컴퓨터 단층 촬영 : 전통적, 나선형

전산화 단층 촬영 (CT)은 감쇠 나 감쇠의 간접 측정, 검사받는 환자 주위에서 결정된 여러 위치의 X- 선으로 수행되는 특별한 유형의 X- 레이 검사입니다. 본질적으로, 우리가 아는 전부는 :

• X 선관을 떠난다.
• 무엇이 탐지기에 도달하고
• 각 위치에서 X 선관과 검출기의 위치는 무엇입니까?

다른 모든 정보는이 정보를 사용합니다. 대부분의 CT 단면은 몸체의 축에 대해 수직으로 향하게됩니다. 일반적으로 축 방향 또는 단면으로 불립니다. 각 슬라이스에 대해 X 선관이 환자를 중심으로 회전하고 슬라이스 두께가 미리 선택됩니다. 대부분의 CT 스캐너는 광선의 부채꼴 모양의 발산과 함께 일정한 회전 원리로 작동합니다. 이 경우 X 선관과 검출기는 단단히 짝을 이루며 스캔 영역 주변의 회전 운동은 X 선 방출 및 트래핑과 동시에 발생합니다. 따라서, 환자를 통과하는 X 선은 반대쪽에있는 감지기에 도달합니다. 부채 모양의 발산은 장치에 따라 40 °에서 60 ° 범위에서 발생하며 X 선 튜브의 초점에서 시작하여 일련의 감지기의 바깥 경계로 섹터 형태로 확장되는 각도에 의해 결정됩니다. 일반적으로 이미지는 360 ° 회전 할 때마다 형성되며, 이렇게 얻은 데이터만으로도 충분합니다. 스캐닝 프로세스에서 감쇠 계수는 많은 지점에서 측정되어 감쇠 프로파일을 형성합니다. 실제로, 감쇠 프로파일은 튜브 검출기 시스템의 주어진 각도로부터 모든 검출기 채널로부터 수신 된 신호 세트에 불과합니다. 현대의 CT 스캐너는 360도 또는 약 4도 각도에서 탐지기 - 튜브 시스템의 약 1,400 개의 위치에서 데이터를 방출하고 수집 할 수 있습니다. 각각의 감쇠 프로파일은 1500 개의 검출기 채널로부터의 측정, 즉 50 °의 빔 발산 각을 조건으로하는, 약 30 채널의 각도를 포함한다. 연구 시작에 환자의 테이블을 갠트리 내에서 일정한 속도로 앞 당김으로써 원하는 섹션을 나중에 계획 할 수있는 디지털 X 선 이미지 ( "스캔 이미지"또는 "토폴로지")가 생성됩니다. 척추 또는 머리의 CT 검사를 통해 갠트리를 직각으로 회전시켜 단면의 최적 방향을 얻습니다.

전산화 단층 촬영은 디지털화되어 교차 이미지로 변환되는 특정 깊이 (단층 촬영)의 많은 수의 서로 다른 이미지를 얻기 위해 환자 주위를 회전하는 복잡한 X 선 센서 판독 값을 사용합니다. CT는 단순한 X 선으로는 얻을 수없는 2 차원 및 3 차원 정보를 훨씬 높은 명암비로 제공합니다. 결과적으로, CT는 두개 내, 두경부, 흉부 내 및 복강 내 구조의 대부분을 영상화하기위한 새로운 표준이되었습니다.

CT 스캐너의 초기 샘플은 하나의 X- 레이 센서 만 사용했으며 환자는 점차적으로 스캐너를 통과하여 촬영할 때마다 멈 췄습니다. 이 방법은 대체로 헬리컬 CT 스캔으로 대체되었습니다. 환자는 지속적으로 회전하고 사진을 찍는 스캐너를 통해 계속 움직입니다. 스크류 CT는 디스플레이 시간을 크게 줄이고 판 두께를 줄입니다. 여러 센서 (4-64 행의 X- 선 센서)가있는 스캐너를 사용하면 표시 시간이 훨씬 단축되고 1mm 미만의 판 두께가 제공됩니다.

너무 많은 표시 데이터로 이미지는 거의 모든 각도에서 (MRI에서와 같이) 복구 할 수 있으며 진단 이미지 솔루션을 유지하면서 3D 이미지를 생성하는 데 사용할 수 있습니다. 임상 적용에는 CT 혈관 조영술 (예 : 폐색전증 평가) 및 심혈관 질환 (예 : 관상 동맥 조영술, 관상 동맥 경화 진단)이 포함됩니다. 급속 CT의 또 다른 유형 인 전자빔 CT를 사용하여 동맥의 관상 동맥 경화를 평가할 수 있습니다.

