눈 각막 화상

거의 절반의 경우, 시력을 완전히 또는 부분적으로 잃은 환자는 "각막 화상"으로 진단되었습니다.

각막에 치명적인 부상은 무엇이고, 화상은 어떻게 치료해야 하며, 시력을 보존하기 위해 어떤 조치를 취해야 할까요? 함께 알아봅시다.

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역학

각막 화상은 눈 손상의 7~18%를 차지합니다. 대다수(84%)는 화학 화상입니다. 열 화상은 눈 화상의 16%를 차지합니다. 눈 화상 환자의 평균 연령은 36세이며, 여성보다 남성에게 더 흔합니다.

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원인 각막 화상

1. 용융 금속 입자나 고온으로 가열된 액체, 증기, 화재로 인한 부상(각막은 45ºC 이상의 온도에서 위험에 처함).
2. 밝은 빛에 장시간 노출: 태양 현상 관찰 시 자외선에 의한 각막 화상, 지나치게 강한 햇빛(예: 눈 덮인 산에 머물거나 보호 안경 없이 바닷물 거품을 관찰할 때) 노출. 또한, 용접 작업 시 안전 수칙을 준수하지 않으면 용접으로 인한 각막 화상을 입기 쉽습니다.
3. 화학물질과의 접촉: 공격적인 가정용 화학물질, 알칼리, 산, 용매.

눈 각막에 가장 위험한 화상은 알칼리 화상입니다. 산이 닿는 부위만 손상시키는 반면, 알칼리는 더 심각한 손상을 입힙니다. 조직 깊숙이 침투하여 더욱 파괴적인 작용을 하기 때문입니다.

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병인

각막 화상의 특징적인 증상은 손상 물질이 제거된 후에도 병리학적 과정이 발생하는 것입니다. 이는 안구 조직의 대사 장애, 독소 생성, 그리고 화상 후 면역 반응의 발현으로 인해 발생합니다. 화상 후 혈관막은 반복적인 염증을 일으키기 쉽고, 각막과 결막에 유착과 흉터가 형성되는 경향이 있습니다.

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조짐 각막 화상

각막 화상을 입은 사람은 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 두통;
• 빛으로 인한 불쾌한 감각;
• 눈물흘림;
• 시야 또는 시력이 좁아짐
• 안와근의 통제되지 않는 수축
• 눈의 통증
• 눈에 이물질이 있는 느낌.

눈의 각막이 자외선에 의해 화상을 입었을 경우, 첫 번째 증상은 8~10시간 후에 나타납니다.

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무대

화상 정도는 눈의 각막이 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라 분류됩니다.

• 1기: 각막 표층 손상. 국소적인 온도 상승과 눈꺼풀의 경미한 부종이 특징입니다. 진찰 결과 상피가 약간 흐릿하게 보일 수 있습니다. 이러한 손상은 외래에서 치료하며, 별다른 후유증은 없습니다.
• 2도 화상: 각막 상피 전체 층이 손상됨. 이러한 화상은 각막에 미란이 생기고 눈꺼풀에 물집이 생깁니다. 의사의 적절한 치료를 받으면 시력을 회복하고, 일주일 또는 일주일 반 안에 흉터 없이 미란을 제거할 수 있습니다.
• 3기: 각막이 흐려지지만 동공은 뚜렷하게 보입니다. 각막의 무늬는 거의 구별할 수 없습니다. 손상 후 하루 만에 퇴행성 각막의 주름이 형성됩니다. 2~4주 후에 치유되지만, 작은 흉터가 남습니다. 각막은 서리가 내린 유리처럼 변하고 동공의 경계를 구분할 수 없습니다. 3~4주 후에는 각막에 거친 혈관성 백혈병이 형성되고 시력이 저하됩니다. 결막이 커지는 경우도 있습니다.
• IV도: 각막이 뿌옇게 변하고, 깊이까지 손상되어 도자기처럼 보입니다. 뿌옇게 변한 수정체는 종종 빠져나갑니다.

화상은 다음과 같은 단계로 구분됩니다.

1. 1차 및 2차 세포 괴사(손상 직후와 2~3주 후).
2. 융합 영역(각막의 부분적 복구)
3. 방어수단으로서의 염증 반응(약 6개월 지속).
4. 흉터와 영양실조.

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진단 각막 화상

화상 진단은 어렵지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 시간이 지나야 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 며칠이 지나야 손상 정도, 특히 그 깊이를 판단할 수 있기 때문입니다.

화학 화상의 경우, 각막은 거의 투명하지만 손상으로 인해 외층이 손상되어 각막의 남은 부분이 매우 얇아져 눈꺼풀을 감거나 거칠게 검사하는 등 작은 힘만으로도 각막 천공이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 각막층은 시간이 지남에 따라 흐려지고 조직에 흉터가 남습니다.

