무릎 관절 인대 외측 인대의 눈물 : 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

S83.4. 무릎 관절의 인대 외측 인대를 펴고 찢습니다 (내부 / 외부).

무릎 관절의 인대 외측 인대가 파열되는 원인은 무엇입니까?

무릎 관절의 외측 인대의 열상은 손상의 간접적 인 메커니즘 - 신의 내부 또는 외부로의 과도한 편향과 함께 발생하며, 측면 인대가 편향의 측면과 반대 방향으로 찢어진 다.

무릎 관절의 인대 외측 인대 파열 증상

환자는 무릎 관절의 통증 과 불안정성, 파열 부위의 국소 통증에 대해 우려 하고 있습니다.

무릎 관절의 인대 외측 인대의 파열 진단

Anamnesis

Anamnesis의 특징적인 외상.

검사 및 신체 검사

관절이 부어 오르면 윤곽이 부드러워집니다. 부상당한 2 ~ 3 일 후, 때로는 광범위하게 멍이 들려서 신에게 내려갑니다. 자유 유체의 존재를 확인하십시오 (혈관염) : 슬개골의 부종과 침착의 긍정적 인 징후입니다. 촉진은 손상된 인대의 투상에 국소 통증을 나타냅니다.

외측 인대가 파열되면 경골의 과도한 편향이 손상된 인대와 반대 방향으로 나타납니다. 예를 들어 안쪽 옆면 인대의 파열이 의심되면 한 손으로 의사가 환자의 무릎 관절의 바깥 쪽 표면을 고정하고 두 번째 손가락이 신을 바깥쪽으로 빗나가게 만듭니다. 정강이를 바깥쪽으로 빗나가게하는 능력은 건강한 다리보다 훨씬 강해서 내측 외 인대의 파열을 나타냅니다. 검사 중 무릎 관절에서 환자의 다리가 구부러지지 않아야합니다. 급성 외상에서, 이 연구는 무릎 관절과 그 마취 구멍에 프로 카인이 도입 된 후에 수행됩니다.

급성기가 가라 앉은 후, 환자는 무릎 관절의 불안정성 ( "podhikhivanie")을 보입니다. 이로 인해 부상자가 붕대를 감거나 특수 무릎을 착용하여 관절을 강화시킵니다. 점차적으로 사지의 근육 위축이 생기며, 변형성 관절증의 징후가 있습니다.

실험실 및 기악 연구

변형성 관절염의 발생이 시작되면 클리닉에서 제안한 장치를 사용하여 X 선 검사를 통해 임상 진단을 확인할 수 있습니다. 방사선 사진은 손상 부위의 관절 간격이 확장 된 것을 분명하게 보여줍니다.

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슬관절 외측 인대의 파열 치료

입원 징후

급성기의 외상 치료는 병원에서 시행됩니다.

무릎 관절 인대의 인대 파열에 대한 보존 적 치료

하나의 외측 인대의 고립 된 파열로 보수 치료가 사용됩니다. 무릎 관절의 구멍을 뚫고 관절면을 제거하고 0.5 % 프로 카인 용액 25-30ml를 관절강 내로 주사합니다. 5-7 일 분 (부종의 소실까지) 다음, 석고 부목을 부과하고, - 경골 (과교정)의 과도한 편차 기능적 유리한 위치 손가락 끝까지 고간에서 전송 원 석고 병변 방향. UHF와 정체는 3 일째부터 임명됩니다. 고정화는 6-8 주간 지속됩니다. 그것의 제거 후에, 복구 치료는 처방된다.

슬관절 외측 인대 파열의 수술 적 치료

무릎 관절부 인대의 복구를 작동시키는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

플라스틱 부수적 경골 인대. 측방 경골 인대의 불연속은 측부 비골의 눈물보다 더 흔합니다. 종종 그들은 반월 상 연골과 전 십자 인대 (Tourner 's triad)의 부상과 합쳐집니다.

측방 경골 인대가 찢어져서 무릎 관절의 안정성을 회복하기 위해 Campbell의 수술은 이전에 가장 자주 사용되었습니다. 플라스틱 소재는 넓적 다리 넓적 다리 부위의 스트립입니다.

후속 적으로 측방 경골 인대의 수술 복원의 많은 방법이 제안되었다 : 주름, 플라스틱 인대, 라벤더, 통조림.

1985 년 A.F. Krasnov and G.P. Kotelnikov는이 번들의 새로운 자동 성형 방법을 개발했습니다.

부드러운 근육의 낮은 삼분의 일 투영에 부드러운 조직 절개를하고 힘줄을 분리하십시오.

허벅지 안쪽 상완의 부위에서 골 골막이 형성되고 힘줄이 그 아래로 움직입니다. 그런 다음 입구와 출구에서 골막에 바느질하십시오. 밸브는 transossal 봉합에 의해 강화됩니다. 상처를 봉합 해.

4 주 동안 손끝에서 둥근 석고 드레싱을 허벅지 상단 3 분의 1에 적용하십시오. 무릎 관절의 굴곡 각도는 170 °입니다.

이 작업은 이전에 사용 된 외상 및 복잡하지 않은 실행 기술과 비교됩니다. 골 - 골막절 밑의 이식은 뇌실막으로 인해 고정되어 있으며 A.F. 크라스 노프 (Krasnov, 1967). 경골의 두 번째 고정 점은 자연스러운 상태입니다.

플라스틱 측부 비골 인대. 오래된 경우에는 측부 비 인대의 눈물이 낀 무릎 관절의 안정성이 자동 또는 이종 물질을 포함한 플라스틱의 도움으로 회복됩니다. 원칙적으로, 자동 생성 중재가 선호됩니다. 예를 들면 에드워즈 (Edwards) 수술은 인대가 허벅지 근막의 넓은 뼈대로 이루어져 형성됩니다.

부수적 인 비 인대를 찢을 수있는 알려진 플라스틱 기술과 함께 GP Kotel'nikov (1987)에 의해 제안 된자가 성형법이 또한 사용된다. 이는 무릎 관절의 불안정성을 보완 및 보조 보상 된 형태의 환자에서 측부 인대 인대의 눈물에 사용됩니다. 보상되지 않는 형태의 불안정성의 경우, 넓은 근막에서 이식편을 가져 오는 것은 엉덩이 근육의 날카로운 위축 때문에 바람직하지 않습니다.

허벅지의 넓은 근막에서 3x10cm 크기의 이식편을 외과 과대에 붙입니다. 허벅지의 상완골 부위에는 이식편 너비의 뒷부분에 뼈 - 골막살이 형성됩니다.

두 번째 세로 절개는 비골 두에 3-4 cm 정도가됩니다. 그것은 일반적인 복막 신경에 손상의 위험을 기억하면서 전후 방향으로 통로를 형성합니다. 새시 밑에 이식 장치를 놓고 그것을 잡아 당겨서 운하를 통과시킵니다. 입구와 출구에서 스티치. 골 - 골막 봉합은 경 골간 봉합으로 고정됩니다. 근막의 자유 단부는 이식편에 이중 형태로 봉합됩니다. 상처는 단단히 봉합됩니다. 석고 원형 드레싱을 손가락 끝에서 대퇴 위쪽 3 분의 1에 165-170 °의 각도로 4 주 동안 적용합니다.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

하나의 외측 인대의 고립 된 파열을 보수적으로 치료하면 2 ~ 3 개월 내에 작업 능력이 회복됩니다.

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