살충제 중독

살충제는 다양한 해충과 질병으로부터 작물을 보호하기 위해 고안된 화학물질입니다. 하지만 정말 인체에 안전할까요? 경험에 따르면 살충제 중독의 위험은 존재하며, 중독은 매우 강하고 그 결과는 심각할 수 있습니다. 그렇다면 살충제는 얼마나 해로우며, 이러한 화학물질에 중독되면 어떻게 해야 할까요?

역학

지난 10년 동안 농업에서 독성 화학물질 사용은 다소 감소했지만, 살충제 중독은 여전히 모든 화학물질 중독 중 가장 큰 비중을 차지하고 있습니다. 특히 대량 살충제 중독이 기록되는 경우가 많으며, 이는 개발도상국에서 특히 중요합니다. 예를 들어, 니카라과에서는 살충제 중독의 80%가 대량 직업병입니다.

평균적으로 모든 중독 중 농약 피해는 약 12%를 차지하는데, 이는 적지 않은 수치입니다. 중독은 주로 농촌 지역에서 기록됩니다. [ 1 ]

원인 살충제 중독

살충제 중독은 원인에 따라 직업적 중독과 가정적 중독으로 나뉜다.

• 직업적 중독에는 살충제 제조 공장, 종자 처리 공장, 또는 밭 및 원예 기업에서 일하는 사람들에게서 발생하는 중독이 포함됩니다. 중독은 가공 장비 정비, 우발적인 살충제 방출, 또는 미량의 독성 물질이 포함된 음식이나 물 섭취 중에 발생할 수 있습니다. 또한, 정원사가 가지치기, 잡초 제거 등을 하는 등 가공된 식물을 다룰 때에도 중독이 발생할 수 있습니다. 그러나 직업적 살충제 중독 환자의 대부분은 안전 규정 미준수, 예를 들어 개인 보호 장비를 착용하지 않고 작업하는 경우로 인해 발생합니다. 화학 시약의 운송 및 보관 규정을 위반하는 경우가 많으며, 가공된 정원과 밭 방문 시간 제한을 준수하지 않는 경우도 있습니다.
• 살충제와 전문적인 접촉이 없는 사람들에게서 가정 내 중독이 흔히 발생합니다. 예를 들어, 많은 여름 거주자들이 생활 공간에 화학 물질을 잘못 보관하는데, 이는 다른 물질과 쉽게 혼동되어 다른 용도로 사용될 수 있습니다. 또한, 식품을 보관하는 데 살충제 용기를 사용하는 사례도 빈번하게 발생하는데, 이는 절대 용납될 수 없습니다. 또한 일부 정원사들은 안전 규정을 준수하지 않고 농지를 경작합니다. 이 모든 것이 심각한 살충제 중독으로 이어질 수 있습니다. [ 2 ]

위험 요소

다음 인구 집단은 살충제 중독에 가장 취약합니다.

• 화학 및 농업 산업 종사자
• 여름 거주자, 정원사, 채소 재배자;
• 어린이와 노인.

중독은 고의적인 것보다는 우발적인 경우가 더 많습니다. 다음과 같은 요인들이 임상적 증상을 악화시킵니다.

• 만성 질환, 최근 수술
• 피해자의 나이가 어리다는 점
• 대주;
• 잦은 스트레스, 영양실조, 정신질환.[ 3 ]

병인

살충제는 작물과 동물을 질병과 해충으로부터 보호할 수 있는 다양한 성분의 화합물을 총칭하는 용어입니다. 이러한 물질의 사용은 기술적으로 간단하고 저렴하며 매우 효과적이어서 전문 농업 및 축산 단체와 일반 아마추어 정원사 모두에서 흔히 사용됩니다.

살충제는 구조와 작용 방향이 서로 다른 여러 화합물로 이루어져 있습니다. 오늘날에는 다음과 같은 몇 가지 분류가 알려져 있습니다.

• 살충제 – 해로운 곤충에 영향을 미치는 약제
• 선충제 - 벌레를 죽이는 살충제
• 살쥐제 – 설치류를 대상으로 하는 제제
• 제초제 - 잡초 등을 파괴하는 물질

살충제는 화학 구조에 따라 유기염소계, 수은계, 비소계, 페놀계, 유기인계 등으로 분류됩니다.

가공용으로 권장되는 제제의 통상적인 희석액은 저독성, 저안정성으로 간주되며, 누적 효과가 없습니다. 그러나 살충제가 인체에 직접 유입될 경우 급성, 아급성 또는 만성 중독이 발생할 수 있습니다. 동시에, 모든 용량의 살충제는 이종생물독성을 가지며, 특정 신체 질환을 유발할 수 있습니다.