CT 스캔은 대조 여부와 상관없이 수행 할 수 있습니다. 비 조영 CT 스캔은 급성 출혈 (밝은 흰색으로 보임)을 감지하고 뼈 골절을 특징으로합니다. Contrast CT는 IV 또는 구강 대비 또는 둘 다를 사용합니다. 단순 X 선에서 사용되는 것과 유사한 IV 대조는 연조직의 종양, 감염, 염증 및 상해를 표시하고 의심되는 폐색전증, 대동맥 동맥류 또는 대동맥 박리의 경우와 같이 혈관 시스템의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 신장을 통한 콘트라스트 배설은 비뇨 계의 평가를 가능하게합니다. 대조 반응 및 그 해석에 대한 정보.

구강 대비는 복부를 표시하는 데 사용됩니다. 장 구조를 다른 것들과 분리하는 것이 도움이됩니다. 표준 구강 대비 - 바륨 요오드에 기반한 대조는 장의 천공이 의심 될 때 사용할 수 있습니다 (예 : 부상이있는 경우). 포부의 위험이 높을 때는 낮은 삼투압 조영제를 사용해야합니다.

CT를 사용할 때 방사선 노출은 중요한 문제입니다. 통상적 인 복부 CT 스캔의 방사선 량은 흉부 영역의 전형적인 엑스레이로받은 방사선 량보다 200-300 배 더 높다. CT는 오늘날 대다수 인구의 인공 노출의 가장 보편적 인 원인이며 총 의료 노출의 2/3 이상을 차지합니다. 이 정도의 방사선 노출은 사소한 것이 아니며, 오늘날 평생 동안 CT에서 방사선에 노출 된 어린이의 노출 위험은 성인 노출 정도보다 훨씬 높은 것으로 추정됩니다. 따라서 CT 검사의 필요성은 환자 개개인의 위험을 고려하여주의 깊게 측정해야합니다.

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Multispiral computed tomography

다중 열 검출기 배열을 이용한 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (다중 경로 컴퓨터 단층 촬영)

멀티 행 감지기 배열이있는 컴퓨터 단층 촬영 장치는 최신 세대의 스캐너에 속합니다. X 선관의 반대편에는 하나가 아니라 여러 행의 감지기가 있습니다. 이것은 연구 시간을 현저히 단축시키고 대조 해상도를 향상시켜 예를 들어 대조 혈관을보다 명확하게 시각화 할 수있게합니다. X- 레이 튜브에 대향하는 Z- 축 검출기의 행의 너비가 다릅니다. 외부 행은 내부 행보다 깁니다. 이것은 데이터 수집 후 이미지 재구성을위한 최상의 조건을 제공합니다.

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전통적인 및 나선형 컴퓨터 단층 촬영의 비교

전통적인 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 복부 구멍이나 머리와 같은 신체의 특정 부분을 통해 연속으로 균일 한 일련의 이미지를 얻을 수 있습니다. 환자와 함께 테이블을 다음 미리 정해진 위치로 이동시키기 위해 각 슬라이스 후에 필수 짧은 멈춤. 두께와 오버랩 / 인터컷 간격이 미리 선택됩니다. 각 레벨의 원시 데이터는 별도로 저장됩니다. 상처 부위를 잠시 멈추게하면 의식이있는 환자가 숨을 쉬고 이미지에서 심한 호흡기 인공물을 피할 수 있습니다. 그러나 스캔 영역과 환자의 크기에 따라 수 분이 걸릴 수 있습니다. 특히 관류 효과를 평가하는 데 중요한 CS의 IV 주사 후 이미지를 얻기위한 적절한 시간을 선택하는 것이 필요합니다. 전산화 단층 촬영 (computer tomography)은 일반 방사선 사진의 경우와 같이 뼈 조직 및 / 또는 공기를 부과하여 발생하는 간섭없이 본 체의 본격적인 2 차원 축상 영상을 얻는 방법입니다.

단일 행 및 다중 열 검출기 배열 (MSCT)을 사용하는 나선형 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하면 환자 연구 데이터가 갠트리 내부로 진행되는 동안 지속적으로 수집됩니다. 그런 다음 X 선 튜브는 환자 주위의 나사 궤적을 설명합니다. 테이블 전진은 360 ° 튜브 회전 (나선 피치)에 필요한 시간과 함께 조정됩니다. 데이터 수집은 지속적으로 계속됩니다. 이러한 현대 기술은 호흡기 인공물과 방해가 기존의 컴퓨터 단층 촬영 에서처럼 단일 데이터 세트에 크게 영향을 미치지 않기 때문에 단층 촬영을 크게 향상시킵니다. 하나의 원시 데이터베이스는 다양한 두께와 다른 간격의 조각을 복구하는 데 사용됩니다. 섹션을 부분적으로 중첩하면 재구성 가능성이 향상됩니다.

