지속적인 갈 락토 리아 - 무월경 증후군의 치료

약물 치료는 영구적 인 유즙 - 무월경 시상 하부 - 뇌하수체 기원 증후군의 모든 형태의 치료에 중요한 위치를 차지한다. 선종은 보충 또는 신경 외과 또는 경쟁하는 경우 방사선 치료. 1970 년대까지 SSTA는 치료가 불가능한 것으로 간주되었습니다. 그러나이 견해는 (DA-모방) 시상 하부와 뇌하수체 도파민 작용제 및 유전 장치 prolaktotrofov에 영향을 미치는 의해 프로락틴의 성장을 억제하는 일부 환자의 능력의 특성과, 의료 행위 반합성 맥각 알카로이드 Parlodel (브로 모 크립 틴)에 도입 한 후 변경되었습니다.

다양한 치료 방법의 적용 순서와 각 경우의 선택 방법에 대해서는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다.

지속적인 유즙 - 무월경의 증후군 "특발성"형태는 다산을 복원 Parlodel 처리를 표시 할 때, 월경주기의 정상화는, 고 프로락틴 혈증 성, 내분비 - 대사와 감정과 성격 장애와 관련된 없애고. 하나의 질병 기원 전환의 올바른 개념 "특발성"양식 microadenomas 경우, Parlodel 응용 프로그램은 예방 값을 가질 수있다.

Parlodel 방식은 2.5 mg의 (1 태블릿) 2-4 회에 더욱 증가 식사 약 1.25 밀리그램 (0.5 정)으로 1-3 회를 시작으로 사용 하였다. 난치성 환자의 경우 상당히 많은 양이 허용됩니다. 단일 용량 Parlodel는 약물이 정상 값 프로락틴 수준을 낮춘다. 12 시간 평균 프로락틴 분비를 억제 이상성 월경주기를 복원 toreyu 옻칠을 감소시킨다. 배란은 치료 4-8 주에 발생합니다. 불임 만 혈증에 의해 야기되는 경우, 불임의 복원의 경우 75-90 %가 가능하다. 대부분의 환자에서 치료의 배경으로 체중 감량이 감소하고 두통이 덜 일반적입니다. 일부는 성적 장애의 감소, 정서적 배경의 개선, 여드름의 감소, 시알리스, 모발 성장의 정상화를 지적합니다. 약물의 내약성은 비교적 좋으며, 메스꺼움, 변비, 코 막힘, 현기증 등 부작용이있을 수 있습니다. 그들은 치료로 감소하거나 중단하며 때로는 약물의 복용량을 일시적으로 줄여야합니다. 때로는 퇴화 세포의 크기를 감소시키고, - - 종양의 완전 소멸을 선종 환자에서는 적어도, 주로 종양 세포의 크기 프로락틴 분비 감소의 위반 parlodel - 종양 세포에서 이영양증 및 퇴행성 변화까지 자신의 괴사로, 궁극적으로. 치료의 효과는 종양의 분화 정도에 달려 있습니다. 더 분화되면 강해집니다. 약물에 대한 굴절률 (m. E. 아니도 25 밀리그램 / 일까지의 투여 량을 증가함에 프로락틴 수준의 감소는 10 일마다 정제) 드물다. 치료가 Parlodel 경우이 경우, 프로락틴 수준을 정상화하는 주사제 또는 클로미펜 조합이 제제와 병용 요법을 사용하여, 배란을 수반하지 않는다.

Parlodel 처리 한 어머니에게서 태어난 어린이 발달 장애, 아니 인구의 평균보다 더 많은 가능성이 없습니다. 이 약물은 유산 효과가 없습니다. 일부 연구자들은«의 parlodel - 아기»그룹의 소년의 유병률과 상대적으로 빠른 정신 발달을 말한다. 없는 내키지 임신 한 여성의 Parlodel의 연속 사용 기간에 대한 합의가 없습니다. 약물의 장기간 사용과 관련된 가장 심각한 합병증은 정말 매우 드문 폐포 성 섬유증의 개발이다. 그들은 무 비판적으로 임상 실습 (기간 및 임상 조건에 비교 응용 프로그램 Parlodel 실험의 복용량), 여전히 준수주의 및 정기을 필요로 (3 전송되지 않더라도 약물의 만성 투여 쥐의 자궁 내막의 증식 과정의 활성화에 실험 데이터로 사용 가능 -4 개월, 치료 12-16 개월) 프로락틴의 수준을 제어와 Parlodel의 수신에 중단 후. 자연 사함의 가능성이 있기 때문에 내분비 및 대사 장애 및 영구 유즙 - 무월경의 증후군 내키지 임신 환자의 성적 장애의 부재에서, 아마도, 우리는 치료 parlodel없이 관찰을 제한 할 수 있습니다.

Transfenoidalnoy 미세 수술 절제 또는 cryodestruction - Mikroprolaktinomy는 의료 방법으로, 수술을 살려주에 의해 처리 될 수있다. 일부 연구자들은 신경 외과 개입, 다른 사람, 진보적 인 microadenomas 성장의 극단적 인 희귀 임신과 증식 Parlodel의 영향뿐만 아니라 뇌하수체 기능 부전의 가능성의 수술 적 치료에 대한 편견이없는 동안 주어진 mikroprolaktinomami은 임신 전에 Parlodel으로 처리되어야한다 임신 여성을 얻기 위해 원하는 있다고 생각 선호 임신 기간 때 진보적 인 종양 성장의 징후.