눈의 각막이 알칼리에 의해 화상을 입으면 처음에는 반투명해지지만, 일정 시간이 지난 후에야 알칼리성 화합물의 지속적인 작용으로 인해 대사 과정이 방해를 받아 심한 흐림 현상이 발생합니다.

각막을 특히 슬릿램프를 이용하여 면밀히 검사하고 평가하면 손상 정도를 어느 정도 파악할 수 있습니다. 각막 화상의 경우, 경미한 상피 손상이 발견되어 거부 반응을 보일 수 있으며, 다른 층 손상, 내피 병변, 각막 얇아짐도 관찰됩니다. 검안경 검사와 같은 기기 진단은 진단을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 검안경 검사에서 시신경 유두의 온도 상승이 관찰되면 화상 정도가 더 심각함을 시사합니다.

경미한 화상의 경우, 특수 슬릿램프를 이용한 각막 검사를 통해 일반 검사로는 거의 발견하기 어려운 변화를 확인할 수 있습니다. 전기 안구증이나 황화수소, 암모니아 및 이와 유사한 화합물에 의한 화상으로 인해 발생하는 각막의 미란성 변화를 의미합니다.

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감별 진단

각막 화상의 감별 진단은 일차적인 변화와 이차적인 변화의 발생을 구분해야 합니다. 결막과 주변 각막망에 광범위한 손상이 있는 경우, 일주일 후에도 후유증과 합병증이 나타날 수 있습니다.

정확한 진단을 내리려면 병력 데이터를 연구해야 합니다. 즉, 화상 유형, 각막을 손상시킨 화학 물질의 양과 온도, 농도 등을 연구해야 합니다.

감별 진단을 통해 열 화상과 화학 화상을 쉽게 구분할 수 있습니다. 환자가 어떤 이유로든 직접 정보를 제공할 수 없더라도 외부 징후를 통해 쉽게 확인할 수 있습니다.

외적인 증상만으로는 각막에 정확히 어떤 물질이 화상을 입혔는지 파악하기가 훨씬 어렵습니다. 소석회나 생석회는 해당 물질의 입자가 결막에 남아 있기 때문에 화상을 쉽게 진단할 수 있습니다. 물질의 특징적인 색깔 덕분에 과망간산칼륨, 선명한 녹색 등을 사용하면 눈의 각막 화상을 쉽게 진단할 수 있습니다. 기기 진단법은 화상이 산성 화합물인지 알칼리성 화합물인지 판별하는 데 도움이 됩니다. 생화학 분석과 결막 조직의 미세화학 분석이 그 예입니다.

치료 각막 화상

보존적 치료는 시력을 보존하고, 감염이나 손상의 특성으로 인해 발생할 수 있는 후유증과 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 살균 연고;
• 비호르몬성 항염 및 진통제
• 미세순환을 활성화하는 약물
• 노보카인 차단제
• 항산화제
• 상피를 회복시켜주는 안약
• 동공을 확장하는 눈약.

각막 화상 후 1일차와 2일차에는 유사한 기계적 손상에 비해 재생 과정이 더디게 진행됩니다. 살아남은 상피가 화상으로 인해 여전히 손상되어 있기 때문입니다. 의사는 각막에 연고를 바르고 매일 붕대를 교체해야 합니다. 붕대를 감을 때 국소 약물은 사용하지 않습니다. 환자가 붕대를 교체할 수 있고, 교체 과정이 잘못될 수 있기 때문입니다. 글루코코르티코이드와 소독제가 함유된 점안액은 상피 형성이 끝난 후 약 7일 동안 지속되는 염증을 제거하는 데 도움이 됩니다.

심각한 화학 화상, 각막 상피, 눈막의 광범위한 손상, 동반되는 감염의 발생, 장기간의 재생 또는 눈꺼풀 결막과 안구 결막의 융합의 경우 안과 의사의 진료가 필요합니다.

각막 화상용 점안액

1. 부기를 완화하려면 Visoptic, Vizin 또는 Proculin 점안액을 사용할 수 있습니다. 사용 설명서에 따르면 하루 3회 1방울씩 눈에 떨어뜨립니다. 이 점안액은 작열감을 완화하고 부기를 완화하며 환부를 진정시키는 데 도움이 됩니다. 최대 치료 기간은 3일입니다.
2. 각막 화상이 경미하더라도 여전히 불편함을 느낀다면 테트라카인, 알카인 또는 2% 리도카인 점안액을 사용할 수 있습니다. 이 약들은 하루 두 번 눈에 점안합니다. 효과는 거의 동일합니다. 통증을 완화하고 각막을 얼리게 합니다. 이러한 점안액은 의사와 상담 없이 2일 이상 사용해서는 안 됩니다.
3. 감염성 합병증을 예방하기 위해 토브라마이신, 레보플록사신, 오프타퀵스, 젠타구트, 겐타마이신 등의 국소 항생제를 사용합니다. 치료 기간은 7일이며, 점안액은 하루 최대 5회 투여합니다.