전체 복강의 연구에서 데이터 수집은 1 ~ 2 분이 소요됩니다 : 각각 2 ~ 3 개의 나선형으로 10-20 초 동안 지속됩니다. 시간 제한은 환자가 호흡을 유지하고 X 선관을 식힐 필요가 있기 때문입니다. 이미지를 다시 만들려면 약간의 시간이 필요합니다. 신장의 기능을 평가할 때, 조영제의 배설을 기다리기 위해 조영제 주입 후 잠시 멈추어야한다.

나선형 방법의 또 다른 중요한 이점은 슬라이스의 두께보다 작은 병리 조직을 식별 할 수 있다는 것입니다. 간에서의 작은 전이는 환자 호흡의 불균등 한 깊이로 인해 스캔하는 동안 섹션에 빠지지 않으면 놓칠 수 있습니다. 전이는 절을 부과하여 얻은 절편을 회복 할 때 나선형 방법의 원시 데이터로부터 잘 식별됩니다.

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공간 해상도

이미지 복원은 개별 구조의 대비 차이를 기반으로합니다. 이것에 기초하여, 512 × 512 이상의 화상 요소 (화소)의 촬상 영역의 화상 매트릭스가 생성된다. 픽셀은 감쇠 계수에 따라 다른 회색 음영 영역으로 모니터 화면에 나타납니다. 사실, 이들은 사각형이 아니라 슬라이스의 두께에 따라 신체 축을 따라 길이가있는 큐브 (voxels = 볼륨 요소)입니다.

이미지 품질은 보셀 감소와 함께 증가하지만 공간 분해능에만 적용되므로 슬라이스가 더 얇아지면 신호 대 잡음 비율이 감소합니다. 얇은 절편의 또 다른 단점은 환자의 복용량이 증가한다는 것입니다. 그러나 모든 3 차원 (등방성 복셀)에서 동일한 크기를 가진 작은 복셀은 중요한 이점을 제공합니다. Coronal, sagittal 또는 다른 투영의 다중 평면 재구성 (MPR)이 계단 모양없이 이미지에 표시됩니다. 다양한 크기의 복셀 (이방성 복셀)을 MPR에 사용하면 재구성 된 이미지의 들쭉날쭉 한 모양이 생깁니다. 예를 들어, 골절을 배제하는 것이 어려울 수 있습니다.

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나선형 피치

나선의 피치는 회전 당 mm 및 슬라이스의 두께로 표의 이동 정도를 나타냅니다. 테이블이 천천히 진행되면 압축 된 나선형이 형성됩니다. 슬라이스 두께 또는 회전 속도를 변경하지 않고 테이블의 이동을 가속하면 결과 나선형에 절단 사이에 공간이 생깁니다.

가장 흔히 나선의 피치는 테이블의 변위 (공급)와 갠트리 회전율의 비율 (mm 단위)을 시준 (mm 단위)으로 나타낸 것입니다.

분자와 분모의 크기 (mm)가 균형을 이루므로 나선의 피치는 무 차원 양입니다. T에 대한 MSCT의 경우. 체적 나선 피치는 일반적으로 테이블 피드 대 단일 슬라이스의 비율로 취해지며 Z 축을 따라 전체 슬라이스 세트로 취해지지 않습니다. 위에서 사용 된 예에서 체적 나선 피치는 16 (24mm / 1.5mm)입니다. 그러나 헬릭스 피치의 첫 번째 정의로 돌아가는 경향이 있습니다.

새로운 스캐너는 topogram에 따라 연구 영역의 craniocaudal (Z 축) 확장을 선택할 수있는 기회를 제공합니다. 또한, 튜브 회전 시간, 절단 (얇거나 두꺼운 컷)의 시준 및 테스트 시간 (호흡 유지)은 필요에 따라 조정됩니다. SureView와 같은 소프트웨어는 해당 헬릭스 피치를 계산하며 일반적으로 0.5와 2.0 사이의 값을 설정합니다.

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슬라이스 시준 : Z 축을 따른 분해능

이미지 해상도 (Z 축 또는 환자의 몸 축을 따라)는 시준을 사용하여 특정 진단 작업에 적용 할 수도 있습니다. 5에서 8mm 두께의 섹션은 복강의 표준 검사를 완전히 준수합니다. 그러나 뼈 골절의 작은 단편이나 미세한 폐 변화의 정확한 위치는 얇은 부분 (0.5-2 mm)을 사용해야합니다. 슬라이스의 두께를 결정하는 것은 무엇입니까?

