만성 췌장염: 증상

만성 췌장염 매우 변수의 증상은 : 그것은 죄 사함과 질병, 그 단계의 질병의 악화 임상 과정 (임상 양식)에 따라, 그리고 여러 가지 다른 요인 사이에서 변화.

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통증 증후군

통증의 국소화는 췌장의 패배에 달려 있습니다.

• 배꼽 왼쪽에있는 좌측 hypochondrium의 통증은 췌장 꼬리가 영향을받을 때 발생하며,
• 상복부 영역의 통증, 중간 선의 왼쪽 - 통증,
• Shoffar 구역의 중간 선 오른쪽에있는 통증 - 췌장의 병리학.

전체 기관 손상으로 통증은 상복부에 "벨트"또는 "반 벨트"의 형태로 본질적으로 확산됩니다. 통증은 식사 후 40-60 분 (특히 풍부, 매운, 튀김, 지방)으로 나타나거나 심화됩니다. 통증은 허리에 놓인 자세에서 증가하고 약간 기울어 진 자세로 앉은 자세에서 약해진다. 그녀는 심장 부위, 왼쪽 견갑골, 왼쪽 어깨, 심근 경색을 모방하며 때로는 왼쪽 장골 부위에 조사 할 수 있습니다.

통증은 수 시간에서 수일 지속되는 주기적으로 일어날 수 있으며 식사 후 특히 급성 및 지방성, 알코올 또는 지속성, 식사 후 더 심해집니다. 끊임없이 고통스럽게 고통을주는 통증은 마약 성 통증에 이르기까지 강력한 진통제를 적용해야하며, 이는 약물 중독으로 이어질 수 있기 때문에 매우 바람직하지 않습니다.

때로는 췌장염의 다른 징후가있는 경우, 통증이 완전히 없어 질 수 있습니다 - 이른바 통증이없는 형태.

췌장염에서의 통증의 주요 원인은 신경 말단의 자극에 이르는 췌장 분비 장애로 인해 유출뿐만 아니라 전립선과 주변 조직의 실질의 염증 및 경화성 변화 덕트 내의 압력이 증가한다.

때문에 췌장 및 가성, 협착이나 췌관 돌, 협착 유두 또는 태양 plexitis 합병증의 개발에 염증의 잔류 효과에 지속적인 통증은 일반적으로이 질병과 관련.

질병의 악화가 진행되는 동안, 췌장이 커지면 복강 신경총에 압박감을 줄 수 있으며 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이 경우 환자는 독특한 자세를 취합니다 - 그들은 앞으로 기울고 앉아 있습니다. 종종 심한 통증 때문에 환자는 스스로를식이로 제한합니다. 이것은 체중 감량의 이유 중 하나입니다.

통증 ( 질병 초기에 발생할 수있는 통증) 외에도 만성 췌장염의 다른 모든 증상은 대개 질병의 후기 단계에 나타난다는 점에 유의해야합니다 .

부족이나 식욕 부진, 공기, 타액 분비, 오심, 구토, 팽만감, 대변 장애 트림 (설사 우세 또는 설사와 변비를 번갈아) : 종종 만성 췌장염 환자에서 각종 소화 불량 증상을 관찰했다. 안도의 구토가 가져 오지 않습니다.

많은 환자들이 전반적인 약점, 피로, 힘, 수면 장애를 호소합니다.

췌장염 (부종이나 섬유증)이있는 췌장의 머리에 표현 된 변화는 총 담관의 압박과 기계 황달의 발달로 이어질 수 있습니다.

현상 II 및 단계 III 특히 실험실 및 경 방법에 의해 검출 췌장, 더 심각한 증상 및 거친 변경의 배설 및 내분비 기능의 위반이 발생되는 만성 췌장염는 질병의 단계에 따라 다르다. 대부분의 환자에서 지속적이고 발작성 통증, 더 발음 소화 불량, 음식과 비타민을 포함한 장내 흡수의 방해 소화된다. 병원에서 (변기를 씻어 하드) 높은 지방과 (pancreatogenic 설사라고 함) 설사를 우선. 체중 감소 환자가 우세합니다. 일부 경우에는 췌장염의 진행이 길어 통증의 강도가 완치되거나 완전히 사라지는 경우가 있습니다.

