기분은 우울하고, 짜증과 심지어 악의적인 요소를 동반합니다.

질투에 대한 편집성 망상은 비논리성, 부조리, 그리고 종종 부조리함을 특징으로 합니다. 질투라는 주제와 관련된 다른 주제들도 있으며, 환각을 동반합니다. 우울-정서적 요소가 기분을 지배하며, 행동 선은 섬망적인 걱정과 일치하지 않습니다.

망상증은 만성 망상 정신병의 절정입니다. 이 단계는 과대망상, 박해, 그리고 영향력이 복합적으로 나타나는 조증, 감정의 변화, 추론, 행동, 그리고 움직임에 나타나는 자동증이 특징입니다. 섬망의 줄거리는 다양한 변주로 풍부해지고, 새로운 세부 사항들을 획득하며, 확장됩니다. 이 상태에서 환자들은 자신의 추측을 입증하려 하지도 않고, 마치 광인들에게는 자명한 이치처럼 보입니다. 망상증은 상상의 기억, 즉 실제 사건과 환상적인 기억들이 뒤섞인 것을 특징으로 합니다. 환자들은 일반적으로 행복감에 젖어 있으며, 절제된 상태에서 노골적인 조증 상태에 이르기까지 다양합니다.

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무대

망상 장애는 점진적으로 발생하므로 가장 가까운 사람조차도 그 발병을 알아차리지 못할 수도 있습니다.

모든 것은 환자가 부정적인 변화에 대한 예감을 느끼고, 자신이나 자신의 안녕을 위협하는 문제에 대해 불안해하는 상태에서 시작됩니다.

이러한 생각들이 지속적으로 나타나고, 불안감이 증가하며, 과거와 현재 사건에 대한 망상적인 인식이 나타나고, 개인적인 사실에 대한 망상적인 설명이 형성되기 시작하며, 피고인이 등장합니다. 예를 들어, 망상적 질투의 경우, 술을 남용하는 남편은 가족 내 갈등을 자신의 술 취함이 아니라 불륜한 아내의 애인의 등장으로 설명합니다. 이러한 생각은 환자를 점점 더 사로잡고, 불륜 망상이 확인되면서 발생하는 모든 사건에 대한 망상적인 해석이 시작됩니다.

일정 시간이 지나면 섬망이 결정화되고, 섬망의 일관된 구조가 형성됩니다. 이때 환자에게 반대 의견을 제시하려는 모든 시도는 공격적으로 감지됩니다. 폭력적인 사건은 대개 이 단계에서 발생합니다. 그리고 이 단계를 피해 없이 견뎌낼 수 있다면 (예를 들어 환자를 의료기관에 배치하여 도움을 받도록 하는 경우), 섬망이 사라지는 것을 볼 수 있습니다. 망상적인 진술에 대한 비판이나 파트너의 무죄에 대한 증거가 감지되기 시작합니다.

잔여 섬망은 치료 후에도 오랫동안 지속됩니다. 이는 주로 환각을 동반한 편집성 장애, 섬망에서 회복하는 경우, 그리고 간질로 인한 황혼 상태에서 회복하는 경우에 나타납니다.

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양식

질투망상은 조울증의 한 변종으로, 성 파트너의 배신이라는 과대평가된 생각을 가진 경우입니다. 이 경우 환자는 과도하게 흥분하고, 과민하며, 쉽게 흥분하고, 공격적인 발작을 일으키는 경향이 있습니다. 질투망상에 사로잡힌 사람은 피고인을 변호하는 어떤 주장도 받아들이지 않고, 간통을 확신하며, 이러한 유형의 병리와 함께 나타나는 흥분성, 공격성, 그리고 적극적인 행동 경향은 환자를 예측 불가능하고 위험하게 만듭니다.

질투에 대한 우울증 망상은 종종 무시되는데, 이는 환자가 소통을 줄이고, 동정적인 질문을 피하고, 가까운 주변 사람들이 우울증이 가라앉기를 바라며 그를 괴롭히지 않으려고 하기 때문입니다. 그리고 그들은 환자가 더 이상 먹지 않거나 출근하지 않을 때에만 경고음을 울리기 시작합니다.

과장된 질투는 평범한 질투를 최고조로 드러내는 방식으로 표현됩니다. 예를 들어, 판매원이나 바텐더의 일상적인 미소가 예상치 못하게 망상적 질투를 폭발시킬 수 있습니다.

편집형 질투망상은 가장 복잡하고, 지속적이며, 교활한 형태의 망상입니다. 이는 조증형 질투망상과는 달리, 모든 것과 모든 사람에 대한 완강한 질투심을 가지고 있으며, 이는 상황과는 무관합니다. 편집형 질투망상은 대개 내용이 복잡하며, 상황과 결론에 대한 명확하고 논리적이며 완전한 구조를 가지고 있습니다. 이러한 구조는 완전히 비현실적이며 환자의 마음속에만 존재합니다.

