페놀 중독

오늘날 페놀은 매우 널리 사용되기 때문에 페놀 중독이 매우 빈번하게 발생합니다. 이러한 중독은 위험하며 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 모든 사람은 페놀의 주요 독성 증상과 응급 상황에 취해야 할 조치를 숙지해야 합니다.

역학

페놀은 독특한 냄새가 나는 흰색 결정입니다. 이 물질은 위험 등급 2에 속하는 여러 화합물에 속하며, 조건부로 위험하지 않은 일일 복용량은 최대 0.6mg/kg입니다. 미국 국립 독극물 데이터 시스템(National Poison Data System)은 페놀 노출과 관련된 신고가 매년 약 1,000건 접수되며, 그중 약 90%는 의도치 않은 신고입니다. [ 1 ], [ 2 ]

피해자가 1리터당 3.7mg을 초과하는 농도의 혼합물을 흡입할 경우 사망에 이를 수 있습니다.

내복 시 치사량은 1~10g이다.

만성 페놀 중독은 공기 중 페놀 농도가 0.02~2.58mg/l 범위에 있는 지역에 정기적으로 노출되는 결과로 발생합니다.

플라스틱 및 플라스틱 제품, 나일론, 에폭시 수지 생산에 종사하는 근로자들이 중독되는 경우가 가장 흔합니다. 이 독성 물질은 의료진뿐 아니라 흡연자의 체내에도 일정량 침투할 수 있습니다.

원인 페놀 중독

페놀 중독 사례는 산업재해 발생 시 가장 많이 기록됩니다. 독성 물질의 농도가 높을수록 중독 증상이 더욱 심해집니다.

독성 물질은 피부를 통해 또는 흡입을 통해 인체에 유입될 수 있습니다. 페놀 중독의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. [ 3 ]

• 페놀을 함유한 식수. 이 물질은 가공 공장에서 배출되는 폐기물을 통해 수역으로 유입될 수 있습니다. 이러한 물을 주기적으로 섭취하면 만성 페놀 중독이 발생합니다.
• 페놀로 가공된 식품 섭취. 예를 들어 채소 작물은 이 물질 화합물로 가공될 수 있습니다. 이러한 식품을 섭취하면 독성 물질이 체내로 흡수되어 중독을 유발합니다.
• 화재. 페놀은 연기가 나는 공기를 흡입할 때 호흡기로 유입됩니다. 합판이나 플라스틱이 타면서 발생하는 연기는 특히 위험합니다. 청산, 암모니아, 포스겐, 이산화탄소, 이산화황 등과 같은 다른 연기 성분 또한 페놀 중독을 증가시킵니다. [ 4 ]
• 의료용 소독제. 페놀 화합물, 특히 카르볼산은 얼마 전까지만 해도 피부 치료에 사용되었습니다. 넓은 피부 표면을 치료할 때 중독 사례가 발생하기도 했습니다. 현재 이러한 용액의 독성이 밝혀져 의료 및 미용 분야에서 사용이 금지되어 있습니다.
• 목공 산업, 화학 산업 기업, 농업 분야에서 일합니다. [ 5 ]

위험 요소

• 전문 활동: 플라스틱과 플라스틱 성분을 생산하는 페놀 공장과 기업에서 일합니다.
• 알코올 중독, 약물 남용, 마약 중독.
• 스트레스가 많은 생활 환경, 가정 문제.
• 정신 질환.
• 사고, 화재, 재난.
• 자가 투약, 외용제를 포함한 약물의 부정확하고 무식한 사용.
• 어린이가 접근할 수 있는 열린 공간에 화학 물질과 의약품을 부적절하게 보관합니다.
• 비료와 화학 물질의 정기적인 사용.
• 검증되지 않은 출처에서 물과 농산물을 소비합니다.

병인

페놀 중독은 독소가 체내에 유입되는 경로, 노출 빈도 또는 규모 등에 따라 다양한 방식으로 발생합니다. 독성 증기를 자주 흡입하게 되면 장기의 염증 변화를 동반한 내부 질환이 발생합니다. 혈관이 과도하게 투과되어 출혈이 나타납니다.