독성 영향의 주요 메커니즘은 항산화 시스템에 의해 조절되는 자유 라디칼 과정의 자극 반응입니다. 생체막의 기능적 및 구조적 지표의 안정성이 손상되어 세포의 구조적 및 기능적 조직이 파괴됩니다. 일반적으로 이러한 변화는 적응 및 보호 반응 과정에서 신체의 전신 기능 장애를 유발하여 면역 결핍 상태로 이어집니다. [ 4 ]

조짐 살충제 중독

경증 급성 살충제 중독의 징후로는 두통, 현기증, 팔다리의 약화, 갑작스러운 시력 저하, 소화불량, 타액 분비 증가 등이 있습니다. 환자는 대개 불안하고 초조해합니다. 진찰 결과 동공 수축, 빛 자극에 대한 반응 부족, 조절 경련 증가, 어둠에 대한 적응력 저하가 관찰됩니다. 안진은 안구의 극심한 외전, 얼굴 부기, 다한증과 함께 관찰됩니다.

살충제 중독은 특정 단계를 거쳐 나타나기 때문에 첫 징후는 즉시 나타나지 않습니다.

• 잠복기는 취한 순간부터 눈에 띄는 증상이 처음 나타날 때까지 지속되는 단계로, 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다.
• 전구 단계 – 비특이적 중독 증상(메스꺼움, 주기적 구토, 쇠약 및 피로, 두통)이 특징입니다.
• 중독이 증가하는 단계(농약 중독의 구체적인 징후가 나타남).

아급성 병리학적 질환은 독성 효과에 대한 신체의 반응이 약하고 중독 과정이 길어지는 것이 특징입니다. 어린이와 약해진 환자는 독성 물질에 더 민감할 수 있습니다.

만성 중독은 지속적인 두통(주로 관자놀이), 전신 무거움, 현기증, 기억 상실, 수면 및 식욕 장애, 메스꺼움, 그리고 활동 저하를 특징으로 합니다. 서맥과 혈압 저하가 흔히 보고됩니다. 일부 환자는 담도계 질환, 위산 분비 장애를 겪으며, 피부염이나 기관지염과 같은 알레르기 반응이 자주 발생합니다. [ 5 ]

합병증 및 결과

중독의 결과는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 신체에 들어온 독의 양에 따라
• (독을 삼켰을 경우) 위장이 얼마나 충만했는지에 따라;
• 피해자에게 얼마나 빨리 응급처치가 제공되었는지에 따라.

일반적으로 결과는 다음과 같습니다.

• 시력 저하, 시신경 손상
• 마비, 팔과 다리의 마비;
• 위궤양
• 독성 간 손상
• 급성 췌장염
• 정신병 및 기타 신경계 질환의 발병
• 급성 호흡부전
• 심부전
• 급성 신부전증
• 뇌병증
• 혼수;
• 환자의 사망.

심각한 살충제 중독은 혼수상태를 동반합니다. 깊은 혼수상태에 빠지면 감각이 둔해지고, 힘줄 반사가 소실되고, 근육 저혈압과 혈압이 떨어집니다. 아무런 도움도 받지 못하면 사망에 이를 수 있습니다. [ 6 ]

진단 살충제 중독

살충제 중독으로 병원에 입원한 모든 환자는 다음을 포함한 일반적인 임상 검사를 받습니다.

• 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학 검사
• 심전도, 복강 및 흉부 장기의 초음파 검사
• 흉부 엑스레이;
• 뇌파검사.

일반적인 임상 생화학적 진단에는 표준적으로 허용되는 방법을 사용하여 신장과 간의 기능적 용량을 평가하는 것이 포함됩니다.

호흡기 청진 결과 거친 호흡과 마른 천명이 관찰됩니다. 심혈관계는 빈맥을 보이며, 이후 서맥으로 변합니다. 심음은 둔탁하고, 심전도는 PQ 간격이 현저히 연장되고 P파와 T파가 감소하여 동결절의 초기 억제를 시사합니다. 심전도 변화는 농약 중독 시점으로부터 일주일 동안 지속됩니다.

뇌파 검사를 통해 기본적인 뇌 활동의 조직이 붕괴되는 형태로 나타나는 적당히 변화된 배경 활동을 감지할 수 있습니다.

실험실 검사 결과, 혈액 내 산소 농도 감소, 산증으로의 변화, 칼륨 부족, 혈액 응고 증가 증상, 콜린에스테라아제 활동 감소 등의 증상이 나타났습니다.

감별 진단

다른 항콜린에스테라제 중독의 경우 감별 진단이 적절합니다. 우선 프로세린, 필로카르핀, 갈란토민과 같은 약물 중독을 고려해야 합니다. 감별 진단 시, 음성 약물이 콜린에스테라제를 일시적으로 억제하기 때문에 아트로핀에 의해 활성이 쉽게 억제된다는 점을 고려해야 합니다. 살충제 중독의 경우, 독의 효과는 오랫동안 지속되며, 아트로핀은 항콜린제를 여러 번 주사한 후에야 작용합니다.