이혼에 대한 두려움은 망상적인 질투를 유발하기도 합니다. 여성은 이러한 유형의 질투에 더 취약합니다. 이혼에 대한 공황 상태의 두려움은 가정을 파괴하려는 악당을 사방에서 찾게 만듭니다. 그 결과 끊임없는 수색, 조사, 조사, 그리고 스캔들이 발생합니다.

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질투로 인한 알코올성 섬망

알코올 중독에 기초해 발달하는 성적 파트너에 대한 병적인 질투를 수반하는 망상 장애는 매우 흔한데, 그 이유는 알코올이 가장 쉽게 구할 수 있는 정신 활성 물질이기 때문이다.

관찰 결과, 이러한 정신 병리는 알코올 중독 1~3단계에서 매우 흔하게 나타납니다. 알코올성 질투 망상의 원인은 다음과 같습니다. 규칙적인 음주로 인한 기질적 뇌 손상, 성격 행동의 편집증적 또는 간질적 특징, 성격 저하, 알코올 중독을 배경으로 한 성기능 장애, 알코올 의존증 발병 전 질투 증상.

알코올성 망상성 질투의 급성 형태는 숙취 증후군 중이나 폭음에서 회복된 지 대략 3일째 되는 날에 발생합니다. 환자는 시각 및/또는 청각적 환각의 영향으로 파트너를 불륜으로 고발하고 배신의 "증거"를 제시합니다.

만성 형태는 대개 전신 알코올 중독 단계에서 발생합니다. 병적인 질투는 더 위험한 양상을 띠게 되는데, 예를 들어 견제, 스토킹, 수색, 공격적인 행동, 구타가 시작됩니다.

주의해야 할 징후: 상대방이 끊임없이 불륜에 대한 터무니없는 생각을 품고 있고, 이 배신을 증명하기 위해 탐정 노릇을 하고 있으며, 모든 말에서 숨겨진 의미를 찾고, 상대방을 다른 사람들과의 소통에서 고립시키려 하고, 공격성과 폭력성을 보입니다. 이러한 증상이 나타나면 정신과 의사와 마약 전문의의 진료를 받아야 합니다. 알코올성 질투 섬망의 역학은 위에서 설명했습니다.

알코올 중독에서 공격적인 행동은 드물지 않고, 일부 환자는 섬망이 완전히 해소될 때까지 의심을 표하지 않기 때문에 이 질병은 오랫동안 인식되지 않는 경우가 많습니다. 이 경우, 특히 환자의 아내와 "원주민이 아닌" 자녀에게 심각한 위험이 있으며, 라이벌에 대한 공격성은 훨씬 덜 관찰됩니다. 알코올성 질투 섬망의 결과와 합병증은 매우 안타까울 수 있습니다.

알코올성 질투망상의 구조는 관찰에 따르면 항상 편집증적입니다. 알코올성 망상의 구성은 예를 들어 조현병의 경우보다 더 그럴듯합니다. 알코올 중독 환자의 경우, 모든 경우에서 경쟁자는 특정 인물이었습니다. 근친상간 혐의, 질투망상, 그리고 박해망상이 결합된 경우, 예를 들어 불륜한 배우자가 환자를 독살하려 했다는 혐의를 받는 경우가 드물지 않았습니다.

알코올성 질투 섬망은 급격한 성격 저하를 동반합니다. 정동 장애는 불안-우울증보다는 불쾌감을 더 자주 동반합니다. 환자의 행동은 공격적이며 섬망의 줄거리와 완전히 일치합니다.

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진단 질투 망상

알코올성 질투망상을 가진 사람들은 사회적으로 위험합니다. 특히 의료 전문가에게 자신의 병리를 숨기려는 경향이 있기 때문에, 알코올성 질투망상이 의심될 경우 종종 에틸알코올 검사를 시행합니다. 20% 에틸알코올 용액을 환자에게 정맥 주사합니다. 15분 후, 망상이 악화되면서 알코올 중독이 발생하고, 환자는 의사에게 자신의 의심을 털어놓고 배우자의 불륜에 대한 증거를 제시합니다.

망상성 질투 진단에는 다면적인 접근이 필요합니다. 자세한 정신과적 병력을 수집하고, 양측 모두에 대한 공동 및 개별 면담을 반복적으로 실시하는 것이 바람직합니다.

완전한 정신과 병력에는 가족, 관계의 질, 그리고 정신 질환의 존재 여부에 대한 정보가 포함되어야 합니다. 면담 중에는 질투의 병리적 증상, 향정신성 물질 사용, 그리고 과거와 현재의 폭력 사용에 대한 관심을 보여야 합니다. 두 사람 모두에게 갈등, 스캔들, 협박, 그리고 질투하는 사람들의 범죄 행위에 대해 질문해야 합니다. 부부에게 자녀가 있는 경우, 자녀의 안전도 반드시 보호해야 합니다.

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감별 진단

면접 결과를 토대로 환자의 상태와 타인에게 미치는 위험의 정도를 평가하기 위해 감별 진단을 실시하여 섬망 증상을 판정하고 질투와 같은 망상적 생각과 강박적이거나 과대평가된 생각을 구별할 수 있습니다.

자살 가능성을 평가할 때는 두 파트너 모두를 인터뷰하는 것도 필요합니다.