시준이라는 용어는 환자의 몸의 세로축 (Z 축)을 따라 얇거나 두꺼운 슬라이스를 얻는 것으로 정의됩니다. 의사는 X 선관에서 콜리메이터로의 방사선 빔의 부채 모양의 발산을 제한 할 수 있습니다. 콜리메이터의 구멍 크기는 넓거나 좁은 흐름에서 환자 뒤의 감지기로 떨어지는 광선 통과를 제어합니다. 방사선 빔을 좁히면 환자의 Z 축을 따라 공간 분해능을 향상시킬 수 있습니다. 콜리메이터는 튜브의 출구에서 즉시 찾을 수있을뿐만 아니라 엑스레이 소스의 측면에서 보았을 때 탐지기 바로 앞에, 즉 환자의 "뒤에"위치 할 수 있습니다.

환자 뒤에 한 줄의 탐지기가있는 콜리메이터 종속 시스템 (단일 절단)은 10mm, 8mm, 5mm 두께 또는 1mm 두께의 절단을 수행 할 수 있습니다. 매우 얇은 단면을 가진 CT 스캔을 "고해상도 CT 스캔"(VRKT)이라고합니다. 슬라이스 두께가 1 밀리미터보다 작 으면 "Ultra High Resolution CT"(SVRKT)에 대해 말합니다. SURCT는 0.5 mm 두께의 얇은 조각으로 측두골의 피라미드를 연구하는데 사용되며, 두개골 기저부 또는 청각 골반을 지나치는 고밀도 골절 선을 나타냅니다. 간장의 경우, 높은 콘트라스트 분해능이 전이를 검출하는데 사용되며, 약간 더 큰 두께의 절편이 필요합니다.

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탐지 장치

단일 슬라이스 나선형 기술의 발전으로 X 선원 반대편 Z 축에 수직으로 위치하는 하나 또는 여러 행의 감지기가 사용되는 다중 슬라이스 (multislice) 기술이 도입되었습니다. 이를 통해 여러 섹션에서 동시에 데이터를 수집 할 수 있습니다.

방사선의 부채꼴 모양의 발산으로 인해 검출기의 행은 다른 너비를 가져야합니다. 검출기의 배치는 검출기의 폭이 중앙에서 가장자리로 증가하므로 두께와 단면 수를 다양하게 할 수 있습니다.

예를 들어 16 슬라이스 연구는 고해상도 16 개의 얇은 조각으로 수행 할 수 있습니다 (Siemens Sensation 16의 경우 16 x 0.75 mm 기술) 또는 두 번 두께의 16 섹션으로 수행 할 수 있습니다. 장 대 CT CT 혈관 조영술의 경우, Z 축을 따라 1 사이클에 체적 슬라이스를 얻는 것이 바람직하며, 동시에 시준 폭은 16 x 1.5 mm입니다.

CT 스캐너의 개발은 16 개의 슬라이스로 끝나지 않았습니다. 32 및 64 행의 감지기가있는 스캐너를 사용하여 데이터 수집을 가속화 할 수 있습니다. 그러나, 단면의 두께를 감소시키는 경향은 환자의 방사선 량을 증가 시키며, 이는 방사선의 영향을 감소시키기위한 추가의 그리고 이미 실행 가능한 수단을 필요로한다.

간과 췌장에 대한 연구에서 많은 전문가들은 영상의 선명도를 향상시키기 위해 단면의 두께를 10mm에서 3mm로 줄이는 것을 선호합니다. 그러나 이는 간섭 레벨을 약 80 % 증가시킵니다. 따라서 화질을 보존하기 위해서는 현재의 강도를 튜브에 추가해야합니다. 즉, 전류 강도 (mA)를 80 % 증가 시키거나 스캐닝 시간을 늘려야합니다 (제품이 mA만큼 증가합니다).

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이미지 재구성 알고리즘

나선형 컴퓨터 단층 촬영에는 추가적인 장점이 있습니다. 이미지 복원 과정에서 대부분의 데이터는 실제로 특정 슬라이스에서 측정되지 않습니다. 대신이 슬라이스 외부에서 측정 한 값은 슬라이스 근처의 대부분의 값으로 보간되어 해당 슬라이스에 지정된 데이터가됩니다. 즉, 특정 섹션의 이미지를 재구성하기 위해 조각 근처의 데이터 처리 결과가 더 중요합니다.

