만성 전두염 - 진단

병력을 평가하는 단계에서는 이전 질병, 급성 호흡기 바이러스 감염, 부비동염 및 전두동염의 악화, 수술을 포함한 치료 특징에 대한 정보를 수집하는 것이 중요합니다.

불만 사항 중에서 정면 부비동염에 전형적인 국소 두통, 눈썹 부위의 통증, 그 성격과 강도, 병변의 측면, 관자놀이나 정수리에 방사선 조사가 있는지 여부, 분비물의 모양과 농도, 비강이나 비인두로 들어간 시간과 특징 등을 즉시 강조할 수 있습니다.

신체 검사

전두동 벽을 촉진하고 타진하면 통증의 존재 여부와 통증의 분포 영역을 파악할 수 있습니다.

실험실 연구

질병의 합병증이 없는 경우, 일반적인 혈액 및 소변 검사는 아무런 정보를 제공하지 않습니다. 이는 비강세포조영술을 이용하여 분비물의 세포 구성을 측정하는 경우에도 마찬가지입니다.

기기 연구

전방 비강경 검사 중에 중비강 구멍의 앞쪽 부분에서 흘러내리는 삼출물의 형태로 "고름 줄무늬"가 발견될 수 있습니다.

주요 검사 방법은 방사선 촬영입니다. 반축 투사법을 이용한 방사선 촬영은 부비동의 모양, 크기, 상태 및 관계를 파악할 수 있게 해 줍니다. 정면-비측 투사법은 S. Wein(후축 투사법의 변형)에 따르면 안면 골격의 다른 형성 부위의 위치를 명시하며, 각 측 정면 부비동 벽 부위의 병리와 지형, 그리고 한쪽 부비동 내강의 삼출물 존재 여부를 보여줍니다. 측면 투사법을 통해 부비동 심부 부위의 상태, 골벽과 상모궁의 두께, 그리고 정면 부비동의 전반적인 존재 여부를 판단합니다. 부비동 용종(polypvd)은 부비동의 불균일성, 점상, 부분적인 흑화로 진단할 수 있습니다. 정면 부비동염(임산부와 소아)을 진단하는 비침습적 방법은 횡경막 조영술(diaphanoscolia) 또는 횡경막 조영술(diaphanography)이며, 광섬유나 매우 밝은 다이오드를 사용할 때 특히 효과적입니다.

전두동염의 추가 진단을 위한 새롭고 정확한 방법은 내시경(sinusoscopy, sinoscopy)입니다. 이는 직접적인 시각적 검사를 통해 염증 과정의 본질과 특성을 명확히 할 수 있는 수술적 방법입니다.

염증 과정의 특징을 명시하는 다른 전두부 부비동염 진단 방법으로는 부비동 구조에서 반사된 초음파 신호를 분석하는 초음파 반향정위법(초음파 검사), 전두부 부비동 전벽 피부 표면의 적외선을 접촉 또는 원격으로 기록하여 부비동 내강의 염증 존재에 대한 특정 정보를 제공하는 열화상법(열 영상)이 있습니다. 비강 및 부비동 점막의 혈류를 검사하는 레이저 도플러 유량 측정법도 사용됩니다. 직접 줄메트리는 염증 부위의 체액 전기화학적 특성 변화를 단백질의 생화학적 성분 전체로 기록하는 것을 기반으로 합니다. 같은 목적으로 와류 부비동경 검사의 주파수-위상법이 사용됩니다. 이는 연구 대상 부위의 전기 전도 특성에 따라 밀도가 달라지는 와전류를 검사하는 것입니다. 만성 전두부 부비동염의 기기 진단에서는 이러한 방법들이 다른 방법들과 병행해서만 고려될 수 있습니다.

방사성동위원소를 이용한 방사선 및 신티그래피는 방사성의약품으로 표지된 백혈구가 염증 부위로 이동하는 자연적 능력을 이용한 기술입니다. 이 기술은 전두동염의 두개내 합병증을 확인하고 질병의 잠복기를 진단하는 데 사용됩니다.

수술적 진단 방법에는 전두동 점막의 개별 부위를 검사하기 위해 트레핀관을 통해 시행하는 생검과, 전두비강관을 통과하는 공기의 속도를 평가하는 저항 측정법이 있습니다.

만성 전두동염의 감별진단

전두부 부비동염과 삼차신경 첫 번째 분지 신경통의 감별 진단 시, 후자의 경우 통증이 발작 시 발생하고 점차 심해지다가 점차 약해진다는 점을 고려해야 합니다. 신경통은 신경이 지나가는 부위에 해당하는 통증점이 나타나는 반면, 전두부 부비동염은 미만성 통증을 보입니다. 신경통은 삼차신경 분지를 따라 방사되고, 해당 분지를 누르면 통증이 감소하는 경향이 있습니다.

전두동염 환자는 신경통 환자와 달리 국소적인 열 효과에 대한 민감도가 증가하며, 냉찜질을 하면 통증이 완화됩니다. 또한, 전두동염 환자에서 안와전상각을 압박하고 전두동 전벽을 타진하면 통증이 심해집니다.

샤를랭 증상은 비강모세신경통으로, 눈 안쪽 모서리와 코등에 심한 통증, 결막 자극, 각막 침식으로 나타나는 증상이므로 감별 진단을 내리는 것이 필요합니다.

이마 두통은 전두동염의 가장 중요한 증상입니다. 이를 평가하기 위해서는 통증의 강도, 양상, 조사 부위, 발생 및 소실 시간을 구체적으로 명시하는 것이 중요합니다. 전두동 전벽의 촉진 및 타진은 국소 통증 증상의 특징을 파악하는 데 도움이 됩니다. 국소 통증 증상의 심각도에 따라 다음과 같은 분류를 제안합니다.

• 1도 - 눈썹 부위에 자발적인 국소 통증이 없고, 염증이 있는 전두동의 전벽을 촉진하고 타진할 때 통증이 나타납니다.
• 2등급 - 정면 부위에 중간 강도의 자발적인 국소 통증이 발생하고 정면 부비동 전벽을 촉진하고 타진하면 통증이 심해진다.
• 3등급 - 눈썹 위 부위에 끊임없이 나타나는 자발적인 국소 두통 또는 전두동 전벽을 촉진할 때, 특히 타진할 때 급격히 심해지는 통증이 자주 발작함.
• IV도 - 현저한 국소 통증 증상. 심한 통증으로 인해 타진 및 촉진이 불가능하며, 이는 촉각 과민반응으로 평가됩니다.

현저한 국소 통증 증상은 상섬모궁 부위에 지속적이거나 발작적인 두통이 있거나, 부비동 벽을 촉진하면 심해지는 중등도의 국소 통증입니다. 진통제를 비경구로 투여해도 효과가 없거나 일시적일 수 있으며, 약물 효과가 끝난 후 통증 발작이 다시 나타날 수 있습니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

수술 전에 안과 의사와 신경과 의사와 상담하는 것이 좋으며, 수술 후 합병증 징후나 비정상적인 경과가 나타나는 경우에는 반드시 상담해야 합니다.

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