폐계는 다른 장기들보다 더 빨리, 그리고 조금 늦게 영향을 받습니다. 간과 신우도 마찬가지입니다. 진단 검사 결과 소변에서 단백뇨와 산-염기 불균형이 관찰됩니다. 마지막으로 심장 조직과 비장에서도 변화가 나타납니다. [ 6 ]

페놀 증기를 흡입하면 상기도가 붓고 점막이 충혈되어 헐거워집니다. 이는 폐쇄성 장애로 이어지며, 이는 호흡 부전 증상으로 나타납니다. 중증 페놀 중독의 경우, 독성 폐부종이 발생하고 경련 증후군을 경험하며 운동 조절 능력이 저하됩니다. [ 7 ]

페놀 화합물이 피부에 닿으면 화학 화상과 유사한 증상이 나타납니다. 이 경우 결정적인 요인은 물질의 농도보다는 피부에 머문 시간입니다. 약하게 농축된 2% 용액이 몇 시간 내에 괴저를 형성한 사례가 알려져 있습니다. 약 75%의 고농도 용액은 즉각적인 조직 손상을 유발합니다.

용액이 소화관으로 들어가면 궤양과 염증 반응이 발생하고, 내부 출혈 가능성이 크게 증가합니다.

조짐 페놀 중독

사람의 페놀 중독을 어떻게 인식합니까? 사실, 첫 징후는 독성 물질이 신체에 들어가는 방식에 따라 다를 수 있습니다. [ 8 ]

페놀 증기 중독에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 피로감;
• 현기증, 두통
• 흥분 상태;
• 과도한 침흘림
• 목에 자극감이 있고, 기침이 난다.
• 리드미컬한 구강 주위 운동, 소위 "토끼 증후군".[ 9 ]

경구 페놀 중독은 다음과 같은 징후로 식별할 수 있습니다.

• 동공이 확장됩니다.
• 구강에서 특정한 냄새가 난다.
• 목이 아프고 긁적거린다.
• 얼굴이 창백해지고 차가운 땀으로 뒤덮인다.
• 온도가 떨어진다;
• 호흡곤란이 나타난다.
• 심장 활동의 중단이 관찰되었습니다.
• 의식이 손상됨
• 경련과 혼수상태가 발생할 수 있습니다.

만성 페놀 중독은 체계적인 중독으로 인해 서서히 진행됩니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 지속적인 피로감
• 땀흘림 증가
• 편두통
• 주기적인 메스꺼움, 배변 장애
• 알레르기의 국소적 증상
• 과민성, 짜증, 신경증.

접촉 페놀 중독은 독성 물질이 피부와 접촉했을 때 발생하며, 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 접촉 부위의 피부가 밝아짐
• 주름의 형성
• 홍반;
• 수포성 발진이 형성됨
• 심각한 경우 또는 의료 지원이 제공되지 않는 경우 - 조직 괴사.

피부가 페놀에 반복적으로 노출되면 과색소침착, 즉 청흑색 변색(크로노시스[ 10 ]) 또는 색소침착 감소가 발생하여 화학적으로 유도된 백반증이 발생할 수 있습니다.[ 11 ]

무대

페놀 중독은 다음과 같은 손상 단계로 구분됩니다.

1. 경증 단계에서는 눈의 작열감, 기침과 같은 외부 중독 증상이 동반됩니다. 일반적인 건강 지표는 정상입니다. 때때로 피로, 두통, 현기증과 같은 여러 가지 미약하게 발현되는 전신 징후가 관찰됩니다.
2. 중등도는 국소 증상과 전신 증상이 모두 특징입니다. 의식이 저하될 수 있지만, 완전히 사라진 것은 아닙니다. 전신 상태가 악화되지만, 적절한 입원과 적절한 치료를 통해 환자는 중독에서 회복될 가능성이 매우 높습니다.
3. 중증 단계는 환자의 생명에 위협이 됩니다. 내부 장기 기능이 심각하게 손상되고, 산-염기 균형이 깨지며, 신경영양성 병리학적 징후가 나타납니다. 증기 흡입으로 페놀 중독이 발생하면 환자는 의식을 잃습니다. 독성 용액을 삼키면 식도 및 위 화상 증상이 나타납니다. 피부에 대한 독성 영향은 2도 또는 3도 화상으로 나타납니다. [ 12 ]

합병증 및 결과

페놀 증기를 흡입하면 중독, 폐포성 폐부종과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 급성 중독 증상을 보이는 환자 2명 중 1명꼴로 진단됩니다.

기계적 질식의 또 다른 합병증은 소아 환자, 특히 미취학 아동에게 발생하는데, 이는 기도의 내강이 작기 때문입니다. 참고로, 질식은 흔하지 않으며, 단독 사례로 간주될 수 있습니다.