흥미로운 현상이 이것에서 발생합니다. 환자 선량 (mGr)은 회전 당 mAs를 나선 피치로 나눈 것으로 정의되며 이미지 당 선량은 나선 피치를 고려하지 않고 회 전당 mAs와 같습니다. 예를 들어 1.5 피치의 1 회 전당 150mAs를 설정하면 환자 선량은 100mAs이고 이미지 당 선량은 150mAs입니다. 따라서 나선형 기술을 사용하면 높은 mAs 값을 선택하여 대비 해상도를 향상시킬 수 있습니다. 이 경우, 슬라이스 두께를 줄임으로써 이미지 콘트라스트, 조직 해상도 (이미지 선명도)를 높이고 나선 간격의 단계와 길이를 선택하여 환자 선량이 감소 할 수 있습니다! 따라서, X 선관의 선량 또는 하중을 증가시키지 않으면 서 많은 수의 슬라이스를 얻을 수있다.

이 기술은 수신 된 데이터를 2 차원 (시상, 곡선, 관상) 또는 3 차원 재구성으로 변환 할 때 특히 중요합니다.

검출기로부터의 측정 데이터는 X- 레이의 실제 감쇠에 대응하는 전기 신호로서 검출기의 전자 부품으로 프로파일에 의해 프로파일을 통과한다. 전기 신호는 디지털화 된 다음 비디오 프로세서로 전송됩니다. 이미지 재구성의이 단계에서 전처리, 필터링 및 역 공학으로 구성된 "컨베이어"방법이 사용됩니다.

사전 처리에는 이미지 복구를 위해 얻은 데이터를 준비하기 위해 수행 된 모든 수정이 포함됩니다. 예를 들어 암전류, 출력 신호, 교정, 트랙 보정, 복사 강성 증가 등이 수정됩니다. 이러한 보정은 튜브 및 감지기의 작동 변화를 줄이기 위해 수행됩니다.

필터링은 리버스 엔지니어링에서 고유 한 이미지 흐림을 보정하기 위해 음수 값을 사용합니다. 예를 들어 원통형 물 팬텀이 필터링되지 않고 다시 만들어지면 그 모서리는 매우 모호합니다. 8 개의 감쇠 프로파일이 서로 겹쳐 이미지를 복원하면 어떻게됩니까? 실린더의 일부는 실제 실린더 대신 두 개의 결합 된 프로파일로 측정되므로 별 모양의 이미지가 얻어집니다. 감쇠 프로파일의 양수 성분 외부에 음의 값을 입력하면이 실린더의 모서리가 명확 해지는 것을 얻을 수 있습니다.

리버스 엔지니어링은 최소화 된 스캔 데이터를 2 차원 이미지 매트릭스로 재분배하여 깨진 섹션을 표시합니다. 이는 이미지를 다시 만드는 프로세스가 완료 될 때까지 프로파일별로 수행됩니다. 이미지 행렬은 체스 판으로 표현 될 수 있지만 일반적으로 "픽셀"이라고하는 512 x 512 또는 1024 x 1024 요소로 구성됩니다. 리버스 엔지니어링의 결과로, 각 픽셀은 모니터 화면에서 밝은 회색에서 어두운 회색까지 다양한 농도를 갖는 주어진 밀도와 정확히 일치합니다. 화면의 밝은 부분은 픽셀 내의 조직 밀도 (예 : 뼈 구조)가 높습니다.

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전압 효과 (kV)

연구 된 해부학 적 영역이 높은 흡수 능력 (예 : 머리, 어깨 거들, 흉추 또는 요추, 골반 또는 전체 환자의 CT 스캔)을 특징으로 할 때 증가 된 전압 또는 대신 높은 mA 값을 사용하는 것이 좋습니다. X 선관에서 고전압을 선택하면 X 선 방사의 강도가 증가합니다. 따라서, X- 선은 해부학 적 영역에 높은 흡수 능력으로 훨씬 쉽게 침투 할 수있다. 이 과정의 긍정적 인 측면은 이미지 획득에 영향을 미치지 않으면 서 환자의 조직에 흡수되는 저에너지 방사선 성분의 감소입니다. 아이들을 검사하고 KB 보루스를 추적하는 데는 표준 설치보다 낮은 전압을 사용하는 것이 좋습니다.

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관전류 (mAs)

밀리 암페어 - 초 (mAc)로 측정 된 전류는 환자의 노출량에도 영향을 미칩니다. 대형 환자가 고화질 이미지를 얻으려면 튜브 전류 강도가 증가해야합니다. 따라서 비만 한 환자는 예를 들어 눈에 띄게 작은 신체 크기의 어린이보다 더 많은 양의 방사선을받습니다.