급성장하는 경향이있는 거대 선종에서는 신경 외과 개입이 선호됩니다. 이 경우, 수술 불가능한 종양이 침습적으로 성장하는 경우에 파로드 (pluodel)를 이용한 수술 전 치료가 침범을 줄이고 종양을 수술 가능하게 만들 수 있습니다. 일반적으로 거대 세포종 환자의 외과 개입 후에도 장기간의 팔로델 치료가 필요합니다. 이 종양을 가진 약물의 높은 항균 작용은 성장의 둔화, 세포 부피의 감소 및 prolactin에 의한 섬유증을 제공합니다.

증상이 형성 증후군 지속적인 무월경 - 유즙 Parlodelum은 거의 후자 (주 갑상선 기능 저하증, 스타 인 - 레 벤탈 증후군에서 클로미펜에서 갑상선 호르몬)과 함께 낮은 효율 및 병원성 치료에 사용하지 않을 때. 약물 유즙 증후군의 증상 치료의 적응증은 전신 질환의 배경에 지속적인 무월경이 개발되지 않은, 그러나 그것의 사용은 menometrorrhagias 보정을 위해 특히, 간 및 신장 장애의 적용을받습니다.

약물의 지속적인 무월경 - 유즙의 증후군 환자의 치료를 위해 국내 생산을 성공적으로 4-16 mg을 일일 평균 복용량 (2- 브로 모 알파 ergocryptine 베타 메실 레이트) abergin 적용했다.

과 프로락틴 성 질환의 치료를위한 신약에는 오래 지속되는 도파민 작용제 인 퀴나 골 리드 (quinagolide)와 카버 골린 (cabergoline)이 포함됩니다.

Kvinagolid은 (norprolak) - ergotsoderzhaschy Dofaminomimetiki는 클래스 oktabenzohinolinov에 속하지 않는. Pirroletilamina pharmacophore dofaminomimenticheskogo의 존재에 의한 D2 수용체에 대한 약물의 선택성. CNS 수용체와 리셉터클 (D1-도파민, 세로토닌 및 alfal 아드레날린)의 다른 형태가 사용되는 부작용의 빈도 및 심각도는 브로 모 크립 틴의 치료에서보다 현저하게 낮은있다 거의 반응하지 kvinagolid로. 생물학적 활동 브로 모 크립 틴보다 약 35 배 더 kvinagolida, 그것은 이전 치료에 저항성 환자의 약 50 %에서 효과가있다. 개개인의 감수성에 따라 약물의 평균 치료 용량은 하루 50-150 mcg이며 주로 저녁에 1 회 투여됩니다.

Cabergoline (dostineks)은 ergoline 유도체로 도파민의 D2 수용체에 대한 높은 친 화성과 선택성을 특징으로합니다. 프로락틴의 단일 투여 후, 억제 효과는 21 일 동안 지속되어 0.25-2mg의 용량으로 1 주일에 1-2 회 처방 할 수 있으며, 평균적으로 1mg, 드물게는 4.5mg까지 처방 할 수 있습니다. 이식성과 효능을 위해 카버 골린은 브로 모 크립 틴을 크게 초과하고 일부 경우 퀴나 골 리드를 초과합니다. 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)과 같은 카버 골린 (cabergoline)과 퀴나 골 리드 (quinagolide)는 뇌하수체 선종을 분비하는 프로락틴의 퇴행 (완전한 실종까지)을 일으킨다. 선택적 dopaminomimetics의 사용을 통해 태어난 아이들의 상태를 평가에서 얻은 예비 결과는 이러한 약물은 기형 유발 효과가없는 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고,과 프로락틴 혈증으로 인한 불임의 치료를 위해, 장시간 작용하는 도파민 작용제가 태아에 미치는 영향에 대한 정보가 없기 때문에, 현재 브로 모 크립 틴이 바람직하다.

예측

분배 관찰. 현대 치료 방법을 사용하면 삶의 예후와 다산을 유지하는 것이 유리합니다. 지속적인 유즙 분비 - 무월경 증후군 환자는 내분비 학자에 의해 지속적으로 모니터링되어야합니다. Prolactinomas와 함께, 신경 외과의 관찰도 표시됩니다. 뇌하수체의 상태에 따라 역동적 인 단층 촬영 (선호) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (1-3 년 후), 프로 틴틴 수준 결정 (1 년에 1-2 회), 6 개월에 한번 oculist 및 산부인과 전문의의 검사가 수행됩니다.

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지속적인 유즙 분비 - 무월경의 증후군 예방

지속적인 유즙 분비와 무월경의 다양한 형태의 병인 및 병인이 적절하게 연구되지 않았기 때문에, 최근까지이 질병의 예방은 개발되지 않았다. 예방 조치가 약물의 거부를 추천하기 시작했다대로, 질병의 발병에 프로락틴 혈증의 선도적 인 역할을 인식되었을 때, 생리 불규칙 환자에서 뇌하수체 프로락틴의 생산을 증가시킨다. 과 프로락틴 혈증이 발생할 수있는 내분비 및 비 내분비 질환의 충분한 대체 또는 교정 요법은 지속적인 유즙 분비와 무월경의 증후군을 예방하는 것입니다.