흔히 나타나는 늦은 결과 중 하나가 폐렴입니다. 페놀 흡입 중독 사례의 약 33%에서 폐렴이 발견되고, 폐부종이 생기면 다른 중독 경로에서도 폐렴이 발견됩니다.

페놀 용액을 내복하면 위장관 천공, 내출혈이 발생할 수 있지만, 대부분 패혈증으로 이어질 수 있습니다. 식도 협착증은 음식물 통과에 문제가 생겨 불가피한 수술적 처치가 필요한 심각한 후유증입니다.

페놀 접촉 중독은 심부 조직 괴사, 심지어 화농성 괴사(괴저)로 악화될 수 있습니다. 피부 표면의 1/4 이상이 손상되면 다발성 장기 부전이 발생할 수 있습니다. [ 13 ], [ 14 ]

진단 페놀 중독

페놀 중독이 의심되는 경우, 중독 치료를 최대한 빨리 시작하기 위해 가능한 한 빨리 진단을 내려야 합니다. 환자와 주변 환경, 예를 들어 사고 목격자로부터 수집한 병력이 중요한 역할을 합니다. 가능하다면 신경과 전문의, 감염내과 전문의, 독성학자와 상담합니다. 병원에서는 다음과 같은 진단 절차를 시행합니다.

• 실험실 검사: 일반 소변 및 혈액 검사. 페놀 중독 환자의 소변은 어두운 색을 띠며, 중증 중독 환자의 경우 페놀 농도가 리터당 80~90mg, 중등도 중독 환자의 경우 리터당 50~60mg입니다. 페놀 중독 환자의 소변 색깔은 어떻게 설명할 수 있을까요? 어두운 색은 체액에 독성 페놀 대사산물이 존재함을 나타냅니다. 혈액 검사는 낮은 pH, 중탄산염 결핍, 음이온 간격 증가(리터당 13mmol 이상) 등 대사성 산증 징후를 보입니다. 간 기능 검사는 특별히 심각한 페놀 중독이 아닌 한 정상입니다.
• 페놀 섭취 경로에 따라 기구 진단이 시행됩니다. 따라서 독성 액체를 내복한 경우, 미란, 궤양, 점막 화상 및 출혈을 확인하기 위해 섬유위십이지장내시경 검사가 필수적입니다. 폐부종의 경우, 투시 검사를 시행합니다. 다수의 흐릿한 음영, 영상 변형, 확장된 혈관망, 선형 컬리 음영, 그리고 "나비 날개" 형태의 뿌리 모양이 관찰됩니다. 혈중 산소 포화도는 90%로 감소합니다. 표재성 접촉 병변은 기구 진단에 사용되지 않습니다.

또한, 의사는 환자의 혈압, 맥박, 그리고 상태를 측정해야 합니다. 페놀 증기 중독의 경우, 쉰 목소리와 "짖는 듯한" 기침과 같은 특징적인 증상이 나타납니다. [ 15 ]

감별 진단

다른 유형의 중독과 감별 진단을 실시해야 합니다. 예를 들어, 다른 독성 효과에 유사한 증상이 동반되는 경우입니다. 산성, 알칼리성, 산화성 중독은 제외됩니다. 의사가 가정이나 생산 현장에 도착하면 목격자를 심문하고, 환자뿐만 아니라 주변 환경도 검사해야 합니다. 특징적인 증상으로는 환자 입에서 나는 페놀 냄새 등이 있습니다. 이 냄새는 구아슈와 같은 수용성 접착제 물감과 유사합니다.

일반적으로 진단은 광범위한 진단 조치를 수행한 후에 내려집니다.

치료 페놀 중독

경미한 페놀 중독은 집에서 치료할 수 있지만, 중등도에서 심각한 독성 영향의 경우 피해자는 반드시 입원해야 합니다.

중독된 사람이 가장 먼저 해야 할 일은 페놀에 오염된 지역을 벗어나는 것입니다. 환자를 야외로 데리고 나가 꽉 끼는 옷을 벗기고 머리 쪽을 들어 올린 채 수평으로 눕혀야 합니다. 환자가 의식을 잃었을 경우, 발 쪽을 들어 올립니다. [ 16 ]

페놀로 인해 피부에 화상을 입은 경우, 독성 액체에 젖은 옷을 벗고 알코올 용액(일반 보드카도 괜찮습니다)으로 환부를 닦으세요.