어깨 거들과 골반과 같이 방사선을 더 흡수하고 확산시키는 뼈 구조가있는 부위는 예를 들어 목이나 얇은 사람이나 다리의 복강보다 더 많은 튜브 전류가 필요합니다. 이러한 의존성은 방사선 방호에 적극적으로 사용됩니다.

스캔 시간

가장 짧은 스캔 시간은 특히 심장과 장 연동의 수축이 이미지 품질을 저하시킬 수있는 복강과 흉부를 검사 할 때 선택해야합니다. CT 검사의 질 또한 환자의 무의식적 인 움직임의 가능성이 감소함에 따라 향상됩니다. 반면에 충분한 데이터를 수집하고 공간 해상도를 최대화하려면 더 오래 스캔해야 할 수도 있습니다. 때로는 암페어 수가 감소하여 확장 된 스캔 시간을 선택하는 것이 의도적으로 X 선관의 수명을 연장하는 데 사용됩니다.

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3D 재구성

나선형 단층 촬영시 환자 몸 전체의 데이터 양이 수집되므로 골절과 혈관의 시각화가 현저히 개선되었습니다. 3 차원 재구성의 여러 가지 다른 방법을 적용하십시오.

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최대 강도 투영 (최대 강도 투사), MIP

MIP는 2 차원 또는 3 차원 데이터 세트에서 고강도 복셀을 추출하는 수학적 방법입니다. 복셀은 다양한 각도에서 요오드에 의해 얻어진 일련의 데이터 중에서 선택되어 2 차원 이미지로 투영됩니다. 3 차원 효과는 작은 단계로 투사 각도를 변경 한 다음 재구성 된 이미지를 빠르게 연속하여 (즉, 동적 뷰잉 모드로) 시각화함으로써 얻어진다. 이 방법은 종종 조영 증강을 가진 혈관 연구에 사용됩니다.

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Multiplanar Reconstruction, MPR

이 기법을 사용하면 관상 형, 시상 형 또는 곡선 형의 모든 투영법으로 이미지를 재구성 할 수 있습니다. MPR은 골절 진단 및 정형 외과에서 유용한 도구입니다. 예를 들어, 전통적인 축 슬라이스는 항상 골절에 대한 완전한 정보를 제공하지 않습니다. 파편을 치환하지 않고 피질 판을 교란시키지 않고 가장 미세한 골절은 MPR의 도움으로 더 효과적으로 탐지 할 수 있습니다.

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음영 처리 된 표면의 3 차원 재구성 (Surface Shaded Display), SSD

이 방법은 Hounsfield 단위로 지정된 임계 값 위에 정의 된 장기 또는 뼈의 표면을 다시 만듭니다. 가상의 광원의 위치뿐만 아니라 이미지의 각도를 선택하는 것이 최적의 재구성을 얻는 핵심 요소입니다 (컴퓨터가 이미지에서 음영 영역을 계산하고 제거함). MPR에 의해 입증 된 방사형 뼈의 말초 부분의 골절이 뼈 표면에 분명하게 보인다.

외상성 척추 골절의 경우처럼 외과 수술을 계획 할 때도 3 차원 SSD가 사용됩니다. 이미지의 각도를 변경하면 흉추의 압박 골절을 감지하고 추간공 상태를 평가하기가 쉽습니다. 후자는 여러 가지 다른 전망에서 탐구 될 수 있습니다. 시상면 골절 부위에서 뼈 조각이 보이는데 이는 척추로 옮겨집니다.

컴퓨터 단층 촬영을 읽는 기본 규칙

• 해부학 적 자세

모니터의 이미지는 해부학 적 구조의 2 차원 디스플레이 일뿐만 아니라 조직의 평균 X 선 흡수량에 대한 데이터를 포함하며 512 x 512 요소 (픽셀)로 구성된 매트릭스로 표시됩니다. 슬라이스는 특정 두께 (d _S )를 가지며 동일한 크기의 입방체 요소 (복셀)의 합계이며 매트릭스로 결합됩니다. 이 기술적 인 특징은 아래에 설명 된 개인 볼륨 효과의 기초가됩니다. 결과 이미지는 대개 바닥면 (꼬리 쪽부터)입니다. 따라서 환자의 오른쪽이 왼쪽의 이미지에 있고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 예를 들어, 복강의 오른쪽 절반에 위치한 간은 이미지의 왼쪽에 표시됩니다. 위장과 비장과 같은 왼쪽의 기관이 오른쪽 그림에서 볼 수 있습니다. 이 경우 전방 복벽으로 표시되는 신체의 전방 표면이 이미지의 상부에 정의되고 척추가있는 후방 표면은 아래에 정의됩니다. 같은 이미징 원리가 전통적인 방사선 촬영에 사용됩니다.