또한 중독은 폐부종, 급성 충수염 및 복막염, 급성 뇌혈관사고와 구별된다.[ 7 ]

치료 살충제 중독

농약 중독의 경우, 중독 발생 후 1~2시간 이내에 비특이적 해독 요법을 시행해야 합니다. 여기에는 세제를 충분히 사용한 샤워, 식염수 완하제 사용, 위세척 후 흡착제 복용이 포함됩니다. 알칼리수를 다량(하루 최대 2~3리터) 섭취하는 것이 권장됩니다. 이뇨제 복용과 함께 레오폴리글루신(또는 레오소르빌락트, 하루 최대 400ml)을 투여하고 증상에 따른 치료를 병행해야 합니다.

심각한 중독의 경우, 소르비톨이나 황산마그네슘 용액(물 한 컵당 25g, 하루 세 번)을 처음 48시간 동안 처방하는데, 이로 인해 삼투압성 설사가 발생합니다.

급성 살충제 중독 시 해독제는 0.1% 아트로핀 황산염이며, 1~2ml를 투여합니다. 콜린성 증후군 증상이 사라질 때까지 30분 간격으로 해독제를 재투여할 수 있습니다.

심각한 중독의 경우 콜린에스테라제 재활성화제를 추가로 투여해야 합니다.

• 15% 디피록심 브로마이드 1ml를 하루 최대 3회, 최소 1시간 간격으로 정맥 주사 또는 근육 주사합니다.
• 처음 이틀 동안 10% 디에틱심 1-2ml를 투여합니다.

응급 약물 투여는 일반적으로 임상적으로 유의미한 부작용을 동반하지 않습니다. 그러나 알레르기 반응 가능성을 배제할 수는 없습니다. 이러한 경우, 다른 약물 유사체로 대체하는 긴급 조치를 취합니다.

두 번째 날에는 신체의 기본 기능에 장애가 있는지 확인하기 위해 추가 진단을 실시합니다.

살충제 중독에 대한 응급 처치

응급처치는 독성 물질이 체내에 유입되는 것을 응급 차단하는 것으로 시작됩니다. 필요한 경우 호흡기나 방독면을 착용하고, 독성 물질이 있는 곳에서 환자를 옮기십시오. 옷을 벗기고, 노출된 신체 부위를 5% 암모니아 용액이나 깨끗한 물로 소독하십시오.

살충제 용액을 삼켰을 경우 위와 내장을 즉시 청소해야 합니다.

• 먼저 물 몇 컵을 마시고, 비누를 약간 녹인 물 한 컵을 마셔서 구토를 유도하세요.
• 피해자에게 완하제(아무거나, 피마자유 제외)를 투여합니다.

위와 장을 비운 후 환자에게 우유나 오트밀 국물 한 잔을 주고, 눕고 휴식을 취하도록 합니다. 환자가 허약함을 호소하면 설탕 없는 진한 커피 한 잔을 제공할 수 있습니다.

구급차를 불러야 하거나 환자를 긴급히 병원 응급실로 이송해야 합니다. [ 8 ]

예방

살충제 중독을 피하기 위한 예방 조치에는 다음과 같은 권장 사항이 포함됩니다.

• 직업 활동에 살충제 생산, 포장 또는 운송이 포함되는 경우 필요한 모든 개인 보호 장비를 착용하고 손과 얼굴을 자주 씻고 입을 헹구고 화학 물질과의 직접적인 접촉을 피해야 합니다.
• 살충제는 밀폐 용기에 담아 라벨을 붙인 후 어린이, 노약자, 정신적으로 불안정한 사람이 접근할 수 없는 주거 공간과 떨어진 곳에 보관하는 것이 중요합니다. 보관 장소는 환기가 잘 되어야 하며 발화원이 없어야 합니다.
• 살충제를 취급하거나 희석할 때는 주변에 사람, 특히 어린이가 없는지 확인하십시오. 안전 수칙을 잊지 마십시오.
• 살충제 중독이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 독성학자, 역학자 또는 감염병 전문가의 진료를 받아야 합니다.

예보

살충제는 매우 위험한 독성 물질입니다. 하지만 농업과 농업 분야에서 살충제 없이는 풍작을 거두기가 매우 어렵습니다. 따라서 모든 안전 조치를 준수한다면 이러한 화학물질은 인체에 위험을 초래하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 살충제 중독은 매우 흔합니다. 살충제 섭취로 인한 고통스러운 상태를 이야기하는 것입니다. 대부분의 경우 급성 중독으로 기록되며, 응급 의료 처치가 필요합니다.

의사가 도착하기 전에 환자 주변에서 응급 처치를 제공해야 합니다. 환자의 생명과 건강 예후는 이 조치에 크게 좌우됩니다. 적절한 시기에 완벽한 처치가 이루어진다면, 살충제 중독은 신체에 부정적인 영향을 미치지 않고 치료될 수 있습니다.