진단을 실시할 때 망상적 질투를 유발하는 정신 장애가 더 일찍 발생하고 나타났으며, 그 증상이 질투와 동시에 나타나고, 두 장애의 병리학적 과정이 서로 연관되어 있으며, 망상적 질투는 실제 사실에 근거하지 않는다는 점을 고려해야 합니다.

치료 질투 망상

진단 및 치료 후에는 두 파트너 모두에게 그러한 정신 상태의 결과와 합병증에 대해 알려야 합니다. 일반적으로 환자는 치료에 동의해야 하지만, 파트너의 생명을 위협하는 경우는 예외입니다.

잠재적 피해자를 보호하고 아동에게 안전한 환경을 조성하기 위한 예방 조치가 취해집니다. 위험이 높은 경우, 망상성 질투 증상이 있는 환자는 긴급히 입원해야 합니다.

망상적 질투의 치료는 정신 질환 치료와 폭력 위험 감소라는 두 가지 방향으로 진행됩니다.

치료에는 약물 치료, 심리사회적 조치, 입원(강제 입원 포함)이 포함됩니다. 약물 치료는 항정신병제와 항우울제를 사용하여 시행됩니다.

망상성 질투 장애와 조현병성 불륜 망상은 항정신병제로 치료합니다. 강박성 질투 증상이 우울성 요소를 동반하거나 동반하지 않는 경우, 항우울제가 좋은 효과를 보입니다.

심리사회적 개입에는 약물 중독 치료, 인지 행동 치료, 가족 관계 치료, 정신 분석 지원, 잠재적 피해자와 아동의 안전을 보장하기 위한 조치가 포함됩니다.

인지행동치료는 강박증의 경우 효과적이며, 정신분석 심리치료도 이 증상에 사용되며, 경계성 인격장애와 편집성 장애가 있는 사람들의 망상적 질투를 치료하는 데에도 사용됩니다.

망상적 질투의 증상을 조기에 인식하면 치료와 예방 조치의 효과가 가장 큽니다.

이혼에 대한 두려움이나 인격 장애로 인한 병적인 질투의 경우, 증상이 경미한 경우 심리적 또는 심리치료적 도움만으로도 충분할 수 있습니다. 망상적 질투심이 정신 질환의 증상인 경우, 정신과적 치료와 약물 치료가 필요합니다.

망상적 질투증을 앓고 있는 사람들은 대개 자신이 건강하므로 치료가 필요 없다고 확신하기 때문에 의사의 지시를 무시하려고 하며, 따라서 치료 효과가 적습니다.

망상성 질투로 인해 명백한 고통과 질투하는 사람 본인과 주변 환경 모두에 위험이 따르고, 외래 치료가 효과적이지 않다면 입원 치료가 필요합니다. 그러나 흔한 양상이 관찰됩니다. 병원에서는 환자가 빠르게 긍정적인 치료 효과를 보이나, 가족 내에서는 질병이 재발하는 것입니다.

치료가 효과가 없을 경우, 안전상의 이유로 부부가 따로 사는 것이 권장됩니다.

예방

상황에 따른 감정적 표현인 질투는 위험을 초래하지 않습니다.

질투가 사람의 정신 장애와 동반되면 감정을 공격적으로 표출하게 되며, 부상, 살인 또는 자살의 위험이 있습니다.

가족 내 상황이 악화되고 통제되지 않으며, 질투에 대한 망상적인 표현이 매일 반복된다면 심리학자(심리치료사)와 상담하는 것이 필요합니다.

심리학자들이 권장하는 예방 조치는 다음과 같습니다. 파트너의 과거 취미에 대해 묻지 마세요, 조사하지 마세요, 도발적인 행동에 주의를 기울이지 마세요, 질투심을 폭발시키지 마세요.

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예보

망상성 질투의 예후는 기저 질환, 동반되는 정신 질환의 유무, 그리고 치료 저항성에 따라 달라집니다. 정신병적 장애가 있는 환자는 치료에 덜 반응합니다.

망상성 질투는 치료 후 어느 정도 시간이 지나면 재발할 가능성이 높으므로 장기간 의사의 감독을 받는 것이 좋습니다. 정신과 진료에서는 수년간 겉보기에 건강했던 사람이 병적인 질투심에 의해 살인을 저지른 사례가 재발하는 경우가 있습니다.

망상성 질투는 다양한 정신 질환에서 관찰되는 증상으로, 망상, 강박관념, 과대평가된 생각 또는 이들의 조합으로 나타납니다. 정신 질환의 병력 및 진단을 바탕으로 진단된 망상성 질투의 증상과 질병의 심각도는 기저 질환 및 동반 질환을 나타내며, 적절한 치료법을 처방하는 데 도움이 됩니다. 망상성 질투의 진행을 악화시키는 주요 요인으로는 알코올 중독, 약물 중독, 그리고 중독증이 있습니다.

극적인 결과가 초래될 수 있는 가능성을 감안할 때, 망상적 질투는 적극적인 의학적 개입이 필요한 상태입니다.

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