웅장함의 망상

임상 정신의학에서 과대망상증은 정신병리학적 상태의 한 형태 또는 정동 증후군의 한 형태로 정의되는데, 이는 사람이 자신이 뛰어난 자질을 가지고 있고, 전능하며, 유명하다고 잘못 확신하는 것입니다. 과대망상증에 걸린 사람은 종종 객관적인 근거가 전혀 없이 자신의 성격의 중요성과 중요성을 지나치게 과대평가하여 스스로를 인정받지 못하는 천재라고 생각합니다.

또한 유명인과 가까운 관계를 맺는다는 착각이나 더 높은 권위자로부터 특별한 메시지와 아무도 그 의미를 이해하지 못하는 특별한 사명을 받는 환상을 가질 수도 있습니다...

역학

국제 연구에 따르면, 약물 중독과 물질 남용의 경우 30%에서 망상이 나타나고, 우울증의 경우 21%에서 망상이 나타납니다.

양극성 정신 장애의 경우, 이 병리는 75%의 경우 20세 미만의 환자에게 발생하며, 남녀 모두에게 동일하게 발생하고, 30세 이상(발병 시점)의 환자에게는 40%에서 발생합니다.

게다가, 과대망상증은 교육수준이 높고 감정이 풍부하며 허세를 부리기 쉬운 사람에게서 발병할 가능성이 훨씬 더 높습니다.

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원인 과대망상증

정신과 의사들은 과대망상의 구체적인 원인을 규명하기 어렵다는 점을 인정합니다. 어떤 이들은 이 정신 질환을 자기애 증후군의 극단적인 발현으로 보고, 어떤 이들은 양극성 정동 장애(흥분성 증가 단계)와 연관 짓고, 과대망상은 대부분 편집형 조현병의 증상이라고 주장합니다.

이는 분명 진실에 가깝습니다. 이러한 형태의 조현병을 앓고 있는 사람들의 거의 절반(49%)이 과대망상에 사로잡혀 있기 때문입니다. 또한, 자기애 증후군과 양극성 장애의 동반 질환(즉, 병인학적으로 서로 연관된 질환들의 조합)이 주목됩니다. 양극성 장애 환자의 약 5%는 자기애성 인격 장애를 앓고 있습니다. 이 경우, 두 질환이 서로 악화되어 과대망상(59%)으로 진단될 수 있습니다.

과대망상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌, 특히 전두엽, 편도체, 측두엽 또는 두정엽 피질의 손상이나 해부학적 이상.
• 유전적으로 결정되는 뇌의 신경전달물질 농도 증가 또는 도파민 수용체 밀도 변화. 즉, 정신병리의 병인은 뇌의 특정 영역에서 도파민 신경전달물질이 과잉 공급되고 수용체는 동시에 결핍되어 특정 반구(연구 결과 대부분 좌반구)의 과활성화 또는 불충분한 활성화로 이어지는 사실과 관련이 있습니다. 과대망상증의 원인 중 70~80%는 유전적 요인입니다.
• 신경퇴행성 질환(알츠하이머병, 헌팅턴병, 파킨슨병, 윌슨병)은 이러한 진단을 받은 환자 중에서 2차 망상의 형태로 정신 장애를 앓는 비율은 상대적으로 적습니다.
• 마약 중독은 마약성 물질이 약물 유발 정신병(종종 우월감과 전능감에 대한 망상을 동반)을 유발하기 때문입니다.
• 특정 약물 사용. 특히 파킨슨병의 인지 장애 치료에 사용되는 레보도파(L-도파)의 경우, 이 약물의 복용 중단은 도파민 매개체의 모노아민 기능을 변화시킵니다.

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위험 요소

이러한 병적인 정신 상태가 발달하는 데 있어 심리적, 정서적 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 심각한 우울 장애(과대망상증이 정신의 방어 기제가 됨)
• 가장 높은 교육적 발전과 사회경제적 지위를 달성하려는 집착
• 장기간 혼자 살고, 가족 및 친족 관계가 부족합니다.

또한, 외국의 정신과 의사들은 신경내분비(카테콜아민 생성) 종양이 있는 경우 비타민 B12 결핍, 갑상선 중독증, 카르시노이드 증후군이 이차성 과대망상증 발병 위험 요인과 관련이 있다고 밝혔습니다.

조짐 과대망상증

과대망상의 몇 가지 증상은 이 책의 서두에서 언급되었습니다. 덧붙여, 자신의 뛰어난 능력과 깊은 지식에 대한 확신 외에도, 이 사람은 자신이 무적이라고 믿으며 다른 사람이 필요 없다고 생각한다는 점을 덧붙여 말씀드리겠습니다.