구급대원이 취하는 응급 조치에는 최대 10ml의 티오황산나트륨을 정맥 주사하는 것이 포함됩니다. 병원 전 단계에는 알칼리 흡입과 따뜻한 우유를 마시는 것도 포함됩니다. [ 17 ]

페놀 용액을 내복한 경우, 환자의 위는 산화마그네슘이나 분쇄 활성탄으로 세척해야 하며, 이보다 덜 자주 황산나트륨을 사용할 수도 있습니다. 물이 완전히 맑아지고 페놀 냄새가 없어질 때까지 세척을 반복합니다. 그 후, 환자에게 날달걀이나 피마자유 한 스푼을 섞어 마시게 합니다.

이후 치료는 증상에 따라 시행합니다. 호흡 부전으로 인해 일회성 기관내 삽관이나 코니코토미(conicotomy)가 필요할 수 있습니다. 폐부종이 있는 경우 마스크 사용은 적절하지 않습니다.

동맥압 지표가 쇼크로 감소하는 경우, 환자에게 코디아민과 카페인을 투여하고, 심각한 저혈압의 경우 도파민과 혈장 대체제를 정맥 투여합니다. 경련 증후군이 발생하고 급격한 정신 흥분이 관찰되는 경우, 렐라늄(Relanium) 투여가 필요합니다.

치료 중에는 강제 이뇨와 다량의 수액 주입이 처방됩니다. 심한 통증 완화를 위해 마약성 진통제가 사용됩니다. 항히스타민제, 항염증제, 진경제, 진정제가 적응증에 따라 사용됩니다. 폐 염증 과정의 발생을 예방하기 위해 항생제 치료가 적합하며, 주로 세팔로스포린 계열 약물을 사용합니다.

의사가 처방할 수 있는 약

글루콘산칼슘 10%	해독제로 사용되며, 3분에 걸쳐 천천히 정맥 주사합니다. 내복이 가능합니다. 혈전증, 죽상경화증, 혈액 응고 증가 경향이 있는 경우 주의해서 사용하십시오.
폴리페판	물과 함께 경구 복용합니다. 성인의 평균 1일 복용량은 체중 1kg당 0.5~1g(3회 분할 복용)입니다. 튜브를 통해 투여할 수 있습니다. 알레르기, 변비 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
전설	아데메티오닌은 비경구(보통 정맥 주사)로 1일 최대 1600mg까지 투여합니다. 부작용: 알레르기, 수면 장애, 소화불량.
엔테로스젤	중독 후 첫 3일 동안은 하루 90g(성인 기준, 3회 복용)을 복용하십시오. 이 약은 급성 장폐색에는 처방되지 않습니다.
활성탄	분쇄된 활성탄 정제 10~15정을 1회 복용량으로 녹여 복용하십시오. 현탁액은 위세척에 사용할 수 있습니다.

예방

페놀 중독을 피하려면 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

• 페놀에 자주 접촉하는 경우 안전 예방 조치를 엄격히 준수하고 개인 보호 장비를 갖추고 착용해야 합니다.
• 페놀 용액은 실내를 지속적으로 환기시키거나 야외에서만 사용할 수 있습니다.
• 소독액이든 비료이든 페놀을 함유한 모든 제품은 사용 설명서를 주의 깊게 읽은 후에만 사용해야 합니다.
• 화재가 발생한 경우, 연소 장소에서 가능한 한 멀리 이동하고, 연기와 그을음을 흡입하지 않도록 해야 합니다.
• 플라스틱 제품(장난감, 가정용품)을 구매할 때는 먼저 화학적 구성을 평가해야 합니다.

페놀 증기로 인한 대기 오염의 증거가 있는 경우, 방독면(A형), 고무로 된 작업복, 그리고 화학 보호복을 착용해야 합니다. 중독이나 건강 악화의 초기 징후가 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

예보

예후는 페놀 중독의 심각도, 지원의 시기적절함, 신체의 전반적인 건강 상태, 피해자의 나이 등과 같은 여러 요인에 따라 달라지므로 모호할 수 없습니다. 신체에 유입되는 독성 용량이 치사량의 50% 미만이면 치료가 성공적으로 완료될 것으로 예상할 수 있습니다. [ 18 ], [ 19 ]

환자에게 폐부종, 다발성 장기 부전, 내출혈이 발생하면 예후가 상당히 악화됩니다. 7세 미만 아동의 페놀 중독은 항상 완전 폐쇄성 기관 폐색 위험과 관련이 있습니다. 만성 중독(예: 페놀 생산 노동자)은 결국 악성 종양, 심부전, 생식 기능 장애로 이어질 수 있습니다.