• 사설 볼륨의 효과

방사선 전문의가 직접 슬라이스 두께 (d _S )를 설정합니다. 흉부와 복강의 검사를 위해 보통 8-10 mm가 선택되고, 두개골, 척추, 궤도 및 측두골의 피라미드는 2-5 mm입니다. 따라서 구조체는 슬라이스 전체 또는 일부만 차지할 수 있습니다. 그레이 스케일상의 보셀의 색 강도는 모든 구성 요소에 대한 평균 감쇠 계수에 따라 달라집니다. 구조가 슬라이스의 전체 두께에 걸쳐 동일한 모양을 갖는다면 복부 대동맥 및 하대 정맥의 경우처럼 명확하게 묘사됩니다.

사설 볼륨의 효과는 구조가 슬라이스의 전체 두께를 차지하지 않을 때 발생합니다. 예를 들어, 섹션에 척추의 일부분과 디스크의 일부만 포함되어 있으면 윤곽선이 흐릿하게 보입니다. 장기가 슬라이스 내부로 좁아지면 똑같이 관찰됩니다. 이것이 신장의 극점, 궤양과 방광의 윤곽을 잘 정의하지 못하는 이유입니다.

• 절점 구조와 관형 구조물의 차이점

확대되고 병리학 적으로 변경된 LN을 횡단면에 갇혀있는 혈관 및 근육과 구별 할 수 있어야합니다. 이러한 구조는 동일한 밀도 (동일한 회색 음영)를 가지므로 한 섹션에서만이 작업을 수행하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 그러므로, 항상 두개 및 꼬리 방향으로 인접한 섹션을 분석해야합니다. 이 구조가 얼마나 많은 부분을 볼 수 있는지를 지정하면 확장 된 노드 또는 다소 긴 관 모양의 구조가 있는지 여부에 관계없이 딜레마를 해결할 수 있습니다. 림프절은 하나 또는 두 개의 섹션에서만 감지되며 인접한 섹션에서는 시각화되지 않습니다. 대동맥, 하대 정맥 및 근육 (예 : 요추 - 장골)은 일련의 두개골 - 꼬리 이미지에서 볼 수 있습니다.

한 섹션에 결절 결절의 확대가 의심되면 의사는 즉시 인접 섹션을 비교하여이 "형성"이 단순한 단면인지 혈관인지 근육인지 명확히 결정해야합니다. 이 전략은 개인용 볼륨의 효과를 신속하게 확립 할 수있는 기회를 제공한다는 점에서 우수합니다.

• 농도계 (조직 밀도 측정)

예를 들어, 흉막 강내에서 발견 된 액체가 삼출액 또는 혈액인지 여부가 알려지지 않은 경우, 밀도를 측정하면 감별 진단이 용이합니다. 유사하게, 밀도 측정법은 간 또는 신장 실질의 국소 병변에 적용될 수있다. 그러나 단일 보셀의 평가를 바탕으로 결론을 내리는 것은 그다지 신뢰할만한 것이 아니기 때문에 권장하지 않습니다. 신뢰도를 높이려면 초점 형성, 유체의 구조 또는 부피에 따라 여러 복셀로 구성된 "관심 영역"을 확장해야합니다. 컴퓨터는 평균 밀도와 표준 편차를 계산합니다.

방사선 강성이 증가하거나 사설 부피의 영향을받지 않도록주의해야합니다. 포메이션이 슬라이스의 전체 두께까지 확장되지 않으면 밀도 측정에 인접한 구조가 포함됩니다. 교육의 밀도는 슬라이스의 전체 두께 (d _S )를 채우는 경우에만 올바르게 측정됩니다. 이 경우 측정치가 인접 구조물보다는 교육 그 자체에 영향을 줄 가능성이 더 큽니다. Ds가 지름의 직경보다 큰 경우, 예를 들어 작은 크기의 초점 인 경우 모든 스캐닝 수준에서 특정 볼륨의 효과가 나타납니다.

• 다양한 유형의 조직의 밀도 수준

현대 장치는 Hounsfield units (HU)에서 다양한 농도 수준을 나타내는 4096 개의 회색조 음영을 처리 할 수 있습니다. 물의 밀도는 임의로 0 HU로, 공기는 1000 HU로 취했다. 모니터 화면은 최대 256 개의 회색 음영을 표시 할 수 있습니다. 그러나 인간의 눈은 약 20 개만 구별 할 수 있습니다. 인간 조직 밀도의 범위가 이러한 좁은 프레임보다 넓기 때문에 필요한 밀도 범위의 조직 만 볼 수 있도록 이미지 창을 선택하고 조정할 수 있습니다.