각막 손상 또는 천공 위험이 있는 경우, 응급 수술적 치료가 필요합니다. 1차 층상 각막이식술(손상된 각막 또는 그 일부를 이식편으로 교체) 또는 조기 전층 각막절개술(각막에 비관통 절개를 가하여 굴절력을 증가된 축을 따라 감소시키는 수술)이 있습니다. 필요에 따라 각막 화상 후 12~14개월이 지난 후, 광학 이식 또는 각막 보철술, 눈꺼풀 성형술을 시행합니다.

각막 화상에 대한 비약물 치료에는 물리 치료와 특수 눈꺼풀 마사지가 추가로 포함됩니다. 이러한 방법은 염증의 급성기가 이미 지난 회복기에 사용하는 것이 좋습니다. 빠른 회복을 위해서는 환자의 상태에 따라 효과적인 치료법을 알려줄 안과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 각막 화상은 매우 특수하여 일반화하기 어렵습니다. 각 사례를 개별적으로 고려해야 합니다.

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각막 화상 치료 - 응급 동종요법

각막 화상의 원인에 따라 다음과 같은 동종요법 치료법이 사용됩니다.

• 카우스티쿰 – 잘 낫지 않는 화상에 사용합니다.
• 유독 식물로 인한 심한 가려움증, 부기, 화상에는 Urtica urens를 사용합니다.
• 2도 화상의 경우, 에키나세아 연고와 팅크제를 내복용으로 바르고, 3시간마다 3방울씩 떨어뜨립니다.

각막 화상의 민간요법

전통 의학은 각막의 화학적 또는 열적 화상 후 회복 과정에 상당한 도움을 줍니다. 전통 의학은 조직 재생과 안구 회복을 촉진합니다.

꿀은 부기를 가라앉히고 과도한 체액을 배출하며, 각막의 재생을 촉진하고 투명도 손실을 예방합니다. 눈의 첫 염증이 지나간 후에도 꿀을 섭취할 수 있습니다. 꿀에는 빠른 조직 회복에 필요한 비타민(A, B, E, K, C, PP, 판토텐산, 엽산)이 풍부합니다.

감자 찜질. 생감자를 고운 강판에 갈아줍니다. 먼저 눈에 거즈를 얹은 후, 감자를 얹고 15~20분간 그대로 둡니다.

차잎, 캐모마일 꽃, 금잔화로 찜질을 할 수 있습니다. 끓는 물을 차잎(또는 허브) 위에 붓고 우려내세요. 이 즙은 눈에 바르거나 헹굴 때 사용할 수 있습니다.

붓기와 염증을 완화하려면 차가운 찜질을 자주 하되, 2~3분 정도로 짧게 하세요.

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각막 화상에 대한 한약 치료

린든 탕약. 찜질팩을 만들려면 말린 린든 꽃 2큰술과 끓는 물 한 컵을 넣고 우려낸 후 체에 걸러냅니다. 화장용 디스크를 탕약에 담가 눈에 댑니다. 디스크가 마를 때까지 보관하는 것이 좋습니다.

잘 알려진 민간요법 중 하나는 알로에 주스인데, 꿀과 마찬가지로 치유 과정을 촉진하는 복합 물질이 들어 있습니다.

금잔화 탕. 말린 금잔화 꽃을 끓는 물에 넣고 뚜껑이 있는 용기에 담아 우려냅니다. 이 탕은 눈을 씻는 데 사용합니다. 금잔화는 부기와 염증을 가라앉히고 통증을 완화하는 데 효과적입니다.

카모마일이나 폐초를 달인 물을 내복하면 회복에 도움이 됩니다.

이상하게도 식단은 눈 조직의 회복 과정에도 영향을 미칩니다. 비타민 A와 E가 풍부한 메뉴와 생선기름은 화상에서 더 빨리 회복하고 시력을 개선하는 데 도움이 됩니다.

예방

각막 화상 예방 조치는 주로 화학 물질 및 인화성 물질과 접촉할 때 위험 요소를 제거하고 안전 수칙을 준수하는 데 중점을 둡니다. 자외선 화상을 예방하려면 맑고 화창한 날씨에는 자외선 차단 기능이 있는 보호 안경을 착용하는 것을 잊지 마십시오. 화상이 발생한 경우, 환자는 회복 기간 동안 정기적으로 안과 전문의를 방문해야 합니다.

각막 화상 치료는 길고 어려운 과정으로, 의사의 지식과 경험, 그리고 환자의 모든 권고를 꼼꼼하고 엄격하게 준수해야 합니다. 이러한 접근 방식만이 치료의 성공을 보장할 것입니다.

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예보

예후는 병변의 유형과 깊이에 따라 전적으로 달라집니다. 화학 화상은 돌이킬 수 없는 변화를 일으키는 경우가 드뭅니다. 산이나 알칼리성 화합물을 이용한 각막 화상 후 시력 회복 가능성은 병변의 깊이에 따라 결정됩니다.

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