첫 번째 징후는 모든 사람의 관심의 중심이 되고자 하는 끊임없는 욕망, 칭찬받고자 하는 욕구, 그리고 타인보다 우월하다는 것을 인정받고 주장하려는 욕구로 나타날 수 있습니다. 즉, 객관적인 자기 평가 능력이 사라지고 감정적 자기중심성이 발달하기 시작합니다.

대부분의 경우, 과대망상증 환자는 병적으로 허세를 부리고 허세 부리듯 행동합니다. 기분은 이유 없이 매우 자주 변하고, 에너지는 짜증과 분노 폭발로 대체됩니다. 수면과 휴식의 필요성이 감소하고, 식욕 부진(과식 또는 거부)이 나타나며, 정신이 빠르게 딴생각으로 넘어가거나 말이 빨라지는 빈맥(tachypsychia)도 나타납니다.

타인과의 갈등은 환자들이 자신의 독특한 성격(환자의 상상 속에만 존재하는)을 타인이 인정하지 않으려는 것으로 인식합니다. 일부 환자들은 자신이 왕, 위대한 지휘관, 발명가, 또는 유명인의 직계 후손이라고 믿습니다. 자기애 증후군에 비해 과대망상증 환자는 일반적으로 더 활동적이고 공격적입니다.

무대

과대망상증의 증상이 진행됨에 따라 이 정신병리학적 상태는 세 단계로 구분됩니다.

• 초기(첫 번째 기호는 위에 나열됨)
• 진행성 단계(청각적 환각과 공상이 동반됨)
• 극도로 심각한 단계 – 엄청난 망상이나 환상적인 환각을 동반한 정신병, 공격적 공격, 정신 능력 저하.

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합병증 및 결과

그 결과와 합병증은 인간 행동과 사회 기능의 붕괴와 관련이 있습니다. 동시에, 대부분의 정신과 의사에 따르면, 과대망상을 겪는 환자는 자살 충동과 시도 위험이 더 낮습니다.

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진단 과대망상증

과대망상의 주요 진단은 외국의 정신과 의사 그룹이 개발한 특수한 영 테스트를 사용하여 이 병리를 식별하는 것입니다.

소위 '젊은 조증 평가 척도(YMRS)'는 11개의 문항과 5개의 선택지로 구성되어 있습니다. 문항은 다음과 같습니다. 기분 수준, 운동 활동 및 에너지 수준; 성적 관심; 수면 시간 및 질; 과민성 정도; 언어 및 사고 장애 평가, 환자의 대화 내용; 폭발적이거나 공격적인 행동; 외모 특징(단정함 또는 부주의한 복장 등), 그리고 질병의 존재를 인지하는 정도 또는 행동 변화에 대한 완전한 부정 정도(대부분의 경우, 이러한 상태는 환자가 자신의 행동을 자신의 기준에 따라 인식하는 자아동조성(egosyntonicity)을 특징으로 합니다).

정신과 의사는 검사 결과(실제로는 상당히 높은 수준의 거짓 평가가 있음)를 환자 또는 (대부분의 경우) 환자의 가족이 불평하는 증상과 비교하고, 환자와 대화하는 동안 의사가 발견하여 확인한 임상 징후와 비교합니다.

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감별 진단

정신의학에서는 조현병과 양극성 구심성 장애 모두 현실 감각 상실과 정신병적 행동을 보이는 정신 질환이기 때문에 감별 진단이 매우 중요합니다. 또한, 오진을 피하고 치료에 필요한 구체적인 접근법을 찾기 위해서는 부적응적 성격 특성을 명확하게 파악하는 것이 필수적입니다.

치료 과대망상증

과대망상증은 완치가 불가능하기 때문에 환자의 상태를 개선하기 위해 치료가 수행됩니다.

일부 환자는 비이성적인 사고와 부적절한 행동을 교정하는 것을 목표로 하는 인지행동치료의 개별 세션을 통해 효과를 볼 수 있습니다. 반면, 환자가 처한 갈등 상황을 해결하기 위한 알고리즘을 개발하는 것을 목표로 하는 대인관계치료 또는 대인관계치료가 더 큰 효과를 보이는 경우도 있습니다.

양극성 장애와 관련된 일주기 리듬 장애의 경우, 행동 치료의 한 유형인 사회적 리듬 치료가 사용됩니다.

심각한 형태의 과대망상을 앓고 있는 환자의 경우, 정신 상태를 안정시키는 항정신병제와 항정신병제와 같은 향정신성 약물이 필요합니다.

또한 이 병리의 치료에서 환자가 모든 의학적 처방을 의식적으로 준수하는 것(준수 치료)이 매우 중요합니다.

예후는 질병의 심각도와 증상의 강도에 따라 달라집니다. 어떤 경우든 과대망상증은 개인의 비정상적이고 부적절한 정신 활동의 징후입니다.