창문의 평균 밀도 수준은 가능한 한 연구중인 조직의 밀도 수준에 가깝게 설정해야합니다. 가벼움으로 인해 빛이 증가하기 때문에 낮은 HU의 설정으로 창문에서 탐험하는 것이 더 낫습니다. 반면 뼈 조직의 경우 창 수준을 상당히 증가시켜야합니다. 이미지의 대비는 창의 너비에 따라 달라집니다. 좁은 창이 더 대조적인데, 그 이유는 20 개의 회색 음영이 밀도 스케일의 일부만 차지하기 때문입니다.

거의 모든 실질 조직의 밀도 수준은 10 HU와 90 HU 사이의 좁은 경계 내에 있다는 것을 알아 두는 것이 중요합니다. 예외는 쉽다. 그러므로 위에서 언급했듯이 특별한 창 매개 변수를 설정해야한다. 출혈과 관련하여 새로 응고 된 혈액의 밀도 수준은 신선한 혈액보다 약 30HU 높다는 점을 고려해야합니다. 그런 다음 밀도의 수준은 오래된 출혈의 영역과 혈전 용해의 영역에서 다시 떨어집니다. 30g / l 이상의 단백질 함량을 가진 삼출물은 창문의 표준 세팅으로 삼출물 (30g / l 이하의 단백질 함량)과 구별하기 쉽지 않습니다. 또한, 예를 들어 림프절, 비장, 근육 및 췌장에서 높은 밀도의 우연도가 발생하면 밀도 추정에 기초하여 조직의 소속을 확립하는 것이 불가능해진다는 점에 유의해야합니다.

결론적으로, 조직 밀도의 일반적인 값은 사람마다 다르며 순환 혈액 및 기관에서 조영제의 영향으로 다양합니다. 후자의 측면은 비뇨 생식기의 연구에 특히 중요하며 CV의 도입과 관련이있다. 동시에, 조영제는 신장에 의해 배설되기 시작하여 스캐닝 중에 신장 실질 밀도가 증가합니다. 이 효과는 신장 기능을 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

• 다양한 창에서 연구 문서화

이미지가 수신되면 스터디를 문서화하려면 이미지를 필름으로 전송해야합니다 (하드 카피 만들기). 예를 들어, 종격동 및 가슴의 연조직의 상태를 평가할 때 근육과 지방 조직이 회색 음영으로 명확하게 시각화 될 수 있도록 창문이 만들어집니다. 그것은 중심이 50 HU이고 너비가 350 HU 인 연성 창을 사용합니다. 결과적으로 밀도가 -125 HU (50-350 / 2)에서 +225 HU (50 + 350/2) 인 직물이 회색으로 표시됩니다. 폐와 같이 -125 HU보다 낮은 밀도의 모든 직물은 검은 색으로 보입니다. +225 HU 이상의 밀도를 갖는 직물은 흰색이며 내부 구조는 구분되지 않습니다.

폐 실질을 검사 할 필요가있는 경우, 예를 들어 결절을 제외 할 때 창 중앙을 -200HU로 줄이고 폭을 늘립니다 (2000HU). 이 창 (폐 창)을 사용할 때 저밀도의 폐 구조가 더 잘 구분됩니다.

뇌의 회색과 흰색의 상관 관계를 극대화하려면 특수한 뇌 창을 선택해야합니다. 회색 및 흰색 물질의 농도가 약간 다르기 때문에 연조직 창은 매우 좁고 (80 - 100 HU) 고 대비가 있어야하고 그 중심은 뇌 조직 밀도 값 (35 HU)의 중간에 있어야합니다. 이러한 설치로 75-85 HU보다 밀도가 높은 모든 구조물이 하얗게 보이기 때문에 두개골의 뼈를 검사하는 것은 불가능합니다. 따라서 뼈 창의 중심과 폭은 훨씬 더 높아야합니다. 약 +300HU와 1500HU입니다. 후두골의 전이는 뼈가 사용될 때만 시각화됩니다. 하지만 뇌 창문은 아닙니다. 반면에 뼈 창에서는 뇌가 거의 보이지 않으므로 뇌 물질의 작은 전이는 보이지 않습니다. 대부분의 경우 필름은 모든 창에서 이미지를 전송하지 않기 때문에 항상 이러한 기술적 세부 사항을 기억해야합니다. 연구를 진행하는 의사는 병상의 중요한 징후를 놓치지 않도록 모든 창에서 화면의 이미지를 봅니다.

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