외분비 부전

췌장의 외부 췌장 부족은 장 소화와 흡수 과정의 소실, 소장에서의 과도한 박테리아 성장의 발달로 특징 지어집니다. 결과적으로 환자는 설사, 지방 수종, 자만심, 식욕 감퇴, 체중 감소를 겪습니다. 나중에, hypovitaminosis의 특징적인 증상이 있습니다.

외부 췌장 부전은 다음과 같은 이유로 악화됩니다.

• 엔테로 키나제 및 담즙의 결핍으로 인한 효소의 부적절한 활성화;
• 십이지장과 소장의 운동 장애로 인한 음식 chyme와 효소의 혼합 장애;
• 상부 장의 미생물의 과도한 성장으로 인한 효소의 파괴 및 불 활성화;
• 저 알부민 혈증의 발병과식이 성 단백질의 결핍, 결과적으로 췌장 효소의 합성에 대한 위반.

외인성 췌장 부전증의 조기 증상은 췌장 분비가 정상보다 10 % 감소했을 때 발생하는 지방 줄기입니다. 빛 steatorrhea, 원칙적으로, 임상 징후와 함께하지 않습니다. 심한 지방성 수축기는 설사의 빈도가 하루에 3 번에서 6 번까지 다양합니다. 대변이 지나치게 고약 해지고 묽고 반짝이는 빛이납니다. 환자가 지방이 많은 음식물 섭취를 줄이거 나 췌장 효소를 섭취하면 지방 줄기가 감소하고 심지어 사라질 수도 있습니다.

환자의 체중 감소의 상당 부분 때문에 외분비 췌장 기능 부전으로 관찰하고, 소장에서의 소화와 흡수 과정의 장애뿐만 아니라, 때문에 때문에 고통 음식의 볼륨의 제한으로했다. 체중 감소는 일반적으로 고통의 공격을 자극 두려워 때로는 금식, 엄격한식이 요법 환자에 식욕 부진, 꼼꼼한 준수의 손실에 기여하고, 만성 췌장염의 과정을 복잡하게 입학 탄수화물 당뇨병 환자의 제한.

지용성 비타민 (A, D, E, K)의 결핍은 드물게 관찰되며 중증 및 장기간의 지방화를 겪는 환자에서 주로 관찰됩니다.

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내분비 불충분

약 1/3의 환자가 저혈당 증후군의 형태로 탄수화물 대사 장애를 일으키며, 그 중 절반만이 당뇨병의 임상 증상을 관찰합니다. 이러한 질환의 발달은 췌장 장치의 세포가 파괴되어 인슐린뿐만 아니라 글루카곤의 결핍을 초래합니다. 저혈당하는 경향, 심장 혈관 인슐린, 케톤 산증의 극적인 발전 및 기타 합병증의 낮은 복용량의 필요성 :이 pankreatogennogo 당뇨병의 특수성을 설명합니다.

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객관적인 연구

췌장을 촉지하는 것은 낭성과 종양의 과정에서만 가능합니다.

복부를 촉지 할 때, 다음과 같은 아픈 영역과 포인트가 확인됩니다.

• Shoffar zone - 배꼽을 통과하는 수직선과 배꼽을 통과하는 수직선과 수평선이 이루는 각도의 이등분선. 이 부위의 통증은 췌장의 염증의 국소화에 가장 일반적입니다.
• Gubergritsa-Skulsky 지역 은 Shoffar 지역과 비슷하지만 왼쪽에 위치합니다. 이 부위의 통증은 췌장에서 염증의 국소화에 전형적입니다.
• 포인트 Dejardin - 오른쪽 겨드랑이와 배꼽을 연결하는 라인을 따라 배꼽 위 6cm에 위치. 이 시점에서 통증은 췌장의 염증의 국소화에 전형적입니다.
• Point Gubergritsa - Desjardins의 요점과 비슷하지만 왼쪽에 있습니다. 이 시점에서 통증은 췌장의 꼬리 염증과 함께 관찰됩니다;
• 포인트 메이요 - 롭슨 - 왼쪽 costal 아치의 배꼽과 중간을 연결하는 라인의 바깥 쪽과 중간 3 분의 경계에 위치해 있습니다. 이 시점에서 통증은 췌장의 꼬리 염증에 특징적입니다.
• 왼쪽의 늑골 - 척추 각의 면적 - 췌장의 몸과 염증의 염증과 함께.

