코 결함 및 기형: 원인, 증상, 진단, 치료

코의 후천적 결함 및 변형은 외상, 염증성 질환(종기증, 루푸스), 그리고 종양 제거로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 결함 및 변형은 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다(FM Khitrov, 1954).

그룹 I - 비강 조직의 결함:

• 코 전체의 결함, 즉 총체적인 결함:
• 코의 뼈와 연골 부분의 일측 결함:
• 코의 부분적 결함, 즉 코의 뼈와 대부분의 연골 부분이 완전히 분리된 경우(또는 그 반대의 경우)
• 코뼈를 보존하면서 코의 연골 부분의 결함을 완전히 제거합니다.
• 코의 연골 부분의 부분적 결함
• 연골 부분은 보존한 채 뼈 부분의 결함
• 나열된 결함의 조합.

2군 - 외비강의 뼈 바닥, 즉 비강 구멍 가장자리의 손상으로 인한 코의 기형:

• 외부 코의 전체 뿌리(비강의 구멍 가장자리와 뼈-막질 중격)가 파괴되어 변형이 생기고, 그 결과 외부 코가 납작해 보이거나 비강으로 끌려 들어간 것처럼 보입니다.
• 코뼈의 윗부분이 파괴되어 생긴 변형(콧등이 꺼지고 연골 부분이 흉터로 인해 위로 당겨짐)
• 코의 뼈 바닥 아랫부분이 파괴되어 생긴 변형(코등은 정상적으로 보이지만 연골 부분이 비강으로 끌려 들어감)
• 코뼈 바닥의 일측 파괴로 인한 변형(하나
  

  측면은 꺼지고 흉터로 인해 비강으로 끌려 들어갔습니다.

3군 - 코 외부, 코의 가장자리, 얼굴의 인접 부분(뺨과 입술)의 결함이 결합된 경우입니다.

[ 1 ], [ 2 ]

코의 결함 및 변형 치료

코의 전체 및 부분적 결함 제거

FM 키트로프의 방법

FM Khitrov의 방법은 다음 단계로 구성됩니다.

1. 10x24cm 크기의 피부 조각으로 몸의 앞쪽 측면에 둥근 줄기가 형성됨
2. 줄기의 먼쪽 끝을 손이나 아랫팔에 이식(14~16일 후)
3. 줄기의 두 번째 끝을 비강 결손 부위 가장자리로 이식(14~16일 후)
4. 코의 모든 부분이 동시에 형성됨(18~21일 후).

전체 및 부분 비 성형술의 마지막 단계는 연골이나 플라스틱 기반, 즉 만들어진 코의 틀을 이식하는 것입니다.

얼굴 성형 수술 후 켈로이드 발생을 예방하기 위해 봉합선(수술 후 8~10일)에 부트스키선(선량 1000~2000 R)을 조사합니다. 이 방법은 특히 수술이나 기타 외상 후 신체 어딘가에 비후성 흉터가 있는 환자에게 적합합니다.

방사선 조사 후 5~10일이 지나면 피부 반응(가려움증, 따끔거림, 충혈)이 나타날 수 있으나, 며칠 후에는 흔적 없이 사라집니다.

방사선 조사에도 불구하고 켈로이드 발생 징후(흉터가 두꺼워짐, 가려움증, 따끔거림)가 나타나면 1~1.5개월 후에 방사선 조사를 반복해야 합니다.

현재까지의 자료에 따르면, 켈로이드 흉터는 월경 중이나 월경 직전, 직후에 수술을 받은 여성에게 더 자주 발생합니다.

부분적인 비강 결손 제거

KP Suslov - GV Kruchinsky의 방법

코의 부분적 결함을 제거하기 위해 국소 조직(뺨의 유경피판), 필라토프 줄기(어깨에서 채취), 귓바퀴의 나선, 상순의 점막, 상순의 피부, 외보철물을 사용할 수 있습니다.

KP Suslov에 따르면 귓바퀴 나선의 일부를 이식할 때는 다음과 같은 매우 중요한 규칙을 준수해야 합니다.