많은 환자들은 전 복벽에 췌장을 투영 한 부위에서 췌장 지방 의 위축 인 Grot 의 양성 반응 을 보입니다. 복부의 피부, 가슴, 등, 췌장의 갈색 피부에 붉은 반점이 있다는 증상이 나타날 수 있습니다.

Dyspeptectic 증후군 (췌장 dyspepsia) - 만성 pancreatitis에 대한 아주 전형적인, 특히 자주 악화 또는 질병의 심각한 과정으로 표현됩니다. 소화 불량 증후군은 증가 된 타액 분비, 공기와의 마주 food거나 음식물 섭취, 메스꺼움, 구토, 식욕 상실, 지방이 많은 음식에 대한 혐오, bloating에 의해 나타납니다.

체중 감소 - 췌장의 외분비 기능 및 장에서의 흡수를 침해하는 것뿐만 아니라 음식의 제한 (단식으로 통증이 감소 함)으로 인해 발생합니다. 식욕 감퇴는 또한 체중 감소에 기여합니다. 체중의 감소는 특히 심각한 형태의 만성 췌장염에서 나타나며 일반적으로 약화, 현기증이 동반됩니다.

Pancreatogenic 설사 증후군 부적절한 소화와 흡수가 - 심각한 외분비 췌장 기능을 가진 만성 췌장염의 무겁고 긴 기존 형태의 전형적인. 설사는 췌장 효소의 배설 장애 및 장의 소화에 의해 유발됩니다. Chyme의 이상한 구성은 창자를 자극하고 설사의 외관을 일으키는 원인이된다. 위장 관계 호르몬의 분비에 중대한 위반입니다. 이것은 기름진 손톱 (steatorrhea)과 소화되지 않은 음식 조각을 가진 다량의 더러운 냄새 나는 지저분한 배설물의 방출이 특징입니다

긍정적 인 frenicus 증상을 확인하십시오 (쇄골에 부착하는 시점에서 흉쇄 유돌근의 다리 사이를 누를 때의 통증). 환자에서는 체중이 부족한 것으로 나타났습니다. 가슴의 피부에, 복부, 등, 당신은 (Tuzhilin 증상)을 누르면 사라지지 할 라운드 작은 밝은 붉은 반점, 크기가 1-3mm을 찾을 수 있습니다 - 활성화 된 췌장 효소의 작용의 기호를. 또한 건조하고 벗겨지는 피부, 광택 염, hypovitaminosis로 인한 구내염이 전형적입니다.

만성 췌장염의 경과 및 합병증

다소간 발음이 거의 또는 종종 서서히 초점 및 (또는) 확산의 감소, 췌장 실질 종료 악화 기간과 관해 발생 없음으로 일반적으로 점진적으로 처리없이 만성 췌장염, 동안 (섬유화) 출현 다소 확산 분산 부 경화증 형성 가성는 변형 기관 도관 시스템 확장 부 협착, 교번 종종 치밀화 비밀 채널 (vsleds를 포함 tvie 응고 단백질) microlites 종종 확산 초점 석회화 마개 (석회화, 만성 췌장염)을 형성. 질병은 일반적으로 적게 췌장 부분의 출혈과 (분명히 인해 진행 경화성 프로세스) 실질의 괴사에서 검출 각 악화 소화 시스템의 중요한 기관의 점점 교란 기능을 특정 규칙을 언급 진행.

만성 췌장염의 합병증은 농양, 낭종이나 석회화의 췌장, 심한 당뇨병, 혈전증, 비장 정맥, 황달, 담관염 등의 개발과 상처 염증 협착 메인 덕트 및 BAN의 개발이다. 배경은 긴 췌장염 가능한 이차 암을 흐르는 췌장.

췌장염의 드문 합병증은 tyazheloprotekayuschego "pancreatogenic"복수과 장 농양 mezhpetlevoy 될 수 있습니다. 복수의 췌장염은,이 (특히 만성 췌장염의 악화 동안 인해 장과 아미노산 흡입의 결핍에서 소화 장애에) hypoalbuminaemia와 심한 외분비 췌장 기능 부전 환자에서 발견되는 질병의 심각한 합병증이다. 췌장염의 복수가 될 수 있습니다에 대한 원인 중 하나는 포털 정맥 시스템의 혈전.