1. 핀셋으로 이식 부위를 손상시키지 마십시오.
2. 이식편의 모든 층이 비강 결손 부위의 가장자리와 완전히 접촉되도록 합니다.
3. 봉합사는 서로 4~5mm 떨어진 곳에 놓고 너무 세게 조이지 마세요. 너무 세게 조이면 이식 부위의 미세순환이 방해를 받아 괴사가 일어날 수 있습니다.

이식편의 생착률을 높이기 위해 필라토프 줄기(Filatov stem)에 이식하는 방법이 있습니다. 이 수술은 다단계로 진행되지만, 날개뿐만 아니라 코끝과 비중격에도 결함이 있는 경우라면 충분히 가능합니다.

비강 결손의 경우, 다음으로 구성된 KP Suslov-GV Kruchinsky의 수정을 사용할 수도 있습니다. 피부 또는 흉터 조직을 비강으로 돌려 비강 결손의 가장자리를 따라 비강 내벽을 형성합니다. 내벽은 코 날개 가장자리 영역의 좁은 공간(3-4mm)에만 없어야 합니다. 거즈에서 결손 템플릿을 잘라내어 귀의 나선 줄기에 적용하는데, 오목함을 고려하여 코 날개 가장자리를 따라 관통 결손에 해당하는 템플릿 부분이 나선의 상승 부분과 줄기의 아래쪽 자유 가장자리와 일치하도록 합니다. 나머지 템플릿은 이주 위 귀 앞 피부에 놓입니다.

과망간산칼륨의 진한 용액(얇은 면봉이나 펜)을 사용하여 피부 연골 이식의 모양을 윤곽을 그립니다.

나선의 오목한 부분 측면에서 이식편을 잘라내기 시작합니다. 아치형 절개로 귓바퀴 안쪽 표면의 피부와 연골을 절개하고, 바깥쪽 표면의 피부는 절개하지 않은 후, 표시된 선을 따라 절개합니다. 그 결과, 이식편의 한 부분에는 양쪽이 피부로 덮인 연골 조각이 남게 됩니다.

이식된 연골 부분의 크기는 관통 결함의 길이보다 훨씬 커야 하며(4~5mm), 이식된 피부 부분의 크기와 모양은 상처의 크기와 모양과 일치해야 합니다.

다음으로, 이식편을 결손 부위 가장자리에 맞춥니다. 이를 위해 코날개(ala) 기저부와 비중격에 최대 0.5cm 깊이의 작은 피하 터널을 만들고, 여기에 연골 끝부분을 삽입합니다. 나선부(helix)의 뼈대(crus)에서 채취한 연골의 두꺼운 끝부분을 코중격의 주머니에 삽입합니다. 따라서 이식편은 항상 결손 부위 쪽 귓바퀴에서 채취해야 합니다.

연골 끝부분을 두 개의 매트리스 봉합사(모발)로 고정하여 피부를 통해 꺼낸 후, 남은 봉합사를 봉합합니다. 이러한 성형수술은 추가적인 교정이 필요하지 않습니다.

AM Nikandrov(1989)는 귓바퀴 조직이나 어깨의 줄기, 드물게는 목의 줄기를 이용해 코의 부분적 또는 완전한 결손을 제거했습니다. 코끝에 결손이 있는 경우 비중격의 윗부분과 날개에서 어깨의 줄기와 귓바퀴에서 이식편을 사용했고, 코끝이 완전히 없는 경우 비중격 대부분과 코 날개에서 어깨의 줄기를 사용했으며, 때로는 국소 조직과 함께 사용하기도 했습니다.

움푹 들어간 비강 날개 교정

콧날개 함몰이 이상공 가장자리의 심각한 저발육이나 외상으로 인해 발생하는 경우, 자가연골이나 이종연골을 이식하여 이를 먼저 제거해야 합니다. 이 재료로 기초를 만든 후, 콧날개의 모양을 근본적으로 교정할 수 있습니다.